外科上學(xué)期考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口？A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膿腫切開(kāi)引流術(shù)答案：B2.手術(shù)中識(shí)別空腸起始部的重要標(biāo)志是？A.十二指腸懸韌帶B.回盲瓣C.肝十二指腸韌帶D.腸系膜答案：A3.引起低滲性缺水的常見(jiàn)原因是？A.大量出汗B.急性腸梗阻C.應(yīng)用排鈉利尿劑未注意補(bǔ)鈉D.彌漫性腹膜炎答案：C4.休克病人采取的合理體位是？A.頭低15°，足高20°B.平臥位C.頭、軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.側(cè)臥位答案：C5.心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的藥物是？A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：B6.預(yù)防破傷風(fēng)最有效、最可靠的方法是？A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用青霉素C.注射TATD.注射破傷風(fēng)類毒素答案：D7.癰常見(jiàn)于？A.心臟病人B.高血壓病人C.糖尿病病人D.腎炎病人答案：C8.乳腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血運(yùn)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：B9.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是？A.ERCPB.PTCC.B超D.MRI答案：C10.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是？A.傷肢固定B.傷肢抬高C.使用止痛劑D.保持肢體功能位答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于外科感染特點(diǎn)的有？A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.可引起全身感染E.預(yù)后較差答案：ABCD2.下列哪些屬于燒傷的急救原則？A.迅速脫離致傷源B.立即冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE3.甲狀腺次全切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE4.急性闌尾炎的并發(fā)癥包括？A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.粘連性腸梗阻E.化膿性膽管炎答案：ABCD5.下列哪些是腸梗阻的共同表現(xiàn)？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD6.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD7.下列哪些屬于腎損傷的臨床表現(xiàn)？A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部腫塊E.發(fā)熱答案：ABCDE8.骨折的專有體征包括？A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC9.關(guān)節(jié)脫位的特有體征有？A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛E.腫脹答案：ABC10.下列哪些是腰椎間盤突出癥的常見(jiàn)癥狀？A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行E.脊柱側(cè)凸答案：ABCDE三、判斷題1.外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后等的感染。（√）2.高鉀血癥時(shí)心電圖最早的改變是T波高而尖。（√）3.心跳驟停最常見(jiàn)的類型是心室顫動(dòng)。（√）4.破傷風(fēng)病人的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌。（√）5.丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由乙型溶血性鏈球菌引起。（√）6.甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，有引起甲亢（發(fā)生率約20%）和惡變（發(fā)生率約10%）的可能。（√）7.胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。（√）8.急性膽囊炎的主要病因是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染。（√）9.骨折愈合過(guò)程可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（√）10.腰椎間盤突出癥中以腰4、5及腰5、骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類。答：外科手術(shù)切口分為三類。清潔切口（Ⅰ類切口），指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)等。清潔-污染切口（Ⅱ類切口），指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染，如胃大部切除術(shù)。污染切口（Ⅲ類切口），指手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染，如膿腫切開(kāi)引流術(shù)。2.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克的治療原則包括：一般緊急治療，如保持呼吸道通暢、采取休克體位、保暖等；補(bǔ)充血容量，這是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；積極處理原發(fā)病，如手術(shù)止血等；糾正酸堿平衡失調(diào)，寧酸勿堿；血管活性藥物的應(yīng)用，包括血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑；治療DIC改善微循環(huán)；皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用，如增強(qiáng)心肌收縮力等。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。初期疼痛多在臍周或上腹部，呈陣發(fā)性隱痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，疼痛性質(zhì)變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛。部分患者伴有惡心、嘔吐、厭食等胃腸道癥狀。全身癥狀早期可出現(xiàn)乏力，炎癥加重時(shí)可有發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右，如發(fā)生門靜脈炎可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，還可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等。4.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。答：骨折的急救處理原則有：搶救休克，對(duì)有休克的患者應(yīng)積極抗休克治療；包扎傷口，開(kāi)放性骨折有傷口出血時(shí)，應(yīng)先止血，再包扎傷口，可用加壓包扎法等；妥善固定，目的是避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍重要組織造成損傷，減輕疼痛，便于搬運(yùn)，固定可用特制夾板或就地取材；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，經(jīng)初步處理后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。五、討論題1.討論不同類型缺水的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：高滲性缺水，輕度缺水有口渴，中度缺水除口渴加重，還有乏力、尿少等，重度缺水有躁狂等精神癥狀。處理原則是補(bǔ)充水分，可靜脈輸注5%葡萄糖或0.45%氯化鈉溶液。低滲性缺水，輕度缺鈉有頭暈、乏力等，中度缺鈉有惡心、嘔吐等，重度缺鈉有神志不清等。處理原則是補(bǔ)充含鹽溶液或高滲鹽水。等滲性缺水，有惡心、厭食等，處理原則是補(bǔ)充平衡鹽溶液或等滲鹽水，糾正缺水后注意補(bǔ)鉀。2.討論甲狀腺手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施。答：呼吸困難和窒息，原因多為切口內(nèi)出血、喉頭水腫等，預(yù)防要術(shù)中止血徹底，術(shù)后密切觀察。喉返神經(jīng)損傷，多因手術(shù)操作損傷，預(yù)防需熟悉解剖，精細(xì)操作。喉上神經(jīng)損傷，多因結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)損傷，預(yù)防要貼近甲狀腺上極結(jié)扎。手足抽搐，因甲狀旁腺損傷，預(yù)防手術(shù)時(shí)保護(hù)好甲狀旁腺。甲狀腺危象，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等有關(guān)，預(yù)防需做好術(shù)前準(zhǔn)備，降低基礎(chǔ)代謝率。3.討論急性腸梗阻的診斷要點(diǎn)及治療方法。答：診斷要點(diǎn)：根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等典型癥狀，結(jié)合腹部檢查見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)等體征，再輔助腹部X線檢查見(jiàn)多個(gè)氣液平面等可診斷。治療方法分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染等。手術(shù)治療適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤等引起的腸梗阻，目的是解除梗阻原因，恢復(fù)腸道通暢。4.討論骨折的愈合過(guò)程及影響骨折愈合的