2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策宣傳與醫(yī)保待遇保障試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體主要包括（）。A.職工個(gè)人B.用人單位C.財(cái)政部門(mén)D.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍？（）A.統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院費(fèi)用B.統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的門(mén)診慢性病費(fèi)用C.個(gè)體戶自行購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)健康險(xiǎn)費(fèi)用D.符合規(guī)定的異地就醫(yī)費(fèi)用3.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員死亡后，其個(gè)人賬戶余額可以依法繼承的是（）。A.個(gè)人賬戶全部余額B.個(gè)人賬戶統(tǒng)籌基金部分余額C.個(gè)人賬戶個(gè)人部分余額D.個(gè)人賬戶全部統(tǒng)籌基金余額4.以下哪項(xiàng)不屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的甲類(lèi)藥品？（）A.適應(yīng)癥廣、臨床必需、療效好、毒副作用小的藥品B.需要特殊管理、價(jià)格較高的藥品C.供臨床治療基本需要，療效確切且價(jià)格較低的藥品D.在臨床應(yīng)用中已證明安全有效、需要限制使用的藥品5.以下哪種情形不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的范疇？（）A.參保人員調(diào)動(dòng)工作B.參保人員退休C.參保人員被判處刑罰D.參保人員家庭住址變更6.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因工作需要到外地臨時(shí)工作，可按規(guī)定申請(qǐng)（）。A.異地就醫(yī)備案B.增加門(mén)診特殊病種類(lèi)C.提高個(gè)人賬戶使用額度D.調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)比例7.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的組成部分？（）A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)B.疾病預(yù)防C.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼D.商業(yè)保險(xiǎn)賠付8.我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要籌資方式是（）。A.職工個(gè)人繳費(fèi)B.用人單位繳費(fèi)C.財(cái)政補(bǔ)貼和居民個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合D.財(cái)政全額承擔(dān)9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管內(nèi)容？（）A.醫(yī)?；鸬氖罩闆rB.醫(yī)?；鸬谋Ｖ翟鲋登闆rC.醫(yī)保政策的制定情況D.醫(yī)?；鸬膭潛芮闆r10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循的原則是（）。A.公平、公正、公開(kāi)B.以患者為中心、合理檢查、合理治療、合理用藥C.收入最大化D.以藥養(yǎng)醫(yī)11.以下哪種情形不屬于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的資質(zhì)要求？（）A.具有合法的執(zhí)業(yè)資格B.具有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的藥師C.具有完善的藥品質(zhì)量管理體系D.具有較高的藥品銷(xiāo)售利潤(rùn)率12.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的主要用途是（）。A.報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用B.報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用C.支付門(mén)診慢性病費(fèi)用D.購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)13.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保政策宣傳的主要方式？（）A.媒體宣傳B.社區(qū)宣傳C.線上宣傳D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部宣傳14.醫(yī)保待遇保障的核心原則是（）。A.公平原則B.效率原則C.可持續(xù)性原則D.以上都是15.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保政策宣傳的目標(biāo)？（）A.提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度B.引導(dǎo)公眾合理利用醫(yī)保資源C.規(guī)避醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革16.醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性主要取決于（）。A.醫(yī)保基金的規(guī)模B.醫(yī)?；鸬氖找媛蔆.醫(yī)保政策的科學(xué)性D.以上都是17.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保基金的使用范圍？（）A.支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用B.支付醫(yī)保管理服務(wù)費(fèi)用C.支付醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員工資D.支付商業(yè)保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)18.醫(yī)保待遇保障水平的主要影響因素是（）。A.醫(yī)?；鸬囊?guī)模B.醫(yī)保政策的制定C.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平D.以上都是19.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保政策宣傳的內(nèi)容？（）A.醫(yī)保參保繳費(fèi)政策B.醫(yī)保待遇享受政策C.醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策D.商業(yè)健康保險(xiǎn)政策20.醫(yī)保待遇保障的最終目標(biāo)是（）。A.提高醫(yī)療服務(wù)的可及性B.提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量C.保障參保人員的健康權(quán)益D.控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有城鄉(xiāng)居民都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付本人及其配偶、子女、父母的醫(yī)療費(fèi)用。