《醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范》培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療核心制度？A.三級(jí)查房制度B.病例討論制度C.首診負(fù)責(zé)制度D.科室績(jī)效分配制度答案：D2.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：C3.住院患者危急值報(bào)告后，接收科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D4.下列關(guān)于患者身份識(shí)別的要求，錯(cuò)誤的是：A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）B.急診患者可僅核對(duì)姓名C.昏迷患者需核對(duì)家屬提供的身份信息D.手術(shù)患者需在病歷、腕帶、手術(shù)部位同時(shí)核對(duì)答案：B5.醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行分級(jí)報(bào)告制度，一般事件應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C6.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)“10%氯化鉀10ml靜脈推注”，正確的處理方式是：A.直接執(zhí)行，避免延誤治療B.聯(lián)系開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師確認(rèn)C.咨詢(xún)護(hù)士長(zhǎng)后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行并記錄答案：B7.下列哪項(xiàng)是跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的評(píng)估內(nèi)容？A.年齡≥65歲B.近1年有跌倒史C.使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物D.以上均是答案：D8.手術(shù)器械清點(diǎn)的“三次核對(duì)”發(fā)生在：A.手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.麻醉前、手術(shù)中、縫合皮膚后C.患者入室時(shí)、手術(shù)開(kāi)始前、患者離室時(shí)D.器械護(hù)士接收時(shí)、手術(shù)中、術(shù)后整理時(shí)答案：A9.輸血前需由幾名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)？A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B10.醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者體液后D.患者離開(kāi)病房后答案：D11.新生兒身份識(shí)別的特殊要求是：A.僅核對(duì)母親姓名B.使用雙人核對(duì)并佩戴雙腕帶C.由家屬確認(rèn)即可D.無(wú)需與病歷核對(duì)答案：B12.醫(yī)療糾紛處理中，病歷封存的要求是：A.僅封存主觀病歷B.醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)C.由醫(yī)院?jiǎn)为?dú)封存后交患者D.封存后可隨意拆封答案：B13.下列哪項(xiàng)不屬于用藥錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)？A.醫(yī)囑開(kāi)具B.藥品調(diào)劑C.患者自行取藥D.護(hù)理執(zhí)行答案：C14.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ASA分級(jí)）主要評(píng)估患者的：A.手術(shù)難度B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.經(jīng)濟(jì)狀況D.心理狀態(tài)答案：B15.醫(yī)療設(shè)備使用前的“三查七對(duì)”中，“三查”不包括：A.查設(shè)備性能B.查消毒滅菌狀態(tài)C.查患者身份D.查配件完整性答案：C16.急診科患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需攜帶的“轉(zhuǎn)運(yùn)包”應(yīng)包含：A.急救藥品、監(jiān)護(hù)設(shè)備、病歷資料B.患者個(gè)人物品C.家屬聯(lián)系方式D.診斷證明復(fù)印件答案：A17.醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A18.下列關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)的要求，錯(cuò)誤的是：A.需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成（如入院記錄24小時(shí)內(nèi)）B.修改時(shí)需劃雙線并簽名C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.電子病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)完成答案：D19.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，首要措施是：A.繼續(xù)輸血并觀察B.立即停止輸血，更換輸液器C.通知血庫(kù)D.靜脈推注抗過(guò)敏藥物答案：B20.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則是：A.懲罰性B.非懲罰性C.僅報(bào)告嚴(yán)重事件D.由科室負(fù)責(zé)人單獨(dú)報(bào)告答案：B二、填空題（每空1分，共30分）1.醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、（）、（）、（）、病歷管理制度、值班與交接班制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度等。答案：疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、手術(shù)安全核查制度2.