骨盆修復(fù)教學(xué)培訓(xùn)課件第一章：骨盆基礎(chǔ)解剖與功能概述骨盆作為人體的重要結(jié)構(gòu)，不僅支撐上半身重量，保護(hù)下腹部內(nèi)臟，還是下肢與脊柱之間的連接橋梁。了解骨盆的基礎(chǔ)解剖與功能，是進(jìn)行骨盆修復(fù)的前提。本章將詳細(xì)介紹骨盆的骨骼構(gòu)成、關(guān)節(jié)連接、肌肉附著以及生理功能，為后續(xù)的骨盆損傷診斷與修復(fù)奠定堅實基礎(chǔ)。骨盆的骨骼結(jié)構(gòu)髖骨結(jié)構(gòu)兩側(cè)髖骨各由三部分融合而成：髂骨：上部扁平部分，形成髂嵴坐骨：后下方，形成坐骨結(jié)節(jié)恥骨：前內(nèi)側(cè)，與對側(cè)恥骨連接骶骨結(jié)構(gòu)由5個骶椎融合而成，呈三角形，連接脊柱與骨盆，構(gòu)成骨盆環(huán)的后壁。骨盆環(huán)穩(wěn)定性骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)提供了整體穩(wěn)定性，對抗多方向的應(yīng)力，保證站立、行走和負(fù)重的穩(wěn)定性。骨盆的關(guān)節(jié)與韌帶關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)骶髂關(guān)節(jié)：連接骶骨與髂骨，為滑膜關(guān)節(jié)，活動度小恥骨聯(lián)合：位于前方，兩側(cè)恥骨通過纖維軟骨連接髖關(guān)節(jié)：雖非骨盆本身結(jié)構(gòu)，但與骨盆功能密切相關(guān)重要韌帶系統(tǒng)骶髂后韌帶：最強韌帶，維持骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定骶棘韌帶：從骶骨外側(cè)延伸至髂前上棘骶結(jié)節(jié)韌帶：連接骶骨下部與坐骨結(jié)節(jié)髂腰韌帶：限制髖關(guān)節(jié)過度伸展恥骨上、下韌帶：加強恥骨聯(lián)合穩(wěn)定性骨盆的肌肉附著與功能內(nèi)部肌群盆底肌群：支撐骨盆內(nèi)臟，控制排尿排便梨狀?。簠f(xié)助髖外旋，是坐骨神經(jīng)的重要標(biāo)志閉孔內(nèi)肌：協(xié)助髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)外部肌群臀大?。后y伸展，起立行走的主要肌肉臀中?。壕S持單腿站立平衡，防止骨盆傾斜髂腰?。哼B接腰椎與股骨，髖屈肌腹壁肌群：與骨盆形成"肌肉箍帶"功能協(xié)同這些肌肉共同作用，形成動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)：支撐軀干重量，平衡分散壓力維持脊柱骨盆平衡與姿勢控制行走、跑跳等復(fù)雜動作女性分娩時提供必要通道骨盆的生理功能負(fù)重傳遞與穩(wěn)定作為連接軀干與下肢的橋梁，骨盆通過髖關(guān)節(jié)將上半身重量傳遞至雙腿，同時抵抗多方向應(yīng)力。內(nèi)臟保護(hù)骨盆腔內(nèi)保護(hù)重要器官：膀胱、生殖器官、直腸等，為它們提供骨性屏障。肌肉韌帶附著點為多組肌肉韌帶提供附著點，包括軀干肌肉、髖部肌肉和下肢肌肉，支持多種運動模式。分娩通道女性骨盆更寬廣，形成適合胎兒通過的產(chǎn)道。分娩時，骨盆韌帶松弛，增加通道空間。第二章：骨盆骨折的流行病學(xué)與機制骨盆骨折是嚴(yán)重創(chuàng)傷的重要組成部分，了解其流行病學(xué)特點和發(fā)生機制，有助于我們開展預(yù)防、早期識別和針對性治療。本章將詳細(xì)介紹骨盆骨折的發(fā)生率、人群分布、常見損傷機制以及力學(xué)模式，為骨折分類和治療方案選擇提供依據(jù)。