2025年電擊傷急救試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于電擊傷的定義，以下描述正確的是：A.僅指電流通過人體造成的組織損傷B.包括電流、電弧或電火花引起的熱損傷及神經(jīng)電生理紊亂C.僅表現(xiàn)為體表燒傷，無內(nèi)臟損傷風(fēng)險(xiǎn)D.低壓電擊（<1000V）不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停答案：B2.交流電（AC）相較于直流電（DC）對人體更危險(xiǎn)的主要原因是：A.交流電頻率更高，更易引發(fā)心室顫動(dòng)B.交流電會(huì)導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮，使觸電者無法自主脫離電源C.交流電電壓普遍高于直流電D.交流電更易造成深部組織碳化答案：B3.發(fā)現(xiàn)有人觸電后，現(xiàn)場急救的首要步驟是：A.立即用手拉開觸電者B.大聲呼救并撥打120C.快速評估環(huán)境安全性并切斷電源D.檢查觸電者意識及呼吸答案：C4.對于低壓（<1000V）電擊傷患者，若觸電后意識清醒、無明顯不適，正確的處理是：A.無需就醫(yī)，觀察2小時(shí)后可自行離開B.需至少留院觀察24小時(shí)，監(jiān)測心肌損傷及心律失常C.僅需處理體表燒傷，無需關(guān)注內(nèi)臟損傷D.立即進(jìn)行高壓氧治療答案：B5.電擊傷患者出現(xiàn)“入口-出口”燒傷特征時(shí)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.入口多為電流進(jìn)入點(diǎn)，燒傷更深、更集中B.出口多為電流離開點(diǎn)，面積可能更大但深度較淺C.入口和出口的位置與電流路徑無關(guān)D.電流路徑可能經(jīng)過心臟、脊髓等重要器官答案：C6.電擊傷后出現(xiàn)“假死”狀態(tài)（呼吸、心跳暫停）的主要原因是：A.電流直接抑制延髓呼吸中樞B.高溫導(dǎo)致腦組織不可逆損傷C.電流引發(fā)心室顫動(dòng)或心臟停搏D.疼痛刺激引起的神經(jīng)源性休克答案：C7.對電擊傷患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，以下操作正確的是：A.若患者有室顫，應(yīng)先進(jìn)行5輪CPR再除顫B.胸外按壓頻率為80-100次/分C.按壓深度成人至少5cm，不超過6cmD.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人施救）答案：C8.電擊傷合并脊髓損傷的患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.使用硬質(zhì)擔(dān)架固定B.保持頭部與軀干呈直線位C.搬運(yùn)時(shí)至少4人協(xié)同操作D.為避免窒息，可隨意調(diào)整頸部角度答案：D9.高壓電擊（≥1000V）特有的損傷表現(xiàn)是：A.體表燒傷面積大但深度淺B.電流通過時(shí)產(chǎn)生電弧，可能引發(fā)衣物燃燒或二次燒傷C.僅損傷接觸部位，無深部組織損傷D.不會(huì)導(dǎo)致肢體壞死答案：B10.電擊傷后出現(xiàn)肌紅蛋白尿的主要原因是：A.腎臟缺血導(dǎo)致濾過功能障礙B.肌肉組織廣泛壞死，肌紅蛋白釋放入血C.電流直接損傷腎小球D.補(bǔ)液不足引起脫水答案：B11.對電擊傷患者進(jìn)行早期補(bǔ)液時(shí)，以下原則錯(cuò)誤的是：A.需根據(jù)燒傷面積、體重及尿量調(diào)整補(bǔ)液量B.若合并肌紅蛋白尿，需堿化尿液（維持尿pH≥6.5）C.優(yōu)先使用膠體液（如血漿），減少晶體液用量D.目標(biāo)尿量成人≥0.5ml/(kg·h)，兒童≥1ml/(kg·h)答案：C12.以下哪類電擊傷患者需重點(diǎn)監(jiān)測心肌酶譜和心電圖？A.僅體表有輕微灼痕的兒童B.高壓電擊后意識清醒者C.所有電擊傷患者，尤其是電流路徑經(jīng)過胸部者D.僅出現(xiàn)局部燒傷無全身癥狀者答案：C13.關(guān)于電弧燒傷與接觸性燒傷的區(qū)別，正確的是：A.電弧燒傷由電流直接接觸皮膚引起，接觸性燒傷由電火花高溫輻射引起B(yǎng).電弧燒傷面積大但深度淺，接觸性燒傷深度深但面積小C.兩者均不會(huì)導(dǎo)致衣物燃燒D.接觸性燒傷更易引發(fā)全身性損傷答案：B14.電擊傷后“遲發(fā)性并發(fā)癥”不包括：A.周圍神經(jīng)損傷（如腕下垂、足下垂）B.白內(nèi)障（通常在傷后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)）C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.