急診科“三基”理論考試題及答案一、單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于急診科的任務(wù)（）A.急診醫(yī)療B.急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)和科研C.災(zāi)害救援D.疾病的預(yù)防接種答案：D解析：急診科的主要任務(wù)包括急診醫(yī)療，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行緊急救治；開展急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)和科研工作，提高急救水平；參與災(zāi)害救援，對(duì)受災(zāi)群眾進(jìn)行緊急醫(yī)療救助等。而疾病的預(yù)防接種是預(yù)防保健部門的工作內(nèi)容，不屬于急診科的任務(wù)。2.以下哪種情況不屬于急診范疇（）A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B解析：急診范疇通常是指突然發(fā)生的、嚴(yán)重威脅生命健康的疾病或損傷。急性心肌梗死起病急，病情兇險(xiǎn)，需要緊急救治；嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致大量失血、臟器損傷等，危及生命；食物中毒可引起嘔吐、腹瀉、休克等嚴(yán)重癥狀，也需要及時(shí)處理。而慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇。3.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A解析：冠心病是導(dǎo)致心搏驟停最常見的原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可使血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常、心室顫動(dòng)等，最終導(dǎo)致心搏驟停。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等也可引起心搏驟停，但相對(duì)冠心病來說，發(fā)生率較低。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：目前心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓的頻率至少為100次/分。足夠的按壓頻率可以保證有效的血液循環(huán)，為心臟和大腦等重要器官提供必要的血液供應(yīng)。頻率過低則不能保證有效的循環(huán)支持。5.對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，吹氣的頻率為（）A.5-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-15次/分答案：C解析：在心肺復(fù)蘇中，對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，吹氣頻率為10-12次/分。合適的吹氣頻率可以保證患者獲得足夠的氧氣供應(yīng)，同時(shí)避免過度通氣。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有特征性的大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；酒味則與飲酒有關(guān)。7.中暑最常見的類型是（）A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病答案：C解析：熱衰竭是中暑最常見的類型。在高溫環(huán)境下，人體大量出汗，導(dǎo)致水和電解質(zhì)丟失，有效循環(huán)血量減少，從而引起熱衰竭。熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，預(yù)后較差；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；日射病是因頭部直接受太陽輻射引起的腦部損傷。8.下列哪種藥物不是心肺復(fù)蘇的常用藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.地塞米松答案：D解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量；阿托品可用于治療心動(dòng)過緩；利多卡因可用于治療室性心律失常。地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等，不是心肺復(fù)蘇的常用藥物。9.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓答案：D解析：張力性氣胸是一種極其危險(xiǎn)的情況，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力。待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行胸腔閉式引流等進(jìn)一步處理。剖胸探查一般用于嚴(yán)重的胸部損傷等情況；氣管插管輔助呼吸主要用于呼吸功能障礙的患者。10.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓動(dòng)脈硬化B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病答案：A解析：高血壓動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因。長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病等也可引起腦出血，但相對(duì)較少見。11.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C解析：急性左心衰竭患者采取坐位，雙腿下垂的體位，可以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)有利于膈肌下降，改善呼吸功能。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如坐位雙腿下垂；頭低腳高位會(huì)使回心血量進(jìn)一步增加，加重病情。12.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.定期運(yùn)動(dòng)答案：D解析：感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)?shù)榷伎赡苷T發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。感染可使機(jī)體代謝增加，胰島素需求增多；胰島素治療中斷會(huì)導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解加速，酮體生成增多；飲食不當(dāng)如大量進(jìn)食高糖食物等也會(huì)引起血糖波動(dòng)。而定期運(yùn)動(dòng)一般有助于控制血糖，不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因。13.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B解析：一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療可以增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是最有效的治療方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高壓氧治療；輸血和應(yīng)用呼吸興奮劑不是主要的治療方法。