診斷性基礎(chǔ)試題及答案1.患者男性，45歲，主訴持續(xù)性胸痛6小時(shí)，心電圖顯示ST段抬高，血清肌鈣蛋白I水平為5.2ng/mL（正常值<0.04ng/mL），最可能的診斷是（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性ST段抬高型心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤D.肺栓塞答案：B2.女性患者，28歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，克尼格征陽(yáng)性，腦脊液檢查顯示壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1200/μL（正常值0-8/μL），蛋白含量顯著升高，最可能的診斷是（）。A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.細(xì)菌性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C3.患者男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)刺激性干咳，痰中帶血，胸部CT顯示右肺門(mén)占位性病變，支氣管鏡活檢病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌，首選的治療方法是（）。A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.靶向治療答案：A4.女性患者，35歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促5年，夜間加重，查體雙肺可聞及廣泛哮鳴音，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是（）。A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.上氣道咳嗽綜合征答案：B5.患者男性，50歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，血壓180/100mmHg，既往有高血壓病史，最可能的診斷是（）。A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成答案：B6.女性患者，22歲，因“多飲、多尿、體重下降3個(gè)月”就診，空腹血糖12.6mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），尿糖陽(yáng)性，最可能的診斷是（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病答案：A7.患者男性，40歲，上腹部疼痛伴反酸、噯氣2年，胃鏡檢查顯示胃竇部黏膜充血水腫，可見(jiàn)散在糜爛點(diǎn)，診斷為慢性淺表性胃炎，首選的治療藥物是（）。A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.多潘立酮D.甲硝唑答案：A8.女性患者，30歲，產(chǎn)后2周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部壓痛明顯，陰道分泌物有臭味，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L（正常值4-10×10?/L），最可能的診斷是（）。A.急性盆腔炎B.子宮內(nèi)膜炎C.輸卵管卵巢膿腫D.產(chǎn)后出血答案：B9.患者男性，65歲，反復(fù)發(fā)作性胸骨后疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油可緩解，心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是（）。A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛答案：A10.女性患者，25歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，最可能的診斷是（）。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B11.患者男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年，查體桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺纖維化答案：B12.女性患者，48歲，因“絕經(jīng)后陰道出血3個(gè)月”就診，超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜增厚，厚度約1.2cm（正常絕經(jīng)后<0.5cm），最可能的診斷是（）。A.子宮內(nèi)膜增生B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮黏膜下肌瘤D.子宮內(nèi)膜息肉答案：B13.患者男性，30歲，因“腹痛、腹瀉、黏液膿血便2周”就診，結(jié)腸鏡檢查顯示乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，散在潰瘍，病理報(bào)告為黏膜慢性炎伴隱窩膿腫，最可能的診斷是（）。A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.缺血性腸病答案：B14.女性患者，20歲，因“發(fā)熱、咽痛、全身皮疹3天”就診，查體見(jiàn)全身彌漫性紅色斑丘疹，壓之褪色，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，最可能的診斷是（）。A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹答案：C15.患者男性，70歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月”就診，胃鏡檢查顯示食管中段狹窄，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌，首選的治療方法是（）。A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)鏡下支架置入答案：A16.女性患者，32歲，因“月經(jīng)量增多2年”就診，超聲檢查顯示子宮增大，肌層回聲不均，可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）。A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤答案：B17.患者男性，45歲，因“頭痛、嘔吐、視力模糊1周”就診，頭顱MRI顯示鞍區(qū)占位性病變，垂體激素檢查顯示泌乳素顯著升高，最可能的診斷是（）。A.垂體腺瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤答案：A18.女性患者，26歲，因“停經(jīng)40天，陰道流血1周”就診，超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，附件區(qū)可見(jiàn)包塊，血hCG水平持續(xù)升高，最可能的診斷是（）。A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.難免流產(chǎn)答案：B19.患者男性，50歲，因“黑便2天”就診，胃鏡檢查顯示胃潰瘍，底部可見(jiàn)血管裸露，最可能的診斷是（）。A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍伴出血C.胃癌D.胃息肉答案：B20.女性患者，38歲，因“雙下肢水腫1個(gè)月”就診，尿蛋白定量3.5g/24h（正常值<0.15g/24h），血漿白蛋白28g/L（正常值35-55g/L），最可能的診斷是（）。A.慢性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急性腎小球腎炎D.慢性腎衰竭答案：B21.患者男性，60歲，因“呼吸困難、下肢水腫2周”就診，心臟超聲顯示左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)30%（正常值50-70%），最可能的診斷是（）。A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎答案：A22.女性患者，24歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周”就診，胸部X線顯示右肺中葉實(shí)變影，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L（正常值4-10×10?/L），最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核答案：A23.患者男性，55歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便3天”就診，腹部立位平片顯示腸管擴(kuò)張，液氣平面，最可能的診斷是（）。