2025年醫(yī)保支付方式改革理論與實(shí)踐試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.以下哪一項(xiàng)不屬于2025年中國醫(yī)保支付方式改革的主要探索方向？A.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）支付方式全面擴(kuò)面提質(zhì)B.按病種分值（DIP）支付方式深入試點(diǎn)與優(yōu)化C.探索將藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一納入支付范圍D.大力推廣按服務(wù)單元支付方式作為主要模式2.醫(yī)保支付方式改革的核心目標(biāo)之一是控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，以下哪項(xiàng)機(jī)制最能體現(xiàn)這一目標(biāo)？A.將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與醫(yī)療成本直接掛鉤B.設(shè)定統(tǒng)一的醫(yī)?；鹬Ц犊傤~預(yù)算C.對(duì)超出預(yù)算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行高額累進(jìn)式收費(fèi)D.根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值確定支付價(jià)格3.在DRG/DIP支付方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了控制成本、提高效率，最可能采取的措施是：A.減少必要檢查和治療項(xiàng)目，縮短患者住院時(shí)間B.引入更多高值藥品和先進(jìn)設(shè)備，提升收入C.加強(qiáng)疾病管理，提高診療效率和資源利用率D.增加門診量，降低住院服務(wù)比例4.以下哪項(xiàng)表述最準(zhǔn)確地反映了醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響？A.改革必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量全面下降B.改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量影響不大，主要影響費(fèi)用C.改革通過引入質(zhì)量評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升D.改革只會(huì)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制負(fù)擔(dān)5.醫(yī)保支付方式改革背景下，對(duì)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度提出的挑戰(zhàn)主要是：A.如何建立與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量直接掛鉤的薪酬體系B.如何將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等非量化因素納入考核C.如何在預(yù)算約束下大幅提高醫(yī)務(wù)人員的平均收入D.如何統(tǒng)一不同科室、不同級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)二、填空題（本大題共5空，每空2分，共10分。請(qǐng)將答案填寫在答題紙上相應(yīng)的位置。）6.2025年醫(yī)保支付方式改革強(qiáng)調(diào)將______與支付方式改革協(xié)同推進(jìn)，形成合力。7.按病種分值（DIP）支付方式主要適用于治療路徑相對(duì)固定、______的疾病。8.區(qū)域點(diǎn)數(shù)法（VBP）是一種基于區(qū)域醫(yī)療資源配置和患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行支付的方式，其核心是確定合理的______。9.支付方式改革要求建立健全配套的______體系，以支持支付方式的有效實(shí)施。10.醫(yī)保支付方式改革面臨的主要挑戰(zhàn)之一是如何科學(xué)合理地確定不同醫(yī)療服務(wù)的______。三、名詞解釋（本大題共3小題，每小題4分，共12分。請(qǐng)對(duì)下列名詞進(jìn)行解釋。）11.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）12.醫(yī)保基金預(yù)算管理13.價(jià)值導(dǎo)向支付四、簡答題（本大題共3小題，每小題6分，共18分。請(qǐng)簡要回答下列問題。）14.簡述DRG和DIP支付方式的主要區(qū)別和聯(lián)系。15.醫(yī)保支付方式改革可能對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理產(chǎn)生哪些積極影響？16.簡述推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革需要克服的主要障礙。五、論述題（本大題共1小題，共20分。請(qǐng)就下列問題展開論述。）17.結(jié)合中國國情，論述推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革對(duì)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生體系和維護(hù)人民健康的意義。試卷答案1.D2.B3.C4.C5.B6.醫(yī)務(wù)人員薪酬制度7.診療規(guī)律性8.點(diǎn)數(shù)（或點(diǎn)數(shù)法）9.質(zhì)量評(píng)價(jià)（或績效評(píng)價(jià)）10.價(jià)值（或價(jià)格）11.按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）是指將具有相同疾病診斷、相同的治療方式、相同的預(yù)后結(jié)局的患者歸為一組，并設(shè)定一個(gè)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)的支付方式。12.醫(yī)?；痤A(yù)算管理是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)保基金收支規(guī)律，對(duì)一定時(shí)期內(nèi)（通常為一個(gè)年度）的醫(yī)?；鹗杖牒椭С鲞M(jìn)行的預(yù)測(cè)、計(jì)劃、控制、核算和考核的管理活動(dòng)。13.價(jià)值導(dǎo)向支付是指以醫(yī)療服務(wù)價(jià)值為核心，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)難度、復(fù)雜程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、情感支持、資源消耗等因素，確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并進(jìn)行支付的機(jī)制。14.DRG主要基于疾病診斷和手術(shù)操作將患者分組，支付標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)固定，更側(cè)重于控制成本和規(guī)范診療行為；DIP基于疾病診斷和主要治療方法分組，支付標(biāo)準(zhǔn)與病種分值掛鉤，更側(cè)重于體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。兩者都旨在控制費(fèi)用、規(guī)范行為、提升質(zhì)量，可相互補(bǔ)充，在中國根據(jù)疾病特點(diǎn)選擇適用方式。15.醫(yī)保支付方式改革可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理的積極影響包括：促使醫(yī)院加強(qiáng)成本核算和精細(xì)化管理，提高資源利用效率；引導(dǎo)醫(yī)院注重醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；推動(dòng)醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，發(fā)展附加值高的診療服務(wù)；促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，提升核心競(jìng)爭力。16.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革需要克服的主要障礙包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革可能帶來的收入影響存在顧慮；缺乏與支付方式改革相匹配的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系尚不完善；區(qū)域醫(yī)療資源配置不均衡；信息系統(tǒng)支撐能力有待提升；公眾對(duì)改革效果的認(rèn)知和接受度需要提高。17.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革對(duì)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生體系和維護(hù)人民健康的意義體現(xiàn)在：一是有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕個(gè)人和政府負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性；二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少不必要的