患者安全目標(biāo)包括正確識(shí)別患者身份、強(qiáng)化手術(shù)安全核查、（）、（）、（）、提升管路安全、防范與減少健康照護(hù)相關(guān)感染、（）、加強(qiáng)患者參與安全等。答案：確保用藥安全、減少醫(yī)療相關(guān)跌倒/墜床、優(yōu)化急危重癥患者管理、防范與減少壓瘡3.危急值報(bào)告流程為：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→（）→接收科室（）→（）→（）。答案：立即電話通知臨床科室、醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)并記錄、處理后記錄處理措施、追蹤結(jié)果4.手術(shù)安全核查表需由（）、（）、（）三方共同核對(duì)并簽字。答案：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士5.用藥“五準(zhǔn)確”是指（）、（）、（）、（）、（）。答案：準(zhǔn)確的患者、準(zhǔn)確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的途徑、準(zhǔn)確的時(shí)間6.跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具為（），評(píng)分≥（）分提示高風(fēng)險(xiǎn)。答案：Morse評(píng)分表、457.醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生的“六步洗手法”包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。答案：掌心相對(duì)揉搓、手指交叉掌心對(duì)手背揉搓、手指交叉掌心相對(duì)揉搓、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓、拇指在掌中揉搓、指尖在掌心中揉搓三、判斷題（每題1分，共15分）1.值班醫(yī)師可以在值班期間離開(kāi)醫(yī)院處理私人事務(wù)，只需保持電話暢通。（）答案：×2.患者拒絕簽署知情同意書(shū)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)行實(shí)施醫(yī)療措施以挽救生命。（）答案：×3.手術(shù)患者的手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師在患者清醒時(shí)標(biāo)記。（）答案：√4.輸血時(shí)，可將血液與其他藥物混合輸注以減少穿刺次數(shù)。（）答案：×5.急診科“先搶救后付費(fèi)”原則僅適用于無(wú)家屬陪同的患者。（）答案：×6.新生兒病房需嚴(yán)格執(zhí)行“腕帶+腳環(huán)”雙標(biāo)識(shí)制度。（）答案：√7.醫(yī)療設(shè)備使用后，可直接交回設(shè)備科，無(wú)需記錄使用情況。（）答案：×8.護(hù)理文書(shū)中，體溫單的記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水，楣欄信息需完整。（）答案：√9.患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√11.門(mén)診患者身份識(shí)別可僅核對(duì)姓名，無(wú)需其他標(biāo)識(shí)。（）答案：×12.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即停止手術(shù)并查找原因。（）答案：√13.危急值報(bào)告時(shí)，接聽(tīng)人員只需記錄數(shù)值，無(wú)需復(fù)述確認(rèn)。（）答案：×14.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者入院、轉(zhuǎn)科、病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行。（）答案：√15.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員可自行與患者協(xié)商賠償，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源。答案：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要來(lái)源包括：①醫(yī)療技術(shù)局限性（如手術(shù)并發(fā)癥、診斷誤差）；②醫(yī)護(hù)人員行為缺陷（如操作不規(guī)范、溝通不足）；③患者因素（如病情復(fù)雜、依從性差）；④管理漏洞（如制度執(zhí)行不到位、培訓(xùn)缺失）；⑤環(huán)境與設(shè)備問(wèn)題（如設(shè)備故障、病房安全隱患）；⑥法律法規(guī)與倫理爭(zhēng)議（如知情同意不充分、隱私泄露）。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施。答案：①?lài)?yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）；②高危藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)（如高濃度電解質(zhì)、化療藥）；③電子化醫(yī)囑系統(tǒng)設(shè)置“藥物配伍禁忌”預(yù)警；④雙人核對(duì)特殊藥物（如毒麻藥品、血制品）；⑤患者用藥教育（告知藥名、用法及可能的不良反應(yīng)）。3.簡(jiǎn)述手術(shù)安全“三查十對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：“三查”指麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前核查；“十對(duì)”指核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方式、手術(shù)體位、術(shù)中用藥、輸血信息。4.如何構(gòu)建多維度的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體系？