2025年醫(yī)學(xué)檢驗(士)題庫檢測試題打印(考試直接用)附答案詳解一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于瑞氏染色原理的描述，正確的是：A.伊紅為堿性染料，與細胞內(nèi)酸性物質(zhì)結(jié)合呈紅色B.亞甲藍為酸性染料，與細胞內(nèi)堿性物質(zhì)結(jié)合呈藍色C.細胞的著色與pH無關(guān)D.緩沖液pH偏酸時，紅細胞染色偏紅答案：D詳解：瑞氏染色中，伊紅（E）為酸性染料，帶負電荷，與細胞內(nèi)堿性物質(zhì)（如血紅蛋白）結(jié)合呈紅色；亞甲藍（M）為堿性染料，帶正電荷，與細胞內(nèi)酸性物質(zhì)（如核染色質(zhì)）結(jié)合呈藍色。細胞著色受pH影響，緩沖液pH偏酸時，負電荷增多，伊紅結(jié)合增加，紅細胞偏紅；pH偏堿時，亞甲藍結(jié)合增加，細胞偏藍。因此正確答案為D。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，中性分葉核粒細胞的分葉數(shù)多為：A.1-2葉B.2-3葉C.3-4葉D.4-5葉答案：B詳解：正常中性分葉核粒細胞的分葉以2-3葉為主，超過5葉的細胞稱為核右移（＞3%），常見于巨幼細胞性貧血等；1-2葉過多為核左移，見于感染等。因此正確答案為B。3.尿沉渣鏡檢時，白細胞的參考范圍是：A.0-3個/HP（高倍視野）B.0-5個/HPC.0-10個/HPD.5-10個/HP答案：B詳解：尿沉渣鏡檢白細胞參考范圍為男性0-2個/HP，女性0-5個/HP（通常統(tǒng)一表述為0-5個/HP）。超過5個/HP提示尿路感染。因此正確答案為B。4.關(guān)于血型鑒定的描述，錯誤的是：A.正定型是用已知抗體檢測紅細胞抗原B.反定型是用已知抗原檢測血清抗體C.ABO亞型鑒定需結(jié)合正反定型結(jié)果D.冷凝集素增多會導(dǎo)致正定型假陰性答案：D詳解：冷凝集素增多時，低溫下紅細胞會自凝，導(dǎo)致正定型（紅細胞與抗體反應(yīng)）出現(xiàn)假陽性（凝集），而非假陰性。其他選項均正確。因此錯誤描述為D。5.糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測主要反映過去多長時間的平均血糖水平：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D詳解：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，紅細胞壽命約120天，因此HbA1c反映過去8-12周的平均血糖水平。因此正確答案為D。6.下列哪種疾病會導(dǎo)致血清肌酸激酶（CK）顯著升高：A.病毒性肝炎B.急性心肌梗死C.甲狀腺功能亢進D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B詳解：CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，急性心肌梗死后3-8小時開始升高，10-36小時達峰值，是早期診斷AMI的重要指標(biāo)。肝炎主要影響ALT/AST，甲亢時CK降低，SLE無特異性CK升高。因此正確答案為B。7.肥達試驗中，O抗體（傷寒沙門菌菌體抗原抗體）升高而H抗體（鞭毛抗原抗體）正常，提示：A.傷寒早期或交叉感染B.傷寒恢復(fù)期C.曾接種傷寒疫苗D.副傷寒感染答案：A詳解：O抗體為IgM類，出現(xiàn)早，持續(xù)時間短；H抗體為IgG類，出現(xiàn)晚，持續(xù)時間長。O高H低提示感染早期或其他沙門菌的交叉反應(yīng)；O低H高提示曾接種疫苗或既往感染；O、H均高提示傷寒現(xiàn)癥感染。因此正確答案為A。8.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是：A.由肝細胞合成B.細菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正常D.是特異性炎癥標(biāo)志物答案：D詳解：CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，由肝細胞合成，細菌感染時顯著升高（＞100mg/L），病毒感染時多正常（＜50mg/L），但不具有特異性（組織損傷、手術(shù)等也可升高）。因此錯誤描述為D。9.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點是：A.