執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)模擬卷第一部分單選題(30題)1、對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制無影響的藥品是()。

A.羅非昔布

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制影響的了解。選項(xiàng)A，羅非昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，雖然其胃腸道不良反應(yīng)比傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥有所減少，但在長期使用時(shí)可能影響血小板功能、導(dǎo)致血栓形成等相關(guān)問題，所以對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制有一定影響。選項(xiàng)B，對(duì)乙酰氨基酚主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它對(duì)血小板聚集及凝血機(jī)制無明顯影響，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，它可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而影響血小板的聚集功能，對(duì)凝血機(jī)制有一定作用。選項(xiàng)D，阿司匹林能使血小板的環(huán)氧化酶（即前列腺素合成酶）乙?；瑴p少血栓素A?（TXA?）的生成，對(duì)血小板聚集有強(qiáng)大的不可逆抑制作用，是常用的抗血小板藥物，明顯影響凝血機(jī)制。綜上，答案選B。2、可用于嗎啡中毒解救的藥物是

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于嗎啡中毒解救的藥物。-選項(xiàng)A：苯甲酸鈉咖啡因是一種中樞興奮藥，主要用于對(duì)抗中樞抑制狀態(tài)等，并非用于嗎啡中毒的解救，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：納洛酮為阿片受體拮抗藥，能與嗎啡競爭阿片受體，從而阻斷嗎啡的作用，可用于嗎啡等阿片類藥物中毒的解救，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，其作用機(jī)制與嗎啡中毒解救無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，用于苯二氮?類藥物中毒的解救，而不是嗎啡中毒的解救，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、泛昔洛韋口服后代謝為

A.噴昔洛韋

B.阿昔洛韋

C.西多福韋

D.更昔洛韋

【答案】：A

【解析】本題主要考查泛昔洛韋口服后的代謝產(chǎn)物。泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，其口服后在體內(nèi)經(jīng)過代謝會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閲娢袈屙f發(fā)揮抗病毒作用。而阿昔洛韋、西多福韋、更昔洛韋均不是泛昔洛韋口服后的代謝產(chǎn)物。所以本題正確答案是A。4、主要用于青光眼急性發(fā)作短期控制的藥物是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題正確答案選D。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：依他尼酸是一種袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，通過抑制氯離子和鈉離子的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。臨床上常用于治療各種水腫性疾病以及急性肺水腫等，但并非用于青光眼急性發(fā)作的短期控制。-選項(xiàng)B：依托塞米同樣屬于袢利尿劑，作用機(jī)制與依他尼酸類似，主要也是用于治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫等，和青光眼急性發(fā)作短期控制無關(guān)。-選項(xiàng)C：布美他尼也是強(qiáng)效的袢利尿劑，利尿作用強(qiáng)而迅速，常用于治療各種頑固性水腫及急性肺水腫等病癥，并非主要用于治療青光眼急性發(fā)作。-選項(xiàng)D：乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，能抑制睫狀體上皮碳酸酐酶的活性，從而減少房水生成，降低眼壓，可用于青光眼急性發(fā)作的短期控制，所以該選項(xiàng)正確。5、伴有糖尿病腎病的高血壓患者應(yīng)首選的降壓藥是

A.氫氯噻嗪

B.吲達(dá)帕胺

C.氯沙坦

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查伴有糖尿病腎病的高血壓患者應(yīng)首選的降壓藥。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用。但長期使用可能會(huì)影響血糖、血脂及血尿酸代謝，不利于糖尿病患者的血糖控制，故伴有糖尿病腎病的高血壓患者并非首選該藥。選項(xiàng)B：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，具有利尿和鈣拮抗作用，也是通過減少血容量等方式降壓。同樣，它也可能對(duì)糖代謝產(chǎn)生不良影響，增加患者血糖波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以不是伴有糖尿病腎病的高血壓患者的首選降壓藥。選項(xiàng)C：氯沙坦氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），該類藥物除了能有效降低血壓之外，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。對(duì)于伴有糖尿病腎病的高血壓患者，它可以減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過，延緩腎小球硬化的發(fā)展，在降壓的同時(shí)對(duì)腎臟起到保護(hù)作用，因此是這類患者的首選降壓藥。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，從而降低血壓。但它對(duì)腎臟的保護(hù)作用相對(duì)較弱，不是伴有糖尿病腎病的高血壓患者的首選。綜上，答案選C。6、利福平聯(lián)用避孕藥導(dǎo)致

