2025年健康管理師(高級)健康管理策略與規(guī)劃鑒定試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.健康管理策略制定的核心邏輯是基于以下哪項原則？A.成本最小化B.需求導向與循證實踐結(jié)合C.技術(shù)先進性優(yōu)先D.政府政策直接復制答案：B解析：健康管理策略需以目標人群的實際健康需求為基礎，同時結(jié)合循證醫(yī)學證據(jù)和實踐經(jīng)驗，避免脫離實際或盲目追求技術(shù)。2.某社區(qū)60歲以上人口占比38%，高血壓患病率22%，糖尿病患病率11%。在制定健康管理規(guī)劃時，優(yōu)先考慮的干預重點是？A.青少年近視防控B.老年慢性病綜合管理C.職業(yè)人群壓力管理D.兒童營養(yǎng)改善答案：B解析：目標人群的年齡結(jié)構(gòu)和疾病譜顯示，老年慢性病（高血壓、糖尿?。┦侵饕】地摀?，需優(yōu)先配置資源。3.健康管理服務效果評估中，“干預后目標人群健康素養(yǎng)水平提升20%”屬于哪類指標？A.過程指標B.結(jié)局指標C.效應指標D.成本指標答案：C解析：效應指標衡量干預對中間變量（如知識、行為、素養(yǎng)）的影響；結(jié)局指標關注最終健康狀態(tài)（如患病率下降）；過程指標反映實施情況（如參與率）。4.在健康管理規(guī)劃中，“將社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約醫(yī)生數(shù)量從5名增加至8名”屬于哪類資源配置策略？A.人力資源強化B.信息系統(tǒng)升級C.硬件設施完善D.資金投入優(yōu)化答案：A解析：簽約醫(yī)生屬于人力資源范疇，增加數(shù)量直接提升服務供給能力。5.針對企業(yè)員工的健康管理策略中，“設置工間操打卡獎勵制度”主要干預的健康行為是？A.合理膳食B.規(guī)律運動C.戒煙限酒D.心理調(diào)適答案：B解析：工間操直接關聯(lián)身體活動，屬于規(guī)律運動的干預措施。6.健康風險評估（HRA）在健康管理策略中的核心作用是？A.替代臨床診斷B.量化個體或群體健康風險C.降低服務成本D.提高客戶滿意度答案：B解析：HRA通過模型計算個體/群體未來患病風險，為個性化干預提供依據(jù)，不替代診斷。7.社區(qū)健康管理規(guī)劃中，“每季度開展1次高血壓患者自我管理小組活動”屬于？A.戰(zhàn)略目標B.戰(zhàn)術(shù)措施C.愿景陳述D.評估標準答案：B解析：戰(zhàn)術(shù)措施是實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的具體行動方案，具有可操作性和時間限定。8.健康管理服務倫理中，“未經(jīng)同意不向第三方透露客戶健康數(shù)據(jù)”體現(xiàn)的原則是？A.有益原則B.公正原則C.尊重原則D.不傷害原則答案：C解析：尊重原則包括尊重隱私和自主權(quán)，保護數(shù)據(jù)隱私是其具體體現(xiàn)。9.某機構(gòu)計劃開展“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”服務，需重點評估的技術(shù)風險是？A.設備采購成本B.用戶使用意愿C.數(shù)據(jù)泄露可能性D.服務人員培訓難度答案：C解析：互聯(lián)網(wǎng)服務涉及大量健康數(shù)據(jù)存儲與傳輸，數(shù)據(jù)安全（泄露、篡改）是核心技術(shù)風險。10.“健康中國2030”規(guī)劃綱要中，“到2030年人均預期壽命達到79歲”的目標對健康管理規(guī)劃的指導意義是？A.明確短期干預重點B.提供長期方向指引C.規(guī)定具體服務流程D.