2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南-《感染控制管理》考試試題(附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年《手術(shù)室感染控制管理指南》，外科手消毒的揉搓時(shí)間應(yīng)至少為（）。A.2分鐘B.3分鐘C.4分鐘D.5分鐘2.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)首選（）。A.剃毛刀刮除毛發(fā)B.電動(dòng)剪毛器去除毛發(fā)C.無需去除毛發(fā)（無肉眼可見毛發(fā)）D.化學(xué)脫毛劑3.關(guān)于手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的使用，正確的是（）。A.連臺(tái)手術(shù)期間關(guān)閉凈化系統(tǒng)以節(jié)約能耗B.潔凈手術(shù)間靜態(tài)空氣菌落數(shù)≤5cfu/30min·φ90皿C.非潔凈手術(shù)間采用紫外線消毒時(shí)，照射時(shí)間≥60分鐘D.感染手術(shù)后只需開啟凈化系統(tǒng)30分鐘即可完成自凈4.無菌物品存放架（柜）的放置要求中，錯(cuò)誤的是（）。A.距地面≥20cmB.距墻面≥5cmC.距天花板≥50cmD.與非無菌物品同柜分層存放5.手術(shù)中使用的一次性無菌物品開包后，未使用部分的最長保存時(shí)間為（）。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.外來器械及植入物的處理流程中，錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)提前24小時(shí)送達(dá)消毒供應(yīng)中心（CSSD）B.使用后由手術(shù)室清潔初處理再送CSSDC.滅菌前需進(jìn)行生物監(jiān)測（緊急情況除外）D.植入物應(yīng)采用可追溯的滅菌方式（如壓力蒸汽滅菌）7.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)無菌單被血液滲透，正確的處理是（）。A.在滲透區(qū)域覆蓋一層無菌單B.立即更換新的無菌單C.用無菌紗布覆蓋滲透區(qū)域D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，局部處理措施錯(cuò)誤的是（）。A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需暴露傷口，直接覆蓋無菌敷料9.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，預(yù)防SSI的關(guān)鍵指標(biāo)是（）。A.術(shù)中體溫維持≥36℃B.術(shù)中體溫維持≥35.5℃C.術(shù)中體溫維持≥35℃D.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常10.連臺(tái)手術(shù)的手術(shù)間環(huán)境管理要求中，正確的是（）。A.上一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行終末消毒B.連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間≥30分鐘（潔凈手術(shù)間）C.只需更換手術(shù)床布類，無需清潔地面D.非潔凈手術(shù)間連臺(tái)時(shí)空氣消毒時(shí)間≥30分鐘二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于手術(shù)室感染控制“核心措施”的有（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.規(guī)范使用無菌屏障系統(tǒng)C.控制手術(shù)間人員數(shù)量及流動(dòng)D.術(shù)前30分鐘內(nèi)使用預(yù)防性抗生素（特殊情況除外）2.手術(shù)中無菌技術(shù)操作的“紅線”包括（）。A.無菌物品觸碰到非無菌區(qū)域B.手術(shù)衣無菌區(qū)域（肩以下、腰以上、腋前線之間）被污染C.無菌器械臺(tái)邊緣（≤3cm）超出視平面D.未戴無菌手套的手接觸無菌器械3.手術(shù)部位皮膚消毒的規(guī)范操作包括（）。A.以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外涂擦（感染傷口或肛門處由外向內(nèi)）B.消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15cmC.使用碘伏消毒時(shí)，需待干后再鋪巾D.重復(fù)消毒次數(shù)≥2遍4.關(guān)于手術(shù)間物體表面清潔消毒，正確的是（）。A.日常清潔使用500mg/L含氯消毒液B.感染手術(shù)（如氣性壞疽）后使用2000mg/L含氯消毒液擦拭C.高頻接觸表面（如手術(shù)床操作按鈕、器械車把手）需每2小時(shí)消毒1次D.