骨盆骨折的發(fā)生率與人群特點3-8%占所有骨折比例在所有骨折中占比3-8%，但在多發(fā)傷患者中這一比例可高達(dá)25%65%高能量損傷比例約65%的骨盆骨折由高能量損傷引起，如車禍和高處墜落3:1男女發(fā)生比例男性發(fā)病率高于女性，比例約為3:1，與高危職業(yè)和活動相關(guān)人群分布特點：雙峰分布：青壯年（高能量損傷）和老年人（低能量骨質(zhì)疏松性骨折）職業(yè)相關(guān)：建筑工人、高空作業(yè)者、專業(yè)運動員發(fā)生率較高區(qū)域差異：交通發(fā)達(dá)地區(qū)和工業(yè)區(qū)骨盆骨折發(fā)生率較高骨盆骨折的損傷機制低能量損傷老年人跌倒：骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上的輕微跌倒，常導(dǎo)致恥骨支骨折運動損傷：肌肉過度牽拉導(dǎo)致的撕脫骨折，如髂前上棘撕脫疲勞骨折：長跑運動員的恥骨疲勞骨折病理骨折：骨質(zhì)疏松或腫瘤基礎(chǔ)上的骨折高能量損傷交通事故：車輛碰撞、摩托車事故，占40%以上高處墜落：垂直沖擊力導(dǎo)致的骶骨骨折和髖臼骨折壓碾傷：重物砸壓或機械擠壓造成的粉碎性骨折爆炸傷：沖擊波和彈片導(dǎo)致的復(fù)雜骨折交通事故是骨盆骨折的首要原因，尤其是側(cè)面碰撞造成的側(cè)向壓縮型骨折最為常見。典型損傷力學(xué)模式側(cè)向壓縮（LC）側(cè)方力量導(dǎo)致骨盆環(huán)內(nèi)旋，常見于車輛側(cè)面碰撞同側(cè)恥骨支和骶髂關(guān)節(jié)受壓骨折骨盆容積減小，可能擠壓內(nèi)臟最常見損傷模式，約占60%前后壓縮（APC）前后方向力量導(dǎo)致骨盆環(huán)"開書"樣分離恥骨聯(lián)合分離和骶髂韌帶撕裂骨盆容積增大，血管損傷風(fēng)險高約占15-20%的骨盆骨折垂直剪切（VS）垂直向上力量導(dǎo)致半側(cè)骨盆上移恥骨聯(lián)合和骶髂關(guān)節(jié)完全分離高度不穩(wěn)定，常伴嚴(yán)重軟組織損傷預(yù)后最差，約占5-10%第三章：骨盆骨折分類詳解骨盆骨折分類系統(tǒng)幫助醫(yī)生評估損傷嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療方案并預(yù)測預(yù)后。目前臨床上使用的主要分類系統(tǒng)包括Young-Burgess分類和Tile分類。這些分類體系基于骨盆環(huán)的穩(wěn)定性和損傷機制，將骨折劃分為不同類型，便于臨床決策和溝通。本章將詳細(xì)介紹這些分類系統(tǒng)及常見骨折類型。Young-Burgess分類法Young-Burgess分類基于損傷機制，將骨盆骨折分為側(cè)向壓縮(LC)、前后壓縮(APC)、垂直剪切(VS)和復(fù)合型四大類。LC型LC-I：恥骨支骨折，骶骨壓縮骨折LC-II：同上，加上髂骨翼內(nèi)旋LC-III：同側(cè)LC損傷，對側(cè)APC損傷APC型APC-I：恥骨聯(lián)合輕度分離（<2.5cm）APC-II：前部韌帶撕裂，恥骨聯(lián)合分離（>2.5cm），骶髂關(guān)節(jié)部分分離APC-III："開書樣"骨盆，完全韌帶撕裂，骶髂關(guān)節(jié)完全分離VS型與復(fù)合型VS型：垂直位移，恥骨聯(lián)合和骶髂關(guān)節(jié)完全分離復(fù)合型：多種損傷機制結(jié)合，不穩(wěn)定性高Tile分類法Tile分類主要基于骨盆環(huán)的穩(wěn)定性，是指導(dǎo)手術(shù)決策的重要依據(jù)。1A型：穩(wěn)定骨折骨盆環(huán)完整或骨折不影響整體穩(wěn)定性A1：非骨盆環(huán)骨折（髂骨翼、坐骨結(jié)節(jié)等）A2：微小位移的髂骨骨折或恥骨支骨折A3：橫行骶骨骨折，骨盆環(huán)穩(wěn)定2B型：部分穩(wěn)定骨折旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，但垂直方向仍保持穩(wěn)定B1："開書"型，恥骨聯(lián)合分離B2：側(cè)向壓縮，骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)旋B3：雙側(cè)B型損傷C型：完全不穩(wěn)定骨折旋轉(zhuǎn)和垂直方向均不穩(wěn)定，完全骨盆環(huán)破壞C1：單側(cè)完全不穩(wěn)定C2：雙側(cè)不穩(wěn)定，一側(cè)C型一側(cè)B型具體骨折類型示例髂骨翼骨折屬于TileA1型，常由直接撞擊或肌肉牽拉所致，通常不影響骨盆穩(wěn)定性，保守治療為主。