2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）慢性病護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.社區(qū)護(hù)士在管理高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者依從性差，常忘記服藥。除了評(píng)估患者忘記服藥的原因外，以下哪項(xiàng)措施在社區(qū)環(huán)境中最具有針對(duì)性？（）A.建議患者家屬監(jiān)督其服藥B.指導(dǎo)患者使用藥盒分裝每日所需藥物C.告知患者高血壓的危害性，強(qiáng)調(diào)服藥的重要性D.立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案2.一位2型糖尿病患者，近期自我監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)空腹血糖持續(xù)在8.5-10mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖在14-16mmol/L之間。社區(qū)護(hù)士在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)調(diào)以下哪方面的內(nèi)容？（）A.運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的益處B.飲食總熱量控制和碳水化合物交換份法C.血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)機(jī)D.低血糖的識(shí)別和自救方法3.社區(qū)護(hù)士對(duì)一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行居家訪視，評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者居住環(huán)境通風(fēng)不良，室內(nèi)有吸煙者。以下哪項(xiàng)是社區(qū)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的干預(yù)措施？（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練B.建議患者更換居住環(huán)境C.勸說(shuō)室內(nèi)吸煙者戒煙或到室外吸煙D.安排患者參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)4.在社區(qū)開(kāi)展腦卒中后遺癥患者的康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，社區(qū)護(hù)士強(qiáng)調(diào)家庭環(huán)境改造的重要性，其主要目的是什么？（）A.提高患者的運(yùn)動(dòng)能力B.增加患者的社交機(jī)會(huì)C.減少繼發(fā)性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活自理能力D.縮短患者的康復(fù)時(shí)間5.社區(qū)護(hù)士為一位慢性腎病患者進(jìn)行健康教育，告知其限制蛋白質(zhì)攝入的重要性。以下哪種食物屬于優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，適合該患者食用？（）A.瘦肉B.雞蛋C.魚(yú)肉D.豆腐6.一位糖尿病患者足部出現(xiàn)輕微水皰，社區(qū)護(hù)士首先應(yīng)指導(dǎo)患者采取什么措施？（）A.用針頭將水皰刺破B.用酒精消毒水皰處C.妥善保護(hù)水皰，避免摩擦和損傷D.立即使用抗生素藥膏7.社區(qū)護(hù)士在評(píng)估高血壓患者的危險(xiǎn)分層時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者年齡>60歲，吸煙，有糖尿病。根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南，該患者屬于哪類危險(xiǎn)層？（）A.低危B.中危C.高危D.極高危8.對(duì)社區(qū)哮喘患者進(jìn)行管理時(shí)，社區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的吸入技術(shù)掌握不佳。以下哪項(xiàng)是指導(dǎo)患者正確使用ICS吸入器的關(guān)鍵步驟？（）A.吸入藥物后立即用清水漱口B.使用前需要用力搖勻吸入罐C.吸藥時(shí)需屏住呼吸數(shù)秒D.每次使用后需清潔吸入器9.社區(qū)護(hù)士在隨訪一位冠心病患者時(shí)，了解到患者近期因經(jīng)濟(jì)原因未按時(shí)服藥。除了解釋服藥的重要性外，以下哪項(xiàng)社區(qū)資源可能對(duì)該患者有所幫助？（）A.醫(yī)院提供的免費(fèi)健康講座B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“藥品援助”項(xiàng)目C.慢性病自我管理支持小組D.老年大學(xué)的心臟健康課程10.在社區(qū)開(kāi)展慢性病健康宣教時(shí)，為了提高居民參與度和效果，社區(qū)護(hù)士可以采取哪種方式，尤其針對(duì)文化程度較低的群體？