2025年地方病防治知識培訓考試試題（附答案+解析）一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.我國重點防控的地方病不包括以下哪類？A.碘缺乏病B.血吸蟲病C.地方性氟中毒D.大骨節(jié)病答案：B解析：我國重點地方病主要包括碘缺乏病、地方性氟（砷）中毒、大骨節(jié)病、克山病等，血吸蟲病屬于寄生蟲病，雖曾與地方病并列為重點防控疾病，但2023年國家疾控局分類調(diào)整后已單獨歸類。2.碘缺乏病最嚴重的危害發(fā)生在哪個階段？A.成年人B.學齡兒童C.胎兒期至2歲嬰幼兒D.老年人答案：C解析：胎兒期至2歲是腦發(fā)育的關(guān)鍵期，此階段缺碘會導致不可逆的智力損傷（如克汀?。?，是碘缺乏病最嚴重的危害；成人缺碘主要表現(xiàn)為甲狀腺腫，危害程度較低。3.地方性氟中毒的主要攝入途徑是？A.呼吸道吸入B.皮膚接觸C.飲水D.食物答案：C解析：我國90%以上的地方性氟中毒病例由飲水型氟超標引起（水氟＞1.2mg/L），其次為燃煤污染型（含氟煤燃燒污染食物/空氣）和飲茶型（高氟磚茶），但飲水是最主要途徑。4.大骨節(jié)病的典型X線表現(xiàn)是？A.長骨干骺端先期鈣化帶凹陷、硬化B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.骨質(zhì)疏松D.骨贅形成答案：A解析：大骨節(jié)病是一種地方性、變形性骨關(guān)節(jié)病，早期X線特征為長骨干骺端（如手指、腕、踝）先期鈣化帶的凹陷、模糊、硬化，中晚期可出現(xiàn)骨骺早閉、關(guān)節(jié)變形。5.克山病的主要病理改變是？A.肝細胞變性壞死B.心肌細胞變性壞死C.腎小球腎炎D.關(guān)節(jié)軟骨破壞答案：B解析：克山病是一種以心肌變性壞死為主要特征的地方性心肌病，臨床表現(xiàn)為急性或慢性心功能不全，與硒缺乏密切相關(guān)。6.碘鹽保存的正確方法是？A.敞口放置在高溫環(huán)境B.密封后存于陰涼干燥處C.與酸性物質(zhì)同存D.長期暴露在陽光下答案：B解析：碘易揮發(fā)，碘鹽需密封保存于陰涼干燥處（溫度＜25℃，濕度＜70%），避免高溫、光照和與酸性物質(zhì)接觸（酸性環(huán)境加速碘流失）。7.判定某地區(qū)為碘缺乏病消除縣的標準是：8-10歲兒童尿碘中位數(shù)≥多少μg/L？A.50B.100C.150D.200答案：B解析：根據(jù)《碘缺乏病消除標準》（GB16006-2020），8-10歲兒童尿碘中位數(shù)≥100μg/L且＜300μg/L，甲狀腺腫大率＜5%，即可判定為碘缺乏病消除縣。8.燃煤污染型氟中毒的主要預防措施是？A.改水降氟B.改爐改灶C.食用低氟磚茶D.補硒答案：B解析：燃煤污染型氟中毒因家庭燃煤（含氟量＞400mg/kg）時氟塵污染食物/空氣引起，核心預防措施是改造爐灶（加裝煙囪），避免食物/糧食直接暴露于燃煤環(huán)境。9.大骨節(jié)病的高發(fā)人群是？A.6個月以下嬰兒B.7-15歲兒童青少年C.20-30歲成年人D.50歲以上老年人答案：B解析：大骨節(jié)病主要侵犯兒童青少年（7-15歲），因該階段骨骼生長活躍，對致病因子（如T-2毒素、低硒環(huán)境）更敏感，成人發(fā)病罕見。10.地方性砷中毒的特征性臨床表現(xiàn)是？A.皮膚色素沉著與脫失交替（花皮?。〣.牙齒黃斑C.關(guān)節(jié)增粗變形D.心臟擴大答案：A解析：慢性砷中毒可引起皮膚損害（色素沉著、脫失、角化），典型表現(xiàn)為“花皮病”（軀干、四肢皮膚出現(xiàn)黑褐色斑塊與白色脫失斑相間）；牙齒黃斑是氟中毒特征，關(guān)節(jié)變形是大骨節(jié)病特征。11.