2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（護(hù)理倫理學(xué)專項）護(hù)理倫理道德判斷試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者張某，因急性闌尾炎入院手術(shù)。術(shù)前，護(hù)士向其解釋了手術(shù)的必要性、過程及可能的風(fēng)險，但患者因極度恐懼，表示不愿意接受手術(shù)，并簽署了拒絕手術(shù)同意書。術(shù)后，患者病情危重，醫(yī)生認(rèn)為必須立即手術(shù)才能搶救生命。此時，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.尊重患者的自主決定，立即執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行搶救B.尊重患者及其家屬的意愿，拒絕執(zhí)行手術(shù)C.向醫(yī)生反映情況，建議暫緩手術(shù)，等待患者清醒后再次溝通D.忽略患者拒絕手術(shù)的同意書，為搶救生命立即實施手術(shù)二、患者李某，患有嚴(yán)重精神疾病，病情不穩(wěn)定，有時會自傷或傷人。其家屬要求護(hù)士24小時守護(hù)，并禁止患者離開病房。護(hù)士在執(zhí)行家屬要求的過程中，發(fā)現(xiàn)患者有外出活動、社交的需求，且在監(jiān)督下能夠控制自身行為。護(hù)士應(yīng)如何做？A.完全按照家屬的要求執(zhí)行，禁止患者外出B.向家屬解釋患者病情和權(quán)利，但尊重家屬的最終決定C.與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，同時嘗試與家屬協(xié)商，允許患者在監(jiān)督下適度活動D.只要不發(fā)生意外，就滿足患者外出的要求，忽略家屬意見三、護(hù)士小王在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，不慎將少量藥液溢出至患者皮膚上，導(dǎo)致局部紅腫?；颊咴儐栃⊥跏欠駮绊懡】担⒁筚r償。小王感到非常抱歉，但認(rèn)為只是操作不當(dāng)，并非故意，且損害輕微，遂口頭向患者道歉，并未如實告知可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理措施，也未報告此事。小王的處理方式是否妥當(dāng)？請判斷并說明理由。四、某醫(yī)院血庫告急，急需O型血。此時，一位非O型血但愿意獻(xiàn)血的家屬來到醫(yī)院，表示希望用自己的血為危重患者輸注，并聲稱醫(yī)生同意了。護(hù)士應(yīng)如何處理？A.立即同意家屬的要求，將他的血輸給患者B.堅決拒絕家屬的要求，因為輸血必須嚴(yán)格遵循血型匹配原則C.了解家屬意愿，但告知醫(yī)院規(guī)定和輸血風(fēng)險，勸其放棄D.先將家屬的血抽出，送檢驗科進(jìn)行配血試驗后再決定五、患者趙某，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，生命垂危。醫(yī)生決定使用呼吸機(jī)維持其生命?；颊咭庾R清醒，但表示不愿意接受呼吸機(jī)支持，希望有尊嚴(yán)地死去。醫(yī)生解釋了不使用呼吸機(jī)的后果。護(hù)士在護(hù)理過程中，應(yīng)注意什么倫理問題？六、護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事在工作中存在明顯的疏忽，可能導(dǎo)致患者安全問題，但同事以“事不關(guān)己”為由拒絕糾正。護(hù)士應(yīng)如何處理？A.維護(hù)同事關(guān)系，不予理會B.私下提醒同事注意，但不明說具體錯誤C.向科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長報告此事D.與該同事爭論，試圖在公共場合糾正他七、患者在住院期間，要求查閱自己的醫(yī)療記錄。護(hù)士認(rèn)為這些記錄涉及醫(yī)療秘密，拒絕提供。患者認(rèn)為這是自己的權(quán)利，與護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)。護(hù)士應(yīng)如何處理？A.堅持拒絕，因為醫(yī)療記錄屬于醫(yī)院機(jī)密B.向患者解釋醫(yī)療記錄的性質(zhì)和保密原則，但拒絕提供C.