2025年冠心病介入考試題及答案

一、單項選擇題1.冠心病介入治療中，最常用的血管徑路是（）A.橈動脈B.股動脈C.肱動脈D.尺動脈答案：A2.以下哪種病變類型不適合單純球囊擴張術(shù)（）A.局限性、向心性病變B.嚴重鈣化病變C.長度<10mm的病變D.非開口處病變答案：B3.冠心病介入治療中，用于評估血管狹窄程度的金標準是（）A.心臟超聲B.冠狀動脈造影C.CT血管成像D.磁共振血管成像答案：B4.支架植入術(shù)后，通常需要雙聯(lián)抗血小板治療的時間是（）A.1-3個月B.3-6個月C.6-12個月D.12-18個月答案：C5.下列哪項不屬于冠心病介入治療的并發(fā)癥（）A.穿刺部位血腫B.急性血管閉塞C.支架內(nèi)血栓形成D.感染性心內(nèi)膜炎答案：D6.冠狀動脈介入治療中，球囊擴張的壓力一般為（）A.1-3atmB.4-6atmC.6-12atmD.12-15atm答案：C7.對于急性ST段抬高型心肌梗死患者，介入治療的最佳時間是發(fā)病后（）A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：C8.冠心病介入治療后，患者需要長期服用的藥物不包括（）A.他汀類藥物B.硝酸酯類藥物C.阿司匹林D.華法林答案：D9.評估冠狀動脈介入治療效果的主要指標不包括（）A.殘余狹窄程度B.心肌灌注改善情況C.心臟射血分數(shù)D.支架長度答案：D10.以下哪種情況不適合進行冠狀動脈介入治療（）A.穩(wěn)定型心絞痛，藥物治療效果不佳B.冠狀動脈多支彌漫性病變C.急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)D.左主干病變但SYNTAX評分低答案：B二、多項選擇題1.冠心病介入治療的適應(yīng)證包括（）A.穩(wěn)定型心絞痛，藥物治療效果不佳B.急性ST段抬高型心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛，藥物治療效果差D.無癥狀心肌缺血但有較大面積心肌存活E.冠狀動脈慢性完全閉塞病變答案：ABCDE2.冠心病介入治療中常用的輔助藥物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.替羅非班E.硝酸甘油答案：ABCDE3.冠狀動脈介入治療的并發(fā)癥可能有（）A.血管夾層B.急性血栓形成C.對比劑腎病D.穿刺部位動靜脈瘺E.心包填塞答案：ABCDE4.選擇冠狀動脈介入治療血管徑路時需要考慮的因素有（）A.患者既往血管穿刺史B.血管解剖結(jié)構(gòu)C.手術(shù)時間D.患者舒適度E.并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險答案：ABCDE5.以下關(guān)于冠狀動脈支架的說法正確的是（）A.分為裸金屬支架和藥物洗脫支架B.藥物洗脫支架可降低再狹窄率C.裸金屬支架植入后內(nèi)膜增生較明顯D.新一代藥物洗脫支架安全性更好E.支架直徑應(yīng)與病變血管直徑相匹配答案：ABCDE6.冠心病介入治療術(shù)前需要進行的準備工作包括（）A.完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等B.簽署知情同意書C.備皮D.建立靜脈通路E.進行碘過敏試驗答案：ABCDE7.冠心病介入治療后患者的隨訪內(nèi)容包括（）A.癥狀評估B.心電圖檢查C.心臟超聲檢查D.血常規(guī)、凝血功能、血脂等檢查E.冠狀動脈造影復(fù)查答案：ABCDE8.影響冠狀動脈介入治療預(yù)后的因素有（）A.患者年齡、基礎(chǔ)疾病B.病變血管數(shù)量、病變復(fù)雜程度C.手術(shù)操作技術(shù)D.術(shù)后藥物治療依從性E.生活方式改變情況答案：ABCDE9.冠狀動脈介入治療中，選擇球囊時需要考慮的因素有（）A.球囊直徑B.球囊長度C.球囊順應(yīng)性D.病變部位E.病變血管直徑答案：ABCDE10.以下哪些情況可能導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成（）A.過早停用抗血小板藥物B.支架貼壁不良C.患者高凝狀態(tài)D.血管內(nèi)膜損傷嚴重E.術(shù)后炎癥反應(yīng)答案：ABCDE三、判斷題1.冠心病介入治療可以完全治愈冠心病。（）答案：錯誤2.冠狀動脈造影是診斷冠心病的唯一方法。（）答案：錯誤3.藥物洗脫支架植入后不需要進行抗血小板治療。（）答案：錯誤4.冠心病介入治療后患者可以立即恢復(fù)正常體力活動。（）答案：錯誤5.急性心肌梗死患者只要發(fā)病超過12小時就不能進行介入治療。（）答案：錯誤6.橈動脈徑路介入治療術(shù)后患者臥床時間較股動脈徑路短。（）答案：正確7.支架植入術(shù)后患者血脂控制目標與未行介入治療患者相同。（）答案：錯誤8.冠狀動脈介入治療過程中使用的對比劑對腎臟沒有影響。（）答案：錯誤9.冠心病介入治療中，球囊擴張次數(shù)越多越好。（）答案：錯誤10.患者在冠心病介入治療前不需要進行心理評估和干預(yù)。