2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）兒科護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范測(cè)試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，下列哪項(xiàng)不是護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則？A.及時(shí)性B.主觀性C.準(zhǔn)確性D.完整性2.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求使用藍(lán)色或黑色墨水，禁止使用紅色墨水，以下哪種情況可以使用紅色墨水？A.記錄患者生命體征B.書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑C.劃改錯(cuò)誤記錄進(jìn)行更正D.書(shū)寫(xiě)患者出院小結(jié)3.體溫單上記錄患者出入量，通常以什么單位記錄？A.毫升（mL）B.升（L）C.立方米（m3）D.克（g）4.關(guān)于體溫單的填寫(xiě)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.體溫符號(hào)用紅圈表示B.脈搏符號(hào)用紅點(diǎn)表示C.呼吸符號(hào)用藍(lán)圈表示D.發(fā)熱患者物理降溫后體溫下降，在降溫體溫下劃紅圈5.醫(yī)囑執(zhí)行單上，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)何時(shí)在醫(yī)囑后簽名？A.醫(yī)囑開(kāi)具當(dāng)天B.醫(yī)囑開(kāi)具后24小時(shí)內(nèi)C.執(zhí)行醫(yī)囑當(dāng)天D.患者病情需要時(shí)6.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN），每次執(zhí)行后，護(hù)士應(yīng)在何時(shí)簽名？A.醫(yī)囑開(kāi)具當(dāng)天B.醫(yī)囑執(zhí)行當(dāng)天C.每次執(zhí)行后D.每周執(zhí)行一次后7.病情記錄（交班報(bào)告）中，記錄患者病情危重變化、特殊處理措施等內(nèi)容，其書(shū)寫(xiě)頻率和詳細(xì)程度要求是？A.每日一次，簡(jiǎn)要記錄B.根據(jù)需要記錄，內(nèi)容可簡(jiǎn)可繁C.新生兒或危重患者應(yīng)每4小時(shí)記錄一次，內(nèi)容詳盡D.僅在交班前完成8.特別護(hù)理記錄（危重患者護(hù)理記錄）適用于？A.所有住院患者B.需要一級(jí)護(hù)理的患者C.病情危重或復(fù)雜需要密切觀察的患者D.擇期手術(shù)患者9.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求字跡清晰、工整，不得使用鉛筆或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，主要目的是為了保證？A.文件美觀B.方便計(jì)算機(jī)錄入C.記錄信息真實(shí)、可追溯D.符合醫(yī)院規(guī)定10.護(hù)理文件中描述患者病情或治療反應(yīng)時(shí)，應(yīng)使用？A.個(gè)人主觀感受和評(píng)價(jià)B.經(jīng)典文學(xué)描述性語(yǔ)言C.客觀、專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.模仿其他病歷的語(yǔ)句二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.護(hù)理文件是醫(yī)患溝通的工具，也是法律依據(jù)，因此書(shū)寫(xiě)必須規(guī)范。（）2.體溫單上的大便次數(shù)記錄可以用“#”表示。（）3.醫(yī)囑執(zhí)行單上的臨時(shí)醫(yī)囑必須在醫(yī)生開(kāi)具后立即執(zhí)行。（）4.搶救過(guò)程中，病情記錄應(yīng)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)記錄，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)記。（）5.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)允許涂改，只要將錯(cuò)誤內(nèi)容劃線即可。（）6.電子病歷的書(shū)寫(xiě)同樣需遵循紙質(zhì)病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范和原則。（）7.病情記錄中，患者的主訴應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地反映其感受。（）8.兒科患者由于年齡小，無(wú)法表達(dá)病情，因此護(hù)理記錄主要依靠家長(zhǎng)的描述。（）9.特殊藥物（如洋地黃、胰島素）的使用應(yīng)在醫(yī)囑執(zhí)行單上特別注明劑量和用法，并需醫(yī)生再次核對(duì)。（）10.出院小結(jié)是患者住院期間護(hù)理工作的總結(jié)，由主管護(hù)士書(shū)寫(xiě)。（）三、填空題（請(qǐng)將正確答案填寫(xiě)在橫線上）1.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則包括：______、準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性、客觀性。2.病情記錄根據(jù)記錄方式不同，可分為_(kāi)_____和______兩種主要形式。3.護(hù)理文件中描述體溫時(shí)，使用符號(hào)“×”代表______，符號(hào)“○”代表______。4.醫(yī)囑執(zhí)行單分為_(kāi)_____和______兩種。5.對(duì)于需要嚴(yán)密觀察病情的兒科患者，如新生兒、早產(chǎn)兒或病情危重者，應(yīng)使用______。6.護(hù)理文件中的錯(cuò)誤記錄，禁止使用______、______或______進(jìn)行更正。7.體溫單上記錄患者體重時(shí)，單位通常使用______。8.