恥骨支骨折單側(cè)恥骨上下支骨折（"蝴蝶骨折"），多見于老年人跌倒，屬A2型，通常穩(wěn)定，保守治療。骶骨骨折根據(jù)Denis分類分為I-III區(qū)，I區(qū)為骶骨翼骨折，II區(qū)累及骶孔，III區(qū)延伸至中央管道，神經(jīng)損傷風(fēng)險遞增。骨盆"開書"骨折恥骨聯(lián)合分離伴或不伴骶髂關(guān)節(jié)分離，對應(yīng)APC型損傷，根據(jù)分離程度決定治療方式。每種骨折類型都有其特定的影像學(xué)表現(xiàn)和治療方案。正確識別這些特征性骨折模式，是進(jìn)行精準(zhǔn)治療的前提。第四章：骨盆骨折的臨床表現(xiàn)與診斷骨盆骨折的臨床表現(xiàn)多樣，從輕微疼痛到休克甚至死亡。準(zhǔn)確診斷依賴于詳細(xì)病史詢問、系統(tǒng)體格檢查和恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查。本章將詳細(xì)介紹骨盆骨折患者的典型臨床癥狀、體格檢查要點以及影像學(xué)評估方法，幫助醫(yī)護(hù)人員快速識別骨盆骨折并評估其嚴(yán)重程度。早期準(zhǔn)確診斷是成功治療的關(guān)鍵，尤其對于多發(fā)傷患者，不應(yīng)忽視骨盆骨折的可能性。臨床癥狀疼痛與不適腹股溝、恥骨區(qū)、臀部或骶尾部疼痛坐位或翻身時疼痛加重下腹部或會陰部腫脹感嚴(yán)重骨折可出現(xiàn)腹膜刺激癥狀運動障礙下肢活動受限或完全不能負(fù)重髖關(guān)節(jié)被動活動時疼痛雙下肢長度不等（垂直剪切型）患者常采取特殊體位減輕疼痛神經(jīng)血管癥狀下肢感覺異常（麻木、刺痛）會陰部感覺減退（骶神經(jīng)損傷）下肢運動功能障礙嚴(yán)重出血導(dǎo)致的低血壓和休克泌尿生殖系統(tǒng)癥狀排尿困難或尿潴留血尿（提示尿路損傷）會陰部皮下淤血肛門指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁血腫對于多發(fā)傷患者，尤其是高能量創(chuàng)傷后，應(yīng)高度警惕骨盆骨折可能。即使患者因其他部位損傷而分散注意力，也不應(yīng)忽視骨盆檢查。體格檢查重點檢查準(zhǔn)備與原則患者平臥于硬板床上，避免不必要翻動暴露檢查部位，但注意保護(hù)患者隱私檢查應(yīng)輕柔謹(jǐn)慎，避免加重?fù)p傷多發(fā)傷患者遵循ATLS原則，先保障生命體征穩(wěn)定骨盆觸診與壓迫試驗骨盆擠壓試驗：雙手輕壓髂嵴內(nèi)側(cè)，疼痛提示骨盆環(huán)損傷髂骨分離試驗：向外推髂嵴，疼痛提示恥骨聯(lián)合或骶髂關(guān)節(jié)損傷局部壓痛：骨盆各部位系統(tǒng)觸診，明確壓痛點雙下肢長度比較：垂直剪切型骨折常導(dǎo)致患側(cè)短縮骨盆擠壓檢查應(yīng)輕柔進(jìn)行，單次評估，避免反復(fù)檢查導(dǎo)致出血加重。會陰部檢查對評估合并損傷至關(guān)重要，淤血可提示嚴(yán)重出血或尿道損傷。神經(jīng)血管功能評估包括下肢運動感覺功能、會陰部感覺、膀胱功能以及足背動脈搏動。合并損傷檢查包括腹部、胸部、頭部和四肢評估，多學(xué)科協(xié)作。影像學(xué)檢查X線平片前后位：基本投照，顯示骨盆整體入口位：觀察前后徑壓縮/分離出口位：評估垂直位移程度斜位：檢查髂骨翼和髖臼CT掃描骨折診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，顯示細(xì)微骨折三維重建助于手術(shù)規(guī)劃可同時評估腹腔臟器損傷骶骨和髖臼骨折的最佳檢查方法超聲檢查FAST檢查評估腹盆腔積液床旁快速評估，尤其適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者有助于指導(dǎo)血管介入治療限制：操作者依賴性強MRI與血管造影MRI：評估韌帶、肌肉損傷，顯示骨挫傷血管造影：動脈損傷診斷與介入治療CTA：非侵入性血管評估影像學(xué)評估應(yīng)遵循"從簡到繁"原則，對于高能量創(chuàng)傷患者，CT是必不可少的檢查。