限定資源投入上限答案：B解析：“健康中國2030”是國家層面的長期戰(zhàn)略，為健康管理規(guī)劃提供宏觀目標導向。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.健康管理策略的制定需考慮的外部環(huán)境因素包括？A.區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平B.目標人群健康素養(yǎng)C.醫(yī)保支付政策D.機構(gòu)內(nèi)部管理效率E.氣候與地理特征答案：A、C、E解析：外部環(huán)境包括政策、經(jīng)濟、自然等因素；B（人群特征）是目標群體因素，D（內(nèi)部效率）是機構(gòu)自身因素。2.慢性病綜合干預策略的“三維整合”通常包括？A.預防-治療-康復全周期B.個人-家庭-社區(qū)多層面C.西醫(yī)-中醫(yī)-替代醫(yī)學多手段D.政府-市場-社會多主體E.飲食-運動-藥物單維度答案：A、B、D解析：三維整合強調(diào)全周期（時間維度）、多層面（空間維度）、多主體（參與維度）；C（多手段）是技術(shù)整合，E（單維度）不符合“綜合”要求。3.健康管理規(guī)劃效果評估的內(nèi)容應包括？A.干預措施的執(zhí)行率B.目標人群的滿意度C.健康指標的變化幅度D.服務成本效益比E.工作人員的學歷結(jié)構(gòu)答案：A、B、C、D解析：評估需涵蓋過程（執(zhí)行率）、效果（滿意度、健康指標）、效益（成本效益）；E（學歷結(jié)構(gòu)）是資源投入的基礎數(shù)據(jù)，非效果評估內(nèi)容。4.老年人群健康管理策略的特殊性體現(xiàn)在？A.共病管理需求突出B.生理功能衰退導致依從性差異C.社會支持系統(tǒng)的重要性D.健康風險因素單一E.急性病管理為主答案：A、B、C解析：老年人?；级喾N慢性病（共?。?，生理衰退影響干預效果，家庭/社區(qū)支持直接影響管理質(zhì)量；D（風險因素單一）與實際相反，E（急性病為主）錯誤，老年人以慢性病為主。5.健康管理服務設計中，“個性化”的實現(xiàn)路徑包括？A.基于健康風險評估結(jié)果分層干預B.統(tǒng)一使用標準化干預方案C.動態(tài)調(diào)整干預措施（如病情變化時）D.忽略個體生活習慣差異E.結(jié)合用戶偏好（如運動類型選擇）答案：A、C、E解析：個性化需結(jié)合個體風險、動態(tài)反饋及偏好；B（標準化）和D（忽略差異）違背個性化原則。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某城市老城區(qū)（面積2.3平方公里，人口4.2萬，60歲以上占35%）擬開展“老年友好型健康管理示范區(qū)”建設。前期調(diào)研顯示：①社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅有2名全科醫(yī)生負責老年健康管理；②老年人高血壓患病率28%，規(guī)范管理率45%；③60%的老年人獨居，子女外地工作比例達55%；④社區(qū)內(nèi)無室內(nèi)運動場所，僅有1處露天健身器材區(qū)（設施老舊）；⑤老年人健康知識知曉率32%，自我監(jiān)測（如測血壓）技能掌握率18%。問題：1.請列出該社區(qū)老年健康管理的主要問題（6分）。2.設計3項核心干預策略，并說明依據(jù)（14分）。答案：1.主要問題：①人力資源不足（全科醫(yī)生數(shù)量少）；②慢性病規(guī)范管理率低（高血壓管理不到位）；③社會支持薄弱（獨居比例高，子女支持少）；④健康環(huán)境缺失（運動場所不足、設施老舊）；⑤健康素養(yǎng)低下（知識知曉率、技能掌握率低）。2.核心干預策略及依據(jù)：（1）“醫(yī)防融合”人力資源強化計劃：與上級醫(yī)院合作，每周安排3名?？