口腔醫(yī)學(xué)試題庫含參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常覆蓋時(shí)，上頜切牙切緣到下頜切牙唇面的水平距離是（）A.1-3mmB.3-5mmC.5-7mmD.7-9mm答案：A解析：正常覆蓋為上頜切牙切緣到下頜切牙唇面的水平距離，范圍是1-3mm。若超過3mm則為深覆蓋。2.牙髓活力溫度測驗(yàn)中，熱刺激的溫度一般為（）A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：C解析：牙髓活力溫度測驗(yàn)中，熱刺激通常采用高于60-70℃的溫度，而冷刺激一般用低于10℃的物體。通過觀察患者對冷熱刺激的反應(yīng)來判斷牙髓狀態(tài)。3.急性化膿性根尖周炎的疼痛特點(diǎn)是（）A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛B.冷熱刺激痛C.持續(xù)性跳痛D.放射性疼痛答案：C解析：急性化膿性根尖周炎時(shí)，根尖部積聚大量膿液，壓力不斷升高，引起持續(xù)性跳痛。自發(fā)性陣發(fā)性疼痛多見于急性牙髓炎；冷熱刺激痛也是牙髓炎的典型表現(xiàn)；放射性疼痛在三叉神經(jīng)痛等疾病中較為常見。4.以下哪種牙體缺損修復(fù)方法適用于牙體缺損范圍大、剩余牙體組織少、固位形差的情況（）A.嵌體B.部分冠C.全冠D.樁核冠答案：D解析：樁核冠是先利用樁插入根管內(nèi)獲得固位，再制作全冠修復(fù)牙體缺損。對于牙體缺損范圍大、剩余牙體組織少、固位形差的情況，樁核冠可以提供良好的固位和支持。嵌體適用于牙體缺損較小的情況；部分冠適用于牙體缺損未累及唇頰面且保留較多牙體組織時(shí)；全冠適用于牙體缺損范圍較廣但仍有一定剩余牙體組織支持的情況。5.智齒冠周炎的主要病因是（）A.細(xì)菌感染B.智齒萌出不全C.創(chuàng)傷D.全身抵抗力下降答案：B解析：智齒萌出不全時(shí)，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘?jiān)浊度诿ご鼉?nèi)，利于細(xì)菌滋生繁殖，當(dāng)局部和全身抵抗力下降時(shí)，就容易引發(fā)智齒冠周炎。細(xì)菌感染是繼發(fā)因素；創(chuàng)傷不是主要病因；全身抵抗力下降是誘發(fā)因素而非主要病因。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于口腔頜面部感染特點(diǎn)的是（）A.血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)B.間隙多，易擴(kuò)散C.與外界相通，易受污染D.感染不易向顱內(nèi)擴(kuò)散答案：ABC解析：口腔頜面部血運(yùn)豐富，抗感染能力相對較強(qiáng)，但同時(shí)也可能使感染易于擴(kuò)散。該區(qū)域存在多個(gè)潛在的間隙，間隙之間相互連通，一旦發(fā)生感染容易在間隙內(nèi)擴(kuò)散?？谇活M面部與外界相通，如口腔、鼻腔等，容易受到外界細(xì)菌等污染物的侵襲。而口腔頜面部的靜脈無瓣膜，感染可通過靜脈逆行向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.牙列缺失后，口腔軟組織會發(fā)生的變化有（）A.黏膜變平B.肌肉張力平衡破壞C.味覺功能改變D.唾液分泌減少答案：ABCD解析：牙列缺失后，由于失去了牙齒的支持，口腔黏膜逐漸變平。肌肉失去了正常的咀嚼刺激和牙齒的協(xié)調(diào)作用，肌肉張力平衡被破壞。同時(shí)，牙齒缺失可能影響口腔內(nèi)的味覺感受器，導(dǎo)致味覺功能改變。而且，牙列缺失后口腔內(nèi)的刺激減少，可能會引起唾液分泌減少。3.正畸治療的適應(yīng)證包括（）A.牙列擁擠B.前牙反合C.深覆合D.牙間隙答案：ABCD解析：牙列擁擠會影響牙齒的清潔和美觀，正畸治療可以通過排齊牙齒來改善。前牙反合（地包天）會影響面部美觀和咀嚼功能，正畸治療可以調(diào)整上下頜骨的關(guān)系和牙齒的位置。深覆合會導(dǎo)致咬合異常，可能損傷牙周組織，正畸可以矯正咬合關(guān)系。牙間隙不僅影響美觀，還可能導(dǎo)致食物嵌塞等問題，正畸治療可以關(guān)閉間隙。4.以下關(guān)于根管治療的步驟，正確的是（）A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)答案：ABC解析：根管治療的主要步驟包括根管預(yù)備，即清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)和擴(kuò)大根管；根管消毒，通過藥物等方法殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌；根管充填，使用合適的材料將根管充填嚴(yán)密，防止再次感染。牙體修復(fù)是在根管治療完成后進(jìn)行的，不屬于根管治療本身的步驟。5.口腔檢查的基本方法包括（）A.視診B.探診C.叩診D.捫診答案：ABCD解析：視診是通過肉眼直接觀察口腔內(nèi)的情況，如牙齒的顏色、形態(tài)、排列等。探診是用探針檢查牙齒的齲洞、牙周袋等情況。叩診是用口鏡柄等器械輕叩牙齒，根據(jù)患者的反應(yīng)判斷根尖周等部位的情況。捫診是用手指觸摸口腔內(nèi)的組織，了解其質(zhì)地、有無腫物等。三、簡答題1.簡述齲病的病因。齲病是一種多因素疾病，目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括以下四個(gè)方面：-細(xì)菌：細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素。致齲菌主要是變形鏈球菌、乳桿菌和放線菌等。這些細(xì)菌能利用蔗糖等碳水化合物代謝產(chǎn)酸，使牙齒硬組織脫礦。