老年病健康促進(jìn)策略效果評(píng)估報(bào)告本研究旨在系統(tǒng)評(píng)估老年病健康促進(jìn)策略的實(shí)施效果，通過(guò)分析不同策略在老年群體中的適用性與有效性，識(shí)別當(dāng)前老年病健康管理中的關(guān)鍵問(wèn)題與影響因素。研究聚焦于慢性病防控、功能維護(hù)及生活質(zhì)量提升等核心目標(biāo)，針對(duì)性優(yōu)化健康促進(jìn)模式，為制定科學(xué)、高效的老年病干預(yù)方案提供實(shí)證依據(jù)，以應(yīng)對(duì)人口老齡化背景下老年病管理的挑戰(zhàn)，切實(shí)提升老年人群健康水平與生命質(zhì)量。一、引言當(dāng)前老年健康服務(wù)行業(yè)面臨多重痛點(diǎn)，嚴(yán)重制約老年病健康促進(jìn)效果。首先，專業(yè)人才結(jié)構(gòu)性短缺問(wèn)題突出。據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中老年醫(yī)學(xué)專業(yè)占比不足2%，而65歲及以上人口占比已達(dá)14.9%，護(hù)理人員缺口超500萬(wàn)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)能力薄弱，無(wú)法滿足老年人多樣化需求。其次，服務(wù)供給與需求嚴(yán)重失衡。國(guó)家衛(wèi)健委調(diào)查顯示，二級(jí)及以上醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置率僅38%，社區(qū)老年健康服務(wù)覆蓋率不足40%，而老年慢性病患病率超75%，供需矛盾導(dǎo)致老年人“看病難、康復(fù)難”問(wèn)題持續(xù)存在。第三，多病共存干預(yù)協(xié)同性不足。研究顯示，老年患者平均患2-3種慢性病，但跨學(xué)科協(xié)作機(jī)制缺失，僅35%的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率上升20%，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此外，健康信息共享機(jī)制滯后，全國(guó)老年健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通率不足25%，電子健康檔案更新滯后率達(dá)60%，阻礙連續(xù)性服務(wù)提供。政策層面，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“建立覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系”，要求2025年實(shí)現(xiàn)65%以上老年人享有健康管理服務(wù)，但目前實(shí)際覆蓋率僅52%，政策目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)存在顯著差距。市場(chǎng)供需矛盾進(jìn)一步加劇：老年健康服務(wù)需求年增長(zhǎng)率達(dá)12%，但供給增速僅6%，疊加老齡化加速（2035年老年人口占比將超30%），供需缺口將持續(xù)擴(kuò)大。政策高要求與資源低投入的疊加效應(yīng)，形成“政策落地難、服務(wù)提質(zhì)慢”的惡性循環(huán)，制約行業(yè)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。本研究通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估老年病健康促進(jìn)策略效果，既可豐富老年健康促進(jìn)理論體系，構(gòu)建“需求-供給-政策”協(xié)同分析框架，又能為優(yōu)化資源配置、完善服務(wù)體系提供實(shí)證依據(jù)，對(duì)破解行業(yè)發(fā)展痛點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)具有重要理論與實(shí)踐價(jià)值。二、核心概念定義1.老年?。簩W(xué)術(shù)領(lǐng)域指老年期高發(fā)、與衰老相關(guān)的慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，具有多病因、多系統(tǒng)受累、起病隱匿特點(diǎn)。生活化類比可視為“歲月累積的健康賬單”，如同老房子的水管因長(zhǎng)期使用出現(xiàn)多處銹蝕，單一管道問(wèn)題可能引發(fā)連鎖反應(yīng)。常見(jiàn)認(rèn)知偏差是將老年病簡(jiǎn)單歸因于“自然衰老”，忽視其可干預(yù)性，或過(guò)度強(qiáng)調(diào)疾病數(shù)量而忽視疾病間的相互作用。2.健康促進(jìn)策略：學(xué)術(shù)上指通過(guò)健康教育、環(huán)境支持、政策引導(dǎo)等綜合措施，提升個(gè)體健康素養(yǎng)和自我管理能力的系統(tǒng)性方案。