急診醫(yī)生應(yīng)熟悉骨盆X線的基本解讀，及時識別不穩(wěn)定骨折。第五章：骨盆骨折的治療原則骨盆骨折治療的總體目標(biāo)是恢復(fù)骨盆環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)穩(wěn)定性，促進(jìn)早期功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。根據(jù)骨折類型、患者整體情況和并發(fā)傷，制定個體化治療方案。本章將詳細(xì)介紹骨盆骨折的非手術(shù)和手術(shù)治療原則，明確各種治療方式的適應(yīng)癥，幫助醫(yī)師做出最佳治療決策。治療方案選擇應(yīng)遵循個體化原則，穩(wěn)定性是關(guān)鍵考量因素。非手術(shù)治療適應(yīng)癥TileA型骨折穩(wěn)定型骨折，骨盆環(huán)完整或骨折不影響整體穩(wěn)定性：髂骨翼非位移性骨折單側(cè)恥骨支骨折坐骨結(jié)節(jié)骨折DenisI型骶骨骨折部分B型骨折輕度不穩(wěn)定但無明顯位移的骨折：恥骨聯(lián)合輕度分離（<2cm）輕度壓縮型骶骨骨折無明顯位移的LC-I型骨折特殊人群考慮高齡或高手術(shù)風(fēng)險患者伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病術(shù)后長期臥床風(fēng)險大于獲益患者拒絕手術(shù)治療非手術(shù)治療方法：臥床休息：根據(jù)骨折穩(wěn)定性決定臥床時間，一般2-6周鎮(zhèn)痛治療：包括藥物、神經(jīng)阻滯等多模式鎮(zhèn)痛循序漸進(jìn)負(fù)重：從足尖著地到部分負(fù)重，最后完全負(fù)重輔助器具：骨盆帶可用于輕度不穩(wěn)定骨折功能鍛煉：臥床期間關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練非手術(shù)治療也需規(guī)范管理和隨訪，避免骨折移位和功能障礙。手術(shù)治療適應(yīng)癥01不穩(wěn)定骨盆骨折TileB型骨折（旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定）：恥骨聯(lián)合分離>2.5cmTileC型骨折（完全不穩(wěn)定）：骶髂關(guān)節(jié)脫位雙側(cè)骨盆前環(huán)或后環(huán)損傷垂直剪切型骨折，半側(cè)骨盆上移>1cm02明顯移位骨折骨盆環(huán)解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞后環(huán)位移>5mm（影響負(fù)重功能）會影響站立行走功能的骨折移位骨盆傾斜導(dǎo)致下肢明顯短縮03合并損傷需要手術(shù)開放性骨盆骨折血管損傷需要修復(fù)膀胱、尿道損傷神經(jīng)損傷伴進(jìn)行性神經(jīng)功能下降需要早期活動以避免并發(fā)癥的多發(fā)傷患者明顯移位的骨盆骨折通常需要手術(shù)治療以恢復(fù)解剖位置和功能。對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，急診外固定架是快速穩(wěn)定骨盆的有效方法。手術(shù)時機選擇同樣重要：對于多發(fā)傷患者，應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后盡早（理想為72小時內(nèi)）進(jìn)行固定，以減少并發(fā)癥。手術(shù)目標(biāo)解剖復(fù)位骨盆環(huán)恢復(fù)骨盆環(huán)的完整性和解剖形態(tài)，尤其重視后環(huán)的精確復(fù)位。對于負(fù)重區(qū)域，追求解剖復(fù)位；對于非負(fù)重區(qū)域，功能復(fù)位可接受。穩(wěn)定固定提供足夠的機械穩(wěn)定性，允許早期功能鍛煉。根據(jù)骨折類型選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ绞剑ㄤ摪迓葆?