清潔工具分區(qū)使用（如地面與臺(tái)面工具分開）5.預(yù)防SSI的多模式策略包括（）。A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)沐?。ㄊ褂每咕恚〣.控制術(shù)前血糖（空腹血糖≤8mmol/L）C.術(shù)中維持正常體溫（≥36℃）D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停用預(yù)防性抗生素（特殊情況除外）三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低于肘部，避免下垂。（）2.一次性無菌物品若未開包，超過有效期后可重新滅菌使用。（）3.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，應(yīng)使用無觸式傳遞（如放入彎盤）。（）4.感染手術(shù)（如開放性肺結(jié)核）應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。（）5.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，以減少皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述外科手消毒的完整步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉手術(shù)部位感染（SSI）的5項(xiàng)核心預(yù)防措施（需具體說明）。3.手術(shù)間終末消毒的流程包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？4.外來器械及植入物的感染控制管理要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)上一臺(tái)手術(shù)使用的器械臺(tái)上有未使用的無菌紗布（已開包4小時(shí)），擬直接用于下一臺(tái)手術(shù)。請問：（1）該行為是否符合感染控制規(guī)范？為什么？（2）正確的處理措施是什么？案例2（13分）：手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞手術(shù)刀時(shí)不慎被刀尖刺破手套，肉眼可見出血。患者術(shù)前檢查提示乙肝表面抗原（HBsAg）陽性。請問：（1）該情況屬于幾級職業(yè)暴露？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些局部處理措施？（3）后續(xù)需進(jìn)行哪些感染防控干預(yù)？（需具體說明）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：2025版指南要求外科手消毒揉搓時(shí)間≥3分鐘，確保消毒劑充分作用。）2.C（解析：無肉眼可見毛發(fā)時(shí)無需去除，剃毛或剪毛可能增加皮膚損傷和SSI風(fēng)險(xiǎn)。）3.C（解析：非潔凈手術(shù)間紫外線消毒需≥60分鐘；潔凈手術(shù)間靜態(tài)菌落數(shù)≤5cfu/30min·φ90皿，連臺(tái)需自凈30分鐘，不可關(guān)閉系統(tǒng)。）4.D（解析：無菌物品需專架存放，與非無菌物品分區(qū)，避免交叉污染。）5.B（解析：一次性無菌物品開包后未使用部分需在4小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間視為污染。）6.B（解析：外來器械使用后應(yīng)由CSSD回收處理，手術(shù)室僅需初步分類，不可自行清潔。）7.B（解析：無菌單滲透后需立即更換，避免微生物通過滲透區(qū)域污染術(shù)野。）8.D（解析：暴露后傷口需暴露并消毒，不可直接覆蓋敷料，以便觀察和后續(xù)處理。）9.A（解析：術(shù)中低體溫（<36℃）會(huì)抑制免疫反應(yīng)，增加SSI風(fēng)險(xiǎn)，需維持≥36℃。）10.B（解析：潔凈手術(shù)間連臺(tái)間隔≥30分鐘，確?？諝庾詢?；終末消毒需在術(shù)后立即啟動(dòng)，非潔凈間消毒≥60分鐘。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：四項(xiàng)均為2025版指南明確的核心措施，涵蓋手衛(wèi)生、無菌屏障、人員管理及抗生素使用。）2.ABD（解析：無菌器械臺(tái)邊緣3cm內(nèi)為“相對無菌區(qū)”，超出視平面仍可使用；其他選項(xiàng)均為絕對污染，屬于“紅線”。）3.ABCD（解析：四項(xiàng)均符合皮膚消毒規(guī)范，包括范圍、順序、待干及重復(fù)次數(shù)。）4.ABD（解析：高頻接觸表面需每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后消毒，而非每2小時(shí)；感染手術(shù)使用2000mg/L含氯消毒液，日常500mg/L，工具分區(qū)正確。）