產(chǎn)科醫(yī)師季度試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.枕先露分娩機(jī)制中，胎頭銜接時(shí)的徑線是（）A.枕額徑B.枕下前囟徑C.雙頂徑D.雙顳徑答案：A2.關(guān)于正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過，下列哪項(xiàng)正確（）A.自然破膜多發(fā)生在胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)B.生理縮復(fù)環(huán)有時(shí)可達(dá)臍平C.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張D.每隔4小時(shí)聽胎心一次答案：C3.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A4.胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指（）A.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致B.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致C.胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致D.胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致答案：D5.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過（）A.1小時(shí)B.1.5小時(shí)C.2小時(shí)D.2.5小時(shí)答案：C6.下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素（）A.胎兒大小B.胎方位C.胎心率D.骨盆大小答案：C7.關(guān)于胎盤功能，錯(cuò)誤的為（）A.供給營養(yǎng)物質(zhì)及排泄作用B.能替代胎兒呼吸功能C.IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體D.能合成多種激素和酶答案：B8.正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為（）A.300～500mlB.500～800mlC.800～1000mlD.1000～1500ml答案：C9.早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)確（）A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C.子宮增大D.B超見妊娠環(huán)及原始心管搏動(dòng)答案：D10.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在（）A.妊娠12周B.妊娠16周C.確定妊娠時(shí)D.妊娠20周答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲B.有剖宮產(chǎn)史C.雙胎妊娠D.妊娠期高血壓疾病E.妊娠合并心臟病答案：ABCDE2.關(guān)于分娩機(jī)轉(zhuǎn)，下列描述正確的有（）A.銜接時(shí)胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑或斜徑一致B.俯屈后胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致D.仰伸時(shí)胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口E.外旋轉(zhuǎn)完成后胎兒娩出答案：ABCDE3.產(chǎn)程中保護(hù)會(huì)陰的要點(diǎn)包括（）A.接生者站在產(chǎn)婦右側(cè)B.胎頭撥露時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰C.宮縮間歇時(shí)保護(hù)會(huì)陰的手稍放松D.胎頭娩出后，不急于娩出胎肩，先清理呼吸道E.讓胎頭在宮縮間歇時(shí)緩慢通過陰道口答案：ACDE4.下列哪些情況易發(fā)生臍帶脫垂（）A.臀先露B.橫位C.頭盆不稱D.胎膜早破E.臍帶過長答案：ABCDE5.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：ABCD6.下列屬于妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.頭痛、眼花答案：ABCDE7.關(guān)于早產(chǎn)的描述，正確的有（）A.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者B.早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷依據(jù)是子宮收縮規(guī)律C.胎膜早破是早產(chǎn)的重要原因D.早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征E.預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵是做好孕期保健答案：ABCDE8.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動(dòng)減少D.胎兒頭皮血pH下降E.胎兒生物物理評分低答案：ABCDE9.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.巨大胎兒C.前置胎盤D.胎盤早剝E.胎兒窘迫答案：ABCDE10.下列關(guān)于產(chǎn)褥期的描述，正確的有（）A.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期B.產(chǎn)褥期一般為6周C.產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液D.產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦E.血性惡露持續(xù)約3日答案：ABCDE三、判斷題1.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。（）答案：對2.分娩時(shí)子宮收縮力的特點(diǎn)是節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。（）答案：對3.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)稱為第二產(chǎn)程延長。（）答案：對4.前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。（）答案：對5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。（）答案：對6.胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。（）答案：對7.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml。（）答案：對8.胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。（）答案：對9.早產(chǎn)是指妊娠滿20周至不滿37足周間分娩者。（）答案：錯(cuò)。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。10.產(chǎn)褥期母體變化最大的是生殖系統(tǒng)，其中又以子宮變化最為明顯。（）答案：對四、簡答題1.簡述臨產(chǎn)開始的標(biāo)志。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。2.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。分類包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。妊娠期高血壓表現(xiàn)為妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；子癇前期有高血壓、蛋白尿等；子癇在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是妊娠前有高血壓，孕期加重；妊娠合并慢性高血壓為妊娠前或妊娠20周前即有高血壓。3.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。常見原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。處理原則：針對出血原因迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。如子宮收縮乏力可按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等；軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合；胎盤因素及時(shí)取出胎盤；凝血功能障礙補(bǔ)充凝血因子等。4.簡述胎兒窘迫的處理方法。應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理方法。如吸氧、改變體位等一般處理改善缺氧。若宮口未開全，胎兒窘迫不嚴(yán)重，可吸氧、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)觀察；若宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒；若情況緊急或經(jīng)上述處理無效，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。五、討論題1.討論分娩期如何預(yù)防產(chǎn)后出血。分娩期預(yù)防產(chǎn)后出血措施多方面。第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長，保證產(chǎn)婦良好狀態(tài)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，適時(shí)適度會(huì)陰側(cè)切，胎頭、胎肩娩出要緩慢，防止軟產(chǎn)道裂傷。第三產(chǎn)程胎盤未剝離前避免過早牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜完整性，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷并及時(shí)縫合。產(chǎn)后要密切觀察子宮收縮及陰道流血情況，對高危產(chǎn)婦提前做好準(zhǔn)備。2.討論如何對妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行孕期管理。對于妊娠期高血壓疾病患者孕期管理很關(guān)鍵。首先要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，增加檢查次數(shù)，密切監(jiān)測血壓、尿蛋白、水腫等情況。指導(dǎo)患者休息，取左側(cè)臥位，保證充足睡眠。飲食上保證充足蛋白質(zhì)、熱量攝入，適當(dāng)限制食鹽攝入。根據(jù)病情合理用藥，如解痙藥物硫酸鎂等。定期評估胎兒生長發(fā)育、胎盤功能及胎兒安危，可通過超聲、胎心監(jiān)護(hù)等手段。對病情嚴(yán)重、治療效果不佳者，適時(shí)終止妊娠，保障母嬰安全。3.討論胎膜早破的處理原則。胎膜早破處理原則根據(jù)孕周等情況而定。孕周＜24周，因圍生兒存活率低，可考慮終止妊娠；孕周24～28周，根據(jù)孕婦及家屬意愿，若要求繼續(xù)妊娠，應(yīng)積極預(yù)防感染、促胎肺成熟等處理并密切觀察；孕周28～34周，若無感染征象，可期待治療，促胎肺成熟，預(yù)防感染等；孕周≥34周，胎兒肺已成熟，可適時(shí)終止妊娠。同時(shí)，無論孕周大小，一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，均應(yīng)盡快終止妊娠。4.討論剖宮產(chǎn)術(shù)后如何促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)措施如下。飲食上，術(shù)后禁食6小時(shí)后