通知醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否以及如何向患者解釋D.通知醫(yī)院相關(guān)部門（如醫(yī)務(wù)科、倫理委員會），按照規(guī)定處理八、護(hù)士小李負(fù)責(zé)一位老年患者，該患者文化程度較低，對自身病情和治療方案理解困難。同時，患者家屬希望護(hù)士多向患者報告一些“好消息”，避免其產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)士應(yīng)如何平衡患者、家屬和醫(yī)療信息真實性的要求？九、在搶救室，醫(yī)生正在進(jìn)行一場緊張的搶救。護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)一位非搶救優(yōu)先的患者需要進(jìn)行常規(guī)注射。此時，小張面臨時間與患者需求之間的沖突。她應(yīng)如何處理？十、患者孫某住院期間，對醫(yī)院的服務(wù)和治療方案不滿，多次向護(hù)士和醫(yī)生表達(dá)抱怨，甚至言語過激，影響其他患者休息。護(hù)士在處理與孫某的互動時，應(yīng)遵循哪些倫理原則？試卷答案一、D解析：患者在術(shù)前具有自主決策能力，簽署了拒絕手術(shù)同意書。雖然患者后來的病情危重需要手術(shù)搶救生命，但在緊急情況下，為了患者生命權(quán)這一最高倫理原則，必須立即采取行動。此時，患者的拒絕意愿已不再適用，必須以搶救生命為首要任務(wù)，執(zhí)行必要的手術(shù)。護(hù)士有責(zé)任協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，而不是阻礙。二、C解析：護(hù)士需要平衡患者自主權(quán)、家屬意愿和醫(yī)療專業(yè)判斷?；颊邠碛凶灾鳑Q定其身體和醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利，即使患有精神疾病。家屬的要求不能完全取代患者的意愿，特別是當(dāng)患者有能力表達(dá)時。護(hù)士應(yīng)首先評估患者在當(dāng)前病情下的決策能力。如果患者清醒且能理解，其外出和社交的需求應(yīng)得到尊重。護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)患者的病情穩(wěn)定性，并在確保安全的前提下，嘗試與家屬協(xié)商，制定一個既能滿足患者適度活動需求，又能保障安全、減少家屬焦慮的方案。三、否，處理方式不妥當(dāng)解析：護(hù)士在發(fā)生護(hù)理不良事件（藥液溢出）后，應(yīng)遵循誠實、透明和患者中心的原則。首先，應(yīng)立即評估患者局部皮膚狀況，并根據(jù)需要采取處理措施（如冷敷、涂抹藥物）。其次，必須如實告知患者發(fā)生的情況、可能的不良反應(yīng)以及后續(xù)的處理計劃。再次，護(hù)士應(yīng)按規(guī)定上報此事，這是履行職業(yè)責(zé)任和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。小王僅口頭道歉、隱瞞可能并發(fā)癥和未上報，違反了誠實原則和職業(yè)規(guī)范，可能導(dǎo)致患者信任度下降，也阻礙了事件的改進(jìn)。四、B解析：輸血必須嚴(yán)格遵守血型匹配原則，這是基于醫(yī)學(xué)安全和患者生命健康的基本要求。任何血型不匹配的輸血都可能引發(fā)嚴(yán)重的免疫反應(yīng)和溶血反應(yīng)，危及患者生命。家屬的意愿和所謂的“醫(yī)生同意”不能成為違反醫(yī)學(xué)原則的依據(jù)。護(hù)士有責(zé)任堅守專業(yè)底線，堅決拒絕執(zhí)行血型不匹配的輸血要求，并告知家屬原因，必要時協(xié)助聯(lián)系合適的供血者或解釋相關(guān)風(fēng)險。五、患者的生命權(quán)與自主權(quán)、醫(yī)療決策的倫理困境、患者尊嚴(yán)的維護(hù)、護(hù)士在生命支持技術(shù)應(yīng)用中的角色與責(zé)任。解析：該情景涉及多個核心倫理沖突：首先，患者清醒時表達(dá)的不愿意接受生命支持技術(shù)的意愿（自主權(quán)、尊嚴(yán)死）與醫(yī)生為搶救生命而采取積極治療措施（有利原則、生命權(quán)）之間的沖突。