14.以下哪種心律失常最危急（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)是最危急的心律失常，此時(shí)心室肌呈無序的快速顫動(dòng)，無法產(chǎn)生有效的射血，導(dǎo)致心搏驟停，如不及時(shí)處理，患者很快會(huì)死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)情況下對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較??；心房顫動(dòng)可引起心悸、胸悶等癥狀，也可能導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥，但相對(duì)心室顫動(dòng)來說，危險(xiǎn)性較低。15.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量增多D.皮膚蒼白答案：C解析：休克患者由于有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，會(huì)出現(xiàn)尿量減少，而不是尿量增多。血壓下降、心率增快、皮膚蒼白都是休克常見的臨床表現(xiàn)。16.對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行包扎的目的不包括（）A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定敷料D.促進(jìn)傷口愈合答案：D解析：包扎的目的主要是保護(hù)傷口，避免傷口受到進(jìn)一步的損傷和污染；固定敷料，防止敷料移位；減少出血等。包扎本身并不能直接促進(jìn)傷口愈合，傷口愈合需要機(jī)體自身的修復(fù)機(jī)制和適當(dāng)?shù)闹委煷胧?7.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純的上肢骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C解析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，而單純的上肢骨折只涉及一個(gè)部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。18.急性上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A解析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因。潰瘍底部的血管被侵蝕破裂可導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血多與肝硬化等疾病有關(guān)；急性胃黏膜病變常見于應(yīng)激等情況；胃癌也可引起上消化道出血，但相對(duì)消化性潰瘍來說，發(fā)生率較低。19.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的典型癥狀（）A.心前區(qū)壓榨性疼痛B.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般不超過15分鐘D.可伴有惡心、嘔吐答案：C解析：急性心肌梗死的典型癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過30分鐘，甚至數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。20.下列哪種中毒可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.顛茄類中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.酒精中毒答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，呈針尖樣。阿托品中毒、顛茄類中毒會(huì)使瞳孔擴(kuò)大；酒精中毒一般不會(huì)出現(xiàn)特征性的瞳孔變化。二、多選題1.急診科的工作特點(diǎn)包括（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性答案：ABC解析：急診科的工作特點(diǎn)主要有“急”，患者病情往往起病急、變化快，需要迅速做出診斷和處理；“忙”，就診患者數(shù)量多、病情復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員工作繁忙；“多學(xué)科性”，急診科會(huì)接診各種不同系統(tǒng)、不同疾病的患者，涉及多個(gè)學(xué)科的知識(shí)和技能。易感染性并不是急診科工作的主要特點(diǎn)，雖然急診科存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，但這不是其工作的本質(zhì)特點(diǎn)。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織灌注得到改善；瞳孔由大變小，表明腦缺氧狀況有所緩解；出現(xiàn)自主呼吸，說明呼吸功能開始恢復(fù)。3.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD解析：急性中毒的救治原則首先是立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；然后清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，可采用利尿、血液透析等方法；對(duì)于有特效解毒藥的中毒，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用特效解毒藥。4.以下屬于中暑的預(yù)防措施的是（）A.加強(qiáng)防暑宣傳B.改善勞動(dòng)和居住條件C.高溫作業(yè)時(shí)補(bǔ)充足夠的水分和鹽分D.盡量減少戶外活動(dòng)答案：ABC解析：加強(qiáng)防暑宣傳可以提高人們的防暑意識(shí)；改善勞動(dòng)和居住條件，如提供通風(fēng)良好的環(huán)境等，可以減少中暑的發(fā)生；高溫作業(yè)時(shí)補(bǔ)充足夠的水分和鹽分，可防止因出汗過多導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂。盡量減少戶外活動(dòng)并不是完全必要的，在高溫時(shí)段避免長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)，做好防護(hù)措施，仍可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。5.創(chuàng)傷患者的急救原則包括（）A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.先重傷，后輕傷D.先止血，后包扎答案：ABC解析：創(chuàng)傷患者的急救原則是先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況；急救過程要迅速、準(zhǔn)確、有效，爭(zhēng)取時(shí)間挽救患者生命；按照病情的嚴(yán)重程度，先處理重傷患者，后處理輕傷患者。而止血和包扎應(yīng)根據(jù)具體情況靈活進(jìn)行，有時(shí)可能需要同時(shí)進(jìn)行，不能簡(jiǎn)單地說先止血后包扎。6.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙肺滿布濕啰音答案：ABCD解析：急性左心衰竭患者由于肺淤血和肺水腫，會(huì)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，患者常被迫采取端坐呼吸以減輕呼吸困難；肺泡和支氣管內(nèi)有大量漿液性滲出，可咳粉紅色泡沫痰；雙肺可滿布濕啰音，這是由于液體滲出導(dǎo)致氣道內(nèi)出現(xiàn)水泡音。