2025年三基訓練康復試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅱ期的典型表現是A.出現分離運動B.聯合反應明顯，無隨意運動C.共同運動模式突破，出現部分分離運動D.手能抓握但不能伸展答案：B解析：Brunnstrom分期Ⅱ期為軟癱期向痙攣期過渡階段，特征是出現聯合反應（不隨意的、刻板的肌肉反應），但無主動隨意運動；A為Ⅳ期表現，C為Ⅳ期，D為Ⅲ期手部表現。2.脊髓損傷患者ASIA分級中，B級的定義是A.損傷平面以下存在感覺但無運動功能B.損傷平面以下關鍵肌肌力≥3級C.損傷平面以下運動功能部分保留，關鍵肌肌力＜3級D.損傷平面以下感覺和運動功能完全喪失答案：A解析：ASIA分級：A為完全性損傷（無感覺/運動）；B為感覺保留（運動喪失）；C為運動保留（關鍵肌肌力＜3級）；D為運動保留（關鍵肌肌力≥3級）；E為正常。3.人工全髖關節(jié)置換術后早期（術后1-2周）康復訓練的核心目標是A.恢復正常步態(tài)B.強化股四頭肌肌力C.預防關節(jié)脫位D.提高髖關節(jié)活動度至120°答案：C解析：術后早期（0-2周）重點是預防并發(fā)癥（如脫位、深靜脈血栓）和維持基本活動能力；關節(jié)脫位風險高，需限制髖關節(jié)屈曲＞90°、內收內旋；恢復步態(tài)和肌力為中期目標（2-6周）。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓練中，縮唇呼吸的主要作用是A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.增強膈肌收縮力D.提高肺泡內壓，延緩小氣道陷閉答案：D解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，減少殘氣量堆積；B為間接結果，D是直接機制。5.兒童腦癱患者GMFCS分級主要評估的是A.認知功能B.日常生活活動能力C.粗大運動功能D.言語溝通能力答案：C解析：GMFCS（粗大運動功能分類系統）根據兒童在不同年齡階段完成粗大運動任務的能力進行分級，共5級，反映運動功能障礙程度。6.神經肌肉電刺激（NMES）用于偏癱患者足下垂的主要作用機制是A.促進感覺輸入B.替代或增強肌肉收縮C.抑制痙攣D.改善局部血液循環(huán)答案：B解析：NMES通過電流刺激腓總神經或脛前肌，引發(fā)肌肉收縮，幫助足背屈，糾正足下垂；抑制痙攣需用痙攣肌電刺激（Hufschmidt法）。7.改良Ashworth量表（MAS）評估的是A.肌肉力量B.關節(jié)活動度C.肌張力D.平衡功能答案：C解析：MAS是肌張力評定工具，0級為無肌張力增加，1級為輕微增加，2級為明顯增加但關節(jié)活動不受限，3級為嚴重增加，4級為僵直。8.糖尿病周圍神經病變患者最常見的康復問題是A.垂足B.感覺異常（麻木/疼痛）C.關節(jié)攣縮D.肌肉萎縮答案：B解析：糖尿病周圍神經病變以遠端對稱性多發(fā)性神經病變最常見，表現為肢體遠端（尤其是下肢）麻木、刺痛、感覺減退，嚴重時出現痛覺過敏。9.肩周炎（粘連性肩關節(jié)囊炎）凍結期的主要康復治療手段是A.關節(jié)松動術B.冷敷鎮(zhèn)痛C.制動休息D.肌力訓練答案：A解析：凍結期（2-9個月）以關節(jié)粘連、活動受限為主，需通過關節(jié)松動術（Maitland手法）、牽伸訓練改善活動度；急性期（0-2個月）用冷敷和消炎鎮(zhèn)痛，恢復期（9-24個月）加強肌力。10.