A.月經(jīng)不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：B

【解析】該題主要考查利福平聯(lián)用避孕藥的影響。利福平是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠加速藥物的代謝過程。當(dāng)利福平與避孕藥聯(lián)用時(shí)，會(huì)使避孕藥的代謝加快，在體內(nèi)的有效濃度降低，從而導(dǎo)致避孕藥的療效減弱。而選項(xiàng)A月經(jīng)不規(guī)則并非利福平聯(lián)用避孕藥的典型結(jié)果；選項(xiàng)C肝毒性增加，題干中未涉及二者聯(lián)用會(huì)增加肝毒性的相關(guān)機(jī)制；選項(xiàng)D吸收減少也不符合利福平與避孕藥聯(lián)用的實(shí)際影響機(jī)制。所以本題正確答案是B。7、下述質(zhì)子泵抑制劑中對(duì)氯吡格雷療效影響最小的是()

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.蘭索拉唑

D.埃索美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同質(zhì)子泵抑制劑對(duì)氯吡格雷療效影響的比較。在臨床應(yīng)用中，某些質(zhì)子泵抑制劑會(huì)與氯吡格雷產(chǎn)生相互作用，從而影響氯吡格雷的療效。這是因?yàn)槁冗粮窭资且环N前體藥物，需要經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝才能轉(zhuǎn)化為具有活性的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。而部分質(zhì)子泵抑制劑也通過細(xì)胞色素P450酶系代謝，會(huì)與氯吡格雷競爭該酶系，影響氯吡格雷的活化過程，降低其抗血小板作用。選項(xiàng)A奧美拉唑，它對(duì)細(xì)胞色素P450酶系的抑制作用相對(duì)較強(qiáng)，會(huì)顯著影響氯吡格雷的代謝活化，進(jìn)而對(duì)其療效產(chǎn)生較大影響。選項(xiàng)C蘭索拉唑，同樣在一定程度上會(huì)與氯吡格雷競爭細(xì)胞色素P450酶系，對(duì)氯吡格雷的療效有一定干擾。選項(xiàng)D埃索美拉唑，也存在與氯吡格雷相互作用的情況，會(huì)在一定程度上影響氯吡格雷療效。而選項(xiàng)B泮托拉唑，其對(duì)細(xì)胞色素P450酶系的親和力相對(duì)較低，與氯吡格雷競爭該酶系的作用較弱，所以對(duì)氯吡格雷療效的影響最小。綜上所述，本題答案選B。8、患者，男性，46歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近8年。2天來頭痛加重，伴有惡心、嘔吐送往急診。查體：神志模糊，血壓230／120mmHg。尿蛋白(++)，尿糖(+)。入院治療，經(jīng)處理，血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平臥，心率108次／分，早搏3次／分。兩肺底有濕噦音。

A.毛花苷丙靜脈注射

B.利多卡因靜脈滴注

C.硝普鈉靜脈滴注

D.普羅帕酮靜脈注射

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而得出正確答案。題干分析患者有近8年頭痛、頭暈病史，此次頭痛加重伴惡心、嘔吐2天，神志模糊，血壓高達(dá)230／120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)，經(jīng)處理后血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平臥，心率108次／分，早搏3次／分，兩肺底有濕啰音，可判斷患者存在高血壓危象，且伴有急性左心衰竭。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)毛花苷丙靜脈注射：毛花苷丙是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭。但該患者目前首要問題是血壓過高，在血壓未得到有效控制的情況下，單純使用強(qiáng)心藥物并不能從根本上解決問題，故不選A選項(xiàng)。B選項(xiàng)利多卡因靜脈滴注：利多卡因是一種抗心律失常藥物，主要用于治療室性心律失常。雖然患者有早搏現(xiàn)象，但目前病情的關(guān)鍵在于高血壓危象和急性左心衰竭，而非心律失常，所以不選B選項(xiàng)。C選項(xiàng)硝普鈉靜脈滴注：硝普鈉是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，迅速降低血壓。對(duì)于該患者的高血壓危象及急性左心衰竭，硝普鈉可以有效降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解癥狀，是最合適的治療藥物，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)普羅帕酮靜脈注射：普羅帕酮也是一種抗心律失常藥物，同樣主要用于治療心律失常，而不是針對(duì)該患者的高血壓危象和急性左心衰竭，故不選D選項(xiàng)。綜上，答案選C。9、對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選

A.氯喹+伯氨喹

B.靜脈滴注奎寧

C.咯萘啶或甲氟喹

D.乙胺嘧啶+磺胺藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株首選治療藥物的知識(shí)掌握。選項(xiàng)A中，氯喹對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株已基本無效，伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播，所以氯喹與伯氨喹的組合并非耐氯喹惡性瘧蟲株的首選，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，靜脈滴注奎寧雖然可用于治療瘧疾，但對(duì)于耐氯喹的惡性瘧蟲株，它并非首選藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，咯萘啶和甲氟喹對(duì)耐氯喹的惡性瘧蟲株有較好的治療效果，是治療耐氯喹惡性瘧蟲株的首選藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙胺嘧啶+磺胺藥主要用于瘧疾的預(yù)防，而非耐氯喹惡性瘧蟲株的首選治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、適宜餐前整片(粒)吞服，不可咀嚼或壓碎的抑酸劑是()。