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.處理誘因和并發(fā)癥答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液，以糾正脫水和恢復(fù)有效循環(huán)血量；小劑量胰島素治療，降低血糖，抑制脂肪分解，減少酮體生成；糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；同時(shí)要積極處理誘因和并發(fā)癥，如控制感染等。8.一氧化碳中毒的護(hù)理措施包括（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)D.做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡答案：ABCD解析：一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，脫離中毒環(huán)境；給予高流量吸氧，提高血氧分壓；密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；由于患者可能意識(shí)不清，長(zhǎng)時(shí)間臥床，要做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。9.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；根據(jù)病情應(yīng)用血管活性藥物，調(diào)節(jié)血管張力；同時(shí)要積極處理原發(fā)病，去除休克的病因。10.下列哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸困難C.氣道梗阻D.昏迷患者答案：ABC解析：呼吸驟停時(shí)需要立即進(jìn)行氣管插管建立人工氣道，進(jìn)行機(jī)械通氣；嚴(yán)重呼吸困難患者，當(dāng)常規(guī)吸氧等措施不能改善呼吸時(shí)，可能需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸；氣道梗阻患者，氣管插管可以解除梗阻，保證氣道通暢?；杳曰颊卟灰欢ǘ夹枰?dú)夤懿骞埽挥挟?dāng)患者存在呼吸功能障礙或有氣道保護(hù)能力下降等情況時(shí)才考慮氣管插管。三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為____。答案：30:22.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品治療時(shí)，達(dá)到____為阿托品化的指征。答案：瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快和肺濕啰音消失3.中暑的治療原則為_、_和____。答案：迅速降溫、補(bǔ)充水和電解質(zhì)、防治并發(fā)癥4.創(chuàng)傷患者的急救順序?yàn)開、_、____、____、____。答案：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、后續(xù)治療5.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至____時(shí)，應(yīng)改為5%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注。答案：13.9mmol/L6.一氧化碳中毒患者血液中____濃度升高。答案：碳氧血紅蛋白7.休克按病因可分為_、_、____、____、____。答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克8.腦出血最常見的部位是____。答案：基底節(jié)區(qū)9.急性上消化道出血患者出血量超過____時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。答案：400ml10.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力____大氣壓。答案：高于四、判斷題1.急診科醫(yī)護(hù)人員只需掌握本專業(yè)的知識(shí)和技能，無需了解其他學(xué)科的知識(shí)。（）答案：錯(cuò)誤解析：急診科會(huì)接診各種不同系統(tǒng)、不同疾病的患者，具有多學(xué)科性的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員需要掌握廣泛的多學(xué)科知識(shí)和技能，才能應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的病情。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位應(yīng)在兩乳頭連線中點(diǎn)。（）答案：正確解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，這樣可以保證按壓的有效性和安全性。3.急性中毒患者洗胃的時(shí)間越早越好，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳。（）答案：正確解析：在急性中毒后，盡早洗胃可以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的吸收。一般來說，中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但如果毒物量大、毒物吸收慢等情況，即使超過6小時(shí)也可能需要洗胃。4.中暑患者應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，并用冷水或酒精擦浴等方法進(jìn)行降溫。（）答案：正確解析：中暑患者需要迅速脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，并采取物理降溫措施，如用冷水或酒精擦浴等，以降低體溫，緩解中暑癥狀。5.創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過程中，應(yīng)盡量減少顛簸，保持患者的體位固定。（）答案：正確解析：創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過程中，減少顛簸可以避免加重患者的損傷，保持患者體位固定可以防止骨折移位等情況，有利于患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。6.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，氧流量為6-8L/min。（）答案：正確解析：急性左心衰竭患者由于肺淤血和肺水腫，需要高流量吸氧，一般氧流量為6-8L/min，以提高血氧分壓，改善呼吸困難。7.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后即可停止胰島素治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后，不能立即停止胰島素治療，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)給予小劑量胰島素維持，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、酮體等指標(biāo)，待酮體消失后，再逐漸調(diào)整胰島素劑量。8.一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，癥狀緩解即可出院。