、空心螺釘、外固定支架等。減少并發(fā)癥降低長期臥床相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險，如深靜脈血栓、肺部感染、褥瘡等。同時避免手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，如感染、神經(jīng)血管損傷。促進(jìn)早期功能恢復(fù)手術(shù)固定應(yīng)允許早期功能鍛煉和漸進(jìn)負(fù)重。恢復(fù)骨盆的力學(xué)功能，包括站立行走、坐位舒適度以及長期無痛功能。手術(shù)方案選擇需考慮醫(yī)師經(jīng)驗、醫(yī)院設(shè)備條件、患者具體情況等多方面因素，應(yīng)由有經(jīng)驗的創(chuàng)傷骨科醫(yī)師制定。骨盆骨折手術(shù)技術(shù)要求高，學(xué)習(xí)曲線長，必要時轉(zhuǎn)診至專業(yè)中心。第六章：骨盆手術(shù)固定技術(shù)骨盆骨折手術(shù)固定技術(shù)豐富多樣，包括傳統(tǒng)開放復(fù)位內(nèi)固定和微創(chuàng)經(jīng)皮固定技術(shù)。根據(jù)骨折類型、部位及患者情況選擇合適的固定方法。本章將詳細(xì)介紹各種骨盆骨折固定技術(shù)的操作要點、適應(yīng)癥和注意事項，幫助醫(yī)師熟悉骨盆手術(shù)的關(guān)鍵步驟，提高手術(shù)成功率。掌握多種固定技術(shù)，可為不同患者提供個體化治療方案，提高治療效果。開放復(fù)位內(nèi)固定（ORIF）經(jīng)典切口髂腹股溝切口：用于前柱、前環(huán)和髂骨翼損傷Kocher-Langenbeck切口：用于后柱、后壁和骶髂關(guān)節(jié)Pfannenstiel切口：用于恥骨聯(lián)合固定單后外側(cè)切口：用于骶骨骨折暴露常用內(nèi)固定物重建鋼板：適用于恥骨支、髂骨翼等空心加壓螺釘：適用于骶髂關(guān)節(jié)固定鎖定鋼板系統(tǒng)：提供角穩(wěn)定性專用骨盆固定系統(tǒng)：如前環(huán)固定板特殊技術(shù)要點骨折復(fù)位工具：復(fù)位鉗、牽引裝置臨時固定：克氏針、錐形復(fù)位器神經(jīng)血管保護(hù)：避開坐骨神經(jīng)、髂外動脈復(fù)位質(zhì)量評估：術(shù)中透視多角度檢查不同區(qū)域ORIF特點：前環(huán)固定恥骨聯(lián)合：重建板跨聯(lián)合固定恥骨支：順支走向重建板固定出血風(fēng)險低，技術(shù)相對簡單后環(huán)固定骶髂關(guān)節(jié)：直接或間接復(fù)位，空心螺釘固定骶骨骨折：特殊型板或經(jīng)皮螺釘固定神經(jīng)血管損傷風(fēng)險高，要求精準(zhǔn)定位經(jīng)皮穿刺固定技術(shù)經(jīng)皮技術(shù)優(yōu)勢創(chuàng)傷小，出血少，感染風(fēng)險低不破壞關(guān)鍵軟組織覆蓋，保留血供縮短手術(shù)時間，降低麻醉風(fēng)險適用于多發(fā)傷患者的早期穩(wěn)定切口美觀，患者滿意度高常用經(jīng)皮技術(shù)經(jīng)皮骶髂螺釘：通過髂骨刺入骶骨體，固定骶髂關(guān)節(jié)經(jīng)皮髂骨翼螺釘：固定髂骨翼骨折經(jīng)皮恥骨聯(lián)合螺釘：從一側(cè)恥骨穿過聯(lián)合至對側(cè)經(jīng)皮骶骨螺釘：用于橫行或縱行骶骨骨折微創(chuàng)外固定架：通過小切口置入固定針經(jīng)皮技術(shù)依賴高質(zhì)量的影像學(xué)引導(dǎo)，通常需要C臂機的多角度透視。經(jīng)皮骶髂螺釘固定效果顯示，螺釘穿過髂骨進(jìn)入骶骨第一椎體。經(jīng)皮技術(shù)學(xué)習(xí)曲線陡峭，對醫(yī)師解剖知識和空間想象能力要求高。初學(xué)者應(yīng)在有經(jīng)驗醫(yī)師指導(dǎo)下逐步掌握。