臨床護(hù)理基本知識(shí)模擬練習(xí)題（含參考答案）一、單選題1.下列哪種患者需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：C。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。選項(xiàng)A病情趨向穩(wěn)定的重癥患者一般為一級(jí)護(hù)理；選項(xiàng)B生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者可能是一級(jí)護(hù)理；選項(xiàng)D生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者也是一級(jí)護(hù)理。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓：A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，須加大力量才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得數(shù)值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測(cè)得數(shù)值偏低。3.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過程中，應(yīng)觀察患者的缺氧改善情況C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用D.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次答案：D。持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每周更換2-3次，雙側(cè)鼻孔交替使用。選項(xiàng)A嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全是正確的用氧原則；選項(xiàng)B觀察患者缺氧改善情況是吸氧護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)；選項(xiàng)C氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2時(shí)不可再用，是為了防止外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。4.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即：A.停止輸液B.高流量吸氧C.置患者于端坐位，兩腿下垂D.以上都是答案：D?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，避免更多液體進(jìn)入體內(nèi)加重心臟負(fù)擔(dān)；高流量吸氧（6-8L/min），可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；置患者于端坐位，兩腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因？A.力學(xué)因素B.局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激C.石膏繃帶使用不當(dāng)D.肥胖答案：D。壓瘡發(fā)生的主要原因包括力學(xué)因素（壓力、摩擦力、剪切力）、局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激、石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫等。肥胖不是壓瘡發(fā)生的主要原因，但肥胖患者可能因活動(dòng)不便等因素增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.下列屬于護(hù)理診斷的是：A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.氣體交換受損答案：ACD。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。選項(xiàng)A體溫過高是現(xiàn)存的護(hù)理診斷；選項(xiàng)C有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)是潛在的護(hù)理診斷；選項(xiàng)D氣體交換受損是現(xiàn)存的護(hù)理診斷。選項(xiàng)B潛在并發(fā)癥：心力衰竭屬于合作性問題，需要護(hù)士與醫(yī)生共同合作處理。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是：A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。操作前洗手、戴口罩可防止操作人員將微生物帶入無(wú)菌區(qū)域；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置可避免交叉污染；無(wú)菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。3.下列哪些是影響排尿的因素？A.年齡和性別B.飲食與氣候C.排尿習(xí)慣D.心理因素答案：ABCD。年齡和性別會(huì)影響排尿，如小兒排尿次數(shù)較多，女性在孕期可能會(huì)出現(xiàn)尿頻等；飲食與氣候方面，大量飲水、吃含水量多的食物可使尿量增加，炎熱氣候時(shí)出汗多，尿量減少；排尿習(xí)慣如定時(shí)排尿等會(huì)影響排尿的規(guī)律；心理因素如緊張、焦慮等可引起尿頻、尿急等。4.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的敘述，正確的是：A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等地方注明D.皮試后應(yīng)觀察20-30分鐘答案：ABCD。皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配是為了保證藥物的有效性和安全性；詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史可避免有過敏史的患者進(jìn)行皮試；皮試結(jié)果陽(yáng)性者在病歷、床頭卡等地方注明可提醒醫(yī)護(hù)人員，防止再次使用該藥物；皮試后觀察20-30分鐘是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。5.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的是：A.以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的B.以治療疾病為主C.注重患者的心理和社會(huì)需求D.為患者提供全面的照護(hù)答案：ACD。臨終關(guān)懷是以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的，不是以治療疾病為主，而是通過控制癥狀、緩解痛苦，滿足患者的心理和社會(huì)需求，為患者提供全面的照護(hù)，包括生理、心理、社會(huì)和靈性等方面。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。物理降溫后30分鐘應(yīng)測(cè)量體溫并記錄。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。（4）促進(jìn)患者舒適：休息，為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保證患者有足夠的休息?？谇蛔o(hù)理，發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理，出汗較多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者，通過輸入液體可增加血容量，提升血壓，改善微循環(huán)。（3）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如癌癥晚期、昏迷患者等，通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。3.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰用物應(yīng)每日更換1-2次，吸痰管每次更換。（2）吸痰動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免造成缺氧。（3）吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧，以提高患者的氧儲(chǔ)備。（4）如患者痰液黏稠，可配合叩擊、霧化吸入等方法，以稀釋痰液，便于吸出。（5）觀察患者的面色、呼吸、心率等變化，如出現(xiàn)紫紺、心率加快等情況，應(yīng)立即停止吸痰，并給予吸氧等處理。（6）貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，一般不超過瓶的2/3，以免痰液吸入損壞機(jī)器。4.簡(jiǎn)述如何預(yù)防跌倒和墜床。答：（1）評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行跌倒和墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、用藥情況等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。（2）環(huán)境：保持病室地面清潔干燥，無(wú)障礙物，光線充足；病房的衛(wèi)生間、走廊等地方應(yīng)安裝扶手；病床應(yīng)安裝床檔，且性能良好。（3）告知：向患者及家屬講解跌倒和墜床的危險(xiǎn)性，告知患者起床、活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，如起床時(shí)應(yīng)先坐起，再站立，避免突然改變體位等。（4）護(hù)理：對(duì)行動(dòng)不便、意識(shí)不清等高危患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)滿足患者的生活需求；協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，如攙扶、使用助行器等；對(duì)使用鎮(zhèn)靜、催眠等藥物的患者，應(yīng)密切觀察其反應(yīng)。（5）健康教育：指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的活動(dòng)能力和平衡能力；教會(huì)患者及家屬正確使用輔助器具。四、案例分析題患者，男性，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院?；颊吆粑щy，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓160/90mmHg。雙肺布滿濕啰音。1.該患者目前出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者目前出現(xiàn)了急性肺水腫并發(fā)癥。依據(jù)是患者有冠心病、心力衰竭病史，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿濕啰音等典型的急性肺水腫表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物