2025年內(nèi)鏡室三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.電子胃鏡的CCD圖像傳感器通常位于內(nèi)鏡的哪個(gè)部位？A.操作部B.彎曲部C.先端部D.連接部答案：C（電子內(nèi)鏡的圖像傳感器集成于先端部，直接采集圖像信號(hào)）2.內(nèi)鏡診療中，使用高頻電刀進(jìn)行息肉切除時(shí)，理想的組織凝固層厚度應(yīng)為：A.0.5-1mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-4mm答案：B（過薄易出血，過厚增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)，1-2mm為最佳凝固層）3.胃鏡檢查時(shí)，患者通常采取的體位是：A.左側(cè)臥位，頭稍后仰B.右側(cè)臥位，頭偏向左側(cè)C.平臥位，頭偏向右側(cè)D.半臥位，頭向前屈答案：A（左側(cè)臥位可使胃內(nèi)液體流向胃底，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，頭稍后仰便于內(nèi)鏡插入）4.腸鏡檢查中，“滑鏡”技術(shù)的適用場景是：A.腸道準(zhǔn)備極差時(shí)B.腸腔明顯狹窄時(shí)C.腸管冗長迂曲且無阻力時(shí)D.患者劇烈疼痛時(shí)答案：C（滑鏡需在腸管無阻力、無明顯皺襞阻擋的情況下使用，避免盲目推進(jìn)導(dǎo)致穿孔）5.內(nèi)鏡消毒時(shí)，2%戊二醛溶液的有效浸泡時(shí)間（針對(duì)非結(jié)核分枝桿菌污染）應(yīng)為：A.10分鐘B.20分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：C（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，對(duì)分枝桿菌需延長至45分鐘）6.食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療（EVL）的最佳間隔時(shí)間為：A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28-30天答案：B（套扎環(huán)脫落需7-10天，間隔過短易導(dǎo)致新形成的靜脈曲張未充分暴露）7.十二指腸鏡（ERCP）的工作長度通常為：A.100-120cmB.120-140cmC.140-160cmD.160-180cm答案：C（較長的工作長度可到達(dá)十二指腸降部，滿足膽道、胰管操作需求）8.內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）的核心原理是：A.增強(qiáng)組織表面微血管和腺管結(jié)構(gòu)的對(duì)比度B.提高深部組織的穿透能力C.減少光散射以清晰顯示黏膜層D.融合白光與熒光成像信號(hào)答案：A（NBI通過特定窄波光譜（415nm和540nm）強(qiáng)化黏膜淺層血管和腺管的顯示）9.胃早癌的內(nèi)鏡下特征中，最具提示意義的是：A.黏膜充血水腫B.黏膜粗糙伴小顆粒C.病變邊界清晰且表面凹陷/隆起D.黏膜下血管網(wǎng)模糊答案：C（早癌多表現(xiàn)為邊界清晰的局限性凹陷或隆起，伴表面結(jié)構(gòu)紊亂）10.結(jié)腸鏡檢查時(shí)，脾曲的定位標(biāo)志是：A.黏膜呈藍(lán)色（透過腸壁可見脾臟）B.腸腔突然變窄C.可見結(jié)腸袋由大變小D.內(nèi)鏡插入深度約60-70cm答案：A（脾曲因鄰近脾臟，腸壁較薄，透過黏膜可見藍(lán)色脾影，是重要定位標(biāo)志）11.