2025年護(hù)士筆試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前使用微量泵輸注硝酸甘油。護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液泵顯示“管路阻塞”報(bào)警，首先應(yīng)采取的措施是：A.調(diào)整輸液泵參數(shù)B.檢查輸液管路是否打折或受壓C.更換輸液泵D.立即停止輸液并通知醫(yī)生2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸2分，心率1分（80次/分），肌張力1分，喉反射1分，皮膚顏色1分，總分是：A.4分B.5分C.6分D.7分3.某糖尿病患者皮下注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)餐，30分鐘后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，此時(shí)最快捷有效的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.立即進(jìn)食2兩饅頭D.皮下注射胰高血糖素1mg4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛評分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容是：A.患者的肝功能B.患者的呼吸頻率C.患者的血壓值D.患者的意識(shí)狀態(tài)5.某高熱患者行乙醇拭浴降溫，下列操作錯(cuò)誤的是：A.拭浴前測量體溫B.拭浴時(shí)重點(diǎn)擦拭大血管豐富部位C.拭浴后30分鐘復(fù)測體溫D.乙醇濃度選用50%-60%6.護(hù)士為氣管切開患者進(jìn)行氣道濕化，下列措施中不正確的是：A.氣道內(nèi)直接滴注生理鹽水，每2小時(shí)1-2mlB.使用人工鼻進(jìn)行溫濕交換C.保持病室濕度在50%-60%D.霧化吸入時(shí)氧流量調(diào)至6-8L/min7.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護(hù)士在洗胃過程中發(fā)現(xiàn)洗出液為血性液體，此時(shí)應(yīng)立即：A.加快洗胃速度B.繼續(xù)洗胃直至澄清C.停止洗胃并通知醫(yī)生D.更換洗胃液為溫開水8.某早產(chǎn)兒出生體重1200g，入住新生兒監(jiān)護(hù)室，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.暖箱溫度設(shè)置為34℃B.每日稱體重1次，清晨空腹時(shí)測量C.輸液速度控制在3-4ml/(kg·h)D.接觸患兒前嚴(yán)格手消毒，避免交叉感染9.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，正確的方法是：A.早期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收動(dòng)作B.術(shù)后24小時(shí)開始股四頭肌等長收縮C.直腿抬高時(shí)膝關(guān)節(jié)完全伸直D.每日練習(xí)屈髖超過90°10.患者診斷為“肺炎鏈球菌肺炎”，醫(yī)囑予青霉素G800萬U靜脈滴注，護(hù)士在配置藥液時(shí)應(yīng)選擇的溶媒是：A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.葡萄糖氯化鈉注射液11.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢提示“胎兒窘迫”，護(hù)士為其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，最可能出現(xiàn)的圖形是：A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.正弦波形12.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的感染菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌13.護(hù)士為糖尿病足患者進(jìn)行傷口護(hù)理，正確的操作是：A.使用酒精棉球消毒創(chuàng)面B.從傷口中心向外環(huán)形消毒C.清除壞死組織時(shí)使用銳器D.覆蓋創(chuàng)面的敷料選擇水膠體敷料14.患者行PICC置管后24小時(shí)，穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)3cm×4cm皮下淤血，正確的處理措施是：A.立即拔管B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.用無菌紗布加壓包扎D.報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測凝血功能15.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述過敏性休克的急救處理流程。2.列出壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期臨床表現(xiàn)。3.敘述留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理措施。4.說明新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)。5.解釋“T管引流”患者拔管前需進(jìn)行的試驗(yàn)及觀察內(nèi)容。三、案例分析題（每題15分，共30分）（一）患者女性，45歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，急性痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。