漆t(yī)生（心內(nèi)科、內(nèi)分泌科）駐點，培訓社區(qū)醫(yī)生掌握老年共病管理技能；招募退休醫(yī)護人員作為志愿者。依據(jù)：解決全科醫(yī)生數(shù)量不足問題，提升慢性病管理專業(yè)能力（對應問題①②）。（2）“家庭-社區(qū)-機構(gòu)”支持網(wǎng)絡構(gòu)建：建立“1名社區(qū)工作者+2名志愿者+5戶獨居老人”的結(jié)對幫扶機制，每日電話隨訪；開發(fā)“親情聯(lián)絡”APP，幫助子女遠程查看老人健康數(shù)據(jù)（如血壓）。依據(jù)：針對獨居老人社會支持薄弱問題，通過多元主體參與彌補子女缺位（對應問題③）。（3）“健康環(huán)境升級+技能培訓”行動：申請財政資金改造露天健身區(qū)（加裝雨棚、更新器材），在社區(qū)活動中心增設室內(nèi)健身室（配備簡易器材）；每月開展2次“健康自我管理課堂”（示范測血壓、講解飲食誤區(qū)），發(fā)放圖文手冊（用本地方言錄制視頻教程）。依據(jù)：改善運動環(huán)境（對應問題④），通過“教-練-反饋”提升健康素養(yǎng)（對應問題⑤）。案例2：某企業(yè)（員工3000人，平均年齡32歲，辦公室人員占75%）近年體檢顯示：①超重/肥胖率58%；②頸椎/腰椎問題檢出率62%；③心理亞健康（焦慮/抑郁傾向）比例29%；④健康體檢異常結(jié)果跟蹤率僅15%。企業(yè)計劃委托健康管理機構(gòu)制定員工健康管理規(guī)劃。問題：1.分析該企業(yè)員工的主要健康風險（6分）。2.設計“3個月快速干預+1年持續(xù)管理”的分階段策略，并說明各階段重點（14分）。答案：1.主要健康風險：①代謝性疾病風險（超重/肥胖）；②職業(yè)相關性肌肉骨骼損傷（頸椎/腰椎問題）；③心理壓力相關問題（焦慮/抑郁傾向）；④健康管理閉環(huán)缺失（異常結(jié)果跟蹤率低）。2.分階段策略：（1）3個月快速干預階段（重點：建立基礎、激活參與）：-開展“健康風險10分鐘評估”：利用移動終端完成HRA（結(jié)合體檢數(shù)據(jù)+行為問卷），生成個人風險報告（突出超重、頸椎問題、心理狀態(tài)），通過企業(yè)微信推送。-啟動“21天健康打卡”計劃：設置“每日30分鐘活動（如工間操、步行）”“每周2次頸椎放松練習”“每日5分鐘冥想”三個任務，完成者獲健身卡/體檢券獎勵。-建立“異常結(jié)果跟蹤綠色通道”：對體檢異常（如血壓≥140/90mmHg）員工，72小時內(nèi)由健康管理師電話隨訪，對接企業(yè)合作醫(yī)院優(yōu)先就診。依據(jù)：快速提升員工健康意識，通過低門檻任務（21天習慣養(yǎng)成）和獎勵機制激活參與，解決健康管理閉環(huán)問題。（2）1年持續(xù)管理階段（重點：鞏固行為、精準干預）：-分層管理：根據(jù)HRA結(jié)果將員工分為低風險（30%）、中風險（50%）、高風險（20%）。低風險：季度健康知識推送；中風險：每月1次健康管理師電話指導（重點：運動/飲食調(diào)整）；高風險：每周1次面對面隨訪（聯(lián)合企業(yè)醫(yī)務室監(jiān)測指標）。-職場環(huán)境改造：在辦公室設置“運動角”（彈力帶、瑜伽墊），每2小時播放“頸椎放松提醒”音頻；食堂推出“低油低鹽”套餐（標注熱量），鼓勵員工掃碼查看營養(yǎng)成分。-心理支持深化：每季度開展“壓力管理工作坊”（邀請心理咨詢師），設立匿名“心理傾訴郵箱”，高風險員工（焦慮傾向）接入EAP（員工援助計劃）。依據(jù)：通過分層實現(xiàn)資源精準配置，職場環(huán)境改造減少“久坐”等危險因素，心理支持體系解決長期壓力問題，鞏固3個月干預成果。四、論述題（每題15分，共25分）1.