2025年西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案

一、單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C2.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.動態(tài)心電圖監(jiān)測答案：A3.下列哪項是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A4.缺鐵性貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加答案：C5.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥答案：A6.1型糖尿病的主要發(fā)病機制是A.胰島素抵抗B.胰島素分泌絕對不足C.胰島β細胞功能缺陷D.遺傳因素答案：B7.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿答案：D8.下列哪種藥物是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥答案：C9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是A.皮膚B.腎臟C.關(guān)節(jié)D.心臟答案：B二、多項選擇題1.屬于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危險因素有A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染答案：ABCD2.冠心病的臨床類型包括A.隱匿型冠心病B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病答案：ABCD3.消化性潰瘍的治療藥物包括A.抑酸劑B.胃黏膜保護劑C.抗生素D.促胃腸動力藥答案：ABC4.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞絕對值減少C.骨髓多部位增生減低D.除外引起全血細胞減少的其他疾病答案：ABCD5.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療答案：ABC6.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD7.腎病綜合征的并發(fā)癥有A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎損傷D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：ABCD8.癲癇的發(fā)作類型包括A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作答案：ABC9.腦梗死的病因包括A.大動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.其他病因答案：ABCD10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準包括A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍答案：ABCD三、判斷題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能檢查第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可確定為不完全可逆的氣流受限。（）答案：對2.穩(wěn)定型心絞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。（）答案：對3.胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解。（）答案：對4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效時，首先出現(xiàn)的是網(wǎng)織紅細胞升高。（）答案：對5.甲狀腺功能亢進癥患者基礎(chǔ)代謝率測定計算公式為：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111。（）答案：對6.2型糖尿病患者以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足。（）答案：對7.腎病綜合征患者大量蛋白尿是指24小時尿蛋白定量超過3.5g。（）答案：對8.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。（）答案：對9.腦出血患者頭顱CT檢查表現(xiàn)為高密度影。（）答案：對10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，其中抗核抗體（ANA）是篩選結(jié)締組織病的主要試驗。（）答案：對四、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。答案：COPD治療旨在減輕癥狀、阻止病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、降低死亡率。穩(wěn)定期治療包括教育管理、戒煙、避免危險因素、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等，長期家庭氧療可改善預(yù)后。急性加重期治療依據(jù)病情嚴重程度決定治療場所，給予抗感染、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等，必要時機械通氣，還需防治并發(fā)癥。2.簡述冠心病心絞痛的發(fā)作特點。答案：心絞痛發(fā)作特點：部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指；性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感；誘因常由體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等誘發(fā)；持續(xù)時間一般3-5分鐘，很少超過15分鐘；緩解方式為休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。這些特點有助于心絞痛的診斷與鑒別診斷。3.簡述缺鐵性貧血的診斷要點。答案：缺鐵性貧血診斷要點：有缺鐵的病因和貧血表現(xiàn)，如乏力、頭暈等。實驗室檢查，小細胞低色素性貧血，男性血紅蛋白<120g/L，女性<110g/L，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵的敏感指標(biāo)。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞減少。4.簡述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)。答案：甲狀腺功能亢進癥臨床表現(xiàn)多樣。代謝亢進表現(xiàn)為多汗、怕熱、多食易饑、體重減輕、低熱等；精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為多言好動、緊張焦慮、失眠、手顫等；心血管系統(tǒng)有心動過速、心律失常、脈壓增大等；消化系統(tǒng)有排便次數(shù)增多；肌肉骨骼系統(tǒng)可出現(xiàn)肌無力、肌萎縮等；還可有突眼，分為單純性和浸潤性突眼；以及月經(jīng)紊亂、陽痿等內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。五、討論題1.討論慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療措施及依據(jù)。答案：COPD急性加重期治療措施及依據(jù)：首先是確定病情嚴重程度，依據(jù)癥狀、體征、血氣分析等?？垢腥局委?，因感染是常見誘因，根據(jù)病情及病原菌選用抗生素，改善癥狀與預(yù)后。支氣管舒張劑，如短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物，依據(jù)是松弛氣道平滑肌，緩解氣流受限。糖皮質(zhì)激素，可減輕炎癥反應(yīng)，縮短病程。呼吸支持，嚴重呼吸衰竭時機械通氣，依據(jù)是維持氧合與通氣，改善呼吸功能，降低病死率。2.討論冠心病心肌梗死的治療原則及新進展。答案：冠心病心肌梗死治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注以挽救瀕死心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理并發(fā)癥。新進展包括早期再灌注治療技術(shù)不斷優(yōu)化，如直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的時間窗拓展。藥物治療方面，新型抗血小板藥物、抗凝藥物研發(fā)應(yīng)用，提高治療安全性有效性。心臟康復(fù)治療受重視，涵蓋運動、心理、營養(yǎng)等多方面，可改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后。3.討論糖尿病腎病的防治策略。答案：糖尿病腎病防治策略：一級預(yù)防針對未發(fā)生腎病的糖尿病患者，嚴格控制血糖，使糖化血紅蛋白達標(biāo)，減輕高糖對腎臟損傷。控制血壓，選用對腎臟有保護作用的降壓藥，減少蛋白尿。二級預(yù)防針對已出現(xiàn)微量白蛋白尿患者，除上述措施，加用改善腎臟微循環(huán)、減少蛋白尿藥物。三級預(yù)防針對臨床腎病及腎衰竭患者，調(diào)整降糖方案，避免使用腎毒性藥物，適時腎臟替代治療，同時防治并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量與生存期。4.討論系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷思路及治療方案的制定。答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷思路：依據(jù)臨床表現(xiàn)，如多系統(tǒng)損害癥狀，皮膚黏膜、腎臟、血液系統(tǒng)等表