B超提示：膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對該患者的發(fā)熱，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（二）患者男性，70歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)”急診入院。頭部CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。查體：意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力降低，病理反射未引出。BP185/110mmHg，心率88次/分，律齊。問題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.簡述急性期的護(hù)理重點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重，應(yīng)警惕發(fā)生哪種并發(fā)癥？如何配合醫(yī)生處理？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：輸液泵報(bào)警“管路阻塞”時(shí)，首先應(yīng)檢查管路是否打折、受壓或被患者肢體壓迫，而非直接調(diào)整參數(shù)或更換設(shè)備。停止輸液需在確認(rèn)阻塞無法解除后進(jìn)行。2.答案：C解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：呼吸（2分）+心率（1分，＜100次/分）+肌張力（1分，四肢稍屈曲）+喉反射（1分，有些動(dòng)作）+皮膚顏色（1分，軀干紅、四肢紫）=6分。3.答案：B解析：低血糖發(fā)作時(shí)，意識(shí)清醒者首選口服15-20g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖飲料）；意識(shí)障礙者需靜脈注射50%葡萄糖。進(jìn)食饅頭起效較慢，胰高血糖素為備用方案。4.答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要副作用是呼吸抑制，尤其是老年患者或呼吸功能不全者。使用前應(yīng)評估呼吸頻率（正常12-20次/分），若＜12次/分需謹(jǐn)慎。5.答案：D解析：乙醇拭浴的濃度應(yīng)為25%-35%，溫度32-34℃。高濃度乙醇會(huì)導(dǎo)致皮膚血管收縮，影響散熱，且可能引起酒精吸收中毒。6.答案：A解析：氣道內(nèi)直接滴注濕化液應(yīng)每0.5-1小時(shí)1-2ml，或持續(xù)泵入5-10ml/h，避免頻繁大量滴注導(dǎo)致嗆咳或誤吸。7.答案：C解析：洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，提示胃黏膜損傷，應(yīng)立即停止洗胃并通知醫(yī)生，避免加重?fù)p傷。8.答案：B解析：早產(chǎn)兒體重增長應(yīng)每日監(jiān)測，最佳測量時(shí)間為清晨喂奶前、排便后，而非空腹（早產(chǎn)兒需按需喂養(yǎng)）。9.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）應(yīng)進(jìn)行股四頭肌等長收縮，預(yù)防肌肉萎縮；避免內(nèi)收、屈曲超過90°，直腿抬高時(shí)膝關(guān)節(jié)可微屈以減輕關(guān)節(jié)壓力。10.答案：C解析：青霉素G在葡萄糖溶液中易分解（pH降低加速失效），應(yīng)選用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒，現(xiàn)配現(xiàn)用。11.答案：C解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)常出現(xiàn)晚期減速（宮縮后出現(xiàn)，恢復(fù)慢），提示胎盤功能不良、胎兒缺氧。12.答案：C解析：昏迷患者長期使用廣譜抗生素或激素，易發(fā)生口腔真菌感染（白色念珠菌），表現(xiàn)為白色膜狀物，可拭去，下方為充血?jiǎng)?chuàng)面。13.答案：D解析：糖尿病足創(chuàng)面應(yīng)使用濕性敷料（如水膠體、藻酸鹽）促進(jìn)愈合；酒精刺激性大，不宜直接消毒創(chuàng)面；消毒應(yīng)從外向內(nèi)（感染傷口從內(nèi)向外）；壞死組織清除需根據(jù)情況選擇銳器或酶解劑。14.答案：D解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)少量皮下淤血（＜5cm）為正?，F(xiàn)象，無需拔管；熱敷可能加重出血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測凝血功能（如血小板、PT/APTT）。15.答案：C解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒（失代償）。二、簡答題1.過敏性休克急救流程：①立即停用可疑藥物/食物，使患者平臥，抬高下肢；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水1000-2000ml），遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg）、抗組胺藥（苯海拉明20mg）；⑤監(jiān)測生命體征（BP、P、R、SPO?），記錄尿量；⑥心跳驟停者立即行CPR。2.