結(jié)合“健康中國2030”戰(zhàn)略，論述高級健康管理師在區(qū)域健康規(guī)劃中的角色與實踐路徑。答案：角色定位：高級健康管理師是區(qū)域健康規(guī)劃的“設計者-協(xié)調(diào)者-推動者”，需將國家戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為可操作的地方方案，整合多部門資源，確保規(guī)劃落地。實踐路徑：（1）需求導向的現(xiàn)狀分析：運用流行病學調(diào)查、大數(shù)據(jù)（如區(qū)域電子健康檔案）梳理主要健康問題（如慢性病負擔、老齡化程度），識別“健康中國2030”目標（如健康預期壽命、重大慢性病過早死亡率）的區(qū)域差距。例如，某地區(qū)高血壓控制率僅40%（目標2030年50%），需重點規(guī)劃。（2）多部門協(xié)同機制構(gòu)建：推動衛(wèi)生、教育、體育、民政等部門聯(lián)動。如與教育部門合作開展“校園健康促進”（對應“健康中國”中的“健康融入所有政策”），與體育部門共建“15分鐘健身圈”（對應“廣泛開展全民健身”）。（3）策略創(chuàng)新與技術(shù)融合：引入大數(shù)據(jù)和AI技術(shù)，建立區(qū)域健康風險預警模型（如預測心腦血管事件高發(fā)區(qū)域）；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”（如遠程監(jiān)測慢性病患者），提升服務可及性，契合“健康中國”對信息化的要求。（4）效果追蹤與動態(tài)調(diào)整：制定包含過程指標（如干預覆蓋率）、效應指標（如健康素養(yǎng)提升）、結(jié)局指標（如高血壓控制率）的評估體系，每年向政府提交規(guī)劃執(zhí)行報告，根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化策略（如某社區(qū)健康管理效果差，分析為人力資源不足，建議增加簽約醫(yī)生數(shù)量）。（5）健康文化培育：通過社區(qū)講座、媒體宣傳（短視頻、公眾號）普及“每個人是自己健康第一責任人”理念，開展“健康家庭”“健康單位”評選，推動形成支持性社會環(huán)境，助力“健康中國”從“治療為中心”向“健康為中心”轉(zhuǎn)型。2.請從“預防-管理-康復”全周期視角，設計某社區(qū)糖尿病健康管理策略，并說明各階段的關鍵措施。答案：全周期策略需覆蓋糖尿病前期（預防）、確診糖尿?。ü芾恚⒉l(fā)癥期（康復）三個階段，關鍵措施如下：（1）預防階段（針對糖尿病前期人群，空腹血糖6.1-7.0mmol/L或糖負荷2小時血糖7.8-11.1mmol/L）：-關鍵措施：①風險篩查：通過社區(qū)體檢、家庭醫(yī)生簽約，每年為40歲以上人群檢測空腹血糖，建立“糖尿病前期”檔案；②生活方式干預：開展“3個月飲食+運動訓練營”（如每日減少500kcal攝入、每周150分鐘中等強度運動），配備健康管理師每周隨訪；③社區(qū)支持：在食堂、超市設置“低GI食品”標識，在公園設置“糖尿病預防運動路線”（標注運動強度和時長）。（2）管理階段（針對確診糖尿病患者）：-關鍵措施：①規(guī)范治療管理：與社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，確保患者規(guī)律服用降糖藥（必要時胰島素），每3個月檢測糖化血紅蛋白（目標＜7%）；②自我管理賦能：開展“糖尿病自我管理小組”（每月1次），培訓患者測血糖、識別低血糖癥狀、調(diào)整飲食；③智能監(jiān)測：為患者配備智能血糖儀，數(shù)據(jù)實時同步至健康管理平臺，健康管理師根據(jù)異常值（如空腹血糖＞8mmol/L）及時干預（電話指導或預約就診）。（3）康復階段（針對出現(xiàn)并發(fā)癥患者，如糖尿