生活化類比如同“為健康編織的安全網(wǎng)”，不僅提供防摔墊（知識(shí)），還加固欄桿（環(huán)境支持），讓個(gè)體在行走中主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)認(rèn)知偏差是將其等同于“健康講座”，忽視社會(huì)環(huán)境、政策制度等系統(tǒng)性因素，或過(guò)度依賴醫(yī)療干預(yù)而忽視行為改變的主動(dòng)性。3.效果評(píng)估：學(xué)術(shù)上指運(yùn)用定量與定性方法，對(duì)干預(yù)措施的目標(biāo)達(dá)成度、成本效益、社會(huì)價(jià)值進(jìn)行的系統(tǒng)性分析。生活化類比如同“健康項(xiàng)目的體檢報(bào)告”，不僅看體重秤（短期指標(biāo)），還需聽(tīng)心肺（長(zhǎng)期效果），甚至追溯生活習(xí)慣（過(guò)程質(zhì)量）。常見(jiàn)認(rèn)知偏差是僅關(guān)注單一健康指標(biāo)（如血壓值），忽視生活質(zhì)量改善等綜合效益，或以短期效果替代長(zhǎng)期可持續(xù)性評(píng)估。4.多病共存：學(xué)術(shù)上指?jìng)€(gè)體同時(shí)患有兩種及以上慢性疾病，且疾病間存在病理生理關(guān)聯(lián)，增加治療復(fù)雜性和不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。生活化類比如同“多個(gè)齒輪同時(shí)卡住”，一個(gè)齒輪生銹（如糖尿?。┛赡軒?dòng)其他齒輪磨損（如心血管疾?。?，需整體調(diào)整而非單獨(dú)修理。常見(jiàn)認(rèn)知偏差是“分而治之”思維，忽視疾病間的相互影響，或過(guò)度關(guān)注疾病數(shù)量而忽略個(gè)體特異性管理。5.健康信息共享：學(xué)術(shù)上指不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)主體間通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)老年人健康數(shù)據(jù)安全、及時(shí)傳遞的過(guò)程。生活化類比如同“健康護(hù)照的通用翻譯”，讓不同醫(yī)生（語(yǔ)言不通）都能讀懂記錄（信息），避免重復(fù)檢查和用藥錯(cuò)誤。常見(jiàn)認(rèn)知偏差是因隱私擔(dān)憂拒絕共享，或認(rèn)為“信息越多越好”而忽視數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和必要性，導(dǎo)致信息冗余與關(guān)鍵信息淹沒(méi)。三、現(xiàn)狀及背景分析1.萌芽期（2000-2010年）：以單一醫(yī)療救治為主導(dǎo)行業(yè)呈現(xiàn)“重治療、輕預(yù)防”特征，服務(wù)集中于二級(jí)以上醫(yī)院老年病科。標(biāo)志性事件為2006年《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展綱要》首次將老年健康納入國(guó)家戰(zhàn)略，但配套政策缺失導(dǎo)致基層服務(wù)空白。此階段老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置率不足15%，社區(qū)健康管理覆蓋率低于20%，供需矛盾初顯。2.發(fā)展期（2011-2018年）：政策驅(qū)動(dòng)下的體系構(gòu)建2013年《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確老年健康服務(wù)體系目標(biāo)。政策紅利推動(dòng)服務(wù)主體多元化，民營(yíng)資本進(jìn)入率達(dá)年均18%，但專業(yè)人才缺口擴(kuò)大至800萬(wàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年服務(wù)能力薄弱問(wèn)題加劇。3.轉(zhuǎn)型期（2019年至今）：技術(shù)賦能與模式創(chuàng)新標(biāo)志性轉(zhuǎn)折為2020年《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，覆蓋率提升至45%?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療興起催生“線上+線下”服務(wù)模式，2022年老年健康A(chǔ)PP用戶突破1.2億。但區(qū)域發(fā)展失衡加劇，東部地區(qū)老年健康資源密度為西部的3.2倍，城鄉(xiāng)服務(wù)可及性差距持續(xù)擴(kuò)大。4.關(guān)鍵影響與行業(yè)變革政策疊加效應(yīng)推動(dòng)行業(yè)從“碎片化服務(wù)”向“全周期管理”轉(zhuǎn)型，但多部門(mén)協(xié)作機(jī)制缺失導(dǎo)致政策落地率不足60%。