2025年感染知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是（）A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.患者在院外獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染2.以下哪種病原體屬于革蘭氏陽性球菌？（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.鮑曼不動桿菌3.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液后立即洗手4.飛沫傳播的隔離措施中，要求與患者保持的距離至少為（）A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米5.下列哪種消毒方式屬于滅菌？（）A.含氯消毒液擦拭物體表面B.高壓蒸汽處理手術(shù)器械C.75%乙醇浸泡體溫計D.紫外線照射病房空氣6.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）時，術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物的最佳時機是（）A.皮膚切開前0.5-1小時B.皮膚切開后立即使用C.手術(shù)結(jié)束后2小時內(nèi)D.術(shù)前12小時7.新生兒醫(yī)院感染的常見途徑不包括（）A.母嬰垂直傳播B.醫(yī)護人員手接觸傳播C.暖箱內(nèi)環(huán)境污染D.疫苗接種后反應(yīng)8.多重耐藥菌（MDRO）的定義是對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥？（）A.2類B.3類C.4類D.5類9.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球?qū)儆冢ǎ〢.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物10.關(guān)于空氣傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運，正確的做法是（）A.患者佩戴普通外科口罩B.轉(zhuǎn)運途中開窗通風(fēng)C.轉(zhuǎn)運人員無需額外防護D.優(yōu)先使用專用轉(zhuǎn)運車輛11.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？（）A.為患者測量血壓后B.從患者床旁整理床單后C.接觸患者無破損的皮膚前D.脫手套后12.艱難梭菌感染（CDI）的主要誘因是（）A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑B.廣譜抗菌藥物的使用C.糖尿病未控制D.靜脈營養(yǎng)支持13.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是（）A.每日用清水擦拭即可B.每周更換暖箱時徹底消毒C.接觸患兒后立即用含氯消毒液擦拭D.僅在患兒出院后消毒14.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的主要目的是（）A.評估某一時點醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況B.分析感染的長期趨勢C.追蹤暴發(fā)來源D.評價防控措施效果15.呼吸道合胞病毒（RSV）感染的高發(fā)人群是（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫缺陷成人D.孕婦16.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是（）A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.每日評估導(dǎo)管必要性C.穿刺時嚴(yán)格無菌操作D.輸液接頭每周更換1次17.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？（）A.同一科室3天內(nèi)發(fā)生2例同類感染B.同一病原體引起的5例感染C.不同科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源感染D.住院患者中出現(xiàn)1例罕見病原體感染18.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是（）A.接觸傳播B.飛沫核傳播C.血液傳播D.糞口傳播19.關(guān)于醫(yī)療環(huán)境表面消毒，正確的是（）A.高頻接觸表面每日消毒1次B.用清水擦拭后自然干燥C.含氯消毒液濃度為500mg/LD.消毒順序從污染區(qū)到清潔區(qū)20.職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若未接種疫苗，應(yīng)在多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.手衛(wèi)生時，使用速干手消毒劑后無需沖洗。（）2.滅菌可殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽胞。（）3.飛沫傳播疾病患者的病房應(yīng)保持正壓通風(fēng)。（）4.抗菌藥物預(yù)防使用的療程一般不超過48小時。（）5.醫(yī)療廢物袋滿3/4時應(yīng)封口轉(zhuǎn)運。（）6.空氣傳播隔離病房的通風(fēng)次數(shù)應(yīng)≥12次/小時。（）7.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的感染屬于醫(yī)院感染。（）8.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)先清潔再消毒。（）9.