A.雷尼替丁

B.乳酸菌素

C.前列地爾

D.泮托拉唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用方式和性質(zhì)來進(jìn)行分析，從而得出適宜餐前整片（粒）吞服，不可咀嚼或壓碎的抑酸劑。選項(xiàng)A雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，它在服用時(shí)并沒有嚴(yán)格要求必須整片（粒）吞服，也可以根據(jù)具體情況進(jìn)行其他合理的服用方式，且其不是題干所要求的特定服用方式的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B乳酸菌素是一種益生菌制劑，它主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，并非抑酸劑。而且其服用方式與題干所描述的也不相符，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C前列地爾是一種改善微循環(huán)的藥物，主要用于治療慢性動(dòng)脈閉塞癥等疾病，不屬于抑酸劑范疇，與本題所問內(nèi)容無關(guān)，所以該選項(xiàng)可以排除。選項(xiàng)D泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，是常用的抑酸劑。為了確保其藥效的發(fā)揮和減少對(duì)胃黏膜的刺激等，通常需要在餐前整片（粒）吞服，并且不可咀嚼或壓碎。所以該選項(xiàng)符合題干要求。綜上，答案選D。11、利尿作用極弱，具有降低眼壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，來判斷具有降低眼壓作用且利尿作用極弱可用于青光眼治療的利尿劑。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是高效能利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，通過抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的利尿作用。其利尿作用強(qiáng)，并非利尿作用極弱，且一般不用于青光眼的治療，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競爭性地與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使Na?、Cl?和水的排出增多，起到利尿作用。它的利尿作用相對(duì)較弱，但主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡和發(fā)揮利尿功效，對(duì)眼壓降低作用不明顯，不是用于青光眼治療的主要藥物，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶的活性，使HCO??的生成減少，導(dǎo)致腎小管對(duì)Na?、水的重吸收減少，產(chǎn)生較弱的利尿作用。同時(shí)，它可以減少房水生成，從而降低眼壓，臨床上可用于治療青光眼，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。它主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療，對(duì)眼壓降低作用不突出，一般不用于青光眼的治療，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。12、下述利尿藥中，不宜與氨基糖苷類抗生素合用的是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.螺內(nèi)酯

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各利尿藥與氨基糖苷類抗生素合用的不良反應(yīng)來進(jìn)行解答。選項(xiàng)A：呋塞米屬于袢利尿藥，它與氨基糖苷類抗生素合用會(huì)增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。氨基糖苷類抗生素本身就有一定的耳毒性，而呋塞米也可能引起耳毒性，二者聯(lián)用會(huì)使這種不良反應(yīng)的發(fā)生概率顯著升高，因此不宜合用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，主要作用是通過抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌來產(chǎn)生利尿作用，它與氨基糖苷類抗生素合用一般不會(huì)產(chǎn)生像與呋塞米合用那樣明顯的嚴(yán)重不良反應(yīng)，故可排除該選項(xiàng)。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯也是保鉀利尿藥，作用機(jī)制是競爭性拮抗醛固酮受體，減少鈉離子和水的重吸收，同時(shí)保留鉀離子，它和氨基糖苷類抗生素合用沒有明顯的禁忌或嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制氯化鈉的重吸收來發(fā)揮利尿作用，與氨基糖苷類抗生素合用并不會(huì)增加耳毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。13、長期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是（）

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同降壓藥物的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：硝普鈉硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，通過擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈來降低血壓。它主要的不良反應(yīng)是血壓下降過快、氰化物中毒等，一般不會(huì)導(dǎo)致血鉀升高，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，其主要作用機(jī)制是減慢心率、降低心肌耗氧量等以達(dá)到降壓效果。常見不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、乏力、肢體發(fā)冷等，通常不會(huì)引起血鉀升高，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。其不良反應(yīng)主要包括頭痛、面部潮紅、水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致血鉀升高，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。此類藥物在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的同時(shí)，會(huì)減少醛固酮的分泌。醛固酮的作用之一是促進(jìn)腎臟排鉀，當(dāng)醛固酮分泌減少時(shí)，腎臟排鉀減少，就可能導(dǎo)致血鉀升高。所以貝那普利長期使用可能導(dǎo)致血鉀升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。14、一60歲男性患者呈典型的“面具臉”、“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森癥，但患者同時(shí)又患有青光眼，所以該患者不要用