吞咽障礙患者洼田飲水試驗中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕度障礙）D.4級（中度障礙）答案：B解析：洼田試驗分級：1級（5秒內1次喝完）；2級（5秒以上1次喝完，或分2次無嗆咳）；3級（分2次以上，有嗆咳）；4級（頻繁嗆咳，難以喝完）；5級（無法吞咽）。2級提示可疑吞咽障礙。11.腦卒中后單側空間忽略的常用評定方法是A.改良Barthel指數B.線段劃消試驗C.Fugl-Meyer量表D.Berg平衡量表答案：B解析：單側空間忽略評定方法包括線段劃消試驗（患者漏劃患側線段）、刪字試驗、畫圖試驗等；改良Barthel指數評估ADL，Fugl-Meyer評估運動功能，Berg評估平衡。12.跟腱斷裂術后6周的康復重點是A.被動跖屈至中立位B.抗阻跖屈訓練C.全范圍主動背屈D.步態(tài)訓練答案：A解析：跟腱斷裂術后0-4周：跖屈20°-30°位固定，足趾活動；4-6周：逐步減少跖屈角度至中立位，開始被動背屈；6-8周：主動跖屈/背屈（無抗阻）；8-12周：抗阻訓練；12周后步態(tài)訓練。13.帕金森病患者“凍結步態(tài)”的康復干預中，最有效的視覺提示方法是A.地面上的橫線標記B.頭頂的燈光閃爍C.墻面的鏡子D.手持的節(jié)拍器答案：A解析：凍結步態(tài)（FOG）的視覺提示通過地面橫線、激光筆投射的虛擬橫線等，提供步長參考，幫助患者啟動步行；節(jié)拍器屬于聽覺提示。14.骨折后骨痂形成期（原始骨痂期）通常出現在傷后A.1-2周B.3-6周C.7-12周D.12周以上答案：B解析：骨折愈合分三期：血腫炎癥機化期（1-2周）、原始骨痂形成期（3-6周）、骨痂改造塑形期（6-12周及以上）。15.經顱磁刺激（TMS）治療腦卒中后運動功能障礙的最佳刺激部位是A.患側初級運動皮層（M1）B.健側初級運動皮層（M1）C.前額葉皮層D.頂葉感覺皮層答案：A解析：高頻TMS（≥10Hz）刺激患側M1可增強其興奮性，促進運動功能恢復；低頻（≤1Hz）刺激健側M1用于抑制過度代償。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.脊髓損傷急性期（傷后2周內）的康復目標包括A.預防壓瘡B.維持關節(jié)活動度C.建立規(guī)律的膀胱排尿模式D.開始站立訓練E.呼吸功能訓練答案：ABCE解析：急性期（傷后2周內）以急救和預防并發(fā)癥為主，包括壓瘡（每2小時翻身）、關節(jié)攣縮（每日被動ROM）、呼吸功能（咳嗽訓練、排痰）、膀胱管理（間歇導尿）；站立訓練需在生命體征穩(wěn)定、脊柱穩(wěn)定后（通常4-6周）進行。2.關節(jié)置換術后深靜脈血栓（DVT）的預防措施包括A.術后24小時內開始低分子肝素抗凝B.彈力襪加壓C.早期踝泵運動D.術后48小時內絕對臥床E.足底靜脈泵（VFP）答案：ABCE解析：DVT預防需多模式：藥物（低分子肝素）、機械（彈力襪、VFP）、早期活動（術后6小時可做踝泵）；絕對臥床會增加DVT風險。3.腦卒中后吞咽障礙的康復治療技術包括A.冰刺激（冷刺激）B.門德爾松手法（Mendelsohnmaneuver）C.球囊擴張術D.經皮內鏡下胃造瘺（PEG）E.空吞咽訓練答案：ABCE解析：吞咽障礙治療技術：直接訓練（空吞咽、交互吞咽）、間接訓練（冰刺激、門德爾松手法-延長喉上抬時間）、器械輔助（球囊擴張治療環(huán)咽肌失弛緩）；PEG是營養(yǎng)支持手段，非治療技術。4.兒童腦癱的康復治療原則包括A.早期干預（6個月內）B.多學科協作（康復、兒科、心理等）C.