周期性癱瘓考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致偏癱A.腦外傷B.腦腫瘤C.腦出血D.周期性癱瘓答案：C2.一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)障礙，伴同側(cè)中樞性面癱及舌癱，稱(chēng)為A.單癱B.偏癱C.截癱D.交叉癱答案：B3.下列哪項(xiàng)不屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.病理反射陽(yáng)性D.肌肉萎縮明顯答案：D4.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的臨床表現(xiàn)不包括A.肌張力降低B.腱反射減弱或消失C.病理反射陽(yáng)性D.肌肉萎縮答案：C5.周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查最常見(jiàn)的異常是A.血糖降低B.血鉀降低C.血鈣降低D.血鎂降低答案：B6.急性脊髓炎患者出現(xiàn)肢體癱瘓，其病變部位多在A.脊髓頸段B.脊髓胸段C.脊髓腰段D.脊髓骶段答案：B7.格林-巴利綜合征患者癱瘓的特點(diǎn)是A.對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓B.對(duì)稱(chēng)性痙攣性癱瘓C.不對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓D.不對(duì)稱(chēng)性痙攣性癱瘓答案：A8.導(dǎo)致小兒腦癱最常見(jiàn)的原因是A.早產(chǎn)B.窒息C.核黃疸D.腦部感染答案：B9.患者突發(fā)肢體無(wú)力，查體發(fā)現(xiàn)雙下肢肌力3級(jí)，雙上肢肌力正常，病變可能在A.脊髓胸段B.脊髓頸段C.大腦皮質(zhì)D.周?chē)窠?jīng)答案：A10.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，導(dǎo)致呼吸困難，稱(chēng)為A.肌無(wú)力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.中毒危象答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)有A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.病理反射陽(yáng)性D.肌肉無(wú)萎縮或輕度失用性萎縮E.肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常答案：ABCDE2.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的原因包括A.脊髓前角細(xì)胞病變B.神經(jīng)根病變C.神經(jīng)叢病變D.周?chē)窠?jīng)病變E.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變答案：ABCD3.周期性癱瘓的臨床特點(diǎn)有A.突發(fā)的四肢弛緩性癱瘓B.常伴有血鉀異常C.發(fā)作間歇期正常D.多見(jiàn)于青少年男性E.可伴有心律失常答案：ABCDE4.急性脊髓炎的治療方法包括A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.康復(fù)治療D.抗生素預(yù)防感染E.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物答案：ABCDE5.格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)有A.對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力B.感覺(jué)障礙C.腱反射減弱或消失D.自主神經(jīng)功能障礙E.肌肉萎縮常在發(fā)病后2-3周出現(xiàn)答案：ABCDE6.小兒腦癱的主要臨床表現(xiàn)有A.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后B.肌張力異常C.姿勢(shì)異常D.智力低下E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE7.重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)包括A.部分或全身骨骼肌肉無(wú)力和極易疲勞B.活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕C.晨輕暮重D.可累及呼吸肌E.可伴有胸腺異常答案：ABCDE8.導(dǎo)致癱瘓的常見(jiàn)腦部疾病有A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎E.腦外傷答案：ABCDE9.下列哪些屬于周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致的癱瘓A.坐骨神經(jīng)痛B.橈神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.尺神經(jīng)損傷E.多發(fā)性神經(jīng)炎答案：ABCDE10.脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓的原因包括A.脊柱骨折B.脊髓炎C.脊髓空洞癥D.脊髓腫瘤E.脊髓血管畸形答案：ABCDE三、判斷題1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)，病理反射一定是陽(yáng)性。（√）2.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)，肌張力是增高的。（×，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)，肌張力降低）3.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血鉀一定降低。（×，周期性癱瘓有低鉀型、高鉀型和正常血鉀型，低鉀型發(fā)作時(shí)血鉀降低）4.急性脊髓炎患者早期會(huì)出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓。（√）5.格林-巴利綜合征患者肢體癱瘓多為不對(duì)稱(chēng)性。（×，格林-巴利綜合征患者肢體癱瘓多為對(duì)稱(chēng)性）6.小兒腦癱患者一定會(huì)有智力低下。（×，小兒腦癱患者部分有智力低下，但不是所有患者都有）7.重癥肌無(wú)力患者癥狀在休息后會(huì)減輕。（√）8.腦梗死導(dǎo)致的癱瘓一定是永久性的。（×，部分腦梗死患者經(jīng)過(guò)積極治療和康復(fù)，癱瘓癥狀可改善）9.周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致的癱瘓，肌肉萎縮出現(xiàn)較晚。（×，周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致的癱瘓，肌肉萎縮出現(xiàn)較早）10.脊髓空洞癥患者的癱瘓多為進(jìn)行性加重。