銳器傷后，應(yīng)立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（）三、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個重要時刻”。2.列舉醫(yī)院感染的主要危險因素（至少5項）。3.空氣傳播隔離的具體措施包括哪些？4.抗菌藥物分級管理分為哪幾級？各級的使用權(quán)限是什么？5.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各類的處理要求是什么？6.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施有哪些？7.消毒與滅菌的主要區(qū)別是什么？（從微生物殺滅程度、應(yīng)用場景兩方面說明）8.新生兒醫(yī)院感染的常見病原體有哪些？預(yù)防要點是什么？9.職業(yè)暴露（如銳器傷）后的應(yīng)急處理流程包括哪些步驟？10.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程是怎樣的？四、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：某ICU患者，男性，65歲，因“重癥肺炎”入院，留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）7天。近2日出現(xiàn)高熱（39.5℃），血白細(xì)胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L。血培養(yǎng)提示“凝固酶陰性葡萄球菌”。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）預(yù)防此類感染的關(guān)鍵措施有哪些？案例2：某兒科病房3日內(nèi)出現(xiàn)5例腹瀉患兒，糞便性狀為水樣便，無膿血，伴嘔吐。實驗室檢測提示糞便輪狀病毒抗原陽性。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？為什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？（3）如何預(yù)防輪狀病毒在兒科病房的傳播？案例3：某外科術(shù)后患者，術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.2℃，切口分泌物培養(yǎng)為“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”。問題：（1）該患者的感染類型是什么？（2）可能的感染來源有哪些？（3）針對MRSA感染的防控措施有哪些？案例4：某急診留觀室1周內(nèi)出現(xiàn)3例“發(fā)熱、咳嗽”患者，胸部CT提示肺炎，病毒核酸檢測為流感病毒陽性。問題：（1）流感病毒的主要傳播途徑是什么？（2）急診留觀室應(yīng)采取哪些隔離措施？（3）如何對醫(yī)護人員進行防護？案例5：某血液透析中心1月內(nèi)發(fā)現(xiàn)4例患者乙肝表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)為陽性，既往均為陰性。問題：（1）最可能的傳播途徑是什么？（2）應(yīng)如何開展調(diào)查？（3）預(yù)防血液透析相關(guān)肝炎病毒感染的關(guān)鍵措施有哪些？參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.B5.B6.A7.D8.B9.A10.D11.C12.B13.C14.A15.B16.D17.C18.B19.C20.A二、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√三、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)院感染的主要危險因素：①患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、免疫缺陷）；②侵入性操作（如導(dǎo)管、手術(shù)）；③抗菌藥物濫用；④住院時間延長；⑤醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性低；⑥醫(yī)院環(huán)境消毒不徹底。3.空氣傳播隔離措施：①單間負(fù)壓病房（通風(fēng)≥12次/小時）；②患者佩戴醫(yī)用防護口罩；③醫(yī)護人員進入時佩戴N95口罩；④限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需佩戴口罩；⑤病房空氣采用紫外線或空氣消毒機消毒。4.抗菌藥物分級管理：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響小，價格相對較低，住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級：需嚴(yán)格控制使用，避免過快產(chǎn)生耐藥，主治醫(yī)師及以上需上級審核；③特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易導(dǎo)致耐藥，需經(jīng)抗感染專家會診后，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具。5.醫(yī)療廢物分類及處理：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）：使用黃色垃圾袋，壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒后焚燒；②病理性廢物（人體組織、器官）：專用容器密封，焚燒處理；③損傷性廢物（針頭、刀片）：放入防刺硬盒，焚燒；④藥物性/化學(xué)性廢物（過期藥品、化學(xué)試劑）：交專業(yè)機構(gòu)處理。