我國地方病防治“十四五”規(guī)劃提出的目標是：到2025年，保持消除的地方病不包括？A.碘缺乏病B.克山病C.血吸蟲病D.大骨節(jié)病答案：C解析：“十四五”規(guī)劃明確提出保持碘缺乏病、克山病、大骨節(jié)病等已消除地方病的消除狀態(tài)，血吸蟲病是需持續(xù)控制的寄生蟲病，未納入“保持消除”范圍。12.飲用水中氟化物的衛(wèi)生標準（限值）是？A.0.5mg/LB.1.0mg/LC.1.2mg/LD.1.5mg/L答案：D解析：《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）規(guī)定，氟化物限值為1.5mg/L（適用于除高氟地區(qū)外的其他地區(qū)），高氟地區(qū)可放寬至2.0mg/L但需采取改水措施。13.以下哪項是克山病的主要干預措施？A.食用碘化食鹽B.改飲低氟水C.補充亞硒酸鈉D.避免食用霉變玉米答案：C解析：克山病與硒缺乏密切相關(guān)，重點干預措施是通過口服亞硒酸鈉（1-5歲0.5mg/周，6-10歲1.0mg/周，＞10歲2.0mg/周）補充硒元素；避免霉變玉米是大骨節(jié)病的預防措施。14.判定地方性甲狀腺腫的觸診標準是：8-10歲兒童甲狀腺Ⅰ度腫大率應≤？A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B解析：根據(jù)《碘缺乏病消除標準》，8-10歲兒童甲狀腺腫大率（觸診法）需≤5%方可判定為消除碘缺乏病。15.地方病監(jiān)測的核心目的是？A.統(tǒng)計發(fā)病人數(shù)B.評估防控措施效果C.完成上級任務(wù)D.收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)答案：B解析：監(jiān)測的核心是通過動態(tài)觀察疾病流行趨勢、影響因素及干預措施落實情況，評估防控效果并及時調(diào)整策略，而非單純統(tǒng)計數(shù)據(jù)或完成任務(wù)。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.地方病的共同特征包括？A.具有明顯的地區(qū)性B.與特定自然環(huán)境因素相關(guān)C.病因明確且可預防D.人群普遍易感答案：ABCD解析：地方病是因自然或人為因素導致特定地區(qū)環(huán)境中化學元素（如碘、氟、硒）或生物因子異常，從而引發(fā)的區(qū)域性疾病，具有地區(qū)性、環(huán)境相關(guān)性、可預防性和普遍易感性（如碘缺乏病可影響全人群）。2.碘缺乏病的主要臨床表現(xiàn)有？A.甲狀腺腫大B.克汀?。ù粜“Y）C.智力發(fā)育落后D.齲齒答案：ABC解析：碘缺乏病包括甲狀腺腫（代償性增大）、克汀?。▏乐厝钡鈱е碌闹橇Φ拖?、生長發(fā)育遲緩）、亞臨床克汀?。ㄝp度智力損傷）；齲齒與氟缺乏或口腔衛(wèi)生相關(guān)，非碘缺乏病表現(xiàn)。3.地方性氟中毒的分型包括？A.飲水型B.燃煤污染型C.飲茶型D.工業(yè)污染型答案：ABC解析：我國地方性氟中毒主要分為三類：飲水型（最常見）、燃煤污染型（西南地區(qū)）、飲茶型（藏族等少數(shù)民族因長期飲用高氟磚茶）；工業(yè)污染型氟中毒屬于環(huán)境污染病，未納入地方病范疇。4.大骨節(jié)病的預防措施包括？A.改種非麥類作物（如水稻）B.食用硒鹽C.避免食用霉變玉米D.改飲低氟水答案：ABC解析：大骨節(jié)病病因與T-2毒素（由鐮刀菌污染谷物產(chǎn)生）和低硒環(huán)境相關(guān)，預防措施包括：改種抗病作物（如水稻替代小麥/玉米）、推廣硒鹽（硒含量15-50mg/kg）、糧食防霉去毒（避免食用霉變谷物）；改飲低氟水是氟中毒的預防措施。5.