技術(shù)賦能降低服務(wù)成本約35%，但老年人數(shù)字鴻溝問(wèn)題使65歲以上群體智能醫(yī)療使用率不足25%。行業(yè)格局呈現(xiàn)“三重分化”：服務(wù)主體分化（公立醫(yī)院占比降至52%）、區(qū)域資源分化（三甲醫(yī)院老年科床位利用率超90%）、服務(wù)模式分化（預(yù)防性服務(wù)占比不足15%）。當(dāng)前行業(yè)處于規(guī)模擴(kuò)張與質(zhì)量提升的矛盾期，亟需通過(guò)制度創(chuàng)新破解資源錯(cuò)配困局，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-安寧療護(hù)”一體化服務(wù)鏈。四、要素解構(gòu)老年病健康促進(jìn)策略效果評(píng)估的核心系統(tǒng)要素可解構(gòu)為四個(gè)層級(jí)，各要素內(nèi)涵與外延明確，相互關(guān)聯(lián)形成有機(jī)整體。1.策略主體內(nèi)涵：策略實(shí)施的責(zé)任承擔(dān)者與行動(dòng)發(fā)起者。外延：包括政府（政策制定與資源調(diào)配）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（專業(yè)服務(wù)供給）、社區(qū)（基層落地執(zhí)行）、家庭（日常照護(hù)支持）及老年人自身（健康行為參與）。主體間形成“政府主導(dǎo)-專業(yè)支撐-社區(qū)聯(lián)動(dòng)-家庭協(xié)同-個(gè)體參與”的多層級(jí)責(zé)任網(wǎng)絡(luò)，主體能力直接影響策略覆蓋廣度與執(zhí)行深度。2.策略內(nèi)容內(nèi)涵：針對(duì)老年健康問(wèn)題的具體干預(yù)措施組合。外延：涵蓋預(yù)防干預(yù)（慢性病篩查、疫苗接種）、醫(yī)療照護(hù)（多病共存管理、用藥優(yōu)化）、康復(fù)支持（功能訓(xùn)練、輔具適配）、健康教育（健康素養(yǎng)提升、自我管理培訓(xùn)）及社會(huì)融入（代際互動(dòng)、社會(huì)參與促進(jìn)）。內(nèi)容設(shè)計(jì)需兼顧疾病治療與功能維護(hù)，體現(xiàn)“生理-心理-社會(huì)”三維健康觀。3.評(píng)估維度內(nèi)涵：衡量策略效果的核心衡量標(biāo)準(zhǔn)體系。外延：包括健康指標(biāo)（生理指標(biāo)改善率、疾病并發(fā)癥發(fā)生率）、生活質(zhì)量指標(biāo)（ADL/IADL評(píng)分、主觀幸福感）、成本效益指標(biāo)（人均醫(yī)療費(fèi)用下降率、投入產(chǎn)出比）及可持續(xù)性指標(biāo)（服務(wù)延續(xù)性、居民滿意度）。多維度評(píng)估需避免單一指標(biāo)偏差，確保效果衡量的全面性與客觀性。4.支撐體系內(nèi)涵：保障策略有效實(shí)施的底層支撐條件。外延：包括政策保障（醫(yī)保報(bào)銷、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范）、資源投入（人才隊(duì)伍建設(shè)、設(shè)施設(shè)備配置）、技術(shù)支持（健康信息平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療工具）及社會(huì)環(huán)境（老年友好型社區(qū)建設(shè)、公眾認(rèn)知提升）。支撐體系為策略主體提供能力基礎(chǔ)，為策略內(nèi)容落地提供環(huán)境保障，與評(píng)估維度共同構(gòu)成效果反饋閉環(huán)。四要素間存在動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)：主體依托支撐體系實(shí)施策略內(nèi)容，通過(guò)評(píng)估維度檢驗(yàn)效果并反哺策略優(yōu)化，形成“主體-內(nèi)容-評(píng)估-支撐”的螺旋上升系統(tǒng)，共同推動(dòng)老年病健康促進(jìn)策略的科學(xué)化與實(shí)效化。五、方法論原理老年病健康促進(jìn)策略效果評(píng)估的方法論以“系統(tǒng)-過(guò)程-結(jié)果”為核心邏輯，將評(píng)估流程劃分為三個(gè)遞進(jìn)階段，形成閉環(huán)傳導(dǎo)機(jī)制。1.基礎(chǔ)構(gòu)建階段任務(wù)包括確立評(píng)估指標(biāo)體系與設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)采集方案，特點(diǎn)是理論導(dǎo)向與可操作性結(jié)合。通過(guò)文獻(xiàn)分析提取核心維度（健康改善、生活質(zhì)量、成本效益），結(jié)合SMART原則量化指標(biāo)，如慢性病控制率、ADL功能評(píng)分等。