2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范試題庫與解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（選擇最符合題意的選項）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)管理的農(nóng)村居民健康檔案應(yīng)實現(xiàn)電子化管理的目標(biāo)是什么？A.50%以上B.70%以上C.全面實現(xiàn)電子化管理D.僅記錄慢性病患者信息2.在進(jìn)行農(nóng)村居民健康體檢時，以下哪項檢查項目不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定的必查項目？A.血壓測量B.糖尿病篩查C.心電圖檢查D.身高、體重測量3.對農(nóng)村老年人進(jìn)行健康管理服務(wù)時，以下哪項不屬于其服務(wù)內(nèi)容？A.測量血壓、血糖B.進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識C.開展健康生活方式指導(dǎo)D.安裝家用氧氣瓶4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時，以下哪項行為不符合健康管理規(guī)范？A.定期隨訪，監(jiān)測血壓變化B.提供低鹽、低脂飲食建議C.直接開具處方購買降壓藥D.指導(dǎo)患者按時服藥和測量血壓5.根據(jù)傳染病預(yù)防控制規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人時，以下哪個環(huán)節(jié)處理不當(dāng)？A.立即隔離病人，防止擴(kuò)散B.詳細(xì)詢問病史和接觸史C.及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門報告D.自行判斷病情并自行治療6.在為農(nóng)村居民提供健康生活方式指導(dǎo)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪項最為重要？A.按時作息，保證睡眠B.戒煙限酒C.堅持適量運(yùn)動D.均衡飲食7.健康檔案管理規(guī)范要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)多久對居民健康檔案進(jìn)行一次更新？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.患者信息有變化時及時更新8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育活動時，以下哪種方式不屬于規(guī)范的宣傳手段？A.發(fā)放健康宣傳手冊B.利用村廣播宣傳C.在村公示欄張貼海報D.個人口頭向少數(shù)村民宣傳9.管理農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康，鄉(xiāng)村醫(yī)生在產(chǎn)前檢查中需重點關(guān)注以下哪項指標(biāo)，以篩查妊娠期糖尿??？A.血壓B.體重指數(shù)C.空腹血糖D.尿常規(guī)10.對于農(nóng)村0-6歲兒童，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行多少次佝僂病篩查？A.1次B.2次C.3次D.4次二、判斷題（判斷下列說法的正誤）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診時，只需關(guān)注患者的主要癥狀，無需詳細(xì)記錄其生活習(xí)慣和既往病史。（）2.農(nóng)村居民健康檔案的保管責(zé)任由村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同承擔(dān)，村民個人無需關(guān)心。（）3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg。（）4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行健康教育時，可以直接推薦特定的保健品或藥品給村民。（）5.發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人后，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以自行處理病人，無需向衛(wèi)生防疫部門報告。（）6.中醫(yī)“治未病”思想與健康管理服務(wù)的核心理念是一致的。（）7.健康體檢發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即告知村民，并建議其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。（）8.鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)管理的農(nóng)村居民健康檔案，其信息不得向任何第三方泄露。（）9.對農(nóng)村重點人群（如老年人、殘疾人）的健康管理服務(wù)，可以簡化流程，降低要求。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展家庭訪視時，主要目的是推銷醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村慢性病患者（以高血壓為例）時，需要遵循的主要服務(wù)流程和規(guī)范要求。2.根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)時，應(yīng)包含哪些主要內(nèi)容？3.請簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病例時，按照規(guī)范需要履行的報告職責(zé)和流程。