2025年農(nóng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村居民健康素養(yǎng)提升案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一道案例分析題，根據(jù)題目要求進(jìn)行分析和回答。2.回答應(yīng)緊扣題意，論點(diǎn)清晰，論據(jù)充分，條理分明。3.本試卷共包含5道案例分析題，請(qǐng)將答案寫在答題紙上。案例一：某村衛(wèi)生室醫(yī)生在常規(guī)診療中發(fā)現(xiàn)，該村中老年居民高血壓知曉率、治療率和控制率均偏低。通過(guò)簡(jiǎn)單詢問(wèn)和查閱部分居民健康檔案，醫(yī)生了解到許多患者對(duì)自己的血壓狀況不了解，即使知道患有高血壓，也普遍存在服藥依從性差、自行停藥或減量、不規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓等問(wèn)題。部分患者認(rèn)為“吃降壓藥傷腎”、“血壓不高不用吃藥”等。村子里缺乏固定的健康教育活動(dòng)，居民健康知識(shí)來(lái)源主要是看電視、聽(tīng)廣播或道聽(tīng)途說(shuō)，信息辨別能力較弱。醫(yī)生個(gè)人時(shí)間有限，難以對(duì)每位患者進(jìn)行詳盡的個(gè)體化指導(dǎo)。針對(duì)以上情況，請(qǐng)你為該村設(shè)計(jì)一份初步的健康素養(yǎng)提升干預(yù)計(jì)劃框架，重點(diǎn)說(shuō)明干預(yù)的目標(biāo)人群、主要問(wèn)題、核心內(nèi)容、擬采取的干預(yù)策略和方法。案例二：李大爺，男，68歲，農(nóng)民，患有2型糖尿病10年，長(zhǎng)期口服降糖藥，但血糖控制不穩(wěn)定，有時(shí)空腹血糖超過(guò)9mmol/L，有時(shí)又低至5.5mmol/L左右。李大爺文化程度不高，對(duì)自身血糖管理知識(shí)了解有限，認(rèn)為“只要不發(fā)生并發(fā)癥就沒(méi)事”，對(duì)監(jiān)測(cè)血糖和調(diào)整飲食重視不夠，有時(shí)會(huì)下地干活到中午才吃午飯，或因嘴饞吃較多水果。他偶爾會(huì)自行增減降糖藥劑量。衛(wèi)生室醫(yī)生曾對(duì)其進(jìn)行過(guò)血糖知識(shí)宣教，但效果不理想。村干部反映李大爺性格固執(zhí)，不太愿意聽(tīng)從他人建議。如果你是該村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，如何幫助李大爺改善他的糖尿病管理行為？案例三：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)在夏季來(lái)臨前，通過(guò)廣播和村組會(huì)議宣傳預(yù)防中暑知識(shí)，但效果似乎并不明顯。很多村民，尤其是常年從事戶外勞動(dòng)的農(nóng)民，對(duì)中暑的危害認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為“熱天干活出點(diǎn)汗是正常的，沒(méi)什么大不了的”。即使醫(yī)生解釋了中暑的癥狀（如頭暈、乏力、惡心、甚至昏迷），也未能引起他們的足夠重視。他們普遍缺乏有效的防暑降溫措施，如隨身攜帶防暑藥品、穿著透氣衣物、避免在高溫時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間勞作等。請(qǐng)你分析村民對(duì)預(yù)防中暑知識(shí)態(tài)度淡漠的原因，并提出至少三種針對(duì)性的健康傳播策略，以提高村民的防暑意識(shí)和自我保護(hù)能力。案例四：你所在的村近期出現(xiàn)幾例兒童腹瀉病例，部分家長(zhǎng)反映孩子腹瀉前有在村口小河里玩水或食用過(guò)不潔瓜果的情況。作為村醫(yī)，你意識(shí)到這可能是諾如病毒或輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎聚集性疫情的開端。你需要采取行動(dòng)。請(qǐng)簡(jiǎn)述你將如何利用有限資源，在本村迅速開展以下工作：1）疫情初步核實(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；2）對(duì)病例家庭及密切接觸兒童家長(zhǎng)的健康教育，強(qiáng)調(diào)傳播途徑、癥狀識(shí)別、家庭消毒和護(hù)理要點(diǎn)；3）向村民普及預(yù)防措施，減少疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。