（）A.發(fā)放詳細(xì)的文字手冊(cè)B.組織健康知識(shí)競(jìng)賽或游戲活動(dòng)C.邀請(qǐng)專家進(jìn)行高深的專業(yè)講座D.僅通過(guò)社交媒體進(jìn)行線上宣傳二、多項(xiàng)選擇題1.社區(qū)護(hù)士在評(píng)估糖尿病患者的自我管理能力時(shí)，需要關(guān)注哪些方面？（）A.血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)和技能B.飲食控制的理解和實(shí)踐C.運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定和執(zhí)行D.用藥知識(shí)的掌握和依從性E.糖尿病并發(fā)癥的早期識(shí)別癥狀2.對(duì)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的社區(qū)管理，以下哪些措施是重要的？（）A.定期進(jìn)行肺功能檢查B.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸C.推薦患者進(jìn)行規(guī)律性的有氧運(yùn)動(dòng)D.建立患者健康檔案，進(jìn)行系統(tǒng)隨訪E.提供疫苗接種（如肺炎球菌疫苗、流感疫苗）的指導(dǎo)和協(xié)助3.社區(qū)護(hù)士在管理高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓控制不佳，可能的原因包括哪些？（）A.依從性差，未按時(shí)服藥B.飲食結(jié)構(gòu)不合理，高鹽高脂C.缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.焦慮、緊張等情緒問(wèn)題E.藥物選擇不當(dāng)或劑量不足4.支持慢性病患者進(jìn)行自我管理的社區(qū)策略可以包括哪些？（）A.建立社區(qū)慢性病自我管理支持小組B.提供便捷的預(yù)約就診和復(fù)診服務(wù)C.開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)D.整合社區(qū)資源，提供必要的經(jīng)濟(jì)和照護(hù)支持E.利用信息技術(shù)提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)和管理服務(wù)5.社區(qū)護(hù)士對(duì)一位剛出院的腦卒中偏癱患者進(jìn)行居家護(hù)理指導(dǎo)，以下哪些建議是重要的？（）A.指導(dǎo)家屬進(jìn)行正確的體位擺放，預(yù)防壓瘡B.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練C.提供安全防護(hù)措施的建議，如使用扶手、防跌倒用品D.告知患者康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期性和必要性E.指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行患者心理疏導(dǎo)和溝通三、案例分析題張女士，65歲，退休教師，確診2型糖尿病10年，規(guī)律口服降糖藥，但近期空腹血糖波動(dòng)較大（有時(shí)高達(dá)12mmol/L）。社區(qū)護(hù)士在隨訪中發(fā)現(xiàn)，張女士對(duì)自身血糖控制情況了解不多，很少記錄血糖，飲食不規(guī)律，經(jīng)常在外就餐，很少進(jìn)行體育鍛煉。張女士表示，覺(jué)得藥物副作用難以忍受，有時(shí)會(huì)自行減量或停藥。其居住環(huán)境較為安靜，很少參與社區(qū)活動(dòng)。根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.社區(qū)護(hù)士在評(píng)估張女士的病情和自我管理狀況時(shí)，還應(yīng)關(guān)注哪些潛在問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)因素？2.針對(duì)張女士目前存在的問(wèn)題，社區(qū)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先制定哪些健康教育目標(biāo)和內(nèi)容？3.社區(qū)護(hù)士可以采取哪些具體措施來(lái)幫助張女士改善其自我管理行為？請(qǐng)至少列舉三項(xiàng)。4.在社區(qū)管理中，如何有效動(dòng)員和利用家庭、社區(qū)資源支持張女士的慢性病管理？四、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士在慢性病管理中，如何運(yùn)用“以患者為中心”的理念進(jìn)行健康教育和支持。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.D6.C7.C8.C9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、案例分析題1.(1)血糖控制不佳的原因分析不夠深入，可能存在未發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如眼底病變、腎病、神經(jīng)病變等）。