骨筋膜室綜合征（傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天）答案：C15.對意識清醒的電擊傷患者進(jìn)行評估時(shí)，需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括：A.觸電時(shí)間（持續(xù)接觸電流的時(shí)長）B.電流類型（交流/直流）及電壓C.受傷前是否有飲酒或服藥史D.患者的職業(yè)及教育背景答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.電擊傷現(xiàn)場急救的“安全三步驟”包括：A.確保施救者自身安全（如穿戴絕緣手套、使用干燥木棍）B.立即切斷電源（關(guān)閉電閘、拔掉插頭）C.用濕毛巾包裹手部拉開觸電者D.用金屬棍挑開接觸患者的電線答案：AB2.電擊傷患者出現(xiàn)以下哪些情況需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？A.意識喪失且無呼吸B.意識喪失但有瀕死嘆息樣呼吸C.意識清醒但訴胸痛D.脈搏微弱但呼吸正常答案：AB3.關(guān)于電擊傷后燒傷創(chuàng)面的處理，正確的是：A.立即用冰水浸泡創(chuàng)面（水溫4-10℃）15-20分鐘B.剪除污染衣物，保留粘連的焦痂C.用干凈無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，避免二次污染D.涂抹牙膏、醬油等民間偏方緩解疼痛答案：BC4.高壓電擊傷可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥包括：A.肢體壞死（因血管損傷導(dǎo)致缺血）B.急性腎功能衰竭（因肌紅蛋白堵塞腎小管）C.癲癇發(fā)作（因腦組織損傷）D.輕度皮膚紅腫答案：ABC5.轉(zhuǎn)運(yùn)電擊傷患者時(shí)需注意：A.保持呼吸道通暢，昏迷患者取側(cè)臥位B.記錄患者意識、呼吸、心率等生命體征變化C.對開放性傷口進(jìn)行加壓包扎，控制活動(dòng)性出血D.若懷疑脊柱損傷，需使用頸托固定答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有電擊傷患者均需常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查和心肌酶譜檢測。（）答案：√2.低壓電擊（<1000V）不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，僅高壓電擊會(huì)引發(fā)。（）答案：×3.觸電后若患者手中仍緊握電線，施救者可直接用干燥的木棍將電線挑開。（）答案：√4.電擊傷后出現(xiàn)的“入口”燒傷一定比“出口”燒傷更嚴(yán)重。（）答案：×（取決于電流路徑和組織電阻，部分情況下出口可能更深）5.對電擊傷合并燒傷的患者，應(yīng)優(yōu)先處理燒傷創(chuàng)面，再評估全身情況。（）答案：×（應(yīng)先評估生命體征，優(yōu)先處理呼吸、循環(huán)障礙）6.兒童因體型小、電阻低，電擊傷后更易出現(xiàn)嚴(yán)重全身損傷。（）答案：√7.電擊傷后若患者出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛加劇、感覺減退，可能提示骨筋膜室綜合征，需立即切開減壓。（）答案：√8.電擊傷患者補(bǔ)液時(shí)，若尿量正?？赏Ｖ寡a(bǔ)液，無需繼續(xù)監(jiān)測。（）答案：×（需持續(xù)監(jiān)測尿量及電解質(zhì)，避免補(bǔ)液不足或過量）9.電弧燒傷患者的衣物可能因高溫燃燒，需立即用滅火器直接噴射患者身體滅火。（）答案：×（應(yīng)使用水或覆蓋物滅火，避免滅火器粉末加重?fù)p傷）10.電擊傷后24小時(shí)內(nèi)無異常表現(xiàn)的患者，可完全排除遲發(fā)性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（部分并發(fā)癥如白內(nèi)障、神經(jīng)損傷可能數(shù)月后才出現(xiàn)）四、案例分析題（共35分）【案例】患兒，男，5歲，在家玩耍時(shí)誤觸未關(guān)閉的電風(fēng)扇插座（220V交流電），家長發(fā)現(xiàn)時(shí)患兒倒在地上，右手緊握插座插頭，意識喪失，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。家長立即呼叫120，同時(shí)試圖用手拉開患兒，被鄰居阻止。鄰居用干燥的woodenstick（木棍）將插頭從患兒手中挑開，隨后將患兒平放至地面。請結(jié)合上述案例，回答以下問題：1.