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的關(guān)鍵步驟是：A.標(biāo)記病變范圍B.黏膜下注射抬舉C.高頻電刀環(huán)形切開D.吸引并圈套切除答案：B（黏膜下注射形成“液體墊”可分離黏膜層與肌層，避免穿孔，是EMR成功的核心）12.支氣管鏡檢查時(shí)，正常氣管黏膜的顏色應(yīng)為：A.蒼白色B.淡紅色C.暗紅色D.青紫色答案：B（氣管黏膜為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，血供豐富，呈淡紅色）13.內(nèi)鏡清洗時(shí)，酶洗液的最佳溫度是：A.10-15℃B.20-25℃C.30-35℃D.40-45℃答案：B（酶活性在20-25℃時(shí)最佳，溫度過高（>45℃）會(huì)導(dǎo)致酶變性失活）14.上消化道出血患者急診胃鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)是：A.出血后6-12小時(shí)B.出血后12-24小時(shí)C.出血后24-48小時(shí)D.出血停止后3天答案：B（24-48小時(shí)內(nèi)可明確出血灶，6-12小時(shí)可能因胃內(nèi)積血影響觀察，超過48小時(shí)病灶可能被覆蓋）15.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后胰腺炎的最主要危險(xiǎn)因素是：A.年齡>65歲B.多次胰管顯影C.合并膽囊結(jié)石D.操作時(shí)間>1小時(shí)答案：B（胰管反復(fù)顯影或造影劑注入壓力過高會(huì)損傷胰管，誘發(fā)胰腺炎）16.結(jié)腸息肉的巴黎分型中，“0-Is”代表：A.有蒂息肉（頭大蒂細(xì)）B.亞蒂息肉（蒂不明顯）C.無蒂息肉（基底部寬）D.側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）答案：A（0-Is為有蒂型，0-Ip為亞蒂，0-II為無蒂，0-IIa為隆起型，0-IIb為平坦型，0-IIc為凹陷型）17.胃鏡檢查時(shí)，賁門的正常形態(tài)是：A.圓形開口，黏膜光滑B.裂隙狀開口，黏膜皺襞放射狀C.星芒狀閉合，收縮時(shí)呈環(huán)狀D.三角形開口，可見橘紅色黏膜答案：C（賁門平時(shí)呈星芒狀閉合，內(nèi)鏡通過時(shí)開放呈環(huán)狀）18.內(nèi)鏡超聲（EUS）的分辨率與頻率的關(guān)系是：A.頻率越高，分辨率越低，穿透深度越淺B.頻率越高，分辨率越高，穿透深度越淺C.頻率越低，分辨率越高，穿透深度越深D.頻率越低，分辨率越低，穿透深度越淺答案：B（高頻超聲（12-20MHz）分辨率高但穿透淺（2-4cm），低頻（5-7.5MHz）穿透深（10-20cm）但分辨率低）19.食管反流性食管炎的洛杉磯分級(jí)中，“C級(jí)”指：A.黏膜破損長徑<5mm，局限于1條黏膜皺襞B.黏膜破損融合，累及≤75%的食管周徑C.黏膜破損融合，累及>75%的食管周徑D.黏膜破損融合并伴食管狹窄答案：B（A級(jí)：單個(gè)破損長徑≤5mm；B級(jí)：單個(gè)/多個(gè)破損長徑>5mm，未融合；C級(jí)：融合累及≤75%周徑；D級(jí)：融合累及>75%周徑）20.腸鏡檢查中，回盲瓣的典型形態(tài)是：A.唇形（一側(cè)隆起，一側(cè)凹陷）B.乳頭形（圓形隆起）C.裂隙形（線性開口）D.環(huán)形（閉合時(shí)呈環(huán)狀）答案：A（回盲瓣多呈唇形，一側(cè)為回腸側(cè)隆起，另一側(cè)為盲腸側(cè)凹陷）21.內(nèi)鏡下止血夾的釋放時(shí)機(jī)應(yīng)為：A.組織鉗夾后立即釋放B.