案例五：某村衛(wèi)生室計(jì)劃開展一個(gè)以“合理用藥，健康同行”為主題的健康教育活動(dòng)?？紤]到農(nóng)村居民的特點(diǎn)，活動(dòng)策劃者初步設(shè)想通過(guò)村廣播站播放健康知識(shí)音頻、組織一場(chǎng)由村醫(yī)生主講的健康講座、發(fā)放簡(jiǎn)單的藥物知識(shí)宣傳折頁(yè)等方式進(jìn)行。請(qǐng)你評(píng)估這個(gè)初步方案的潛在優(yōu)勢(shì)和不足之處，并提出至少兩條具體的改進(jìn)建議，使活動(dòng)更能滿足農(nóng)村居民的需求，提升健康素養(yǎng)水平。試卷答案案例一答案：干預(yù)計(jì)劃框架：*目標(biāo)人群：全村中老年居民（重點(diǎn)關(guān)注高血壓患者及其家屬、高危人群）。*主要問(wèn)題：高血壓知曉率、治療率、控制率低；患者自我管理能力差；健康信念偏差；健康信息獲取渠道有限且辨別能力弱；缺乏持續(xù)的健康指導(dǎo)。*核心內(nèi)容：提高高血壓認(rèn)知水平；普及高血壓危害及規(guī)范治療知識(shí)；培養(yǎng)健康生活方式（低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡）；指導(dǎo)正確的血壓監(jiān)測(cè)方法；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性。*擬采取的干預(yù)策略和方法：1.強(qiáng)化健康教育：利用村廣播、宣傳欄、健康講座、入戶宣傳等多種形式，持續(xù)宣傳高血壓防治核心知識(shí)，破除“不服藥傷腎”、“血壓不高不用藥”等錯(cuò)誤觀念，提高居民對(duì)高血壓危害和規(guī)范管理的認(rèn)識(shí)。2.組織健康活動(dòng)：定期舉辦高血壓知識(shí)競(jìng)賽、健康咨詢活動(dòng)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家或?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行授課，增加知識(shí)的權(quán)威性和吸引力。3.開展行為干預(yù)：組織成立“健康自管小組”或“健康互助小組”，鼓勵(lì)患者間相互交流經(jīng)驗(yàn)、監(jiān)督行為；提供簡(jiǎn)單的低鹽食譜、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)手冊(cè)。4.加強(qiáng)隨訪管理：將高血壓患者納入管理檔案，利用村醫(yī)日常診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、電話隨訪等方式，定期追蹤患者血壓控制情況，及時(shí)提供反饋和調(diào)整建議，增強(qiáng)服藥依從性。5.聯(lián)動(dòng)村干部：與村干部合作，通過(guò)他們的影響力動(dòng)員村民參與健康活動(dòng)，并在村規(guī)民約中融入健康促進(jìn)行為要求。6.提升信息素養(yǎng)：指導(dǎo)居民如何獲取可靠的健康信息，辨別網(wǎng)絡(luò)或廣播中的虛假健康信息。案例二答案：幫助李大爺改善糖尿病管理的策略：1.建立信任關(guān)系與有效溝通：首先要耐心傾聽(tīng)李大爺?shù)南敕ê皖檻]，尊重他的文化背景和習(xí)慣，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情和治療方案，建立良好的信任關(guān)系。避免使用過(guò)于專業(yè)或指責(zé)性的語(yǔ)言。2.個(gè)性化健康指導(dǎo)：結(jié)合李大爺?shù)霓r(nóng)活安排、生活習(xí)慣和血糖波動(dòng)情況，制定個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。例如，建議他在勞作前少量進(jìn)食，勞作間隙補(bǔ)充能量，避免空腹過(guò)度勞累。解釋飲食控制對(duì)血糖穩(wěn)定的重要性，提供簡(jiǎn)單易行的食譜建議（如減少主食量、選擇升糖指數(shù)低的蔬菜水果），而非完全禁止。3.簡(jiǎn)化血糖監(jiān)測(cè)與記錄：指導(dǎo)李大爺使用簡(jiǎn)易的血糖儀，告知其監(jiān)測(cè)頻率（如早晚各一次或根據(jù)血糖情況調(diào)整）和時(shí)機(jī)（如餐前、餐后2小時(shí)）。強(qiáng)調(diào)記錄血糖值和相應(yīng)飲食、活動(dòng)情況的重要性，方便醫(yī)生調(diào)整方案。