A.溴隱亭

B.左旋多巴

C.卡比多巴

D.培高利特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及帕金森癥合并青光眼患者的用藥禁忌來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：溴隱亭溴隱亭是一種麥角生物堿類多巴胺受體激動(dòng)劑，它可以收縮血管、升高血壓，同時(shí)還可能導(dǎo)致房水生成增加，使眼壓進(jìn)一步升高。而青光眼患者本身眼壓就高于正常水平，使用溴隱亭可能會(huì)加重青光眼的癥狀，甚至導(dǎo)致視力損害等嚴(yán)重后果。所以對(duì)于患有帕金森癥同時(shí)又患有青光眼的患者，不宜使用溴隱亭。選項(xiàng)B：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它可以透過血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。目前并沒有明確證據(jù)表明左旋多巴會(huì)對(duì)青光眼病情產(chǎn)生直接的不良影響，故該患者可以使用。選項(xiàng)C：卡比多巴卡比多巴是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，它本身沒有明顯的藥理作用，但與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，減少其外周不良反應(yīng)。同樣，卡比多巴也不會(huì)對(duì)青光眼病情造成不利影響，可用于該患者。選項(xiàng)D：培高利特培高利特也是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可直接激動(dòng)多巴胺受體，改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。在常規(guī)使用情況下，它一般不會(huì)引起眼壓升高或加重青光眼病情，所以該患者可以使用。綜上，答案選A。15、下列屬于長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑的藥物是

A.奧利司他

B.環(huán)孢素

C.米非司酮

D.黃體酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：奧利司他是長效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它通過與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵，使酶失活，而發(fā)揮治療作用。失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油，未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，達(dá)到控制體重的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也可用于治療難治性自身免疫性疾病，并非胃腸道脂肪酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與胃腸道脂肪酶抑制劑無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：黃體酮是一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需，與胃腸道脂肪酶抑制劑的作用不相關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、長春堿可用于治療()。

A.晚期睪丸腫瘤

B.絨毛膜上皮癌

C.晚期前列腺癌

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)長春堿的臨床應(yīng)用來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：長春堿對(duì)晚期睪丸腫瘤有一定的治療作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：絨毛膜上皮癌通常采用化療等綜合治療方法，但長春堿并非是治療絨毛膜上皮癌的常用藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：晚期前列腺癌的治療方法包括內(nèi)分泌治療、放療、化療等，但長春堿不是治療晚期前列腺癌的主要藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性淋巴細(xì)胞白血病的治療主要以化療方案為主，但常用的化療藥物并不是長春堿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、可用于燒傷及傷后感染的是()

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲噁唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的適用范圍來逐一分析，進(jìn)而得出可用于燒傷及傷后感染的藥物。選項(xiàng)A：磺胺嘧啶磺胺嘧啶屬中效磺胺，抗菌譜廣，對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有抑制作用。它易通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，臨床可用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎，同時(shí)也可用于燒傷及傷后感染。因?yàn)槠鋵?duì)于引起燒傷感染的常見病原菌如銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等具有一定的抗菌活性，能夠有效抑制細(xì)菌生長，防止感染進(jìn)一步惡化。選項(xiàng)B：磺胺米隆磺胺米隆是一種外用磺胺藥，抗菌譜廣，對(duì)銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌以及破傷風(fēng)桿菌等均有抑制作用。它不受膿液和壞死組織的影響，能迅速滲入創(chuàng)面及焦痂中，主要用于燒傷或大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，而題干強(qiáng)調(diào)的是還適用于燒傷，從整體適用性來看，不如磺胺嘧啶全面。選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶口服后，大部分藥物進(jìn)入遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸，在腸微生物作用下分解成磺胺吡啶和5-氨基水楊酸?；前愤拎び形⑷醯目咕饔?，5-氨基水楊酸具有抗炎和免疫抑制作用。臨床上主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，并非用于燒傷及傷后感染。選項(xiàng)D：磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑?qū)僦行Щ前?，常與甲氧芐啶合用，其抗菌作用明顯增強(qiáng)，臨床主要用于尿路感染、呼吸道感染、腸道感染等，一般不用于燒傷及傷后感染。綜上，可用于燒傷及傷后感染的是磺胺嘧啶，答案選A。18、患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