（）3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為非參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。（）4.醫(yī)保政策宣傳的主要目的是為了推銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。（）5.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主要由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。（）6.參保人員因病住院治療，可以按照規(guī)定報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用。（）7.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品都可以全額報(bào)銷(xiāo)。（）8.醫(yī)保待遇保障水平越高，醫(yī)?；鸬闹С鼍驮蕉?。（）9.醫(yī)保政策宣傳應(yīng)該采用通俗易懂的語(yǔ)言，方便公眾理解。（）10.醫(yī)保待遇保障是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，需要不斷完善和改進(jìn)。（）三、填空題（每題1分，共10分）1.我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括______和______兩種制度。2.醫(yī)?；鸬臉?gòu)成主要包括______、______和______。3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循______、______、______的原則。4.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來(lái)源主要包括______和______。5.醫(yī)保政策宣傳的主要方式包括______、______和______。6.醫(yī)保待遇保障的核心原則是______、______和______。7.醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性主要取決于______、______和______。8.醫(yī)保待遇保障水平的主要影響因素是______、______和______。9.醫(yī)保政策宣傳的內(nèi)容主要包括______、______和______。10.醫(yī)保待遇保障的最終目標(biāo)是______。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保流程。2.簡(jiǎn)述醫(yī)保目錄的構(gòu)成和作用。3.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)流程。4.簡(jiǎn)述醫(yī)保政策宣傳的意義和作用。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.某職工因工作需要到外地出差，期間不幸因病住院治療。請(qǐng)分析該職工如何享受醫(yī)保待遇。2.某社區(qū)居民在社區(qū)宣傳活動(dòng)中了解到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，想了解自己是否符合參保條件以及如何參保。請(qǐng)幫助該居民分析并解答相關(guān)問(wèn)題。試卷答案一、選擇題1.ABD2.C3.C4.B5.C6.A7.D8.C9.C10.B11.D12.B13.C14.D15.D16.D17.D18.D19.D20.C二、判斷題1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√三、填空題1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.統(tǒng)籌基金個(gè)人賬戶財(cái)政補(bǔ)貼3.公平公正公開(kāi)4.職工個(gè)人繳費(fèi)用人單位繳費(fèi)5.媒體宣傳社區(qū)宣傳線上宣傳6.公平公正可持續(xù)7.醫(yī)?；鸬囊?guī)模醫(yī)保政策的制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平8.醫(yī)?；鸬囊?guī)模醫(yī)保政策的制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平9.醫(yī)保參保繳費(fèi)政策醫(yī)保待遇享受政策醫(yī)保基金監(jiān)管政策10.保障參保人員的健康權(quán)益四、簡(jiǎn)答題1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保流程一般包括：用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)參保登記；用人單位和職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立個(gè)人賬戶和醫(yī)保關(guān)系；參保人員可憑社?？ň歪t(yī)和購(gòu)藥。2.醫(yī)保目錄分為藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。藥品目錄分為甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)，甲類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)比例最高，丙類(lèi)藥品需要個(gè)人全額支付；診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保目錄的作用是確定醫(yī)?；鹬Ц兜姆秶刂漆t(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。3.異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)流程一般包括：參保人員需先向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)異地就醫(yī)備案；備案成功后，可在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；就醫(yī)結(jié)束后，持相關(guān)材料回參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。4.醫(yī)保政策宣傳的意義在于提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度，引導(dǎo)公眾合理利用醫(yī)保資源，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。醫(yī)保政策宣傳的作用在于增強(qiáng)公眾的醫(yī)保意識(shí)，幫助公眾了解自身權(quán)益，避免因不了解政策而造成的損失，同時(shí)也有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。五、案例分析題1.該職工因工作需要到外地出差，期間因病住院治療，可以享受醫(yī)保待遇。具體流程如下：首先，該職工需要先向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)異地就醫(yī)備案；備案成功后，可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用；就醫(yī)結(jié)束后，持社?？ā⒆≡喊l(fā)票、費(fèi)用清單等材料回參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例按照