答案：①制度層面：完善醫(yī)療核心制度（如三級(jí)查房、會(huì)診、病歷管理），明確各崗位安全職責(zé)；②技術(shù)層面：推廣信息化管理（如電子病歷、智能藥柜、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)），減少人為失誤；③培訓(xùn)層面：定期開(kāi)展安全警示教育、操作技能培訓(xùn)（如急救、手衛(wèi)生）、模擬演練（如患者跌倒、火災(zāi)）；④監(jiān)測(cè)層面：建立不良事件上報(bào)平臺(tái)，分析根因（RCA）并持續(xù)改進(jìn)；⑤文化層面：營(yíng)造“非懲罰性”報(bào)告文化，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)；⑥患者參與：通過(guò)健康教育提高患者安全意識(shí)（如身份核對(duì)、用藥配合）。5.患者發(fā)生跌倒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：①立即評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況（如有無(wú)骨折、顱內(nèi)出血）；②保持患者平臥位，避免隨意搬動(dòng)（懷疑骨折時(shí)固定患肢）；③呼叫增援（通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）；④記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及處理措施；⑤24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，分析跌倒原因（如環(huán)境濕滑、藥物影響）；⑥對(duì)患者及家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防再教育（如使用護(hù)欄、穿防滑鞋）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院普外科，患者張某（68歲，診斷“膽囊結(jié)石”）擬于次日上午9:00行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)前晚21:00，值班護(hù)士小王為患者進(jìn)行術(shù)前宣教，未核對(duì)患者腕帶，誤將隔壁床“張某某”（診斷“腎結(jié)石”）的術(shù)前禁食要求告知張某。次日手術(shù)日，張某因未嚴(yán)格禁食（術(shù)前6小時(shí)飲用了少量牛奶），麻醉科以“存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)”暫停手術(shù)。問(wèn)題：1.分析該事件中存在的醫(yī)療安全隱患；2.提出改進(jìn)措施。答案：1.安全隱患：①護(hù)士未執(zhí)行患者身份核對(duì)（未核對(duì)腕帶、病歷）；②術(shù)前宣教未落實(shí)“雙人核對(duì)”；③患者對(duì)禁食要求理解不足（未明確“禁飲”時(shí)間）；④值班護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱（未識(shí)別同名患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)）。2.改進(jìn)措施：①?lài)?yán)格執(zhí)行身份識(shí)別“雙核對(duì)”（姓名+住院號(hào)+腕帶）；②同名患者病歷、床頭卡標(biāo)注醒目標(biāo)識(shí)（如“同名注意”）；③術(shù)前宣教使用“復(fù)述法”（患者復(fù)述禁食要求）；④加強(qiáng)低年資護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)（重點(diǎn)為圍手術(shù)期安全）；⑤完善電子病歷系統(tǒng)，對(duì)同名患者自動(dòng)預(yù)警。案例2（10分）：某社區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，護(hù)士小李為患者王某（75歲，診斷“慢性心力衰竭”）靜脈輸注呋塞米注射液（速尿）。執(zhí)行前，小李僅核對(duì)了患者姓名，未檢查藥品有效期（該藥品已過(guò)期3天）。輸注后30分鐘，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），考慮“熱原反應(yīng)”。問(wèn)題：1.該事件屬于哪類(lèi)醫(yī)療安全（不良）事件？2.分析護(hù)士操作中的違規(guī)行為；3.提出藥品管理的改進(jìn)建議。答案：1.屬于“用藥錯(cuò)誤-輸注過(guò)期藥品導(dǎo)致的不良反應(yīng)事件”，分級(jí)為B級(jí)（未造成傷害但需干預(yù)）或C級(jí)（造成輕度傷害）。2.違規(guī)行為：①未執(zhí)行“三查七對(duì)”（未查藥品有效期、劑量、批號(hào)）；②藥品使用前未檢查外觀（過(guò)期藥品可能變色、沉淀）；③未雙人核對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品（利尿劑為心衰患者關(guān)鍵用藥）。3.改進(jìn)建議：①建立藥品效期動(dòng)態(tài)管理表（近1個(gè)月過(guò)期藥品單獨(dú)存放并標(biāo)注）；②配置“藥品效期預(yù)警系統(tǒng)”（電子屏提示即將過(guò)期藥品）；③執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度（用藥前由另一名護(hù)士復(fù)核藥品信息）；④定期開(kāi)展藥品管理培訓(xùn)（重點(diǎn)為效期、儲(chǔ)存條件）；⑤發(fā)生過(guò)期藥品事件后，立即停用并追溯來(lái)源（藥房-科室-護(hù)士）。案例3（10分）：某兒童醫(yī)院新生兒科，護(hù)士小趙在給早產(chǎn)兒（體重1500g）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，誤將“10%葡萄糖酸鈣”當(dāng)作“5%葡萄糖”推注。推注至5ml時(shí)，患兒出現(xiàn)心率減慢（從140次/分降至90次/分）、皮膚發(fā)紺，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。問(wèn)題：1.該事件的根本原因（RCA）是什么？2.如何預(yù)防新生兒科高濃度電解質(zhì)用藥錯(cuò)誤？答案：1.根本原因：①藥品放置不規(guī)范（高濃度電解質(zhì)與普通液體混放）；②護(hù)士未核對(duì)藥品標(biāo)簽（“10%葡萄糖酸鈣”與“5%葡萄糖”標(biāo)簽相似）；③新生兒用藥