#凝血基礎(chǔ)試題及答案1.患者男性，58歲，因外傷導致右股動脈破裂，入院時收縮壓85mmHg，心率120次/分，此時血管壁最可能出現(xiàn)的生理反應是（）A.真毛細血管大量收縮B.小動脈平滑肌完全松弛C.血管中膜層彈力纖維斷裂D.內(nèi)皮細胞釋放前列環(huán)素增加E.血管內(nèi)皮下膠原暴露觸發(fā)內(nèi)源性凝血答案：E2.實驗室檢查顯示某患者血小板計數(shù)為45×10?/L（正常125-350×10?/L），出血時間延長至12分鐘（正常2-7分鐘），其血小板功能缺陷最可能涉及（）A.GPⅠb-Ⅸ復合物表達減少B.GPⅡb/Ⅲa復合物活性增強C.血小板第3因子（PF3）釋放過多D.血小板促生長因子（PDGF）分泌亢進E.血栓烷A2（TXA2）合成障礙答案：A3.某患者凝血酶原時間（PT）為22秒（對照12秒），活化部分凝血活酶時間（APTT）為58秒（對照32秒），纖維蛋白原1.8g/L（正常2-4g/L），該患者凝血異常最可能的原因是（）A.維生素K依賴性凝血因子缺乏B.血管性血友病因子（vWF）缺陷C.纖維蛋白溶解酶原激活物抑制物（PAI-1）減少D.血小板膜糖蛋白Ⅵ（GPⅥ）功能異常E.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性過高答案：A4.妊娠晚期孕婦凝血功能檢查顯示纖維蛋白原4.5g/L（正常2-4g/L），D-二聚體1.2mg/L（正常<0.5mg/L），該變化的主要生理機制是（）A.胎盤組織釋放大量組織因子B.肝臟合成凝血因子能力下降C.纖溶酶原激活物（t-PA）分泌增加D.血管內(nèi)皮細胞合成一氧化氮（NO）增多E.單核吞噬細胞系統(tǒng)清除纖維蛋白能力增強答案：A5.某患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，實驗室檢查顯示抗凝血酶Ⅲ活性為40%（正常80-120%），該患者發(fā)生血栓的風險較正常人高（）A.2-3倍B.5-8倍C.10-15倍D.20-30倍E.50倍以上答案：B6.肝素治療過程中，需監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT），其目標范圍通常為對照值的（）A.1.0-1.5倍B.1.5-2.0倍C.2.0-2.5倍D.2.5-3.0倍E.3.0-3.5倍答案：D7.某患者服用華法林（INR目標2.0-3.0），連續(xù)3天INR值分別為1.8、1.9、2.0，此時最合理的劑量調(diào)整方案是（）A.增加華法林劑量10%B.維持當前劑量不變C.減少華法林劑量10%D.暫停用藥1天E.立即換用低分子肝素答案：B8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期實驗室檢查的典型表現(xiàn)是（）A.血小板計數(shù)正常，APTT縮短B.血小板計數(shù)進行性下降，APTT延長C.血小板計數(shù)升高，纖維蛋白原增加D.D-二聚體陰性，F(xiàn)DP正常E.凝血酶時間（TT）縮短，3P試驗陰性答案：B9.某患者因急性肺栓塞接受溶栓治療，用藥后2小時出現(xiàn)頭痛、血壓下降至85/50mmHg，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦出血B.過敏反應C.溶栓后綜合征D.右心衰竭E.血管再閉塞答案：A10.纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活過程中，組織型纖溶酶原激活物（t-PA）的主要作用是（）A.直接裂解纖維蛋白B.將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶C.