2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（護理倫理學專項）倫理學倫理道德原則應用試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、病人張某，因急性闌尾炎入院手術，術后恢復良好，但出現輕微認知障礙。病人表示希望出院回家休養(yǎng)，但家屬擔心其術后恢復及認知障礙問題，強烈要求醫(yī)院繼續(xù)住院治療。護士在與病人和家屬溝通后，了解到病人對自身狀況有一定認知，但仍存在依賴性，家屬的擔憂也較為合理。針對此情況，護士應如何應用倫理原則進行協調和判斷？二、護士小李在給一位患有嚴重傳染病的病人進行護理時，發(fā)現病人情緒極低落，有放棄治療的想法。小李認為，如果繼續(xù)治療，病人可能會因病情惡化而死亡，且傳染病有傳播風險。此時，護士小李應優(yōu)先考慮應用哪一倫理原則，并簡述理由。三、醫(yī)院血庫告急，急需O型血。此時，病房內有一位O型血的病人需要緊急輸血，但血量不足。另一位非O型血的病人病情相對穩(wěn)定，但并非緊急。護士在通知醫(yī)生并遵循醫(yī)囑的同時，內心感到十分矛盾。從倫理學角度，護士在資源分配時應主要考慮哪一原則？如果病人病情發(fā)生變化，需要更多血液，而血庫仍無補充，護士應如何應對？四、病人王某在接受一項有風險的檢查前，護士向其解釋了檢查的必要性、流程及可能的風險。病人表示理解并同意進行檢查。檢查過程中，病人突然感到劇烈疼痛，并抱怨護士解釋時未提及此風險。病人要求停止檢查，并質疑護士是否盡到了告知義務。請分析護士在此情境下可能存在的倫理問題，并說明如何更妥善地履行告知義務。五、某科室護士長在排班時，將一個護士連續(xù)安排在夜班，該護士近期家中有事需要照顧，多次提出申請希望調班，但護士長以工作需要為由拒絕。護士感到身心俱疲，工作積極性下降。從倫理學角度，護士長在排班決策中應考慮哪些原則？如果雙方無法達成一致，應尋求何種途徑解決？六、醫(yī)生為一位terminallyill病人制定了姑息治療計劃，旨在緩解其痛苦，提高生活質量。然而，病人家屬強烈要求醫(yī)生繼續(xù)使用所有可能延長生命的治療手段，即使這意味著病人將承受更大的痛苦。護士在照顧病人時，既要執(zhí)行醫(yī)囑，又要安撫家屬，同時還要關注病人的感受。護士在處理此情境時，如何體現對病人、家屬和醫(yī)療決策的尊重？七、兩名病人同時入院，病情均危重，需要同一位稀缺的醫(yī)療資源（如ECMO設備）。根據醫(yī)院規(guī)定和倫理委員會意見，資源分配需綜合考慮病情緊急程度、預期獲益大小以及社會因素。護士在參與資源評估和分配討論時，應扮演何種角色？應遵循哪些倫理原則？八、護士小王在值班期間，發(fā)現一位病人偷偷將處方藥帶出病房，據稱是想帶回家自己服用。小王知道這種行為可能對病人造成危害。此時，小王應如何處理，并說明其行為依據的倫理原則。九、病人李某因長期失獨，情緒極度悲傷，要求護士為其進行安樂死，以結束痛苦。護士深知安樂死在法律和倫理上存在爭議，且醫(yī)院不允許此類行為。面對病人的懇求，護士應如何回應，并堅守自己的職業(yè)底線？此情境中主要涉及哪些倫理沖突？十、醫(yī)院為一項新的護理技術制定了知情同意書，但部分病人反映同意書內容專業(yè)術語過多，難以理解。護士在獲取病人知情同意時，應如何確保病人真正理解了相關信息，并履行了尊重自主原則？試卷答案一、應用尊重自主原則優(yōu)先。