以家長參與為核心D.抑制異常姿勢反射E.促進正常運動模式答案：ABDE解析：腦癱康復原則：早期（3歲前關鍵，6個月內最佳）、多學科、個體化、家庭參與（家長是長期執(zhí)行者但非核心）、抑制異常模式（如痙攣模式）、促進正常運動發(fā)育。5.慢性疼痛的康復治療方法包括A.經皮電神經刺激（TENS）B.認知行為療法（CBT）C.痛點注射D.運動療法（低強度有氧+力量訓練）E.阿片類藥物長期使用答案：ABCD解析：慢性疼痛需綜合治療：物理因子（TENS）、運動（改善功能）、心理（CBT調整認知）、介入（痛點注射）；阿片類藥物因耐受性和成癮性，不建議長期使用。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腦卒中后肩手綜合征（SHS）的分期及各期臨床表現。答案：肩手綜合征分三期：Ⅰ期（早期）：發(fā)病1-3個月，患側手/肩疼痛（持續(xù)性鈍痛或灼痛），手部腫脹（手背為主，皮膚發(fā)紅、皮溫升高），關節(jié)活動受限（肩、腕、指關節(jié)活動時疼痛加重），手指被動活動時阻力增加（早期無明顯痙攣）。Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）：3-6個月，疼痛減輕但持續(xù)，手部腫脹轉為硬腫（皮膚變薄、發(fā)亮，手指屈曲攣縮），肌肉萎縮（小魚際/骨間肌明顯），肩活動度進一步下降（凍結肩樣表現），X線可見骨質疏松（局限性）。Ⅲ期（萎縮期）：6個月后，手部完全僵硬（關節(jié)強直），皮膚蒼白/紫紺，肌肉嚴重萎縮，肩活動度固定（無法恢復），手部功能永久喪失。2.列舉5種常用的平衡功能評定量表，并簡述其適用場景。答案：（1）Berg平衡量表（BBS）：適用于神經系統疾病（如腦卒中、帕金森）、骨關節(jié)疾病患者的平衡功能量化評定，共14項，總分0-56分（＜40分提示跌倒風險）。（2）Tinetti平衡與步態(tài)量表（Tinetti）：評估老年人平衡與步態(tài)，分平衡（12項）和步態(tài)（8項）兩部分，總分0-28分（＜19分高跌倒風險）。（3）功能性前伸試驗（FRT）：簡便評估動態(tài)平衡，測量患者站立位盡可能前伸上肢的最大距離，適用于社區(qū)篩查。（4）計時“起立-行走”測試（TUG）：評估日?；顒又械钠胶饽芰?，測量從坐位站起→行走3米→返回坐下的時間（＞14秒提示平衡障礙）。（5）感覺組織測試（SOT）：通過姿勢穩(wěn)定儀評估前庭、視覺、本體感覺對平衡的貢獻，適用于頭暈/前庭功能障礙患者。3.簡述人工膝關節(jié)置換術后（TKA）康復訓練的分階段目標及主要內容（術后0-12周）。答案：（1）急性期（0-2周）：目標是減輕疼痛腫脹，預防并發(fā)癥（DVT、感染），維持關節(jié)活動度（ROM）。內容：冰敷/加壓包扎，踝泵運動（每小時10次），股四頭肌等長收縮（每日3組×20次），直腿抬高（無阻力，每日2組×10次），CPM機輔助屈膝（從0°開始，每日增加5°-10°，目標術后2周屈膝≥90°）。（2）亞急性期（3-6周）：目標是恢復ROM至110°，增強肌力。內容：主動屈膝訓練（坐位垂腿、滑墻），抗阻伸膝（彈力帶踝部阻力），平衡訓練（單腿站立30秒），步態(tài)訓練（扶拐→棄拐，注意步幅/對稱性）。（3）恢復期（7-12周）：目標是正常步態(tài)，恢復日常功能（上下樓梯、蹲坐）。內容：上下樓梯訓練（健腿先上、患腿先下），半蹲訓練（≤60°，增強股四頭?。?，功能性訓練（提重物＜5kg，避免深蹲/跳躍），本體感覺訓練（平衡墊上站立）。