A.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

B.餐后服用比餐前效果佳

C.餐前服用比餐后效果佳

D.停藥后復(fù)發(fā)率高

【答案】：C

【解析】本題主要考查西咪替丁膠囊的用藥特點(diǎn)。分析題干題干描述了一位有癲癇病史且長期服用苯妥英鈉控制良好的19歲男性患者，新診斷為胃食管反流病，醫(yī)囑使用西咪替丁膠囊治療。分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：西咪替丁具有抗雄激素樣作用，劑量過大時(shí)確實(shí)可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確，但這并非本題關(guān)于用藥效果方面的關(guān)鍵內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：西咪替丁餐后服用效果比餐前佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，有助于藥物更好地發(fā)揮作用，所以B選項(xiàng)說法正確，但與本題正確答案不符。C選項(xiàng)：實(shí)際上西咪替丁餐后服用效果比餐前好，并非餐前服用比餐后效果佳，所以C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤，符合本題要求。D選項(xiàng)：西咪替丁停藥后復(fù)發(fā)率高是其臨床應(yīng)用中的一個(gè)特點(diǎn)，因?yàn)樗皇蔷徑獍Y狀，并不能從根本上治愈胃食管反流病，所以停藥后病情容易反復(fù)，該選項(xiàng)表述正確，但不是本題答案。綜上，答案選C。19、主要通過選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來逐一分析，從而判斷出主要通過選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物。-選項(xiàng)A：馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，它主要是通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，從而增加突觸間隙中去甲腎上腺素的濃度，發(fā)揮抗抑郁作用，并非選擇性抑制5-HT再攝取，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：度洛西汀是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，它能同時(shí)抑制5-HT和去甲腎上腺素的再攝取，而不是主要選擇性抑制5-HT再攝取，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），此類藥物主要通過選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，使突觸間隙中5-HT含量升高，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，起到抗抑郁的作用，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：嗎氯貝胺為單胺氧化酶抑制劑，它是通過抑制單胺氧化酶，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使突觸間隙中單胺類遞質(zhì)含量增加，進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁作用，并非選擇性抑制5-HT再攝取，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，主要通過選擇性抑制5-HT再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是帕羅西汀，答案選C。20、防止急性深靜脈血栓形成的藥物是

A.維生素B12

B.達(dá)肝素鈉

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：B

【解析】本題主要考查防止急性深靜脈血栓形成的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及造血過程等，它在治療巨幼細(xì)胞貧血等疾病方面發(fā)揮重要作用，并不是防止急性深靜脈血栓形成的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，達(dá)肝素鈉屬于低分子肝素，具有抗凝血作用，可有效抑制血栓的形成和發(fā)展，是臨床上常用的防止急性深靜脈血栓形成的藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，香豆素類是一類口服抗凝藥，雖然也有抗凝作用來預(yù)防血栓形成，但它起效相對(duì)較慢，不適合用于急性深靜脈血栓形成的快速預(yù)防，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素K1是促進(jìn)凝血的藥物，它可以促進(jìn)凝血因子的合成從而起到止血作用，與防止血栓形成的作用相反，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、患者，男，56歲。有糖尿病病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽性，血糖500mg/dl。

A.三碘甲狀腺原氨酸

B.珠蛋白鋅胰島素

C.正規(guī)胰島素

D.格列齊特

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來選擇合適的治療藥物。題干分析患者有15年糖尿病病史，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分（正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分，該患者呼吸頻率加快），心率105次/分（正常成人靜息心率一般在60-100次/分，該患者心率加快），血壓160/90mmHg（血壓升高），呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽性，血糖500mg/dl（血糖明顯升高），綜合這些癥狀，可判斷患者出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸：三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素的一種，主要用于治療甲狀腺功能減退癥，與糖尿病酮癥酸中毒的治療無關(guān)，所以A項(xiàng)不正確。B項(xiàng)：珠蛋白鋅胰島素：珠蛋白鋅胰島素是一種中效胰島素，作用時(shí)間較慢，起效時(shí)間為2-4小時(shí)，而糖尿病酮癥酸中毒是一種急癥，需要快速降低血糖，所以珠蛋白鋅胰島素不適用于該患者的緊急治療，B項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)：正規(guī)胰島素：正規(guī)胰島素是一種短效胰島素，皮下注射后起效快，作用時(shí)間短，能快速降低血糖，適用于糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的治療，所以C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：格列齊特：格列齊特是一種磺脲類口服降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，起效相對(duì)較慢，且在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者的胰島功能可能已經(jīng)受到嚴(yán)重抑制，口服降糖藥效果不佳，不適合用于緊急降糖，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、屬于貝丁酸類的調(diào)節(jié)血脂藥是（）

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類調(diào)節(jié)血脂藥所屬類別知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A非諾貝特屬于貝丁酸類調(diào)血脂藥。貝丁酸類藥物可以增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，降低甘油三酯水平，同時(shí)也能一定程度上降低膽固醇水平，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用，它不屬于貝丁酸類，主要是通過抑制脂肪組織的脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而減少肝臟合成和分泌VLDL，達(dá)到降低甘油三酯和膽固醇的效果，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥物，它的作用機(jī)制是選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平，并非貝丁酸類藥物，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物主要是通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇的合成，進(jìn)而降低血漿膽固醇水平，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。23、很少單獨(dú)缺乏，常伴其他維生素缺乏，大量服用可使尿液變黃，該物質(zhì)是