術(shù)中影像學(xué)輔助入口位透視X線束與骨盆入口平行，最佳顯示：骶髂關(guān)節(jié)前部骶骨翼和骶骨體骨盆前后徑變化出口位透視X線束與骨盆出口平行，最佳顯示：骶骨前凹骶骨孔道坐骨脊和坐骨結(jié)節(jié)斜位透視特殊角度顯示隱蔽區(qū)域：髂骨斜位：顯示髖臼后壁閉孔斜位：顯示髖臼前柱側(cè)位：評估骶骨前凹彎曲先進(jìn)導(dǎo)航技術(shù)提高手術(shù)精準(zhǔn)度：術(shù)中CT導(dǎo)航：實時三維定位機器人輔助技術(shù)：精準(zhǔn)引導(dǎo)鉆孔增強現(xiàn)實技術(shù)：虛擬影像疊加術(shù)中影像學(xué)檢查是確保骨折復(fù)位質(zhì)量和內(nèi)固定物安全放置的關(guān)鍵步驟。經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能夠通過合理調(diào)整C臂位置，獲得最佳觀察角度。對于復(fù)雜骨折，應(yīng)在手術(shù)前充分研究CT圖像，必要時進(jìn)行三維打印模型輔助規(guī)劃。術(shù)中導(dǎo)航雖然增加手術(shù)時間，但可提高復(fù)雜骨折手術(shù)的安全性。第七章：骨盆骨折康復(fù)訓(xùn)練骨盆骨折術(shù)后康復(fù)是治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？茖W(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練可以加速骨折愈合，恢復(fù)肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，最終實現(xiàn)功能的最大化恢復(fù)。本章將詳細(xì)介紹骨盆骨折后的康復(fù)目標(biāo)、分階段訓(xùn)練內(nèi)容以及注意事項，幫助醫(yī)護(hù)人員制定個體化康復(fù)方案，促進(jìn)患者早日回歸正常生活?？祻?fù)應(yīng)盡早開始，循序漸進(jìn)，遵循生物力學(xué)原則，避免過早負(fù)重導(dǎo)致固定失敗?？祻?fù)目標(biāo)恢復(fù)骨盆穩(wěn)定性促進(jìn)骨折愈合，維持良好對線增強核心肌群力量恢復(fù)骨盆動態(tài)穩(wěn)定功能重建骨盆承重能力預(yù)防并發(fā)癥防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬避免深靜脈血栓和肺栓塞預(yù)防壓瘡和呼吸道感染減輕神經(jīng)損傷后遺癥促進(jìn)早期活動床上活動能力訓(xùn)練轉(zhuǎn)移和站立能力訓(xùn)練使用輔助器具安全活動提高日常生活自理能力疼痛管理采用多模式鎮(zhèn)痛策略避免活動誘發(fā)的急性疼痛預(yù)防慢性疼痛綜合征心理支持和疼痛教育功能恢復(fù)恢復(fù)正常步態(tài)模式重建生活和工作能力適應(yīng)體育和休閑活動提高生活質(zhì)量康復(fù)目標(biāo)應(yīng)基于患者具體情況制定，包括年齡、職業(yè)、活動水平、合并損傷和康復(fù)期望等因素。目標(biāo)應(yīng)具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)且有時限?？祻?fù)階段與訓(xùn)練內(nèi)容急性期（0-2周）疼痛管理：藥物鎮(zhèn)痛、體位管理、冰敷呼吸訓(xùn)練：深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染被動關(guān)節(jié)活動：維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防僵硬等長收縮訓(xùn)練：四頭肌、臀大肌等肌肉的等長收縮臥位活動：床上移動技巧，適當(dāng)翻身（遵醫(yī)囑）深靜脈血栓預(yù)防：踝泵運動、彈力襪、藥物預(yù)防恢復(fù)期（2-6周）主動關(guān)節(jié)活動：增加活動范圍，尤其是髖關(guān)節(jié)核心肌力訓(xùn)練：腹橫肌、多裂肌等深層穩(wěn)定肌訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練：