抑制血小板聚集D.激活凝血因子ⅫE.結(jié)合抗凝血酶Ⅲ答案：B11.某患者凝血因子Ⅷ活性為15%（正常50-150%），其出血類型最可能表現(xiàn)為（）A.皮膚瘀斑B.關(guān)節(jié)腔出血C.肌肉血腫D.胃腸道出血E.顱內(nèi)出血答案：B12.血管性血友病（vWD）患者出血時間延長的主要機制是（）A.血小板黏附功能缺陷B.血小板聚集功能異常C.纖維蛋白原合成減少D.凝血酶原激活受阻E.纖溶酶活性過高答案：A13.某患者接受心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長期抗凝治療，首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.低分子肝素E.達比加群答案：C14.血小板計數(shù)為20×10?/L的患者，術(shù)前準備最關(guān)鍵的是（）A.輸注新鮮冰凍血漿B.輸注冷沉淀C.輸注單采血小板D.應用氨甲環(huán)酸E.補充維生素K答案：C15.某患者凝血因子Ⅸ活性為30%（正常50-150%），其遺傳類型最可能是（）A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.遺傳性因子Ⅺ缺乏癥E.獲得性因子ⅩⅢ缺乏癥答案：B16.肝臟合成功能嚴重障礙時，凝血功能異常的主要表現(xiàn)是（）A.凝血酶原時間（PT）延長B.血小板計數(shù)下降C.纖維蛋白原升高D.D-二聚體陽性E.APTT縮短答案：A17.某患者術(shù)后傷口滲血不止，實驗室檢查顯示APTT65秒（對照32秒），PT14秒（對照12秒），該患者凝血異常最可能涉及的途徑是（）A.外源性凝血途徑B.內(nèi)源性凝血途徑C.共同凝血途徑D.纖溶系統(tǒng)激活E.血小板功能缺陷答案：B18.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）缺乏患者，最有效的替代治療是（）A.輸注新鮮冰凍血漿B.輸注冷沉淀C.輸注濃縮ATⅢ制劑D.應用肝素E.應用華法林答案：C19.某患者D-二聚體5.0mg/L（正常<0.5mg/L），F(xiàn)DP8.0μg/mL（正常<5μg/mL），3P試驗陽性，其最可能的診斷是（）A.原發(fā)性纖溶亢進B.繼發(fā)性纖溶亢進C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期E.肝臟合成功能異常答案：B20.某患者服用達比加群酯期間出現(xiàn)黑便，實驗室檢查顯示血紅蛋白80g/L，此時最合理的處理措施是（）A.立即停用達比加群B.輸注濃縮紅細胞C.應用維生素KD.靜脈注射魚精蛋白E.口服氨甲環(huán)酸答案：A21.血管內(nèi)皮細胞損傷后，最先激活的凝血因子是（）A.因子ⅫB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅢE.因子Ⅱ答案：A22.某患者凝血因子Ⅴ活性為80%（正常50-150%），其出血風險較正常人（）A.降低B.無變化C.輕度增加D.中度增加E.重度增加答案：B23.妊娠期女性凝血功能變化中，最顯著的生理性改變是（）A.血小板計數(shù)下降B.纖維蛋白原升高C.APTT延長D.PT縮短E.抗凝血酶Ⅲ活性增加答案：B24.某患者術(shù)后出現(xiàn)股靜脈血栓，實驗室檢查顯示D-二聚體持續(xù)升高，此時最合理的處理是（）A.立即溶栓治療B.放置下腔靜脈濾器C.長期口服華法林D.穿彈力襪E.定期復查超聲答案：B25.血友病A患者接受凝血因子Ⅷ替代治療時，目標血漿因子Ⅷ活性應維持在（）A.10-20%