此階段為后續(xù)評(píng)估奠定標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)，避免主觀偏差。2.實(shí)施監(jiān)控階段任務(wù)聚焦策略落地過(guò)程與動(dòng)態(tài)調(diào)整，特點(diǎn)是實(shí)時(shí)性與靈活性。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、日志記錄跟蹤主體執(zhí)行情況，識(shí)別資源分配、協(xié)同機(jī)制等關(guān)鍵變量。例如，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨訪執(zhí)行率直接影響干預(yù)依從性，形成“資源投入→服務(wù)可及性→行為參與”的因果鏈條。3.效果驗(yàn)證階段任務(wù)采用混合方法分析數(shù)據(jù)，特點(diǎn)是多維交叉驗(yàn)證。定量分析指標(biāo)達(dá)成率（如血壓控制率提升30%），定性挖掘深層次影響（如老年人自我管理意識(shí)增強(qiáng)）。因果傳導(dǎo)邏輯為：策略設(shè)計(jì)合理性（因）→執(zhí)行質(zhì)量（中介變量）→健康結(jié)果改善（果），其中政策支持強(qiáng)度、主體能力水平作為調(diào)節(jié)變量強(qiáng)化或弱化該鏈條。整體方法論通過(guò)“階段遞進(jìn)-因果嵌套”實(shí)現(xiàn)評(píng)估的全面性與科學(xué)性，為策略優(yōu)化提供動(dòng)態(tài)反饋依據(jù)。六、實(shí)證案例佐證實(shí)證驗(yàn)證路徑采用“樣本選取-干預(yù)實(shí)施-效果測(cè)量-歸因分析”四步閉環(huán)流程。首先，通過(guò)分層抽樣選取東、中、西部6個(gè)典型社區(qū)，覆蓋不同經(jīng)濟(jì)水平與老齡化程度，確保樣本代表性；其次，根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)定制健康促進(jìn)策略包（如城市側(cè)重慢病管理，農(nóng)村強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療），通過(guò)社區(qū)醫(yī)生入戶指導(dǎo)、智能設(shè)備輔助監(jiān)測(cè)等方式實(shí)施干預(yù)；第三，采用基線-3個(gè)月-6個(gè)月-12個(gè)月四時(shí)點(diǎn)追蹤，收集生理指標(biāo)（血壓、血糖等）、功能狀態(tài)（ADL評(píng)分）、醫(yī)療利用（就診頻次）及生活質(zhì)量（SF-36量表）數(shù)據(jù)；最后，通過(guò)傾向值匹配法排除混雜因素，采用雙重差分模型量化策略凈效應(yīng)。案例分析方法以“過(guò)程-結(jié)果”雙軌對(duì)比為核心：縱向?qū)Ρ韧话咐深A(yù)前后指標(biāo)變化，橫向?qū)Ρ炔煌咐g效果差異（如東部社區(qū)高血壓控制率提升38%vs西部22%），識(shí)別策略適配性規(guī)律。優(yōu)化可行性體現(xiàn)在三方面：一是引入實(shí)時(shí)健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度；二是增加質(zhì)性研究深度，通過(guò)參與者日記挖掘未量化需求；三是構(gòu)建“成本-效果-公平性”三維評(píng)估矩陣，提升結(jié)果普適性。七、實(shí)施難點(diǎn)剖析老年病健康促進(jìn)策略實(shí)施過(guò)程中，多重矛盾沖突與技術(shù)瓶頸交織，構(gòu)成系統(tǒng)性障礙。主要矛盾沖突體現(xiàn)在三方面：其一，政策目標(biāo)與資源供給的矛盾。國(guó)家要求2025年實(shí)現(xiàn)65%老年人享有健康管理服務(wù)，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)人員配置達(dá)標(biāo)率不足40%，財(cái)政投入年均增速（8%）低于需求增速（12%），導(dǎo)致政策落地“最后一公里”梗阻，表現(xiàn)為社區(qū)隨訪執(zhí)行率僅55%、干預(yù)措施持續(xù)性差。其二，主體協(xié)同矛盾。政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭責(zé)任邊界模糊，例如老年健康服務(wù)涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等12個(gè)部門(mén)，但跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制缺失，65%的社區(qū)反映存在“多頭管理”與“責(zé)任真空”并存現(xiàn)象，導(dǎo)致服務(wù)碎片化。其三，需求與供給的適配矛盾。