家長最初的錯(cuò)誤操作是什么？正確的現(xiàn)場處理步驟有哪些？（10分）答案：家長最初的錯(cuò)誤操作是試圖直接用手拉開觸電者，這可能導(dǎo)致施救者自身觸電。正確的現(xiàn)場處理步驟：①確保環(huán)境安全：觀察電源類型（如是否有漏電、電線是否仍帶電）；②切斷電源：使用干燥木棍、塑料棒等絕緣物挑開患兒手中的插頭，或關(guān)閉電閘；③評估患者狀態(tài)：輕拍雙肩、呼叫患兒，判斷意識；檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時(shí)間5-10秒）；觸摸頸動(dòng)脈（嬰兒觸摸肱動(dòng)脈）判斷脈搏；④啟動(dòng)急救：若意識喪失、無呼吸/僅有嘆息樣呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇（CPR），并讓周圍人撥打120；⑤持續(xù)復(fù)蘇：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓（深度約4-5cm，頻率100-120次/分）與人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。2.患兒被成功脫離電源后，若仍無呼吸心跳，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。請簡述兒童心肺復(fù)蘇（1-8歲）與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別。（10分）答案：兒童（1-8歲）與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別：①胸外按壓位置：兒童為兩乳頭連線中點(diǎn)（同成人），但嬰幼兒（<1歲）為胸骨下1/3處；②按壓手法：兒童可用單掌或雙指（嬰兒），成人用雙手掌根重疊；③按壓深度：兒童約為胸廓前后徑的1/3（約5cm），嬰兒約4cm，成人至少5cm（不超過6cm）；④按壓頻率：均為100-120次/分；⑤人工呼吸：兒童潮氣量約150-200ml（以胸廓抬起為度），成人約500-600ml；⑥除顫能量：兒童首次除顫能量為2J/kg，后續(xù)可遞增至4J/kg，成人首次200J（單相波）或120-200J（雙相波）；⑦復(fù)蘇重點(diǎn)：兒童心跳驟停多由呼吸衰竭繼發(fā)，需更關(guān)注氣道管理；成人多為心源性，強(qiáng)調(diào)早期除顫。3.患兒經(jīng)急救后恢復(fù)自主心跳，但仍昏迷，右手可見焦痂（入口），左足底有片狀紅斑（出口）。轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后需進(jìn)行哪些關(guān)鍵檢查及處理？（15分）答案：轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后的關(guān)鍵檢查及處理：（1）基礎(chǔ)生命支持：①持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率）；②建立靜脈通路，維持循環(huán)穩(wěn)定；③保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管或機(jī)械通氣；（2）專科檢查：①心電圖（ECG）及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測（Holter）：排查心律失常（如室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）；②心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I、CK-MB）：評估心肌損傷程度；③血常規(guī)、血生化（包括電解質(zhì)、腎功能、肌紅蛋白）：監(jiān)測是否存在肌紅蛋白尿（提示肌肉壞死）及急性腎損傷；④影像學(xué)檢查：胸部X線（排除肺損傷）、頭顱CT（排除顱內(nèi)出血或水腫）、肢體超聲（評估血管、神經(jīng)損傷）；（3）創(chuàng)面處理：①清創(chuàng)：去除壞死組織，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，避免使用刺激性消毒劑；②評估燒傷深度：入口處焦痂（Ⅲ度燒傷）需手術(shù)切痂或植皮；出口處紅斑（Ⅰ度或淺Ⅱ度）可保守治療；③預(yù)防感染：注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素；（4）并發(fā)癥預(yù)防：①堿化尿液：若肌紅蛋白升高，靜脈輸注碳酸氫鈉（維持尿pH≥6.5），防止肌紅蛋白堵塞腎小管；②補(bǔ)液治療：根據(jù)體重、燒