不受飲食中動物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.能區(qū)分人血與動物血答案：A詳解：免疫法隱血試驗利用抗人血紅蛋白抗體，僅識別人血紅蛋白，不受飲食中動物血、鐵劑等干擾（化學(xué)法受這些因素影響），但對上消化道出血（血紅蛋白被消化分解）靈敏度較低。因此正確答案為A。10.陰道分泌物清潔度Ⅲ度的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.桿菌（+++），上皮細胞（+++），白細胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細胞（++），白細胞6-15/HPC.桿菌（+），上皮細胞（+），白細胞16-30/HPD.桿菌（-），上皮細胞（-），白細胞＞30/HP答案：C詳解：清潔度判斷基于桿菌、上皮細胞、白細胞數(shù)量：Ⅰ度（桿菌++++，上皮細胞++++，WBC0-5）；Ⅱ度（桿菌++，上皮細胞++，WBC6-15）；Ⅲ度（桿菌+，上皮細胞+，WBC16-30）；Ⅳ度（桿菌-，上皮細胞-，WBC＞30）。因此正確答案為C。11.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的描述，正確的是：A.網(wǎng)織紅細胞是成熟紅細胞B.煌焦油藍染色顯示的是RNAC.參考范圍為成人0.5%-1.5%（絕對值24-84×10?/L）D.再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細胞升高答案：C詳解：網(wǎng)織紅細胞是未完全成熟的紅細胞，胞質(zhì)內(nèi)殘留RNA，經(jīng)煌焦油藍等活體染色后呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。參考范圍成人0.5%-1.5%（絕對值24-84×10?/L），再生障礙性貧血時因造血功能低下，網(wǎng)織紅細胞降低；溶血性貧血時升高。因此正確答案為C。12.下列哪種寄生蟲卵在糞便中用碘液染色后可見糖原泡：A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.蟯蟲卵D.溶組織內(nèi)阿米巴包囊答案：D詳解：溶組織內(nèi)阿米巴包囊經(jīng)碘液染色后，胞質(zhì)內(nèi)糖原泡呈棕紅色，擬染色體呈透明棒狀；其他蟲卵無此特征。因此正確答案為D。13.血氣分析中，實際碳酸氫鹽（AB）＞標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C詳解：AB是血樣在實際條件下的HCO3?濃度，SB是血樣在標(biāo)準(zhǔn)條件（37℃，PaCO240mmHg，SaO2100%）下的HCO3?濃度。AB＞SB提示CO2潴留（呼吸性酸中毒）；AB＜SB提示CO2排出過多（呼吸性堿中毒）；AB=SB且低于正常為代謝性酸中毒，高于正常為代謝性堿中毒。因此正確答案為C。14.關(guān)于腦脊液檢查的描述，錯誤的是：A.正常腦脊液為無色透明液體B.化膿性腦膜炎時腦脊液白細胞以中性粒細胞為主C.結(jié)核性腦膜炎時腦脊液靜置后可見薄膜形成D.病毒性腦膜炎時腦脊液葡萄糖顯著降低答案：D詳解：病毒性腦膜炎時，腦脊液葡萄糖多正常（正常2.5-4.5mmol/L），化膿性/結(jié)核性腦膜炎時葡萄糖降低（因細菌消耗）。其他選項均正確。因此錯誤描述為D。15.血培養(yǎng)的最佳采集時間是：A.發(fā)熱前2小時或發(fā)熱初期B.發(fā)熱高峰期C.抗生素使用后D.任意時間答案：A詳解：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前、發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時采集（此時菌血癥概率高），每例患者需采集2-3套（不同部位），每套20-30ml（成人）。因此正確答案為A。16.關(guān)于D-二聚體的描述，正確的是：A.是纖維蛋白原的降解產(chǎn)物B.原發(fā)性纖溶時升高C.繼發(fā)性纖溶（如DIC）時升高D.深靜脈血栓時降低答案：C詳解：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白（而非纖維蛋白原）的降解產(chǎn)物，僅在繼發(fā)性纖溶（如DIC、深靜脈血栓）時升高；原發(fā)性纖溶（無凝血酶生成）時D-二聚體正常。因此正確答案為C。17.