A.維生素B2

B.精氨酸

C.維生素AD

D.維生素C

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)物質(zhì)的特點(diǎn)來判斷正確答案。A選項(xiàng)：維生素B2維生素B2在人體內(nèi)很少單獨(dú)缺乏，通常會(huì)伴隨其他維生素缺乏。并且，當(dāng)人體大量服用維生素B2后，其經(jīng)過人體代謝會(huì)通過尿液排出，可使尿液變黃。所以該選項(xiàng)符合題干描述。B選項(xiàng)：精氨酸精氨酸是一種氨基酸，它并非維生素，與題干中所描述的維生素相關(guān)特征不匹配，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：維生素AD維生素AD是維生素A和維生素D的復(fù)方制劑，大量服用維生素AD一般不會(huì)出現(xiàn)使尿液變黃的典型表現(xiàn)，且其缺乏情況和題干描述的“很少單獨(dú)缺乏，常伴其他維生素缺乏”特征不同，所以該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：維生素C維生素C是一種常見的水溶性維生素，大量服用維生素C一般也不會(huì)使尿液變黃，也不符合題干所給的特征，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。24、患者，男，38歲。因“發(fā)作性喘息”3個(gè)月人院，發(fā)作時(shí)憋喘、全身大汗、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音。診斷為支氣管哮喘，靜脈滴注地塞米松。

A.吸入沙美特羅

B.口服孟魯司特

C.吸入噻托溴銨

D.吸入沙丁胺醇

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的治療原則，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來分析答案。題干分析患者診斷為支氣管哮喘，目前處于發(fā)作狀態(tài)，發(fā)作時(shí)憋喘、全身大汗、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音。此時(shí)需要選擇能快速緩解哮喘發(fā)作癥狀的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：吸入沙美特羅：沙美特羅為長效β?受體激動(dòng)劑，主要用于哮喘的長期控制，其起效較慢，并不適合用于哮喘急性發(fā)作的急救，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：口服孟魯司特：孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作、減輕氣道炎癥、控制哮喘癥狀，對(duì)哮喘急性發(fā)作的緩解作用不明顯，起效相對(duì)較慢，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)：吸入噻托溴銨：噻托溴銨是長效抗膽堿能藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，也可用于哮喘的維持治療，但對(duì)哮喘急性發(fā)作的緩解不如短效β?受體激動(dòng)劑迅速，因此C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：吸入沙丁胺醇：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，能夠迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的氣道痙攣，從而快速減輕憋喘等癥狀，是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。所以本題應(yīng)選D選項(xiàng)。綜上，答案為D。25、胰島素增敏劑是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.胰島素皮下注射

D.吡格列酮

【答案】：D

【解析】本題考查胰島素增敏劑的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各個(gè)選項(xiàng)所代表藥物的類別及作用機(jī)制。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它的主要作用機(jī)制是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，并非胰島素增敏劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：西格列汀西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其作用是通過抑制DPP-4，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，增加GLP-1水平，促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素分泌，以此來降低血糖，并非胰島素增敏劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胰島素皮下注射胰島素皮下注射是補(bǔ)充外源性胰島素的一種治療方式，并非藥物類型，更不屬于胰島素增敏劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吡格列酮吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑。它可以增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗，進(jìn)而改善糖代謝，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。26、可升高紅細(xì)胞，用于腎性或非腎性貧血的藥品是()。

A.硫酸亞鐵

B.重組人促紅素

C.維生素B

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的作用來逐一分析。A選項(xiàng)硫酸亞鐵，它主要用于缺鐵性貧血的治療，是通過補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成來改善缺鐵性貧血癥狀，并非可升高紅細(xì)胞用于腎性或非腎性貧血，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)重組人促紅素，它可以刺激紅系祖細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，能有效升高紅細(xì)胞數(shù)量，臨床上常用于治療腎性或非腎性貧血，故B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)維生素B是一類維生素的統(tǒng)稱，不同的維生素B族成員有不同的作用，比如維生素B1參與能量代謝過程等，一般不是用于升高紅細(xì)胞治療腎性或非腎性貧血的主要藥物，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)人血白蛋白主要作用是增加血容量和維持血漿膠體滲透壓，以及運(yùn)輸和解毒等，與升高紅細(xì)胞治療腎性或非腎性貧血無關(guān)，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。27、用硝基咪唑類藥物后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的是

A.老人

B.新生兒

C.妊娠期婦女

D.有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者

【答案】：D

【解析】本題考查使用硝基咪唑類藥物后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的特定人群。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：老人群體本身身體機(jī)能有所下降，但老人并非是使用硝基咪唑類藥物后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的特定關(guān)鍵人群，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：新生兒身體發(fā)育尚未完全，但新生兒使用硝基咪唑類藥物后主要關(guān)注的問題并非是典型的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：妊娠期婦女使用藥物時(shí)需考慮對(duì)胎兒的影響等多方面因素，但不是使用硝基咪唑類藥物出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的重點(diǎn)關(guān)聯(lián)人群，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，其神經(jīng)系統(tǒng)本身處于不穩(wěn)定的活動(dòng)病變狀態(tài)。而硝基咪唑類藥物可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，這類人群使用后較容易引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、可降低極低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，主要升高高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)血脂藥是