6.MDRO預(yù)防控制措施：①加強監(jiān)測（主動篩查、微生物報告）；②接觸隔離（單間或同種病原體集中安置，標(biāo)識明確）；③嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后使用速干手消毒劑）；④環(huán)境清潔（每日用含氯消毒液擦拭高頻接觸表面）；⑤合理使用抗菌藥物（避免濫用，根據(jù)藥敏調(diào)整）；⑥醫(yī)護人員培訓(xùn)（提高防控意識）。7.消毒與滅菌的區(qū)別：①微生物殺滅程度：消毒可殺滅致病微生物（不包括芽胞），滅菌可殺滅所有微生物（包括芽胞）；②應(yīng)用場景：消毒用于皮膚、物體表面等；滅菌用于手術(shù)器械、注射用具等進入無菌組織的物品。8.新生兒常見病原體：凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、念珠菌；預(yù)防要點：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸新生兒前洗手）；②規(guī)范侵入性操作（如暖箱、呼吸機的清潔）；③避免過度暴露（減少不必要的接觸）；④加強環(huán)境消毒（暖箱、溫奶器每日消毒）；⑤合理使用抗菌藥物（避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)）。9.職業(yè)暴露處理流程：①局部處理：立即用肥皂水沖洗傷口，擠壓出少量血液，碘伏消毒；②2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告；③評估：確定暴露源（如HBV、HIV）的感染狀態(tài)；④預(yù)防用藥：如為HIV暴露，2小時內(nèi)啟動抗病毒治療；⑤隨訪：定期檢測（如HBV暴露后1、3、6個月查乙肝兩對半）。10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（同一科室短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同類感染）；②立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；③醫(yī)院感染管理部門核實后，2小時內(nèi)向分管院長及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；④配合開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性檢測）；⑤及時反饋調(diào)查結(jié)果及防控措施。四、案例分析題案例1（1）診斷：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）。（2）依據(jù)：留置CVC超過48小時；高熱、白細(xì)胞及CRP升高；血培養(yǎng)檢出凝固酶陰性葡萄球菌（常見導(dǎo)管相關(guān)病原體）。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作（穿刺時戴手套、口罩、鋪大無菌單）；②選擇鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險）；③每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；④定期更換輸液接頭（每72小時）；⑤保持穿刺點清潔干燥（用透明敷料，滲液時及時更換）。案例2（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。因3日內(nèi)同一科室出現(xiàn)5例同源（輪狀病毒）感染，符合“短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同類感染”的標(biāo)準(zhǔn)。（2）控制措施：①隔離患兒（單間或同種病原體集中安置）；②加強手衛(wèi)生（醫(yī)護人員接觸患兒后用含氯消毒液洗手）；③環(huán)境消毒（玩具、床欄用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次）；④暫停新患兒收住，直至疫情控制；⑤對家長進行健康宣教（勤洗手、避免共用餐具）。（3）預(yù)防措施：①接種輪狀病毒疫苗（推薦2月齡起接種）；②嚴(yán)格消毒患兒嘔吐物、糞便（用1000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘）；③接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④分室管理（腹瀉患兒與非腹瀉患兒分開）。案例3（1）感染類型：手術(shù)部位感染（SSI），病原體為MRSA。（2）可能來源：①患者自身皮膚定植（術(shù)前未徹底清潔）；②醫(yī)護人員手?jǐn)y帶MRSA；③手術(shù)器械或敷料污染；④術(shù)后切口護理不當(dāng)（如換藥時未無菌操作）。（3）防控措施：①接觸隔離（患者單間，標(biāo)識“接觸隔離”）；②醫(yī)護人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣；③切口分泌物及時送檢，根據(jù)藥敏調(diào)整抗菌藥物（如萬古霉素）；④環(huán)境消毒（床欄、床頭柜用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭）；⑤對同病房患者進行MRSA篩查（鼻拭子培養(yǎng)）；⑥加強手衛(wèi)生培訓(xùn)（提高依從性）。案例4（1）傳播途徑：主要為飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫），其次為接觸傳播（污染的物體表面）。（2）隔離措施：①將患者安置在單獨留觀室，或同種疾病集中安置；②患者佩戴外科口罩，減少交談；③病房保持通風(fēng)（開窗或使用空氣消毒機）；④限制探視，探視者需戴口罩。（3）醫(yī)護人員防護：①接觸患者時戴外科口罩（如為吸痰等操作需戴N95口罩）；②穿隔離衣（接觸體液時）；③接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④接種流感疫苗（提高自身免疫力）。案例5（1）傳播途徑：最可能為血液