四、案例分析題某村村民張大媽，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，但近期自感頭暈加重，自行將服藥劑量加倍。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)其血壓高達(dá)180/100mmHg，伴有頭痛、心悸癥狀，既往有腦梗死病史。請根據(jù)農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范，分析鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理此情況，并說明處理過程中需遵循的規(guī)范要點。試卷答案一、選擇題1.C2.C3.D4.C5.D6.B7.D8.D9.C10.B二、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×三、簡答題1.答案要點：*建立健康檔案：收集基本信息、健康史、家族史、生活習(xí)慣等，進(jìn)行健康體檢，評估健康風(fēng)險，建立檔案。*定期隨訪：根據(jù)病情需要，定期進(jìn)行家訪或門診隨訪，了解患者病情變化、用藥情況、生活方式等。*健康指導(dǎo)：提供針對性的健康生活方式指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動、戒煙限酒、心理疏導(dǎo)）。*用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時按量服藥，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。*病情監(jiān)測：定期測量血壓，評估控制效果，根據(jù)血壓變化調(diào)整治療方案（需在上級醫(yī)師指導(dǎo)下或按規(guī)范流程）。*轉(zhuǎn)診：對于控制不佳、出現(xiàn)并發(fā)癥或病情危重的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。*記錄與更新：及時在健康檔案中記錄隨訪情況、病情變化、干預(yù)措施等，并更新檔案信息。*規(guī)范依據(jù)：遵循國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中關(guān)于慢性病患者管理的具體要求。2.答案要點：*新生兒期健康管理：出生后訪視，進(jìn)行先天性疾病篩查，臍帶護(hù)理指導(dǎo)等。*嬰兒期健康管理：定期健康體檢（1、3、6、8、12、18月齡），預(yù)防接種，生長發(fā)育監(jiān)測，喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)，早期發(fā)展促進(jìn)。*幼兒期健康管理：定期健康體檢（2、4、6歲），預(yù)防接種，生長發(fā)育監(jiān)測，心理行為發(fā)育評估，常見病防治，安全防護(hù)教育。*學(xué)齡前期健康管理：定期健康體檢（3、5歲），預(yù)防接種，生長發(fā)育監(jiān)測，心理健康指導(dǎo)，學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)，傳染病預(yù)防。*健康生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)家長培養(yǎng)兒童良好生活習(xí)慣（作息、飲食、衛(wèi)生）。*疾病防治：預(yù)防近視、齲齒、營養(yǎng)不良、肥胖等常見問題。*規(guī)范依據(jù)：遵循國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中關(guān)于0-6歲兒童健康管理服務(wù)的內(nèi)容和技術(shù)規(guī)范。3.答案要點：*識別：通過日常診療、健康體檢、健康教育宣傳等途徑，識別疑似傳染病病人。*核實：初步核實病人癥狀、體征、流行病學(xué)史等，判斷是否疑似傳染病。*隔離與控制：根據(jù)病情需要，采取必要的隔離措施，防止疾病傳播。*詳細(xì)記錄：詳細(xì)記錄病人信息、接觸史、可疑癥狀等。*及時報告：按照規(guī)定的報告程序和時限，向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（哨點）報告疑似傳染病信息。報告內(nèi)容應(yīng)包括病人基本信息、主要癥狀、接觸史、發(fā)現(xiàn)時間、報告人等。*配合調(diào)查：配合衛(wèi)生防疫部門對患者、接觸者進(jìn)行調(diào)查和采樣檢測。*轉(zhuǎn)診：根據(jù)病情需要，將病人轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)診療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。*健康教育：對患者、接觸者及其周圍人群進(jìn)行傳染病防治知識宣傳和健康教育。*規(guī)范依據(jù)：遵循《中華人民共和國傳染病防治法》及其配套法規(guī)、國家及地方關(guān)于傳染病報告管理的相關(guān)規(guī)定和技術(shù)指南。四、案例分析題答案要點：1.立即處理：*評估患者病情危重（血壓極高，伴頭痛、心悸，有腦梗死史），需緊急處理。*立即讓患者休息，采取舒適體位（如半臥位）。*迅速測量血壓，持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、意識狀態(tài)）。*建議或協(xié)助患者立即前往上級醫(yī)院就診，并告知其途中注意安全。2.后續(xù)處理與規(guī)范要點：*安撫與告知：安撫患者及家屬情緒，告知其病情的嚴(yán)重性和及時就醫(yī)的必要性。*記錄：詳細(xì)記錄此次隨訪情況、發(fā)現(xiàn)的問題、緊急處理措施、建議及轉(zhuǎn)診情況，并更新健康檔案。*通知家屬：根據(jù)情況，通知患者家屬其緊急狀況及就診情況。*隨訪（如條件允許）：在條件允許且不被要求轉(zhuǎn)診的情況下，可嘗試進(jìn)行簡要的電話隨訪，了解患者就診情況。但主