護士應再次與病人單獨溝通，確認其意愿的真實性和穩(wěn)定性，評估其認知障礙對決策能力的影響程度。同時，應與家屬溝通，理解其擔憂，但強調病人的自主權。若病人意愿明確且理智，尊重其自決；若病人認知障礙顯著影響決策能力，則需引入有利原則和不傷害原則，由醫(yī)生、護士、家屬（若病人是未成年人或無行為能力人）共同商議，選擇最有利于病人且傷害最小的方案，并做好溝通記錄。二、優(yōu)先考慮有利原則。在緊急情況下，挽救生命是首要目標。護士應立即配合醫(yī)生進行搶救，盡最大努力促進病人的利益（即挽救生命）。同時，需關注傳染病的控制（不傷害原則），在搶救的同時采取必要的隔離措施。對病人情緒問題的關注（尊重自主原則）也應在不影響搶救的前提下逐步進行。三、主要考慮公正原則。在資源分配中，應根據醫(yī)療需求和公平性原則進行。對于急需輸血的O型血病人，應優(yōu)先滿足其需求（體現緊急性和醫(yī)療需求）。對于另一位非O型血的病人，需評估其病情緊急程度和血液需求。若血庫確實無法滿足任何一方，則需依據醫(yī)院制定的公平分配細則（如病情危重程度、治療計劃等）進行決策，并盡可能與相關方進行溝通解釋。四、可能存在的倫理問題包括：告知不充分（未充分解釋潛在風險）和未能充分保障病人自主決策能力。更妥善的做法是：使用病人易于理解的語言進行解釋，確保病人不僅知曉檢查的益處，也清楚可能的風險、替代方案及不進行檢查的后果；鼓勵病人提問，并耐心解答；確保病人是在清醒、自愿且沒有外部壓力的情況下做出決定，并簽署知情同意書。五、護士長應考慮公正原則（公平安排工作負擔）、有利原則（考慮護士的身心健康和需求）和尊重自主原則（尊重護士的合理請求）。如果雙方無法達成一致，應通過正規(guī)渠道解決，如向科室負責人、人力資源部門或工會反映情況，尋求組織層面的協調和幫助，確保決策過程符合倫理和法律要求。六、護士應體現尊重自主原則，通過與病人溝通了解其意愿和價值觀，即使治療艱難也要給予關懷和傾聽。體現有利原則，確保姑息治療能有效緩解病人痛苦，提高其生活質量。體現不傷害原則，避免過度醫(yī)療或無效治療給病人帶來額外傷害。同時，護士作為溝通橋梁，應在尊重病人和家屬意愿的同時，協助他們理解醫(yī)療決策的局限性和醫(yī)院的規(guī)定。七、護士應扮演客觀信息提供者和溝通協調者的角色，確保資源評估信息的準確性和透明度。應遵循公正原則、有利原則和不傷害原則，參與基于病情、預后等因素的公平、合理評估，并協助醫(yī)生向相關方（病人、家屬、決策者）解釋決策依據。護士需保持中立，關注所有相關方的利益。八、護士應立即找到病人，核實情況，并暫時收繳處方藥，確保病人安全。隨后，應與病人進行私下溝通，了解其行為動機，進行健康教育，說明濫用藥物的風險。同時，需將情況報告給醫(yī)生和科室負責人，由醫(yī)療團隊評估病人狀況，并決定后續(xù)處理方案（如是否需要調整治療方案、加強監(jiān)護等）。其行為依據主要是不傷害原則（防止病人藥物濫用造成傷害）和有利原則（幫助病人獲得正確的治療）。九、護士應明確告知病人安樂死在法律和倫理上的禁止性，以及醫(yī)院的規(guī)定。同時，應表達對病人的同情和關懷，耐心傾聽其痛苦和訴求，嘗試提供其他可能的幫助方式（如心理支持、姑息治療、社會援助等），引導病人接受現實，尋求合法合規(guī)的應對方式。此情境中主要涉及自主原則（病人結束生命的請求）與法律、倫理（禁止安樂死）的沖突，以及有利原則和不傷害原則（避免協助病人采取有害行為）。十、護士應主動使用通俗易懂的語言解釋知