2025年初級(jí)護(hù)師專業(yè)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血?dú)夥治觯篜aO?52mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的氧療原則是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高濃度吸氧（4-5L/min）答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間不超過4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：D解析：生理性黃疸的特點(diǎn)為：①足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲至3-4周。②血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。④一般情況良好。黃疸退而復(fù)現(xiàn)為病理性黃疸表現(xiàn)。3.患者女，35歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”入院，診斷為急性胰腺炎。以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.取平臥位，減少活動(dòng)C.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化D.疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予哌替啶答案：B解析：急性胰腺炎患者應(yīng)取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛；平臥位可能加重腹肌緊張，增加疼痛。其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；監(jiān)測淀粉酶、脂肪酶有助于評(píng)估病情；哌替啶可緩解劇烈疼痛（需避免使用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣）。4.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，以下操作正確的是（）A.選擇腹部注射時(shí)，在臍周5cm范圍內(nèi)進(jìn)針B.注射后立即按摩注射部位促進(jìn)吸收C.胰島素筆注射后針頭停留10秒再拔針D.兩種胰島素混合時(shí)，先抽長效胰島素再抽短效胰島素答案：C解析：胰島素注射時(shí)，腹部注射需避開臍周5cm（通常選擇臍周5cm以外）；注射后不可按摩，以免加速吸收導(dǎo)致低血糖；混合胰島素時(shí)應(yīng)先抽短效（無色）再抽長效（渾濁），避免污染；胰島素筆注射后針頭需停留10秒，確保藥液完全注入。5.患者男，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時(shí)最具特異性的心肌損傷標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白（Mb）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C解析：心肌肌鈣蛋白（cTn）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，發(fā)病3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)7-14天，特異性及敏感性均高于CK-MB和Mb。Mb雖升高早（2小時(shí)），但特異性差；CK-MB在4小時(shí)升高，持續(xù)3-4天，曾為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但現(xiàn)被cTn取代；AST特異性最低。6.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是（）A.每2小時(shí)測體溫1次B.放置于暖箱中C.包裹厚棉被D.喂熱糖水答案：B解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，易失熱，需置于中性溫度的暖箱中，維持體溫在36-37℃。測體溫是監(jiān)測手段，非關(guān)鍵措施；厚棉被可能導(dǎo)致體溫過高；喂熱糖水與體溫穩(wěn)定無直接關(guān)聯(lián)。7.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心140次/分。此時(shí)正確的處理是（）A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮答案：C解析：宮口開全2小時(shí)（初產(chǎn)婦）為第二產(chǎn)程延長，胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），胎心正常，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗），避免產(chǎn)婦過度用力導(dǎo)致疲勞及胎兒缺氧。8.某慢性腎炎患者，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol/L。其飲食護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)限制（）A.蛋白質(zhì)（0.6-0.8g/kg·d）B.鈉鹽（＜3g/d）C.鉀鹽（＜2g/d）D.熱量（30-35kcal/kg·d）答案：B解析：慢性腎炎患者血壓升高時(shí)需嚴(yán)格限鹽（＜3g/d），以減輕水鈉潴留，降低血壓；同時(shí)需限制蛋白質(zhì)（0.6-0.8g/kg·d，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主），但本題中血壓顯著升高，限鹽為首要措施。9.患者男，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.仰臥位時(shí)，患側(cè)肩胛下墊軟枕B.患側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸，肘伸直C.健側(cè)臥位時(shí)，患腿下墊枕，屈髖屈膝D.足底部放置硬枕，保持踝關(guān)節(jié)背屈90°答案：D解析：良肢位擺放的目的是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和壓瘡。足底部放置硬枕可能導(dǎo)致跟腱攣縮，應(yīng)使用足托板或讓足背與小腿呈90°，避免長期處于跖屈位。其余選項(xiàng)均正確：仰臥位需支撐肩胛防止后縮；患側(cè)臥位需前伸肩胛、伸直肘部；健側(cè)臥位需支撐患腿避免外旋。10.患者女，45歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢），護(hù)士指導(dǎo)其避免食用的食物是（）A.海帶B.雞蛋C.米飯D.瘦肉答案：A解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜等高碘食物會(huì)增加甲狀腺激素合成，加重病情；雞蛋、米飯、瘦肉無禁忌。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、少選均不得分）1.屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的有（）A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.黃綠視C.惡心、嘔吐D.心率110次/分（竇性心動(dòng)過速）答案：ABC解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括：①心律失常（最常見為室性期前收縮，尤其是二聯(lián)律；還可見房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等）；②胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；③視覺異常（黃綠視、視物模糊）。竇性心動(dòng)過速不是洋地黃中毒表現(xiàn)，反而可能因心衰未控制導(dǎo)致。2.