確認(rèn)夾閉組織無張力且無出血時(shí)釋放C.夾閉組織后等待30秒再釋放D.夾閉組織并牽拉確認(rèn)固定后釋放答案：B（需確保止血夾穩(wěn)定夾閉出血點(diǎn)，無張力可避免組織切割，確認(rèn)無出血后再釋放）22.十二指腸球部潰瘍的好發(fā)部位是：A.前壁B.后壁C.大彎側(cè)D.小彎側(cè)答案：A（十二指腸球部前壁血供相對(duì)較少，胃酸接觸時(shí)間長，是潰瘍高發(fā)部位）23.內(nèi)鏡干燥時(shí)，壓縮空氣的壓力應(yīng)控制在：A.50-100kPaB.100-200kPaC.200-300kPaD.300-400kPa答案：C（壓力過低無法有效干燥，過高可能損傷內(nèi)鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)，200-300kPa為推薦范圍）24.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）的穿刺針常用規(guī)格為：A.19GB.22GC.25GD.27G答案：B（22G針兼顧取材量與安全性，19G用于囊性病變，25G/27G用于小病灶）25.胃間質(zhì)瘤（GIST）的內(nèi)鏡下典型表現(xiàn)是：A.黏膜表面潰瘍，邊緣隆起B(yǎng).黏膜下隆起，表面光滑，可見橋形皺襞C.廣基息肉，表面分葉狀D.黏膜充血糜爛，伴出血點(diǎn)答案：B（GIST為黏膜下腫瘤，表面黏膜完整，可見橋形皺襞（腫瘤周圍黏膜向中心聚集））26.結(jié)腸鏡檢查中，“倒鏡”觀察的最佳部位是：A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.盲腸答案：A（直腸壺腹空間大，倒鏡可觀察直腸前壁、肛管及吻合口等常規(guī)視角易遺漏的區(qū)域）27.內(nèi)鏡光源的氙燈壽命通常為：A.50-100小時(shí)B.100-300小時(shí)C.300-500小時(shí)D.500-1000小時(shí)答案：D（氙燈壽命約500-1000小時(shí)，LED光源壽命更長（>20000小時(shí)））28.早期食管癌的碘染色表現(xiàn)為：A.正常黏膜染成棕色，癌變區(qū)不染（淺染）B.正常黏膜不染，癌變區(qū)染成棕色C.正常黏膜與癌變區(qū)均染成棕色D.癌變區(qū)呈藍(lán)黑色答案：A（正常食管鱗狀上皮含糖原，遇碘染成棕色；癌變區(qū)糖原減少或消失，呈淺染或不染）29.內(nèi)鏡診療中，二氧化碳（CO?）注氣相比空氣注氣的主要優(yōu)勢是：A.成本更低B.吸收更快，減少術(shù)后腹脹C.壓力更穩(wěn)定D.可抑制細(xì)菌生長答案：B（CO?溶解度高，可經(jīng)腸壁吸收進(jìn)入血液循環(huán)后經(jīng)肺排出，術(shù)后腹脹更輕）30.結(jié)腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤（LST）的定義是：A.直徑>10mm，沿黏膜表面橫向生長的無蒂息肉B.直徑>20mm，呈結(jié)節(jié)狀隆起的息肉C.直徑<10mm，表面平坦的息肉D.直徑>15mm，帶長蒂的息肉答案：A（LST定義為直徑≥10mm，沿黏膜表面橫向擴(kuò)展、高度<2mm的無蒂病變，分顆粒型（LST-G）和非顆粒型（LST-NG））二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.胃鏡檢查的絕對(duì)禁忌癥包括：A.急性上消化道穿孔B.嚴(yán)重心肺功能衰竭（NYHAIV級(jí)）C.精神疾病無法配合D.食管化學(xué)性燒傷急性期（<2周）答案：ABD（精神疾病可通過鎮(zhèn)靜或麻醉完成檢查，非絕對(duì)禁忌）2.