（）答案：錯誤四、簡答題1.簡述冠心病介入治療的主要步驟。冠心病介入治療主要步驟：首先選擇合適血管徑路，多為橈動脈。局部麻醉后穿刺血管，置入鞘管。通過鞘管送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管至冠狀動脈開口，進行冠狀動脈造影明確病變部位、程度等。之后沿導(dǎo)絲將球囊導(dǎo)管送至病變處，適當壓力擴張球囊改善狹窄。若需要，沿導(dǎo)絲送入支架輸送系統(tǒng)，釋放支架支撐血管。最后撤出導(dǎo)管、鞘管，壓迫止血。2.簡述冠心病介入治療后雙聯(lián)抗血小板治療的意義。冠心病介入治療后雙聯(lián)抗血小板治療意義重大。介入操作會損傷血管內(nèi)膜，激活血小板，增加血栓形成風(fēng)險。阿司匹林抑制血小板環(huán)氧化酶，減少血栓素A2生成；氯吡格雷等抑制二磷酸腺苷（ADP）受體，阻斷血小板聚集。雙聯(lián)抗血小板治療可協(xié)同抑制血小板聚集，降低急性支架內(nèi)血栓形成、亞急性血栓形成風(fēng)險，減少心血管不良事件發(fā)生，提高介入治療安全性和有效性。3.簡述冠心病介入治療的主要風(fēng)險及預(yù)防措施。主要風(fēng)險包括穿刺部位出血、血腫、動靜脈瘺等血管并發(fā)癥；急性血管閉塞、血管夾層；支架內(nèi)血栓形成；對比劑腎?。恍穆墒С５?。預(yù)防措施：術(shù)前評估血管條件，規(guī)范穿刺操作；術(shù)中嚴格遵守操作規(guī)程，優(yōu)化支架植入；術(shù)后合理使用抗血小板、抗凝藥物；控制對比劑用量，對高?；颊咝g(shù)前水化；密切監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化，及時處理異常情況。4.簡述冠心病介入治療與冠狀動脈搭橋術(shù)的適用范圍區(qū)別。冠心病介入治療適用于單支或少數(shù)幾支血管局限性病變，如穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)等藥物治療效果不佳患者。冠狀動脈搭橋術(shù)適用于冠狀動脈多支彌漫性病變、左主干病變且SYNTAX評分高、合并心功能不全等不適合介入治療的復(fù)雜病變患者。兩者適用范圍根據(jù)患者具體病情、血管病變情況等綜合判斷。五、討論題1.討論冠心病介入治療術(shù)后患者的康復(fù)與生活方式調(diào)整要點。冠心病介入治療術(shù)后康復(fù)與生活方式調(diào)整至關(guān)重要?？祻?fù)方面，術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生建議，從低強度運動開始，如散步，逐漸增加運動強度和時間，促進心臟功能恢復(fù)。定期進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，包括運動療法、心理干預(yù)等。生活方式上，飲食要清淡，減少高脂、高鹽、高糖食物攝入，增加蔬果、全谷物等。戒煙限酒，避免精神緊張和過度勞累，保持良好心態(tài)和充足睡眠。嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，以降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.討論在冠心病介入治療中，如何平衡手術(shù)風(fēng)險與治療獲益。在冠心病介入治療中平衡手術(shù)風(fēng)險與治療獲益需多方面考量。術(shù)前要全面評估患者，包括年齡、基礎(chǔ)疾病、病變血管情況等。對于病情嚴重、藥物治療效果差且血管病變適合介入的患者，治療獲益可能較大，即便有一定風(fēng)險也值得嘗試。但對于高風(fēng)險患者，如嚴重心功能不全、復(fù)雜病變，需謹慎權(quán)衡。術(shù)中規(guī)范操作，選擇合適器械，降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后密切觀察和合理藥物治療，提高治療獲益。綜合多因素分析，與患者及家屬充分溝通，在風(fēng)險可接受范圍內(nèi)追求最佳治療效果。3.討論冠心病介入治療技術(shù)的發(fā)展趨勢對臨床治療的影響。冠心病介入治療技術(shù)不斷發(fā)展。新型支架研發(fā)，如生物可降解支架，可減少金屬異物長期留存風(fēng)險，改善血管功能恢復(fù)，改變治療策略。更精準的介入器械和操作技術(shù)，提高復(fù)雜病變介入成功率，使更多患者適合介入治療，減少外科手術(shù)需求。遠程醫(yī)療和智能介入系統(tǒng)的應(yīng)用，方便基層患者獲得優(yōu)質(zhì)治療資源。然而，新技術(shù)也帶來新挑戰(zhàn)，如生物可降解支架降解過程中的安全性等問題，臨床醫(yī)生需不斷學(xué)習(xí)，合理應(yīng)用新技術(shù)，提高冠心病治療水平。4.討論冠心病介入治療患者的心理狀態(tài)及干預(yù)措施。冠心病介入治療患者常存在多種心理狀態(tài)。術(shù)前因?qū)膊?/p>