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABC解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟，其中A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）為關(guān)鍵步驟，90%的窒息兒通過前3步即可恢復(fù)；D（藥物）和E（評(píng)估）為后續(xù)措施。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施有（）A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免軟產(chǎn)道損傷C.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UD.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量答案：ABD解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（而非胎兒娩出后立即），以避免胎盤嵌頓；其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施：產(chǎn)前糾正凝血異?？山档统鲅L(fēng)險(xiǎn)；正確處理第二產(chǎn)程可減少產(chǎn)道損傷；產(chǎn)后2小時(shí)是出血高發(fā)期，需重點(diǎn)觀察。4.糖尿病足的高危因素包括（）A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化（間歇性跛行）C.血糖控制不佳（HbA1c8.5%）D.每日用熱水泡腳（水溫50℃）答案：ABCD解析：糖尿病足的高危因素包括：神經(jīng)病變（感覺減退易致外傷）、血管病變（缺血）、血糖控制差（促進(jìn)病變進(jìn)展）、足部護(hù)理不當(dāng)（如熱水燙傷）。5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)B.每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿，每日會(huì)陰護(hù)理2次D.鼻飼飲食，每次量不超過200ml，間隔2小時(shí)以上答案：ABCD解析：昏迷患者需預(yù)防窒息（頭偏一側(cè)）、壓瘡（定時(shí)翻身）、尿路感染（導(dǎo)尿護(hù)理）及營養(yǎng)支持（鼻飼量及間隔），均為正確護(hù)理措施。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1患者男，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年，20支/天。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對(duì)該患者的氧療，應(yīng)如何護(hù)理？答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰20年（符合COPD慢性病程）；②癥狀：近期咳嗽、咳痰加重伴氣促；③體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征），雙肺底濕啰音（感染征象）；④血?dú)夥治觯篜aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg（Ⅱ型呼衰），pH7.32（失代償性酸中毒）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。3.氧療護(hù)理：①給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸；②觀察氧療效果：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律，意識(shí)狀態(tài)，血?dú)夥治鲎兓虎郾３治豕艿劳〞?，每日更換濕化瓶及導(dǎo)管，預(yù)防感染；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。案例2患兒男，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便為蛋花湯樣，每日10-15次，量多；嘔吐胃內(nèi)容物，每日3-4次。查體：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度及性質(zhì)是什么？2.列出主要的補(bǔ)液原則。3.補(bǔ)鉀時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L，正常范圍130-150mmol/L）。2.補(bǔ)液原則：①總量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg（累積損失量50-100ml/kg，繼續(xù)損失量10-40ml/kg，生理需要量60-80ml/kg）；②種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③階段：先快后慢（前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2，余1/2在后12-16小時(shí)補(bǔ)完）；④見尿補(bǔ)鉀（尿量＞400ml/d或每小時(shí)＞30ml時(shí)補(bǔ)鉀）。3.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①濃度：靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%（即100ml液體中加10%氯化鉀不超過3ml）；②速度：滴速不宜過快，每分鐘不超過60滴（嬰兒不超過10滴/分鐘）；③總量：每日補(bǔ)鉀3-4mmol/kg（10%氯化鉀0.2-0.3ml/kg）；④禁止靜脈推注，以免引起心跳驟停；⑤需持續(xù)補(bǔ)鉀4-6天（細(xì)胞內(nèi)鉀恢復(fù)需時(shí)間）。案例3患者女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)乳房腫塊1周”入院。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，局部皮膚呈“橘皮樣”改變，右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。初步診斷為乳腺癌。問題：1.該患者乳腺癌的臨床分期（TNM分期）是什么？依據(jù)是什么？2.術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的原則及方法（術(shù)后1-7天、7-14天、14天后）。3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房自我檢查？答案：1.臨床分期：T2N1M0（ⅡB期）。依據(jù)：T（原發(fā)腫瘤）：腫塊3cm（T2：＞2cm且≤5cm）；N（區(qū)域淋巴結(jié)）：同側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)（N1：1-3個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：未提及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M0）。2.功能鍛煉原則：循序漸進(jìn)，避免過度牽拉。①術(shù)后1-7天：以手指、腕部、肘部活動(dòng)為主（如握拳、屈腕、屈肘），避免肩部外展；②術(shù)后7-14天：開始肩部活動(dòng)（如患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部、同側(cè)耳朵），逐漸增加抬高幅度；③術(shù)后14天后：進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)（手指沿墻逐步向上爬，記錄每日高度）、梳頭、畫圈等，直至患側(cè)手能舉過頭頂。3.乳房自我檢查指導(dǎo)：①時(shí)間：月經(jīng)干凈后7-10天（乳腺最松軟，易于檢查）；②方法：視診：站立鏡前，觀察雙側(cè)乳房大小、形狀是否對(duì)稱，皮膚有無凹陷、橘皮樣改變，乳頭有無內(nèi)陷、溢液；觸診：仰臥位，被查側(cè)手臂上舉，用對(duì)側(cè)手指指腹（而非指尖）平觸乳房，按外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→乳暈區(qū)順序檢查，最后檢查腋窩淋巴結(jié)；注意事項(xiàng)：每月1次，發(fā)現(xiàn)腫塊、皮膚異常等及時(shí)就醫(yī)。案例4患者男，35歲，因“高處墜落致左下肢疼