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后出血的高危因素有：A.息肉直徑>2cmB.息肉位于右半結(jié)腸C.使用單純電凝切除（未圈套）D.患者長期服用阿司匹林答案：ACD（右半結(jié)腸血供豐富，但并非獨(dú)立高危因素；直徑>2cm、未圈套、抗血小板治療是主要危險(xiǎn)因素）3.支氣管鏡檢查的并發(fā)癥包括：A.喉痙攣B.低氧血癥C.氣胸D.腸道穿孔答案：ABC（支氣管鏡不進(jìn)入腸道，腸道穿孔為腸鏡并發(fā)癥）4.內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟包括：A.預(yù)處理（床旁擦拭）B.酶洗（浸泡+刷洗）C.終末漂洗（無菌水）D.干燥（壓縮空氣+75%乙醇）答案：ABCD（均為《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的核心步驟）5.胃底腺息肉的內(nèi)鏡下特征有：A.多發(fā)，直徑<5mmB.表面光滑，透明感C.好發(fā)于胃底、胃體D.常伴黏膜萎縮答案：ABC（胃底腺息肉與長期服用PPI相關(guān)，不伴黏膜萎縮，萎縮性胃炎好發(fā)于胃竇）6.內(nèi)鏡超聲（EUS）可用于評(píng)估的疾病包括：A.食管癌浸潤深度（T分期）B.胰腺腫瘤的可切除性C.膽囊結(jié)石的大小D.胃間質(zhì)瘤的起源層次答案：ABD（膽囊結(jié)石通過腹部超聲或CT更易評(píng)估，EUS主要用于消化道壁及周圍器官）7.結(jié)腸鏡檢查時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈腹痛的可能原因有：A.腸管過度牽拉B.腸穿孔C.腸道準(zhǔn)備時(shí)服用瀉劑刺激D.脾曲過度充氣答案：ABD（腸道準(zhǔn)備藥物刺激多表現(xiàn)為腹脹或輕度腹痛，劇烈腹痛需警惕穿孔或牽拉）8.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張（EV）的分級(jí)指標(biāo)包括：A.曲張靜脈直徑B.紅色征（RC征）C.部位（食管上段/中下段）D.數(shù)量（條數(shù)）答案：ABC（EV分級(jí)依據(jù)為直徑（輕度<3mm，中度3-6mm，重度>6mm）、部位（L）、形態(tài)（F）、紅色征（RC））9.十二指腸鏡（ERCP）操作中，可能導(dǎo)致膽管損傷的因素有：A.導(dǎo)絲強(qiáng)行通過狹窄段B.造影劑注入壓力過高C.球囊擴(kuò)張時(shí)間過長（>5分鐘）D.胰管顯影次數(shù)>3次答案：ABC（胰管顯影次數(shù)過多主要導(dǎo)致胰腺炎，膽管損傷多因機(jī)械性損傷或壓力過高）10.內(nèi)鏡診療中，預(yù)防交叉感染的措施包括：A.每位患者使用一次性活檢鉗B.診療前核查患者感染四項(xiàng)（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）C.內(nèi)鏡消毒后干燥保存D.醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)佩戴手套、護(hù)目鏡答案：BCD（一次性活檢鉗成本高，目前多使用復(fù)用器械并嚴(yán)格消毒；感染四項(xiàng)核查可針對(duì)性加強(qiáng)消毒）三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的操作步驟及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。