A.瑞舒伐他汀

B.利血平

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來分析其是否符合題干中所描述的調(diào)血脂特點(diǎn)，從而判斷正確答案。選項(xiàng)A：瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，以減少內(nèi)源性膽固醇的合成。其主要作用是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時(shí)也能在一定程度上降低三酰甘油（TG），并輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。但它并不是以主要升高HDL-C為特點(diǎn)，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種抗高血壓藥物，它主要通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)來降低血壓，并不是調(diào)血脂藥，所以B選項(xiàng)可直接排除。選項(xiàng)C：阿昔莫司阿昔莫司是煙酸類的衍生物，它能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低極低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油（TG）的合成；同時(shí)，它可以促進(jìn)膽固醇自酯化，使高密度脂蛋白（HDL）水平升高。因此，該藥物可降低極低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，且主要升高高密度脂蛋白膽固醇，C選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它主要通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血液中膽固醇的水平，主要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），對(duì)HDL-C升高作用不明顯，所以D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選C。29、適用于晚期前列腺癌患者的是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于晚期前列腺癌患者的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：曲妥珠單抗是一種作用于人類表皮生長因子受體Ⅱ的單克隆抗體，主要用于治療某些HER2陽性的乳腺癌等，并非用于晚期前列腺癌患者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氟他胺為非甾體類抗雄激素藥物，能與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，可用于晚期前列腺癌患者，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿那曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌治療，對(duì)晚期前列腺癌沒有治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，常用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，也用于乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，不用于晚期前列腺癌患者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是

A.順鉑

B.長春堿

C.氮芥

D.阿糖胞苷

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬的類型，判斷其是否屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，它能與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，但并非特異性作用于M期，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：長春堿是一種作用于M期的細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥，它主要通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管蛋白聚合形成微管，進(jìn)而影響紡錘體的形成，使細(xì)胞停止于有絲分裂中期（M期），最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氮芥同樣屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，它能夠與腫瘤細(xì)胞內(nèi)的生物大分子，特別是DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，造成DNA損傷，以達(dá)到抗腫瘤的目的，不具有M期特異性，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：阿糖胞苷是作用于S期的細(xì)胞周期特異性藥物，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)化后，抑制DNA多聚酶的活性，干擾DNA合成，主要影響處于DNA合成期（S期）的細(xì)胞，并非作用于M期，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、屬于水溶性維生素的是

A.維生素E

B.維生素A

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)水溶性維生素和脂溶性維生素的分類來判斷各選項(xiàng)。維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩大類。水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括維生素B族和維生素C等；脂溶性維生素是指不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。選項(xiàng)A：維生素E維生素E屬于脂溶性維生素，它具有抗氧化等作用，不符合題干中水溶性維生素的要求，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素A維生素A同樣屬于脂溶性維生素，它對(duì)視力、生長發(fā)育等有重要意義，并非水溶性維生素，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B維生素B族包含多種維生素，如維生素B1、B2、B6等，它們均屬于水溶性維生素，符合題意，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素C維生素C也是典型的水溶性維生素，具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力等作用，符合題干要求，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。2、關(guān)于鐵劑的吸收，正確的是

A.以亞鐵的形式在十二指腸和空腸上段吸收

B.抗酸藥、四環(huán)素有利于鐵的吸收

C.硫酸亞鐵屬于無機(jī)鐵

D.果糖不利于鐵的吸收

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：鐵劑主要是以亞鐵的形式在十二指腸和空腸上段被吸收，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：抗酸藥會(huì)使胃內(nèi)pH值升高，不利于亞鐵離子的形成，從而不利于鐵的吸收；四環(huán)素可與鐵離子形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收。所以抗酸藥、四環(huán)素不利于鐵的吸收，而非有利于，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：硫酸亞鐵屬于無機(jī)鐵，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：果糖能使三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，有利于鐵的吸收，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案選AC。3、臨床使用麻黃堿時(shí)應(yīng)注意()

A.連續(xù)使用不超過3日

B.糖尿病患者慎用

C.禁用于妊娠期及哺乳婦女

D.滴鼻劑久用可致藥物性鼻炎

【答案】：BD

【解析】本題主要考查臨床使用麻黃堿的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A麻黃堿連續(xù)使用不宜超過7日，而不是3日，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B麻黃堿可升高血糖，糖尿病患者使用后可能會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，不利于血糖的控制，因此糖尿病患者應(yīng)慎用，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C麻黃堿雖然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對(duì)禁用于妊娠期及哺乳婦女。在權(quán)衡利弊后，在醫(yī)生的指導(dǎo)和密切監(jiān)測(cè)下，妊娠期及哺乳婦女也可能會(huì)使用，所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D麻黃堿滴鼻劑如果久用，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜反跳性充血腫脹，引起藥物性鼻炎，因此要避免長時(shí)間使用，選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題正確答案為BD。4、HMG-COA還原酶抑制劑可降低以下哪些指標(biāo)()