（）答案：錯(cuò)誤解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)高壓氧治療后，即使癥狀緩解，也需要繼續(xù)觀察一段時(shí)間，因?yàn)椴糠只颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否出院。9.休克患者在未明確病因前，應(yīng)先使用血管收縮劑升高血壓。（）答案：錯(cuò)誤解析：休克患者在未明確病因前，不能盲目使用血管收縮劑升高血壓。應(yīng)先補(bǔ)充血容量，糾正休克的根本原因。血管收縮劑可能會(huì)導(dǎo)致外周血管收縮，加重組織缺血缺氧，在血容量未補(bǔ)足的情況下使用可能會(huì)使病情惡化。10.氣管插管只能由醫(yī)生進(jìn)行操作。（）答案：錯(cuò)誤解析：在一些情況下，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士也可以進(jìn)行氣管插管操作，尤其是在緊急情況下，為了爭(zhēng)取時(shí)間挽救患者生命，有資質(zhì)的護(hù)士可以進(jìn)行氣管插管。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診科的工作流程。(1).患者到達(dá)急診科后，首先由分診護(hù)士進(jìn)行快速評(píng)估，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)分診。(2).對(duì)于病情危急的患者，立即送入搶救室進(jìn)行緊急救治，啟動(dòng)相應(yīng)的急救流程，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等。(3).對(duì)于病情相對(duì)較輕的患者，安排到相應(yīng)的診室進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征和檢查結(jié)果做出診斷，并制定治療方案。(4).需要進(jìn)行輔助檢查的患者，如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，安排專人陪同進(jìn)行檢查，盡快獲取檢查結(jié)果。(5).根據(jù)診斷和檢查結(jié)果，給予患者相應(yīng)的治療，包括藥物治療、手術(shù)治療等。(6).對(duì)于需要住院治療的患者，聯(lián)系相關(guān)科室安排住院；對(duì)于病情好轉(zhuǎn)可以回家的患者，給予出院指導(dǎo)和隨訪建議。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。(1).判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。(2).呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。(3).擺放體位：將患者仰臥在硬板或地面上，解開上衣，暴露胸部。(4).胸外按壓：雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。(5).開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔和氣道內(nèi)的異物。(6).人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏。(7).重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或急救人員到達(dá)。3.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。(1).毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管痙攣、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。(2).煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部開始，逐漸發(fā)展至全身，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無力、呼吸肌麻痹。(3).中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。(4).中間綜合征：多發(fā)生在急性中毒后24-96小時(shí)，主要表現(xiàn)為肌無力，可累及呼吸肌、肢體近端肌肉等，導(dǎo)致呼吸困難。(5).遲發(fā)性神經(jīng)?。翰糠只颊咴诩毙灾卸净謴?fù)后2-3周可出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。4.簡(jiǎn)述中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。(1).迅速轉(zhuǎn)移：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息。(2).降溫：用冷水或酒精擦浴患者的頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，同時(shí)可使用風(fēng)扇等加速散熱；也可將冰袋放置在上述部位。(3).補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：給患者飲用淡鹽水或含有電解質(zhì)的飲料，少量多次飲用。(4).觀察病情：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，如患者出現(xiàn)昏迷、抽搐等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。(5).對(duì)于熱射病患者，應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如進(jìn)行血液濾過、降溫毯降溫等。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的急救要點(diǎn)。(1).快速評(píng)估：在現(xiàn)場(chǎng)迅速評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、受傷部位等，判斷患者的病情嚴(yán)重程度。(2).止血：對(duì)于有明顯出血的傷口，應(yīng)立即采取有效的止血措施，如壓迫止血、止血帶止血等。(3).包扎：用無菌敷料或干凈的布料對(duì)傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口，減少污染。(4).固定：對(duì)于骨折患者，應(yīng)進(jìn)行妥善的固定，防止骨折移位，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷周圍組織和血管、神經(jīng)。(5).搬運(yùn)：在搬運(yùn)患者時(shí)，要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸，盡量減少搬動(dòng)對(duì)患者的損傷。對(duì)于頸椎損傷患者，應(yīng)使用頸托固定，保持頭部和頸部的穩(wěn)定。(6).后續(xù)治療：將患者盡快送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，如手術(shù)治療、抗感染治療等。六、論述題1.論述急性左心衰竭的搶救措施。(1).體位：立即讓患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。(2).吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過濕化瓶加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。