其次，護(hù)士需要理解并尊重患者的意愿，同時也要執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行搶救，這對其專業(yè)判斷和情感都構(gòu)成考驗。護(hù)士還需考慮如何在不違背患者意愿的前提下，提供最佳的護(hù)理，維護(hù)患者的尊嚴(yán)。六、C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事的疏忽可能危及患者安全，有責(zé)任采取行動。維護(hù)同事關(guān)系或私下提醒可能無效或使問題惡化。“事不關(guān)己”的態(tài)度是缺乏職業(yè)責(zé)任感的。與同事公開爭論可能導(dǎo)致沖突，不利于解決問題。最合適的做法是遵循職業(yè)規(guī)范和報告程序，將情況報告給上級（科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長），由負(fù)責(zé)人根據(jù)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查和處理。這既能保障患者安全，也能通過正規(guī)途徑幫助同事改進(jìn)。七、D解析：患者查閱自己的醫(yī)療記錄是法律賦予的權(quán)利，屬于患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)的一部分。護(hù)士首先應(yīng)確認(rèn)患者是否有能力理解醫(yī)療記錄的內(nèi)容。如果患者具備理解能力，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者查閱或在監(jiān)督下查閱。如果患者不理解或記錄內(nèi)容涉及保密信息（如傳染病報告中的聯(lián)系方式等特殊情況，需按法規(guī)處理），護(hù)士應(yīng)向患者解釋相關(guān)規(guī)定，并通知醫(yī)院相關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、倫理委員會或法律部門）按照醫(yī)院規(guī)定和法律法規(guī)來處理，而不是自行決定拒絕。八、護(hù)士應(yīng)在尊重患者知情權(quán)的前提下，耐心、清晰地解釋病情和治療方案，使用患者能理解的語言。同時，應(yīng)向家屬解釋避免提供不實信息的潛在危害（如影響患者依從性、延誤治療等），爭取家屬的理解和配合。護(hù)士應(yīng)確保醫(yī)療信息的傳遞是準(zhǔn)確和專業(yè)的，而不是基于滿足家屬期望而扭曲事實。解析：此情境考驗護(hù)士在信息傳遞中的倫理平衡能力?；颊哂袡?quán)了解真實信息（知情權(quán)），家屬有情感需求，但護(hù)士不能為了安撫家屬而提供虛假信息。正確做法是：1）確?；颊呃斫猓河猛ㄋ滓锥姆绞浇忉尣∏楹椭委煟膭罨颊咛釂?。2）管理家屬期望：解釋為什么不能提供“好消息”，說明誠實的重要性。3）堅持專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：始終基于事實和醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行溝通。九、護(hù)士小張應(yīng)首先確保正在搶救的患者得到優(yōu)先處理。在搶救間隙，或確認(rèn)搶救過程相對穩(wěn)定、有他人協(xié)助的情況下，再處理非搶救優(yōu)先患者的常規(guī)注射需求。如果搶救持續(xù)且無法抽身，應(yīng)向其他醫(yī)護(hù)人員說明情況，尋求幫助，或在確保當(dāng)前患者安全的前提下，盡可能完成最緊急的基礎(chǔ)護(hù)理。解析：此情境涉及資源有限情況下的倫理決策，核心是“搶救生命優(yōu)先”。護(hù)士必須遵守臨床優(yōu)先原則，將時間和精力首先用于最危重的患者。同時，也要有責(zé)任感，在完成優(yōu)先任務(wù)后，盡快處理其他患者的需求。尋求同事幫助是團(tuán)隊合作的表現(xiàn)。在決策時，需考慮時間緊迫性、患者病情嚴(yán)重程度以及可獲得的援助。十、護(hù)士應(yīng)遵循尊重自主原則（傾聽、理解患者情緒，在患者有能力時參與決策）、不傷害原則（避免言語沖突升級，保護(hù)患者隱私）、公正原則（公平對待所有患者）、有利原則（關(guān)注患者需求，提供必要的支持）、誠實原則（溝通真誠，解釋情況）以及專業(yè)責(zé)任原則（保持冷靜和專業(yè)態(tài)度，控制局面）。解析：處理難溝通或情緒激動患者時，倫理原則的應(yīng)用尤為重要。1）尊重：給予患者表達(dá)