4.強(qiáng)調(diào)藥物規(guī)范使用：解釋其長(zhǎng)期規(guī)范用藥對(duì)于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的必要性，說(shuō)明隨意增減劑量可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)（低血糖或血糖失控）?？梢越Y(jié)合具體例子說(shuō)明規(guī)范用藥的效果。5.利用社會(huì)支持系統(tǒng)：與李大爺?shù)募胰耍ㄈ缋习?、子女）溝通，?zhēng)取他們的理解和配合，在飲食、用藥提醒等方面給予支持?？梢匝?qǐng)村里其他病情控制較好的糖尿病患者分享經(jīng)驗(yàn)，形成同伴支持。6.逐步強(qiáng)化自我管理：從簡(jiǎn)單的目標(biāo)開始，如“本周堅(jiān)持每天監(jiān)測(cè)一次血糖”、“嘗試不吃晚餐后的零食”，當(dāng)小目標(biāo)達(dá)成后給予肯定和鼓勵(lì)，逐步增加難度，培養(yǎng)其自我管理能力。案例三答案：分析原因及提出傳播策略：原因分析：1.認(rèn)知不足/風(fēng)險(xiǎn)感知低：居民對(duì)中暑的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠，未將其視為需要重視的健康威脅，可能僅將其視為“熱天的正?，F(xiàn)象”。2.健康信念偏差：可能存在僥幸心理，認(rèn)為中暑不會(huì)發(fā)生在自己身上，或低估了自身身體承受能力。3.行為習(xí)慣難以改變：長(zhǎng)期從事戶外勞動(dòng)，習(xí)慣在高溫下工作，改變工作習(xí)慣需要?jiǎng)恿屯獠繅毫Α?.信息傳播效果不佳：宣傳方式可能過(guò)于單一（如僅靠廣播），內(nèi)容可能不夠生動(dòng)具體，缺乏與居民生活場(chǎng)景的強(qiáng)關(guān)聯(lián)。5.缺乏實(shí)用技能和工具：不了解具體的防暑措施（如如何快速降溫、如何識(shí)別早期癥狀），也缺乏必要的防暑物品（如藿香正氣水、扇子、飲用水）。針對(duì)性傳播策略：1.案例警示與風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)：收集并宣傳本地近期真實(shí)的中暑案例（注意保護(hù)隱私），描述中暑的嚴(yán)重后果（如死亡、殘疾），強(qiáng)調(diào)其發(fā)生的可能性和緊迫性，提升風(fēng)險(xiǎn)感知。利用村廣播、宣傳欄播放錄音或圖文。2.情景化健康教育：設(shè)計(jì)貼近農(nóng)村生活場(chǎng)景的健康教育內(nèi)容。例如，制作宣傳畫或小冊(cè)子，展示農(nóng)民在田間地頭如何采取防暑措施（如定時(shí)飲水、休息、涂抹防曬霜、穿著透氣衣物）。組織“夏季田間勞動(dòng)安全”專題講座，結(jié)合具體場(chǎng)景講解防暑要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)化防暑知識(shí)要點(diǎn)：提煉出簡(jiǎn)單易記的防暑口訣或“六不準(zhǔn)”（如不準(zhǔn)長(zhǎng)時(shí)間暴曬、不準(zhǔn)大量飲酒、不準(zhǔn)干重活后立即喝水等），并通過(guò)重復(fù)宣傳使其深入人心。4.發(fā)揮榜樣作用與社區(qū)動(dòng)員：找村里一些身體強(qiáng)壯、愛(ài)勞動(dòng)但重視健康的老農(nóng)民或干部作為防暑榜樣，分享他們的經(jīng)驗(yàn)；鼓勵(lì)村干部在村會(huì)議上強(qiáng)調(diào)防暑重要性，組織鄰里互助，提醒獨(dú)居或年老體弱村民注意防暑。5.提供實(shí)用資源支持：在村衛(wèi)生室或村委會(huì)免費(fèi)發(fā)放防暑藥品（如藿香正氣水、清涼油），確保村民在需要時(shí)能方便獲取。指導(dǎo)村民儲(chǔ)備足夠飲用水。案例四答案：開展工作的步驟：1.疫情初步核實(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：*仔細(xì)詢問(wèn)病例癥狀（腹瀉、嘔吐、腹痛等）、病程、發(fā)病時(shí)間、同餐或密切接觸史。*盡快測(cè)量病例體溫和生命體征。*查看病例近期健康檔案，了解有無(wú)疫苗接種史等。*通過(guò)村廣播或上門詢問(wèn)，了解是否有更多類似病例出現(xiàn)，初步判斷是否為聚集性疫情。