-食物：食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是細(xì)菌代謝的底物。蔗糖等糖類在口腔內(nèi)被細(xì)菌利用，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，并且還能在細(xì)菌的作用下合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，有利于細(xì)菌在牙面的黏附和聚集，促進(jìn)齲病的發(fā)生。-宿主：宿主的牙齒和唾液在齲病的發(fā)生中起著重要作用。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和礦化程度等與齲病的發(fā)生密切相關(guān)。如窩溝深、牙列擁擠等部位容易滯留食物殘?jiān)图?xì)菌，易患齲。唾液的流量、流速、成分等也會影響齲病的發(fā)生。唾液具有緩沖、清潔、抗菌等作用，唾液分泌減少或成分異常會增加患齲的風(fēng)險(xiǎn)。-時(shí)間：齲病的發(fā)生是一個(gè)慢性過程，從細(xì)菌黏附于牙面、產(chǎn)酸、牙齒脫礦到形成齲洞，需要一定的時(shí)間。時(shí)間因素在齲病的發(fā)生中起到了重要的累積作用。2.簡述全口義齒的制作步驟。全口義齒的制作步驟主要包括以下幾個(gè)方面：-制取印模：制取準(zhǔn)確的口腔印模是全口義齒制作的基礎(chǔ)。一般先制取初印模，然后制作個(gè)別托盤，再用個(gè)別托盤制取終印模，以獲得清晰、準(zhǔn)確的口腔組織形態(tài)。-灌制模型：將調(diào)好的石膏或人造石等材料灌入印模中，制成與口腔組織形態(tài)一致的模型。模型應(yīng)準(zhǔn)確反映口腔的解剖形態(tài)和功能狀態(tài)。-確定頜位關(guān)系：通過記錄患者的正中頜位關(guān)系，確定上下頜骨之間的位置關(guān)系，包括垂直距離和水平關(guān)系。常用的方法有哥特式弓描記法、直接咬合法等。-上合架：將上下頜模型按照確定的頜位關(guān)系固定在合架上，使模型能夠模擬患者的下頜運(yùn)動(dòng)，以便在制作義齒過程中準(zhǔn)確調(diào)整咬合關(guān)系。-排牙：根據(jù)患者的口腔條件、面部形態(tài)和美觀要求，選擇合適的人工牙，并排列在模型上。排牙應(yīng)遵循美觀、功能和組織保健的原則，恢復(fù)患者的咀嚼功能和面部美觀。-試戴義齒：將排好牙的義齒戴入患者口中，檢查義齒的固位、穩(wěn)定、咬合、美觀等情況，根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。-完成義齒：試戴合適后，對義齒進(jìn)行最終的打磨、拋光等處理，完成全口義齒的制作。3.簡述牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。牙周炎是一種發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥性疾病，主要臨床表現(xiàn)如下：-牙齦炎癥：牙齦顏色由正常的粉紅色變?yōu)榘导t色，質(zhì)地松軟，邊緣變厚，不再緊貼牙面。牙齦容易出血，刷牙、咬硬物時(shí)出血是常見的早期癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)性出血。-牙周袋形成：由于炎癥刺激，牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齦與牙齒分離，形成牙周袋。用探針可探及牙周袋的深度，正常的齦溝深度一般不超過3mm，而牙周炎患者的牙周袋深度可超過3mm。-牙槽骨吸收：牙槽骨吸收是牙周炎的重要病理改變。通過X線片可以觀察到牙槽骨高度降低，骨密度減低。牙槽骨吸收的方式有水平型吸收、垂直型吸收等。-牙齒松動(dòng)：隨著牙槽骨的吸收，牙齒的支持組織減少，牙齒會出現(xiàn)松動(dòng)。嚴(yán)重的牙周炎可導(dǎo)致牙齒移位、脫落。-牙齦退縮：牙齦組織向根方退縮，使牙根暴露。牙齦退縮可導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感，容易發(fā)生根面齲，影響美觀和口腔功能。-牙周溢膿：牙周袋內(nèi)有膿性分泌物，輕壓牙齦時(shí)可見膿液從牙周袋內(nèi)溢出，同時(shí)可能伴有口臭。四、病例分析題患者，男，35歲。右上后牙疼痛3天，加重1天?；颊咦允?天前右上后牙開始出現(xiàn)隱痛，未予重視。1天前疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，冷熱刺激可加重疼痛。檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞，探痛（++），叩痛（±），冷刺激疼痛加劇，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間。1.請做出初步診斷。初步診斷為：右上第一磨牙急性牙髓炎。2.診斷依據(jù)是什么？-癥狀：患者有自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，冷熱刺激可加重疼痛，這些都是急性牙髓炎的典型癥狀。-檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面有齲洞，探痛（++），提示齲洞已累及牙髓。冷刺激疼痛加劇且刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，符合急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。叩痛（±），說明根尖周組織可能尚未受到嚴(yán)重影響。3.治療原則是什么？-應(yīng)急處理：首先開髓引流，緩解髓腔內(nèi)的壓力，減