地方病防治的“三早”原則是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早報告答案：ABC解析：“三早”原則即早發(fā)現(xiàn)（通過監(jiān)測篩查）、早診斷（規(guī)范診斷標準）、早治療（及時干預阻斷病情進展），是二級預防的核心內(nèi)容。6.碘鹽監(jiān)測的關(guān)鍵指標包括？A.碘鹽覆蓋率B.合格碘鹽食用率C.鹽碘中位數(shù)D.尿碘中位數(shù)答案：ABC解析：碘鹽監(jiān)測主要評估碘鹽供應和食用情況，指標包括：碘鹽覆蓋率（家庭食用碘鹽的比例）、合格碘鹽食用率（碘含量在21-39mg/kg的碘鹽食用比例）、鹽碘中位數(shù)（反映碘鹽整體水平）；尿碘中位數(shù)是人群碘營養(yǎng)狀況的監(jiān)測指標。7.克山病的臨床分型包括？A.急型B.亞急型C.慢型D.潛在型答案：ABCD解析：克山病按發(fā)病緩急和心功能狀態(tài)分為四型：急型（急性心功能不全）、亞急型（兒童多見，發(fā)病較緩）、慢型（慢性充血性心力衰竭）、潛在型（心功能代償期，無明顯癥狀）。8.地方性砷中毒的主要危害包括？A.皮膚癌B.肝癌C.肺癌D.骨軟化答案：ABC解析：慢性砷中毒可引起皮膚損害（角化、色素異常）和多系統(tǒng)癌變（皮膚癌、肝癌、肺癌等）；骨軟化是氟中毒的晚期表現(xiàn)。9.地方病健康教育的重點人群是？A.家庭主婦（負責食鹽/糧食管理）B.村醫(yī)（基層防控執(zhí)行者）C.中小學生（未來健康促進者）D.老年人（易受疾病影響）答案：ABCD解析：健康教育需覆蓋全人群，但重點人群包括：家庭主婦（直接影響碘鹽保存、糧食儲存）、村醫(yī)（落實篩查和干預）、中小學生（通過“小手拉大手”傳播知識）、老年人（需關(guān)注自身癥狀識別）。10.地方病防控的“三級預防”包括？A.一級預防（病因預防）B.二級預防（早發(fā)現(xiàn)早治療）C.三級預防（康復治療）D.四級預防（終末期護理）答案：ABC解析：三級預防體系是公共衛(wèi)生核心策略：一級預防（消除病因，如補碘、改水）、二級預防（篩查干預，如尿碘檢測、X線篩查）、三級預防（控制并發(fā)癥，如氟骨癥患者的關(guān)節(jié)功能康復）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.碘缺乏病消除后，可停止供應碘鹽。（）答案：×解析：碘缺乏病消除是基于持續(xù)干預的結(jié)果，一旦停止碘鹽供應，人群碘營養(yǎng)水平會迅速下降，需長期維持碘鹽供應。2.燃煤污染型氟中毒地區(qū)，只要改飲低氟水即可控制病情。（）答案：×解析：燃煤污染型氟中毒的主要暴露途徑是燃煤污染食物/空氣，改水無法解決氟暴露問題，需同時改爐改灶（加裝煙囪）并避免食物直接暴露于燃煤環(huán)境。3.大骨節(jié)病患者的關(guān)節(jié)疼痛在溫暖季節(jié)會緩解。（）答案：√解析：大骨節(jié)病患者關(guān)節(jié)疼痛與寒冷、潮濕環(huán)境相關(guān)，溫暖季節(jié)癥狀常減輕，這是其臨床特點之一。4.克山病的發(fā)生與柯薩奇病毒感染有關(guān)，因此屬于傳染病。（）答案：×解析：克山病是多因素疾?。ㄎ狈?病毒感染等），但無傳染性，不屬于傳染病。5.飲茶型氟中毒主要發(fā)生在飲用紅茶的地區(qū)。（）答案：×解析：飲茶型氟中毒主要因長期飲用高氟磚茶（如藏族、蒙古族地區(qū)的邊銷茶），紅茶氟含量較低，非主要原因。6.尿碘水平越高越好，說明碘營養(yǎng)充足。（）答案：×解析：尿碘中位數(shù)＞300μg/L提示碘過量，可能增加甲狀腺功能異常（如甲亢、甲減）風險，理想范圍為100-300μg/L。7.地方性氟骨癥患者血氟、尿氟水平一定升高。