下列哪種激素由腺垂體分泌：A.抗利尿激素（ADH）B.促甲狀腺激素（TSH）C.腎上腺素D.胰島素答案：B詳解：腺垂體分泌TSH、ACTH、FSH、LH、GH、PRL；神經(jīng)垂體儲存ADH和催產(chǎn)素；腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素；胰島β細胞分泌胰島素。因此正確答案為B。18.尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高主要反映：A.腎小球濾過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.膀胱上皮細胞損傷D.尿道感染答案：B詳解：β2-MG分子量?。?1.8kD），可自由通過腎小球濾過，99.9%被近端腎小管重吸收并降解。血中β2-MG升高提示腎小球濾過功能損傷（如慢性腎衰），尿中β2-MG升高提示腎小管重吸收功能損傷（如腎盂腎炎、藥物性腎損傷）。因此正確答案為B。19.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測CD4?T淋巴細胞的描述，錯誤的是：A.常用于HIV感染的病程監(jiān)測B.CD4?T細胞參考范圍為500-1600個/μlC.CD4/CD8比值正常約為1.5-2.5D.HIV感染晚期CD4?T細胞升高答案：D詳解：HIV主要攻擊CD4?T細胞，導(dǎo)致其數(shù)量減少，CD4/CD8比值降低（＜1）。晚期CD4?T細胞常＜200個/μl，是診斷AIDS的重要指標(biāo)。因此錯誤描述為D。20.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶提示：A.阿米巴痢疾B.細菌性痢疾C.過敏性腸炎D.直腸癌答案：C詳解：夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細胞破裂后釋放的嗜酸性顆粒蛋白結(jié)晶，常見于過敏性疾?。ㄈ邕^敏性腸炎、支氣管哮喘）或寄生蟲感染（如鉤蟲?。?。阿米巴痢疾可見滋養(yǎng)體，細菌性痢疾可見膿細胞，直腸癌可見癌細胞。因此正確答案為C。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于紅細胞沉降率（ESR）的影響因素，正確的有：A.血漿中纖維蛋白原增多時ESR增快B.紅細胞數(shù)量增多時ESR減慢C.室溫低于18℃時ESR測定值偏高D.女性月經(jīng)期ESR增快答案：ABD詳解：ESR增快的主要因素包括：①血漿因素（纖維蛋白原、球蛋白增多，白蛋白減少）；②紅細胞因素（數(shù)量減少、形態(tài)異常）；③生理因素（女性月經(jīng)期、妊娠3個月后、老年人）。室溫過低時紅細胞緡錢狀形成減少，ESR減慢（C錯誤）。因此正確答案為ABD。2.關(guān)于尿蛋白定性試驗的描述，正確的有：A.試帶法主要檢測白蛋白B.磺基水楊酸法可檢測所有類型蛋白C.加熱乙酸法特異性高于試帶法D.本周蛋白在pH4.9±0.1時加熱至40-60℃出現(xiàn)沉淀答案：ABCD詳解：試帶法基于pH指示劑蛋白誤差原理，對白蛋白敏感，對球蛋白（如本周蛋白）不敏感；磺基水楊酸法為酸沉淀法，可檢測所有帶正電荷的蛋白（包括白蛋白、球蛋白、本周蛋白）；加熱乙酸法通過加熱使蛋白變性，再加酸消除磷酸鹽干擾，特異性高；本周蛋白（凝溶蛋白）在40-60℃沉淀，90-100℃溶解，pH4.9時最明顯。因此全選。3.屬于腫瘤標(biāo)志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.肌鈣蛋白（cTnI）答案：ABC詳解：AFP用于肝癌，CEA用于結(jié)直腸癌等，PSA用于前列腺癌；cTnI是心肌損傷標(biāo)志物，不屬于腫瘤標(biāo)志物。因此正確答案為ABC。4.關(guān)于微生物學(xué)檢驗中革蘭染色的步驟，正確的有：A.初染：結(jié)晶紫1分鐘B.媒染：碘液1分鐘C.脫色：95%乙醇30秒D.復(fù)染：稀釋石碳酸品紅30秒答案：ABCD詳解：革蘭染色步驟為：涂片固定→結(jié)晶紫初染1分鐘→碘液媒染1分鐘→95%乙醇脫色（時間因菌而異，一般20-30秒）→稀釋石碳酸品紅復(fù)染30秒。因此全選。5.導(dǎo)致血糖升高的因素有：A.胰島素缺乏（1型糖尿?。〣.應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染）C.甲狀腺功能減退D.