*評(píng)估疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)：考慮病毒傳播途徑（糞-口）、村莊人口密度、居民衛(wèi)生習(xí)慣、季節(jié)因素等。2.對(duì)病例家庭及密切接觸兒童家長(zhǎng)的健康教育：*隔離與休息：告知病例及密切接觸者應(yīng)居家隔離，避免外出，特別是避免前往學(xué)校、幼兒園、集市等人多地密場(chǎng)所，直至癥狀消失或按規(guī)定解除隔離。*癥狀監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)家屬密切監(jiān)測(cè)病例體溫和癥狀變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、便血、脫水跡象（如口干、尿少）應(yīng)立即就醫(yī)。*家庭消毒：指導(dǎo)家屬對(duì)病例的嘔吐物、糞便進(jìn)行規(guī)范消毒（如使用含氯消毒液稀釋后浸泡或噴灑），對(duì)被污染的物品、地面、衛(wèi)生間進(jìn)行消毒。強(qiáng)調(diào)手部衛(wèi)生，接觸污染物后或照顧病人前后要用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手或使用含酒精的免洗洗手液。*護(hù)理要點(diǎn)：告知保證病人充足飲水，防止脫水，可給予口服補(bǔ)液鹽。飲食宜清淡、易消化。3.向村民普及預(yù)防措施，減少疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)：*村廣播廣泛宣傳：利用村廣播反復(fù)播報(bào)疫情信息（在保護(hù)隱私前提下）、病毒傳播途徑、主要癥狀、預(yù)防措施（如勤洗手、喝開水、吃熟食、生熟分開、保持環(huán)境衛(wèi)生）。*強(qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)：教導(dǎo)村民注意手部衛(wèi)生，尤其是在如廁后、處理食物前、照顧病人后。提倡使用公筷公勺。*環(huán)境衛(wèi)生整治：鼓勵(lì)村民清理房前屋后垃圾，保持環(huán)境清潔，做好垃圾分類和消毒處理。加強(qiáng)水源保護(hù)，確保飲用水安全。*引導(dǎo)理性應(yīng)對(duì)：穩(wěn)定村民情緒，避免恐慌，強(qiáng)調(diào)積極配合防控措施的重要性。案例五答案：評(píng)估與改進(jìn)建議：潛在優(yōu)勢(shì)：1.形式多樣：結(jié)合了音頻、講座、宣傳折頁(yè)，試圖覆蓋不同信息接收偏好的人群。2.主題明確：“合理用藥，健康同行”主題直接指向健康素養(yǎng)的關(guān)鍵領(lǐng)域之一。3.利用現(xiàn)有資源：依托村廣播站和村醫(yī)生，利用了村內(nèi)現(xiàn)有的宣傳和人力資源。不足之處：1.方式單一/傳統(tǒng)：過(guò)于依賴廣播和講座，可能難以吸引注意力持久性較差的居民，特別是年輕人。形式不夠生動(dòng)、互動(dòng)性差。2.內(nèi)容可能枯燥：如果講座內(nèi)容過(guò)于理論化、說(shuō)教式，缺乏實(shí)例和實(shí)用性，居民可能難以理解和接受。3.覆蓋面有限：僅靠廣播和講座，可能無(wú)法覆蓋所有居民，特別是那些不常收聽(tīng)廣播、不在講座時(shí)間在家或文化程度極低、難以閱讀折頁(yè)的人群。4.缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)：方案中沒(méi)有包含讓居民實(shí)際操作或體驗(yàn)的環(huán)節(jié)，如模擬用藥、認(rèn)識(shí)藥品真?zhèn)蔚取?.效果評(píng)估缺失：未考慮活動(dòng)后的效果評(píng)估機(jī)制，難以判斷活動(dòng)效果并進(jìn)行改進(jìn)。改進(jìn)建議：1.增加互動(dòng)性與參與性活動(dòng)：在講座中設(shè)置提問(wèn)互動(dòng)環(huán)節(jié)，或采用情景劇、健康知識(shí)問(wèn)答競(jìng)賽等形式。組織“合理用藥”主題的村民經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)?？梢钥紤]邀請(qǐng)藥師或藥劑師參與，提供更專業(yè)的咨詢。2.拓展傳播渠道與形式：制作圖文并茂、簡(jiǎn)單易懂的漫畫、短視頻，利用微信村群等新媒體平臺(tái)傳播。在村內(nèi)顯眼位置張貼設(shè)計(jì)精美、信息量大的宣傳海報(bào)或展板?？紤]設(shè)立“合理用藥咨詢角”。3.增強(qiáng)內(nèi)容實(shí)用性與針對(duì)性：講座和材料內(nèi)容應(yīng)貼近村民