B.30-50%

C.60-80%

D.80-100%

E.100-120%答案：D26.某患者凝血酶時間（TT）25秒（對照16秒），加入正常血漿后TT縮短至18秒，該患者凝血異常最可能的原因是（）A.纖維蛋白原缺乏B.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多C.凝血酶活性降低D.肝素殘留E.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：B27.血管性血友病因子（vWF）缺乏患者，最常用的診斷試驗是（）A.血小板計數(shù)B.出血時間測定C.瑞斯托霉素輔因子活性測定D.APTT測定E.PT測定答案：C28.某患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前需停用阿司匹林的時間是（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前3天C.術(shù)前5天D.術(shù)前7天E.術(shù)前10天答案：D29.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）高凝期的主要實驗室表現(xiàn)是（）A.血小板計數(shù)正常，APTT延長B.血小板計數(shù)進行性下降，纖維蛋白原降低C.血小板計數(shù)正常，D-二聚體陽性D.血小板計數(shù)升高，纖維蛋白原升高E.血小板計數(shù)正常，3P試驗陰性答案：E30.某患者凝血因子ⅩⅢ活性為20%（正常70-120%），其最可能的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘀斑B.關(guān)節(jié)腔出血C.傷口延遲愈合D.胃腸道出血E.顱內(nèi)出血答案：C31.血管內(nèi)皮細胞合成的一氧化氮（NO）的主要作用是（）A.促進血小板聚集B.收縮血管C.抑制血小板黏附D.激活凝血因子ⅫE.促進纖溶酶原激活答案：C32.某患者術(shù)后出現(xiàn)肝素誘導的血小板減少癥（HIT），此時最安全的抗凝藥物是（）A.華法林B.低分子肝素C.達比加群D.阿加曲班E.磺達肝癸鈉答案：D33.纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）中，具有抗凝作用的片段是（）A.X片段B.Y片段C.D片段D.E片段E.D-二聚體答案：D34.某患者凝血因子Ⅱ活性為30%（正常50-150%），其遺傳類型最可能是（）A.先天性因子Ⅱ缺乏癥B.維生素K缺乏癥C.肝臟合成功能異常D.獲得性因子Ⅱ抑制物E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：A35.血管內(nèi)皮細胞損傷后，釋放的促凝物質(zhì)中，最關(guān)鍵的是（）A.血管性血友病因子（vWF）B.組織因子（TF）C.血小板活化因子（PAF）D.內(nèi)皮素（ET）E.一氧化氮（NO）答案：A36.某患者接受冠狀動脈支架植入術(shù)，術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療，最合理的方案是（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+華法林C.氯吡格雷+華法林D.阿司匹林+達比加群E.氯吡格雷+利伐沙班答案：A37.凝血酶原時間（PT）延長，而活化部分凝血活酶時間（APTT）正常，最可能的缺陷是（）A.外源性凝血途徑B.內(nèi)源性凝血途徑C.共同凝血途徑D.纖溶系統(tǒng)E.血小板功能答案：A38.某患者D-二聚體持續(xù)升高，而3P試驗陰性，其最可能的解釋是（）A.原發(fā)性纖溶亢進B.繼發(fā)性纖溶亢進C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）晚期E.肝臟合成功能異常答案：A39.血管性血友?。╲WD）患者，最常用的替代治療是（）A.輸注新鮮冰凍血漿B.輸注冷沉淀C.輸注濃縮vWF制劑D.應用去氨加壓素（DDAVP）E.應用重組因子Ⅷ答案：D40.某患者凝血因子Ⅶ活性為10%（正常50-150%），其出血類型最可能表現(xiàn)為（）A.皮膚瘀斑B.關(guān)節(jié)腔出血C.肌肉血腫D.胃腸道出血E.顱內(nèi)出血答案：A41.血管內(nèi)皮細胞損傷后，釋放的抗凝物質(zhì)中，最關(guān)鍵的是（）A.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）B.組織因子途徑抑制物（TFPI）C.蛋白C（PC）D.蛋白S（PS）E.血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）答案：B42.某患者接受心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測國際標準化比值（INR），其目標范圍是（）A.1.5-2.0

B.2.0-2.5

C.2.5-3.0

D.3.0-3.5

E.3.5-4.0答案：C43.纖維蛋白溶解系統(tǒng)抑制物中，最關(guān)鍵的是（）A.纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）B.α2-抗纖溶酶（α2-AP）C.凝血酶激活的纖溶抑制物（TAFI）D.蛋白C抑制物（PCI）E.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）答案：B44.某患者凝血因子Ⅺ活性為20%（正常50-150%），其遺傳類型最可能是（）A.血友病CB.血管性血友病C.遺傳性因子Ⅺ缺乏癥D.獲得性因子Ⅺ抑制物E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：C45.血管內(nèi)皮細胞損傷后，釋放的促血管收縮物質(zhì)中，最關(guān)鍵的是（）A.內(nèi)皮素（ET）B.血栓烷A2（TXA2）C.血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）D.5-羥色胺（5-HT）E.去甲腎上腺素（NE）答案：A46.某患者術(shù)后出現(xiàn)肝素誘導的血小板減少癥（HIT），此時最合理的處理是（）A.立即停用肝素，換用直接凝血酶抑制劑B.繼續(xù)使用肝素，增加劑量C.停用肝素，換用低分子肝素D.停用肝素，換用華法林E.停用肝素，觀察血小板計數(shù)變化答案：A47.凝血酶時間（TT）延長，而加入甲苯胺藍后TT縮短，該患者凝血異常最可能的原因是（）A.纖維蛋白原缺乏B.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多C.肝素殘留D.抗凝血酶Ⅲ缺乏E.凝血酶活性降低答案：