（）答案：×解析：慢性氟骨癥患者因氟在骨骼中沉積，血氟可能正常，尿氟也可能因腎臟排氟能力變化而波動，不能僅靠血/尿氟診斷。8.大骨節(jié)病X線檢查應重點觀察手部（指、腕）關(guān)節(jié)。（）答案：√解析：大骨節(jié)病最早侵犯手、腕、踝等短管狀骨，手部X線是早期診斷的關(guān)鍵部位。9.克山病患者心電圖可出現(xiàn)ST-T改變、房室傳導阻滯等異常。（）答案：√解析：克山病因心肌損傷，心電圖常表現(xiàn)為心律失常（如室性早搏）、ST-T段改變、房室傳導阻滯等。10.地方病監(jiān)測只需在病區(qū)開展，非病區(qū)無需監(jiān)測。（）答案：×解析：非病區(qū)可能因人口流動（如病區(qū)移民）或環(huán)境變化（如工業(yè)污染）出現(xiàn)新發(fā)病例，需同步監(jiān)測以早期預警。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述地方病的定義及主要分類。答案：地方病是指在特定地區(qū)內(nèi)發(fā)生的、與當?shù)刈匀画h(huán)境（如化學元素分布、生物媒介）或社會因素（如生活習慣）密切相關(guān)的疾病。我國主要分類包括：①生物地球化學性疾?。ǖ馊狈Σ　⒎卸?、砷中毒）；②自然疫源性疾?。ǖ?023年后調(diào)整，現(xiàn)主要指化學性地方?。?；③與特定生產(chǎn)生活方式相關(guān)的疾病（如燃煤污染型氟中毒、飲茶型氟中毒）。2.列舉碘缺乏病的三級預防措施。答案：①一級預防：全民食用合格碘鹽（鹽碘含量21-39mg/kg），重點人群（孕婦、哺乳期婦女）額外補碘（碘油丸或含碘營養(yǎng)素補充劑）；②二級預防：開展人群尿碘監(jiān)測（8-10歲兒童、孕婦每半年一次）、甲狀腺腫大篩查（觸診或B超），早期發(fā)現(xiàn)亞臨床碘缺乏；③三級預防：對克汀病患者進行康復訓練（語言、運動功能訓練），對甲狀腺功能異常者給予藥物治療（如左甲狀腺素鈉）。3.地方性氟中毒的診斷依據(jù)有哪些？答案：①流行病學史：長期居住于高氟地區(qū)（飲水型：水氟＞1.2mg/L；燃煤型：室內(nèi)空氣氟＞0.02mg/m3；飲茶型：磚茶氟＞300mg/kg）；②臨床表現(xiàn)：氟斑牙（恒牙釉質(zhì)白堊、著色、缺損）或氟骨癥（關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、變形，嚴重者脊柱強直）；③實驗室檢查：尿氟＞1.5mg/L（成人）或X線檢查顯示骨密度增高、骨周骨化等特征性改變。4.大骨節(jié)病的主要干預措施有哪些？答案：①改糧措施：推廣種植抗病作物（如水稻替代小麥/玉米），減少鐮刀菌污染谷物的攝入；②補硒干預：食用硒鹽（硒含量15-50mg/kg）或口服亞硒酸鈉（兒童0.5-2.0mg/周）；③糧食防霉：改善儲存條件（通風、干燥），避免食用霉變谷物；④患者管理：對關(guān)節(jié)疼痛者給予非甾體抗炎藥，對嚴重關(guān)節(jié)畸形者實施矯形手術(shù)。5.地方病防控的“政府主導、部門協(xié)作”機制具體指什么？答案：①政府主導：縣級以上政府將地方病防治納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，落實財政保障（如改水工程、監(jiān)測經(jīng)費），制定年度工作計劃；②部門協(xié)作：衛(wèi)生健康部門負責監(jiān)測、診療和健康教育；水利部門負責改水工程（解決高氟/高砷水問題）；農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負責推廣抗病作物、糧食防霉技術(shù)；市場監(jiān)管部門負責碘鹽/硒鹽質(zhì)量監(jiān)管；教育部門負責學校地方病防治知識