(3).建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，以便及時(shí)給予藥物治療。(4).藥物治療：?jiǎn)岱龋浩は禄蜢o脈注射嗎啡3-5mg，可減輕患者的煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。但對(duì)于伴有昏迷、休克、嚴(yán)重肺部疾病等患者禁用。快速利尿劑：靜脈注射呋塞米20-40mg，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑，硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷。使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。強(qiáng)心劑：對(duì)于伴有快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，可靜脈注射毛花苷丙0.2-0.4mg。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力、利尿和擴(kuò)血管作用，可靜脈滴注0.25g。(5).機(jī)械輔助治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療效果不佳的患者，可考慮使用機(jī)械輔助治療，如無創(chuàng)正壓通氣、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等。(6).病因治療：積極尋找并治療導(dǎo)致急性左心衰竭的病因，如控制高血壓、糾正心律失常、治療心肌梗死等。(7).監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量、血氧飽和度等，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.論述糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療。診斷：(1).病史：患者有糖尿病病史，近期可能有感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)?shù)日T因。(2).臨床表現(xiàn)：早期可出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀加重，隨后可出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、休克、昏迷等。(3).實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖：明顯升高，一般在16.7-33.3mmol/L之間。血酮體：升高，多在4.8mmol/L以上。尿糖、尿酮體：呈強(qiáng)陽性。血?dú)夥治觯猴@示代謝性酸中毒，pH值降低，二氧化碳結(jié)合力降低。電解質(zhì)：可出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。治療：(1).補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵措施，一般先快速輸入生理鹽水，最初1-2小時(shí)可輸入1000-2000ml，以后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，可改為5%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注。(2).小劑量胰島素治療：采用持續(xù)靜脈滴注胰島素的方法，一般每小時(shí)0.1U/kg體重，使血糖每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，將胰島素劑量減至每小時(shí)0.05-0.1U/kg體重。(3).糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：根據(jù)血鉀情況及時(shí)補(bǔ)鉀，一般在開始補(bǔ)液和胰島素治療后，只要患者有尿，就應(yīng)開始補(bǔ)鉀。對(duì)于嚴(yán)重的酸中毒（pH<7.1），可給予適量的碳酸氫鈉溶液糾正。(4).處理誘因和并發(fā)癥：積極尋找并治療導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的誘因，如控制感染等。同時(shí)要注意防治并發(fā)癥，如休克、心力衰竭、腎衰竭等。(5).監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的血糖、血酮體、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，以及生命體征、出入量等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。3.論述一氧化碳中毒的急救與護(hù)理。急救：(1).迅速脫離中毒環(huán)境：立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。(2).糾正缺氧：給予高流量吸氧（8-10L/min），有條件者應(yīng)盡快進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧治療可以增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是治療一氧化碳中毒最有效的方法。(3).防治腦水腫：對(duì)于中毒嚴(yán)重、昏迷時(shí)間較長(zhǎng)的患者，可給予20%甘露醇快速靜脈滴注，以減輕腦水腫。同時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等，降低血管通透性，減輕腦水腫。(4).促進(jìn)腦細(xì)胞代謝：可給予能量合劑，如三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C等，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，有助于腦功能的恢復(fù)。(5).對(duì)癥治療：對(duì)于抽搐患者，可給予地西泮等藥物止驚；對(duì)于呼吸衰竭患者，可給予呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣。護(hù)理：(1).病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，以及癥狀的緩解情況。(2).氧療護(hù)理：確?；颊呶醯挠行?，保持吸氧裝置的通暢，觀察氧流量和氧濃度是否符合要求。對(duì)于高壓氧治療的患者，要做好入艙前的準(zhǔn)備工作，如向患者解釋高壓氧治療的目的、方法和注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確配合治療。(3).基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。(4).飲食護(hù)理：給予高熱量、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充患者身體所需的營養(yǎng)。對(duì)于昏迷患者，可給予鼻飼飲食。(5).心理護(hù)理：一氧化碳中毒患者可能會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重和對(duì)疾病的恐懼而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員要關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信