壓瘡分期及表現(xiàn)：①Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑（骨隆突處），與周圍組織界限清楚；②Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面）或完整/破損的血清性水皰；③Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；④Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、綠色）或焦痂（黑色、棕褐色）覆蓋，無法判斷深度；⑥深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白的深紫色或褐紅色斑塊，或充血的水皰，皮下組織可見壞死。3.留置導(dǎo)尿防感染措施：①嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號尿管（成年女性14-16Fr，男性16-18Fr）；②保持引流通暢，避免尿管打折、受壓，集尿袋低于膀胱水平；③每日清潔會(huì)陰部2次（溫水或0.05%碘伏），大便后及時(shí)清洗；④定期更換尿管（硅膠管4-6周，乳膠管1-2周）及集尿袋（抗反流袋每周2次）；⑤鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），觀察尿液顏色、性狀；⑥避免不必要的膀胱沖洗，確需沖洗時(shí)嚴(yán)格無菌；⑦監(jiān)測體溫、尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)感染跡象（尿液渾濁、有異味）及時(shí)處理。4.新生兒藍(lán)光治療護(hù)理要點(diǎn)：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，佩戴遮光眼罩（覆蓋雙眼但不壓迫）和尿布（保護(hù)會(huì)陰部）；②調(diào)節(jié)箱溫（32-34℃，體重＜2000g者34-36℃），濕度50%-60%；③每2小時(shí)監(jiān)測體溫（維持36-37.5℃），超過38℃暫停光療；④按需喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)1次），記錄出入量，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤觀察皮膚情況（有無皮疹、青銅癥），及時(shí)更換尿布防止紅臀；⑥光療時(shí)間遵醫(yī)囑（一般12-24小時(shí)，間歇照射），單面光療每2小時(shí)翻身1次；⑦出箱時(shí)清潔皮膚，復(fù)測膽紅素，觀察有無反跳。5.T管拔管前試驗(yàn)及觀察：①夾管試驗(yàn)：拔管前1-2天試行夾閉T管，觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸再現(xiàn)；②經(jīng)T管膽道造影：夾管試驗(yàn)無不適后，經(jīng)T管注入造影劑（15-20ml），X線檢查確認(rèn)膽道通暢、無結(jié)石殘留、無狹窄；③造影后開放T管24小時(shí)，排出造影劑；④若夾管試驗(yàn)和造影均正常，可于術(shù)后2周左右拔管；⑤拔管后觀察傷口有無滲液、膽汁漏，患者有無腹痛、發(fā)熱等腹膜炎表現(xiàn)。三、案例分析題（一）1.醫(yī)療診斷：急性膽囊炎（膽囊結(jié)石伴急性炎癥）。依據(jù)：膽囊結(jié)石病史，右上腹疼痛、Murphy征（+），發(fā)熱，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，B超提示膽囊增大、壁增厚、結(jié)石影。2.主要護(hù)理診斷：①急性疼痛與膽囊炎癥刺激及結(jié)石嵌頓有關(guān)；②體溫過高與膽囊感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、膽道梗阻、感染性休克；④知識(shí)缺乏：缺乏膽囊結(jié)石飲食及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)。3.發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時(shí)1次），高熱時(shí)（＞39℃）物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于大血管處），避免乙醇擦?。ù碳てつw）；②遵醫(yī)囑使用退熱藥物（如對乙酰氨基酚），觀察出汗情況，及時(shí)更換衣物；③鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%；⑤觀察發(fā)熱伴隨癥狀（如腹痛是否加重、有無黃疸），警惕感染擴(kuò)散；⑥加強(qiáng)口腔護(hù)理（生理鹽水漱口），預(yù)防口腔感染。（二）1.醫(yī)療診斷：腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)：突發(fā)左側(cè)肢體無力，頭部CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)），高血壓病史（BP185/110mmHg），神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（左側(cè)鼻唇溝變淺、左側(cè)肢體肌力0級）。2.急性期護(hù)理重點(diǎn)：①絕對臥床休息（床頭抬高15°-30°），減少搬動(dòng)，避免情緒激動(dòng)；②監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次），重點(diǎn)觀察意識(shí)（GCS評分）、瞳孔變化（大小、對光反射）；③控制血壓（維持在150-160/90-100mmHg，避免過低加重腦缺血）；④保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)），及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；⑤營養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)暫禁食，之后根據(jù)意識(shí)狀態(tài)選擇鼻飼或靜脈營養(yǎng)；⑥預(yù)防并發(fā)癥：定時(shí)