4.簡述脊髓損傷患者神經源性膀胱的康復管理策略。答案：（1）評定：通過尿動力學檢查（膀胱壓力-容積測定）、殘余尿量（B超/導尿）、膀胱感覺評估，確定膀胱類型（痙攣性/弛緩性）。（2）目標：安全排尿（殘余尿＜100ml），預防尿路感染、腎積水。（3）干預措施：①行為訓練：定時排尿（每3-4小時），膀胱叩擊（適用于弛緩性膀胱，通過刺激下腹誘發(fā)反射性排尿）。②間歇導尿（IC）：首選方案，每日4-6次，保持殘余尿＜300ml（脊髓損傷早期）或＜100ml（穩(wěn)定期）。③藥物治療：痙攣性膀胱用抗膽堿能藥（如托特羅定）抑制逼尿肌過度活動；弛緩性膀胱用擬膽堿藥（如溴吡斯的明）增強收縮。④手術：長期IC失敗時考慮膀胱擴大術、骶神經調節(jié)術（SNM）。5.簡述老年肌少癥的康復干預原則及具體措施。答案：干預原則：早期篩查（采用SARC-F量表）、綜合評估（肌肉量、肌力、功能）、多模式干預（運動+營養(yǎng)+藥物）。具體措施：（1）運動療法：①抗阻訓練（核心）：每周≥2次，選擇大肌群（股四頭肌、臀大?。摵蓮?0%-50%1RM開始，逐漸增加至60%-70%（如坐姿腿舉、彈力帶抗阻）。②有氧運動：每周150分鐘中等強度（如快走、游泳），改善心肺功能和肌肉耐力。③平衡與柔韌性訓練：預防跌倒（如單腿站立、TaiChi），減少關節(jié)僵硬（如靜態(tài)牽伸）。（2）營養(yǎng)支持：每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg（優(yōu)質蛋白占50%），補充維生素D（800-1000IU/d），必要時添加亮氨酸（≥3g/餐）促進肌肉合成。（3）藥物干預：針對病因（如治療甲亢、補充睪酮），慎用肌毒性藥物（如糖皮質激素）。四、案例分析題（15分）患者，男，65歲，因“突發(fā)左側肢體無力2周”入院。既往高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。查體：神清，言語清晰，左側中樞性面舌癱，左上肢肌力1級（Brunnstrom分期Ⅱ期），左下肢肌力2級（可在床面上平移），左側肢體肌張力增高（改良Ashworth量表1+級），左側肱二頭肌反射（+++），左側巴氏征（+）。頭顱MRI示右側基底節(jié)區(qū)梗死灶（直徑2.5cm）。問題：1.該患者的主要功能障礙有哪些？（5分）2.需選擇哪些康復評定項目？（5分）3.請制定術后2-4周的康復治療計劃（5分）。答案：1.主要功能障礙：（1）運動功能障礙：左上肢肌力1級（BrunnstromⅡ期），左下肢肌力2級（共同運動初期），肌張力增高（痙攣）。（2）日常生活活動能力（ADL）受限：無法獨立完成進食、穿衣、轉移等。（3）平衡功能障礙：坐位平衡1級（需支撐），站立平衡未達標。（4）潛在并發(fā)癥：肩手綜合征（患側上肢腫脹風險）、深靜脈血栓（下肢活動減少）。2.康復評定項目：（1）運動功能：Fugl-Meyer量表（上肢、下肢、平衡部分），改良Ashworth量表（肌張力）。（2）ADL：改良Barthel指數（評估進食、穿衣、轉移、如廁等）。（3）平衡功能：Berg平衡量表（坐位/站立平衡）。（4）感覺功能：淺感覺（痛溫覺）、深感覺（關節(jié)位置覺）評定。（5）認知功能：MMSE量表（排除認知障礙影響康復）。3.術后2-4周康復治療計劃（注：腦卒中后2-4周為恢復期早期）：（1）運動功能訓練：①上肢：Bobath手法抑制異常模式（如抗痙攣體位：肩前伸、肘伸展、腕背伸），利用聯合反應誘發(fā)主動運動（如健側上肢抗阻屈曲