答案：步驟：①標(biāo)記病變邊界（距病變5-10mm）；②黏膜下注射（生理鹽水+腎上腺素+靛胭脂，形成“液體墊”）；③環(huán)形切開病變周圍黏膜（先切遠(yuǎn)側(cè)，后切近側(cè)）；④沿黏膜下層剝離（使用IT刀、Dual刀等，保持與肌層的安全距離）；⑤創(chuàng)面處理（止血、閉合穿孔）。關(guān)鍵注意事項(xiàng)：①注射時(shí)確保液體墊厚度>3mm，避免剝離時(shí)損傷肌層；②剝離時(shí)持續(xù)注水保持視野清晰；③對(duì)較大病變（>4cm）需分塊剝離時(shí)，標(biāo)記明確避免遺漏；④術(shù)后需評(píng)估創(chuàng)面是否完整，必要時(shí)行金屬夾閉合。2.列舉結(jié)腸鏡檢查中“回盲部”的5個(gè)定位標(biāo)志。答案：①可見闌尾開口（圓形或裂隙狀，周圍黏膜稍隆起）；②回盲瓣（唇形或乳頭形，一側(cè)為回腸側(cè)，另一側(cè)為盲腸側(cè)）；③盲腸袋（呈“三葉草”樣，無結(jié)腸帶延續(xù)）；④結(jié)腸帶匯合（升結(jié)腸的三條結(jié)腸帶在盲腸末端匯集成闌尾系膜）；⑤內(nèi)鏡插入深度（經(jīng)肛插入約70-90cm，具體因個(gè)體差異）。3.說明內(nèi)鏡消毒時(shí)“酶洗”的目的及操作要點(diǎn)。答案：目的：通過酶制劑（蛋白酶、脂肪酶等）分解內(nèi)鏡表面的蛋白質(zhì)、脂肪等有機(jī)污染物，提高清洗效果，減少消毒劑消耗。操作要點(diǎn)：①酶洗液濃度需符合說明書（通常1:200-1:500）；②水溫20-25℃（避免酶變性）；③浸泡時(shí)間≥2分鐘；④需使用軟毛刷反復(fù)刷洗所有通道（活檢孔、送水送氣孔），直至無可見污染物；⑤酶洗液每日更換（使用中污染后及時(shí)更換）。4.簡述上消化道出血內(nèi)鏡下Forrest分級(jí)及對(duì)應(yīng)的處理原則。答案：Forrest分級(jí)：①Ia級(jí)：活動(dòng)性噴射狀出血；②Ib級(jí)：活動(dòng)性滲血；③IIa級(jí)：血管顯露（非出血性）；④IIb級(jí)：附著血凝塊；⑤IIc級(jí)：黑色基底；⑥III級(jí)：潔凈基底。處理原則：Ia/Ib級(jí)需立即止血（注射、熱凝、止血夾）；IIa級(jí)需預(yù)防性止血（避免再出血）；IIb級(jí)需清除血凝塊后評(píng)估，若見血管顯露則止血；IIc/III級(jí)無需內(nèi)鏡干預(yù)，觀察即可。5.對(duì)比普通白光內(nèi)鏡（WLE）與窄帶成像（NBI）在結(jié)直腸息肉診斷中的優(yōu)勢。答案：WLE優(yōu)勢：可全面觀察腸腔形態(tài)，對(duì)隆起性病變的大小、形態(tài)判斷準(zhǔn)確；設(shè)備普及，操作簡單；適合大規(guī)模篩查。NBI優(yōu)勢：通過窄波光譜強(qiáng)化黏膜微血管（MV）和表面腺管開口（Spit）結(jié)構(gòu)，可判斷息肉性質(zhì)（腺瘤vs增生性息肉）；對(duì)平坦型病變（如IIb型）的識(shí)別率更高；指導(dǎo)靶向活檢，減少漏診。例如，腺瘤的NBI表現(xiàn)為MV擴(kuò)張、扭曲，Spit呈規(guī)則或不規(guī)則管狀；增生性息肉MV細(xì)直，Spit呈星芒狀或顆粒狀。四、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“反復(fù)黑便1周，嘔血1次（約200ml）”入院。既往有“高血壓”病史10年（規(guī)律服用氨氯地平），“2型糖尿病”病史5年（服用二甲雙胍），無煙酒史。查體：BP90/60mmHg，HR105次/分，貧血貌，腹軟，無壓痛反跳痛，腸鳴音活躍（8次/分）。血常規(guī)：Hb75g/L，Hct28%，PLT150×10?/L。急診胃鏡檢查見胃竇小彎側(cè)一潰瘍（約1.5cm×1.2cm）