嗜鉻細胞瘤答案：ABD詳解：胰島素缺乏直接導(dǎo)致血糖升高；應(yīng)激時皮質(zhì)醇、腎上腺素等升糖激素分泌增加；嗜鉻細胞瘤分泌腎上腺素，促進糖原分解；甲狀腺功能減退時代謝減慢，血糖可降低。因此正確答案為ABD。6.關(guān)于凝血功能檢測的描述，正確的有：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）反映內(nèi)源性凝血途徑B.凝血酶原時間（PT）反映外源性凝血途徑C.纖維蛋白原（FIB）降低見于DIC消耗期D.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）用于監(jiān)測華法林療效答案：ABCD詳解：APTT檢測因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等（內(nèi)源性），PT檢測因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ（外源性）；FIB在DIC消耗期因大量消耗而降低；INR=（患者PT/正常PT）^ISI，用于華法林抗凝監(jiān)測（目標(biāo)INR2-3）。因此全選。7.關(guān)于痰液檢查的描述，正確的有：A.正常痰液為白色或無色B.鐵銹色痰見于大葉性肺炎C.黃綠色痰提示銅綠假單胞菌感染D.大量泡沫痰見于肺水腫答案：ABCD詳解：正常痰液少且無色；鐵銹色痰因血紅蛋白分解為含鐵血黃素（大葉性肺炎）；黃綠色痰含綠膿素（銅綠假單胞菌）；肺水腫時毛細血管滲出增多，痰液呈白色或粉紅色泡沫狀。因此全選。8.關(guān)于血涂片制備的要求，正確的有：A.血滴大小以1-2μl為宜B.推片與載玻片夾角30-45°C.涂片應(yīng)頭、體、尾分明D.干燥后立即染色以防細胞皺縮答案：ABCD詳解：血滴過大易導(dǎo)致涂片過厚，過小易過薄；夾角過大涂片厚，過小涂片??；良好的涂片應(yīng)有明顯的頭（血滴區(qū)）、體（細胞分布區(qū)）、尾（最薄區(qū)）；未干燥時染色會導(dǎo)致細胞溶解，干燥后應(yīng)及時染色（久置可能使細胞變形）。因此全選。9.屬于自身抗體的有：A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：ACD詳解：ANA見于SLE等自身免疫??；TPOAb見于橋本甲狀腺炎；RF（抗IgGFc段抗體）見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；ASO是抗鏈球菌外毒素的抗體，屬于感染相關(guān)抗體，非自身抗體。因此正確答案為ACD。10.關(guān)于糞便隱血試驗的描述，正確的有：A.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）靈敏度高但特異性低B.免疫法可檢測下消化道微量出血C.試驗前3天應(yīng)禁食動物血、肉類D.消化性潰瘍活動期呈間歇性陽性答案：ABCD詳解：化學(xué)法可檢測0.2-1mg/L的血紅蛋白，但受飲食干擾；免疫法特異性高，適用于下消化道出血（上消化道出血因血紅蛋白被消化可能漏檢）；試驗前需素食3天；消化性潰瘍出血為間歇性，腫瘤多為持續(xù)性陽性。因此全選。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，56歲，主訴“胸痛3小時”入院。急診查心電圖示ST段抬高，心肌酶譜：CK5800U/L（參考值24-195U/L），CK-MB480U/L（參考值0-25U/L），cTnI8.5ng/ml（參考值＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：若需監(jiān)測病情演變，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)的變化趨勢？答案及詳解：問題1：最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型癥狀：胸痛3小時（符合AMI的缺血性胸痛特征）；②心電圖：ST段抬高（提示透壁性心肌缺血）；③心肌損傷標(biāo)志物顯著升高：CK、CK-MB均超過正常上限99百分位（CK＞195×99%≈193U/L，CK-MB＞25×99%≈25U/L），cTnI＞0.04ng/ml（超過99百分位），且cTnI為心肌特異性標(biāo)志物，升高對AMI診斷具有決定性意義。問題2：監(jiān)測指標(biāo)包括：①cTnI：在AMI后3-4小時開始升高，10-24小時達峰值，持續(xù)7-14天，動態(tài)觀察其