A.TC

B.HDL

C.Apo

D.TG

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)HMG-COA還原酶抑制劑的藥理作用來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：TC（總膽固醇）HMG-COA還原酶抑制劑即他汀類藥物，它能抑制HMG-COA還原酶的活性，使膽固醇合成受阻，從而降低血漿總膽固醇（TC）水平。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：HDL（高密度脂蛋白膽固醇）HDL被認(rèn)為是一種對(duì)心血管有保護(hù)作用的脂蛋白，HMG-COA還原酶抑制劑主要作用是降低膽固醇合成，對(duì)HDL的升高作用并不明顯，其主要功效并非降低HDL。所以，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：Apo（載脂蛋白）載脂蛋白有多種類型，例如ApoA、ApoB等，不同載脂蛋白有不同的生理功能。HMG-COA還原酶抑制劑雖然可能會(huì)對(duì)載脂蛋白產(chǎn)生一定影響，但它并不是以降低載脂蛋白為主要作用機(jī)制和目標(biāo)，題干問的是可降低的指標(biāo)，該選項(xiàng)不符合題意。因此，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：TG（甘油三酯）HMG-COA還原酶抑制劑除了降低TC外，也能在一定程度上降低甘油三酯（TG）水平。因?yàn)槟懝檀己铣蓽p少會(huì)影響脂質(zhì)代謝的整體過程，進(jìn)而使得TG水平有所下降。所以，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。5、以下關(guān)于眼部抗感染藥物使用的描述中，正確的是

A.用藥的頻次決定于眼部感染的嚴(yán)重程度

B.常用滴眼劑一次1滴

C.感染控制后可減少使用頻次

D.感染痊愈后需持續(xù)用藥48h

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：眼部感染的嚴(yán)重程度是決定用藥頻次的重要因素。一般來說，感染越嚴(yán)重，為了有效控制病情，需要增加藥物在眼部的作用頻率，即用藥頻次相應(yīng)提高；而感染較輕時(shí)，用藥頻次可以相對(duì)減少。所以用藥的頻次決定于眼部感染的嚴(yán)重程度，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用常用滴眼劑時(shí)，一次1滴通常就能夠滿足眼部治療的需求。過量滴用不僅可能造成藥物浪費(fèi)，還可能增加眼部的不適感。所以常用滴眼劑一次1滴，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)眼部感染得到有效控制后，病情趨于穩(wěn)定，此時(shí)就不需要像感染嚴(yán)重時(shí)那樣頻繁地使用藥物。適當(dāng)減少使用頻次可以避免過度用藥，同時(shí)也有助于減少藥物可能帶來的不良反應(yīng)。所以感染控制后可減少使用頻次，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在眼部感染癥狀痊愈后，為了確保感染完全消除，防止病情復(fù)發(fā)，需要持續(xù)用藥48小時(shí)。這是因?yàn)樵诎Y狀消失時(shí)，可能仍有少量病原體殘留，持續(xù)用藥一段時(shí)間可以徹底清除病原體。所以感染痊愈后需持續(xù)用藥48h，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確。6、關(guān)于尿激酶應(yīng)用的說法,正確的有（）

A.使用尿激酶時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)

B.為防止出血事件的發(fā)生,尿激酶溶栓后不可使用肝素類藥物

C.尿激酶可用于預(yù)防房顫患者發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)

D.用于急性心肌梗死溶栓時(shí),尿激酶可與阿司匹林合用以增強(qiáng)療效

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)尿激酶的應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A使用尿激酶時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。尿激酶是一種溶栓藥物，其主要作用是激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。但在溶解血栓的過程中，可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用尿激酶時(shí)，密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)是非常必要的。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為防止出血事件的發(fā)生，尿激酶溶栓后不可使用肝素類藥物。實(shí)際上，在尿激酶溶栓后，為了預(yù)防血栓的再次形成，常常需要聯(lián)合使用肝素類藥物進(jìn)行抗凝治療。雖然使用肝素類藥物可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但通過合理的劑量調(diào)整和密切監(jiān)測(cè)，可以在有效預(yù)防血栓的同時(shí)，降低出血的可能性。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C尿激酶可用于預(yù)防房顫患者發(fā)生血栓風(fēng)險(xiǎn)。尿激酶主要用于急性血栓栓塞性疾病的溶栓治療，而不是用于預(yù)防血栓形成。對(duì)于房顫患者，通常采用抗凝藥物（如華法林、新型口服抗凝藥等）來預(yù)防血栓形成。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D用于急性心肌梗死溶栓時(shí)，尿激酶可與阿司匹林合用以增強(qiáng)療效。尿激酶通過溶解血栓，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血流；阿司匹林則是一種抗血小板藥物，能夠抑制血小板的聚集，防止新的血栓形成。兩者聯(lián)合使用可以從不同的機(jī)制