(2)可能存在藥物副作用的真實(shí)問(wèn)題或?qū)λ幬镏R(shí)的誤解，需要評(píng)估具體藥物和反應(yīng)。(3)存在焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，影響血糖控制和依從性。(4)社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱，缺乏家人和社區(qū)的支持。(5)缺乏健康信息和技能，自我效能感低。2.(1)目標(biāo)：提高張女士對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度，特別是血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和規(guī)律服藥的重要性。(2)內(nèi)容：糖尿病的基本病理生理、血糖目標(biāo)范圍、如何正確記錄和解讀血糖結(jié)果、合理膳食的原則（總熱量控制、均衡營(yíng)養(yǎng)、低鹽低脂、限制甜食和精制碳水化合物）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處和安全性、藥物的作用機(jī)制、副作用應(yīng)對(duì)及不可隨意停藥的原因、低血糖的識(shí)別和處置、提高治療依從性的方法。3.(1)建立定期隨訪機(jī)制，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，及時(shí)提供反饋和鼓勵(lì)。(2)運(yùn)用行為改變理論，幫助張女士設(shè)定小而具體的行為目標(biāo)（如每周記錄3次血糖、選擇1次外出就餐時(shí)點(diǎn)健康菜肴），并提供強(qiáng)化激勵(lì)。(3)提供個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)建議，考慮其喜好和可行性，可推薦社區(qū)食堂或提供簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)方案。(4)進(jìn)行藥物管理教育，解釋藥物對(duì)其的重要性，協(xié)助聯(lián)系“藥品援助”項(xiàng)目解決經(jīng)濟(jì)困難，或與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。(5)建立支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)家人參與，介紹或組織患者支持小組，增加社會(huì)支持。(6)利用信息化工具，如手機(jī)APP輔助血糖記錄和飲食管理。4.(1)建立個(gè)人健康檔案，全面評(píng)估患者及其家庭的需求、資源和健康目標(biāo)。(2)與患者及家庭建立信任關(guān)系，尊重其文化背景和價(jià)值觀，傾聽(tīng)其訴求，共同制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和健康教育方案。(3)提供持續(xù)、反復(fù)的健康教育，采用通俗易懂的語(yǔ)言和形式（如圖文并茂的小冊(cè)子、模型演示、角色扮演等），確保護(hù)理信息被理解和掌握。(4)指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者參與決策，增強(qiáng)自我效能感和責(zé)任感。(5)整合社區(qū)資源，如鏈接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師等，提供多學(xué)科協(xié)作服務(wù)。(6)協(xié)調(diào)利用社區(qū)資源，如社區(qū)食堂、老年活動(dòng)中心、健身房、志愿者服務(wù)等，為患者提供便利和支持。(7)建立社區(qū)支持小組，促進(jìn)患者之間的經(jīng)驗(yàn)分享和互相鼓勵(lì)。(8)通過(guò)健康教育講座、健康咨詢、免費(fèi)體檢等活動(dòng)，提高社區(qū)居民對(duì)慢性病的認(rèn)知，營(yíng)造支持性環(huán)境。四、簡(jiǎn)答題社區(qū)護(hù)士在慢性病管理中運(yùn)用“以患者為中心”的理念進(jìn)行健康教育和支持，主要體現(xiàn)在：首先，全面評(píng)估患者及其家庭的需求、健康狀況、生活環(huán)境和文化背景，了解他們的期望和顧慮，作為制定教育計(jì)劃的依據(jù)。其次，尊重患者的自主權(quán)和決策能力，鼓勵(lì)患者參與健康目標(biāo)的設(shè)定和護(hù)理計(jì)劃的制定過(guò)程，傾聽(tīng)他們的聲音，建立信任、平等的合作關(guān)系。再次，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者參與制定的計(jì)劃，提供個(gè)體化、有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容，使用患者能理解的語(yǔ)言和方式，強(qiáng)調(diào)自我管理的重要性，并教授實(shí)用的技能（如血糖監(jiān)測(cè)、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物管理等）。同時(shí)，關(guān)注患者的情感需求，提供心理