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別要點(diǎn)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓由錐體束受損引起，特點(diǎn)為肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；腱反射亢進(jìn)；病理反射陽(yáng)性；肌肉無(wú)萎縮或輕度失用性萎縮。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓由脊髓前角細(xì)胞、神經(jīng)根、神經(jīng)叢或周?chē)窠?jīng)病變引起，表現(xiàn)為肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；腱反射減弱或消失；無(wú)病理反射；肌肉萎縮明顯。2.簡(jiǎn)述周期性癱瘓的治療原則。發(fā)作時(shí)：低鉀型給予補(bǔ)鉀，可口服或靜脈補(bǔ)鉀，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀。高鉀型可給予鈣劑、胰島素等促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。正常血鉀型可給予生理鹽水等。發(fā)作間歇期：避免誘因，如疲勞、寒冷、飽餐等。對(duì)于頻繁發(fā)作者，可口服鉀鹽或乙酰唑胺等預(yù)防發(fā)作。同時(shí)，要注意維持水電解質(zhì)平衡。3.簡(jiǎn)述急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。起病急，病前常有感染或疫苗接種史。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木、無(wú)力，病變節(jié)段束帶感。隨后出現(xiàn)脊髓橫貫性損害表現(xiàn)，如病變平面以下肢體癱瘓，早期為弛緩性，后期轉(zhuǎn)為痙攣性；傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙；大小便功能障礙，早期為尿潴留，后期可出現(xiàn)尿失禁。還可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。4.簡(jiǎn)述重癥肌無(wú)力的治療方法。藥物治療：膽堿酯酶抑制劑，如新斯的明等，可改善癥狀；糖皮質(zhì)激素，用于病情較重或進(jìn)展較快者；免疫抑制劑，如硫唑嘌呤等。胸腺治療：適用于伴有胸腺增生或胸腺瘤者，可行胸腺切除或胸腺放療。血漿置換和靜脈注射免疫球蛋白，可用于病情急重或危象患者。同時(shí)要注意休息，避免感染等誘因。五、討論題1.討論格林-巴利綜合征的診斷依據(jù)及治療方法。診斷依據(jù)：病前1-4周常有感染史；急性或亞急性起病，對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力，可自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，也可相反；感覺(jué)障礙相對(duì)較輕，可伴肢體麻木、疼痛等；腱反射減弱或消失；可伴有腦神經(jīng)損害；腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（發(fā)病2-3周明顯）；神經(jīng)電生理檢查有神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等改變。治療方法：一般治療包括護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等。藥物治療有免疫球蛋白靜脈注射、糖皮質(zhì)激素（有爭(zhēng)議，部分患者可試用）。呼吸肌麻痹是主要死因，必要時(shí)行氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣?？祻?fù)治療在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。2.小兒腦癱的早期診斷及干預(yù)措施有哪些意義？早期診斷意義：小兒腦癱若能早期診斷，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，為早期干預(yù)提供時(shí)機(jī)。此時(shí)患兒大腦處于快速發(fā)育階段，可塑性強(qiáng)，早期干預(yù)效果更佳。能避免病情延誤，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。早期診斷可讓家長(zhǎng)盡早了解病情，做好心理和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。干預(yù)措施意義：通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，如運(yùn)動(dòng)療法、物理療法等，可改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力；進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練可促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育；認(rèn)知訓(xùn)練有助于提高智力水平。早期干預(yù)還可減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高患兒生活質(zhì)量，為其融入社會(huì)創(chuàng)造條件。3.分析腦梗死和腦出血導(dǎo)致癱瘓的機(jī)制及臨床表現(xiàn)的異同。機(jī)制：腦梗死是由于腦部血管堵塞，局部腦組織缺血、缺氧、壞死，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)癱瘓。腦出血是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入腦組織，壓迫周?chē)窠?jīng)組織，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損引起癱瘓。臨床表現(xiàn)相同點(diǎn)：都可突然起病，出現(xiàn)肢體癱瘓，可伴有不同程度的意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等。不同點(diǎn)：腦梗死多在安靜狀態(tài)下起病，癥狀逐漸進(jìn)展；腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)起病，癥狀常迅速達(dá)到高峰。腦梗死患者一般無(wú)明顯頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，而腦出血患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，如頭痛、嘔吐、血壓升高等。4.對(duì)于脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓的患者，如何進(jìn)行綜合康復(fù)治療？首先是物理治療，包括按摩、熱敷、理療等，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)患者情況制定