5.BCD（解析：術(shù)前沐浴應(yīng)使用普通皂，抗菌皂可能破壞皮膚菌群平衡；控制血糖、維持體溫及術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥為核心策略。）三、判斷題1.×（解析：外科手消毒后應(yīng)保持雙手高于肘部，避免下垂導(dǎo)致污染。）2.×（解析：一次性物品超過有效期后不可重新滅菌，因材質(zhì)可能老化，無法保證無菌。）3.√（解析：無觸式傳遞銳器可減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，是規(guī)范要求。）4.√（解析：開放性肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，避免病原擴(kuò)散。）5.√（解析：術(shù)前當(dāng)天備皮可減少皮膚損傷后細(xì)菌定植時(shí)間，降低SSI風(fēng)險(xiǎn)。）四、簡答題1.外科手消毒步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上1/3；②取適量洗手液，按七步洗手法揉搓（掌心、指縫、手背、拇指、指背、指尖、手腕），時(shí)間≥2分鐘；③流動(dòng)水沖洗（保持雙手高于肘部）；④無菌巾擦干雙手、前臂；⑤取外科手消毒劑（如含醇類），按七步揉搓法均勻涂抹至雙手、前臂至肘上1/3，揉搓時(shí)間≥3分鐘，待干。注意事項(xiàng)：①指甲長度≤2mm，不戴假指甲；②手部有破損時(shí)需戴雙層手套；③消毒后避免接觸非無菌物品；④連臺(tái)手術(shù)時(shí)，若手套未破，需重新消毒雙手（無需重復(fù)洗手）。2.SSI核心預(yù)防措施（5項(xiàng)）：①術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：無肉眼可見毛發(fā)時(shí)不剃毛，需去除時(shí)使用電動(dòng)剪毛器（避免刮傷）；②預(yù)防性抗生素使用：術(shù)前30分鐘內(nèi)靜脈給藥（萬古霉素/喹諾酮類需120分鐘前），覆蓋手術(shù)全程（超過2個(gè)半衰期或失血量>1500ml時(shí)追加）；③血糖控制：術(shù)前空腹血糖≤8mmol/L，術(shù)中及術(shù)后維持≤10mmol/L；④體溫管理：術(shù)中維持體溫≥36℃（使用保溫毯、加熱輸液）；⑤無菌屏障系統(tǒng)：規(guī)范鋪巾（至少4層），器械臺(tái)高度≥90cm，無菌單下垂≥30cm。3.手術(shù)間終末消毒流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①術(shù)后物品處理：感染性廢物分類密封，器械由CSSD回收，一次性物品按醫(yī)療廢物處理；②環(huán)境清潔：使用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（包括墻面2m以下、地面、設(shè)備表面），高頻接觸點(diǎn)（如開關(guān)、門把手）重點(diǎn)擦拭；③空氣消毒：潔凈手術(shù)間開啟凈化系統(tǒng)≥40分鐘（自凈時(shí)間）；非潔凈手術(shù)間使用紫外線消毒≥60分鐘或空氣消毒機(jī)消毒≥30分鐘；④特殊感染處理：如氣性壞疽、朊病毒感染，使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣采用過氧化氫汽化消毒；⑤監(jiān)測記錄：登記消毒時(shí)間、消毒劑濃度、操作人員，定期進(jìn)行空氣及物體表面微生物監(jiān)測（每月1次）。4.外來器械及植入物管理要點(diǎn)：①交接管理：提前24小時(shí)與CSSD交接，核對器械名稱、數(shù)量、包裝完整性，記錄追溯碼；②清洗滅菌：由CSSD進(jìn)行清洗（使用酶清潔劑超聲清洗）、包裝（雙人核對）、滅菌（壓力蒸汽滅菌優(yōu)先，植入物需生物監(jiān)測合格后使用，緊急情況需進(jìn)行快速生物監(jiān)測并記錄）；③使用管理：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，傳遞時(shí)注意保護(hù)包裝完整性，使用后及時(shí)回收；④追溯管理：建立電子追溯系統(tǒng)，記錄器械來源、清洗批次、滅菌參數(shù)、使用手術(shù)及患者信息，保存≥5年。五、案例分析題案例1：（1）不符合規(guī)范。一次性無菌物品開包后未使用部分的保存時(shí)間為4小時(shí)，超過4小時(shí)應(yīng)視為污染，不可用于下一臺(tái)手術(shù)。（2）正確處理：立即將開包超過4小時(shí)的無菌紗布按醫(yī)療廢物處理；重新開啟新的無菌紗布包，檢查包裝完整性、滅菌標(biāo)識(shí)及有效期，確認(rèn)無誤后使用；記錄物品丟棄原因及處理過程，納入手術(shù)室感染控制質(zhì)量監(jiān)控。案例2：（1）屬于二級職業(yè)暴露（黏膜或皮膚刺傷且有明顯出血）。（2）局部處理措施：①立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，排出部分血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少5分鐘）