A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊答案：A24.女性患者，30歲，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10-15/HP，最可能的診斷是（）。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.尿道炎答案：A25.患者男性，40歲，因“頭痛、頭暈、視力下降1年”就診，血壓160/100mmHg，眼底檢查顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，動(dòng)靜脈交叉壓迫，最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.腎動(dòng)脈狹窄D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：A26.女性患者，28歲，因“陰道分泌物增多、異味1周”就診，婦科檢查顯示宮頸充血水腫，可見(jiàn)膿性分泌物，最可能的診斷是（）。A.滴蟲(chóng)性陰道炎B.細(xì)菌性陰道病C.外陰陰道假絲酵母菌病D.宮頸炎答案：D27.患者男性，65歲，因“咳嗽、咳痰、痰中帶血1個(gè)月”就診，胸部CT顯示左肺上葉尖后段占位性病變，支氣管鏡活檢病理報(bào)告為腺癌，首選的治療方法是（）。A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.靶向治療答案：A28.女性患者，35歲，因“月經(jīng)紊亂、多毛、肥胖2年”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示睪酮水平升高，超聲檢查顯示雙側(cè)卵巢多囊樣改變，最可能的診斷是（）。A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.卵巢腫瘤D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A29.患者男性，50歲，因“上腹部疼痛、反酸、燒心5年”就診，胃鏡檢查顯示食管下段黏膜破損，長(zhǎng)度>0.5cm，最可能的診斷是（）。A.胃食管反流病B.食管裂孔疝C.食管癌D.賁門(mén)失弛緩癥答案：A30.女性患者，42歲，因“雙下肢麻木、無(wú)力1年”就診，頸椎MRI顯示頸椎間盤(pán)突出，脊髓受壓，最可能的診斷是（）。A.頸椎病B.脊髓炎C.脊髓腫瘤D.脊髓空洞癥答案：A31.患者男性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”就診，胸部X線顯示右肺下葉大片實(shí)變影，最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核答案：A32.女性患者，25歲，因“腹痛、腹瀉、膿血便2周”就診，結(jié)腸鏡檢查顯示直腸及乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，散在潰瘍，病理報(bào)告為黏膜慢性炎伴隱窩膿腫，最可能的診斷是（）。A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.缺血性腸病答案：B33.患者男性，60歲，因“進(jìn)行性排尿困難3年”就診，直腸指診顯示前列腺增大，表面光滑，中央溝變淺，最可能的診斷是（）。A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱癌答案：A34.女性患者，38歲，因“頭痛、頭暈、心悸、多汗2年”就診，血壓波動(dòng)于160-180/100-120mmHg，血兒茶酚胺水平顯著升高，最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.腎動(dòng)脈狹窄D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：D35.患者男性，45歲，因“上腹部疼痛、惡心、嘔吐1天”就診，腹部超聲顯示膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，最可能的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.膽囊癌答案：C36.女性患者，30歲，因“發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1周”就診，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10-15/HP，中段尿培養(yǎng)顯示大腸埃希菌>10?CFU/mL，最可能的診斷是（）。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.尿道炎答案：B37.患者男性，55歲，因“胸痛、呼吸困難2小時(shí)”就診，心電圖顯示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜顯示肌鈣蛋白I水平升高，最可能的診斷是（）。A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性高側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：A38.女性患者，28歲，因“停經(jīng)35天，陰道流血5天”就診，超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，血hCG水平持續(xù)升高，最可能的診斷是（）。A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.難免流產(chǎn)答案：C39.患者男性，60歲，因“咳嗽、咳痰、痰中帶血2個(gè)月”就診，胸部CT顯示右肺門(mén)占位性病變，支氣管鏡活檢病理報(bào)告為小細(xì)胞肺癌，首選的治療方法是（）。A.手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.靶向治療答案：C40.女性患者，35歲，因“雙下肢水腫、蛋白尿3個(gè)月”就診，腎活檢顯示腎小球基底膜增厚，免疫熒光顯示IgG沿基底膜線性沉積，最可能的診斷是（）。A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.微小病變型腎病D.急進(jìn)性腎小球腎炎答案：D41.患者男性，40歲，因“頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1天”就診，頭顱CT顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，周?chē)[帶明顯，最可能的診斷是（）。A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膿腫答案：A42.女性患者，22歲，因“發(fā)熱、咽痛、全身皮疹1天”就診，查體見(jiàn)全身彌漫性紅色斑丘疹，壓之褪色，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，最可能的診斷是（）。A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹答案：B43.患者男性，50歲，因“上腹部疼痛、黑便2天”就診，胃鏡檢查顯示十二指腸球部潰瘍，底部可見(jiàn)血管裸露，最可能的診斷是（）。A.急性胃黏膜病變B.十二指腸潰瘍伴出血C.胃癌D.胃息肉答案：B44.女性患者，38歲，因“月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)2年”就診，超聲檢查顯示子宮增大，肌層回聲不均，可見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）。A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤答案：B45.患者男性，65歲，因“呼吸困難、下肢水腫2周”就診，心臟超聲顯示左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)25%（正常值50-70%），最可能的診斷是（）。A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎答案：A46.女性患者，24歲，因“發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周”就診，胸部X線顯示左肺下葉實(shí)變影，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10?/L（正常值4-10×10?/L），最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核答案：A47.患者男性，55歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便3天”就診，腹部立位平片顯示腸管擴(kuò)張，液氣平面，最可能的診斷是（）。A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊答案：A48.女性患者，30歲，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞滿視野，紅