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求字跡工整，一般使用______或______墨水。四、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)以下案例情景回答問(wèn)題）患者，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。醫(yī)囑：青霉素80萬(wàn)U靜脈滴注，每日一次；止咳糖漿10ml，每日三次口服。護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，于2025年5月10日9時(shí)30分執(zhí)行了上午的青霉素醫(yī)囑，并在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名。當(dāng)班護(hù)士在填寫(xiě)病情記錄時(shí)寫(xiě)道：“患兒精神尚可，體溫38.2℃，咳嗽較前減輕，遵醫(yī)囑給予青霉素抗感染，患兒目前情況穩(wěn)定。”請(qǐng)分析以下問(wèn)題：1.護(hù)士小王執(zhí)行青霉素醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名的最晚時(shí)間應(yīng)是？2.病情記錄中描述“患兒精神尚可，體溫38.2℃，咳嗽較前減輕”，體現(xiàn)了護(hù)理記錄的哪項(xiàng)原則？3.病情記錄中“遵醫(yī)囑給予青霉素抗感染”，這種寫(xiě)法是否符合護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的客觀性原則？為什么？4.如果患兒下午3時(shí)出現(xiàn)高熱（39.5℃），呼吸急促（每分鐘50次），護(hù)士應(yīng)如何記錄這一病情變化？請(qǐng)簡(jiǎn)述記錄要點(diǎn)。五、改錯(cuò)題（請(qǐng)找出以下護(hù)理記錄中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明錯(cuò)誤原因）體溫單（節(jié)選）|日期|時(shí)間|體溫|脈搏|呼吸|血壓|大便|飲食|病情摘要||:---------|:---|:--:|:--:|:--:|:---|:---|:---|:-------||2025-05-10|8:00|37.5|120|24|||普食|發(fā)熱咳嗽|||12:00|38.8|118|26||1次|普食|體溫升高||2025-05-11|8:00|39.0|130|30|110/70||普食|高熱|||12:00|38.5|128|28||2次|普食|體溫稍降|||18:00|39.2|132|32|||普食|高熱持續(xù)||錯(cuò)誤1：改正：原因：||錯(cuò)誤2：改正：原因：||錯(cuò)誤3：改正：原因：|醫(yī)囑執(zhí)行單（節(jié)選）|醫(yī)囑時(shí)間|醫(yī)囑內(nèi)容|執(zhí)行時(shí)間|執(zhí)行護(hù)士|簽名||:-------------|:---------------------------|:-------------|:-------|:---||2025-05-109:00|青霉素80萬(wàn)U靜脈滴注qd|2025-05-109:30|小王|小王|||止咳糖漿10mlpotid|||||2025-05-1015:00|發(fā)熱物理降溫|2025-05-1015:20|小李|小李|||(溫水擦浴)|||||2025-05-119:00|青霉素80萬(wàn)U靜脈滴注qd|2025-05-119:15|小王|||錯(cuò)誤1：改正：原因：||錯(cuò)誤2：改正：原因：||錯(cuò)誤3：改正：原因：|試卷答案一、選擇題1.B2.C3.A4.C5.C6.C7.C8.C9.C10.C二、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×三、填空題1.及時(shí)性2.流水賬式，問(wèn)題中心式3.體溫，脈搏4.臨時(shí)醫(yī)囑，長(zhǎng)期醫(yī)囑5.特別護(hù)理記錄6.鉛筆，圓珠筆，刮刀7.千克（kg）8.藍(lán)色，黑色四、案例分析題1.最晚時(shí)間應(yīng)是2025年5月10日9時(shí)45分。（解析：根據(jù)規(guī)范，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)立即簽名，通常要求在30分鐘內(nèi)完成記錄，此處執(zhí)行時(shí)間為9:30，最晚不應(yīng)超過(guò)9:45。）2.體現(xiàn)了客觀性原則。（解析：記錄中“患兒精神尚可，體溫38.2℃，咳嗽較前減輕”描述了可觀察到的體征變化和與前一狀態(tài)對(duì)比的結(jié)果，而非護(hù)士主觀評(píng)價(jià)或猜測(cè)，符合客觀性原則。）3.不符合客觀性原則。（解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀反映病情和護(hù)理過(guò)程，“遵醫(yī)囑給予青霉素抗感染”描述了護(hù)士執(zhí)行了醫(yī)囑這一動(dòng)作，但未客觀描述患者用藥后的反應(yīng)或效果，應(yīng)記錄患者接受藥物后的具體情況。）4.記錄要點(diǎn)：應(yīng)實(shí)時(shí)記錄體溫升至39.5℃，呼吸增至50次/分，并描述患者具體表現(xiàn)（如面色蒼白、精神萎靡、煩躁不安等），記錄執(zhí)行了相應(yīng)的搶救措施（如吸氧、遵醫(yī)囑給藥等），并注明記錄時(shí)間。（解析：危重病情記錄要求及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)，必須記錄生命體征的嚴(yán)重變化、患者狀態(tài)、采取的緊急措施及時(shí)間。）五、改錯(cuò)題|錯(cuò)誤內(nèi)容|改正內(nèi)容|原因||:-------------------------------------------|:-----------------------------------------------|:-----------------------------------------------------------||錯(cuò)誤1：血壓項(xiàng)為空|應(yīng)填寫(xiě)血壓數(shù)值，如110/70mmHg|體溫單上每日8:00、12:00需記錄血