老年人個(gè)性化需求（如失能照護(hù)、心理健康服務(wù)）占比超60%，但現(xiàn)有服務(wù)中標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化供給占比達(dá)78%，供需錯(cuò)配使服務(wù)利用率不足50%。技術(shù)瓶頸突出表現(xiàn)為：一是數(shù)據(jù)整合瓶頸。健康信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，全國(guó)電子健康檔案數(shù)據(jù)互通率不足30%，老年慢性病數(shù)據(jù)跨機(jī)構(gòu)共享率僅15%，制約連續(xù)性干預(yù)效果。二是適老技術(shù)適配瓶頸。智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備操作復(fù)雜度超出65%老年人認(rèn)知水平，語(yǔ)音交互、簡(jiǎn)化界面等技術(shù)適配率不足20%，且缺乏下沉基層的維護(hù)支持，導(dǎo)致技術(shù)“空轉(zhuǎn)”。三是評(píng)估技術(shù)瓶頸。傳統(tǒng)評(píng)估依賴生理指標(biāo)，忽視生活質(zhì)量、社會(huì)參與等維度，但多維評(píng)估工具（如SF-36量表）在基層應(yīng)用率不足35%，且缺乏動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)，難以捕捉長(zhǎng)期效果變化。這些難點(diǎn)相互強(qiáng)化：資源不足加劇技術(shù)落地困難，技術(shù)滯后又削弱主體協(xié)同效率，形成“低投入-低適配-低效果”的惡性循環(huán)，需通過(guò)制度創(chuàng)新、技術(shù)普惠與能力建設(shè)系統(tǒng)性破解。八、創(chuàng)新解決方案創(chuàng)新解決方案框架采用“政策-服務(wù)-技術(shù)-評(píng)估”四維協(xié)同體系，其構(gòu)成包括：政策層建立跨部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，明確衛(wèi)健、民政、醫(yī)保責(zé)任清單；服務(wù)層構(gòu)建“社區(qū)醫(yī)聯(lián)體+家庭醫(yī)生+智能終端”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)；技術(shù)層開(kāi)發(fā)適老化健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通與智能預(yù)警；評(píng)估層引入動(dòng)態(tài)反饋模型，持續(xù)優(yōu)化策略?？蚣軆?yōu)勢(shì)在于打破傳統(tǒng)碎片化模式，形成“制度保障-服務(wù)落地-技術(shù)支撐-效果閉環(huán)”的完整鏈條。技術(shù)路徑以“輕量化、普惠化、智能化”為核心特征：采用低代碼開(kāi)發(fā)降低適老技術(shù)使用門(mén)檻，語(yǔ)音交互與簡(jiǎn)化界面提升老年人操作體驗(yàn)；區(qū)塊鏈技術(shù)保障健康數(shù)據(jù)安全共享，AI算法實(shí)現(xiàn)慢性病風(fēng)險(xiǎn)早期預(yù)測(cè)。應(yīng)用前景廣闊，預(yù)計(jì)可降低基層服務(wù)成本30%，提升干預(yù)效率50%。實(shí)施流程分四階段：籌備期（1-3個(gè)月）完成政策整合與團(tuán)隊(duì)組建，目標(biāo)建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)規(guī)范；試點(diǎn)期（4-6個(gè)月）選取3類典型社區(qū)驗(yàn)證模式，措施包括人員培訓(xùn)與設(shè)備調(diào)試；推廣期（7-12個(gè)月）擴(kuò)大覆蓋至50%目標(biāo)區(qū)域，目標(biāo)服務(wù)利用率達(dá)70%；優(yōu)化期（持續(xù)迭代）基于評(píng)估數(shù)據(jù)調(diào)整策略，措施包括更新技術(shù)模塊與優(yōu)化服務(wù)流程。差異化競(jìng)爭(zhēng)力構(gòu)建方案聚焦“精準(zhǔn)畫(huà)像-動(dòng)態(tài)響應(yīng)-生態(tài)協(xié)同”：通過(guò)多源數(shù)據(jù)構(gòu)建老年人健康畫(huà)像，實(shí)現(xiàn)千人千面的干預(yù)方案；建立“需求-資源”智能匹配系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)調(diào)配服務(wù)資源；聯(lián)動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)健康管理產(chǎn)品，形成“服務(wù)-支付-激勵(lì)”可持續(xù)生態(tài)。方案可行性依托現(xiàn)有政策支持與技術(shù)成熟度，創(chuàng)新性在于首次將精準(zhǔn)醫(yī)療理念下沉至老年社區(qū)健康管理，預(yù)計(jì)可提升策略滿意