2025年5月全科助理習(xí)題含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：患者男性，20歲，因頸部蜂窩織炎入院，患者頸部劇痛，腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察選項(xiàng)A.血壓選項(xiàng)B.脈搏選項(xiàng)C.體溫選項(xiàng)D.呼吸選項(xiàng)E.意識(shí)正確答案：D說明：頸部蜂窩織炎可導(dǎo)致喉頭水腫、氣管受壓，引起呼吸困難，甚至窒息，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以應(yīng)特別注意觀察呼吸。體溫、意識(shí)、血壓、脈搏雖也需觀察，但不是最需特別關(guān)注的，故答案為A。2.試題：家庭評(píng)估的主要目的是選項(xiàng)A.進(jìn)行家庭生活干預(yù)選項(xiàng)B.了解家庭的人際關(guān)系選項(xiàng)C.了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況選項(xiàng)D.了解病人的家庭矛盾選項(xiàng)E.了解家庭發(fā)展歷史正確答案：C說明：家庭評(píng)估主要目的是全面了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況，通過評(píng)估可以清晰掌握家庭的人員構(gòu)成、角色關(guān)系、互動(dòng)模式等結(jié)構(gòu)方面以及家庭在情感支持、經(jīng)濟(jì)支持、養(yǎng)育子女等功能方面的情況，為后續(xù)相關(guān)工作如家庭治療、制定干預(yù)措施等提供基礎(chǔ)，所以A選項(xiàng)正確。進(jìn)行家庭生活干預(yù)是在了解家庭狀況后的后續(xù)行為，不是家庭評(píng)估的主要目的，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。了解家庭發(fā)展歷史只是家庭評(píng)估的一部分內(nèi)容，不是主要目的，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。了解病人的家庭矛盾也不是家庭評(píng)估最核心的主要目的，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。了解家庭的人際關(guān)系同樣是家庭評(píng)估內(nèi)容的一部分，并非主要目的，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.試題：高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標(biāo)選項(xiàng)A.140/90mmHg選項(xiàng)B.120/80mmHg選項(xiàng)C.160/90mmHg選項(xiàng)D.130/80mmHg選項(xiàng)E.150/90mmHg正確答案：D說明：對(duì)于高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg，所以這里應(yīng)選>B、>130/80mmHg。4.試題：卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體促卵泡刺激素水平應(yīng)是選項(xiàng)A.持續(xù)下降選項(xiàng)B.增高選項(xiàng)C.波動(dòng)很大選項(xiàng)D.降低選項(xiàng)E.測(cè)不出正確答案：B說明：卵巢功能衰竭導(dǎo)致卵巢性閉經(jīng)時(shí)，體內(nèi)雌激素水平低落，對(duì)垂體促性腺激素的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，使垂體促卵泡刺激素水平增高。5.試題：初產(chǎn)婦,25歲,妊娠39周。骶恥外徑19.5Cm,髂棘間徑25Cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7Cm,出口后矢狀徑7Cm，胎兒體重估計(jì)3000g，胎頭高浮，胎心率136次/分。根據(jù)上述檢查結(jié)果，最可能的診斷是選項(xiàng)A.中骨盆狹窄選項(xiàng)B.骨盆入口狹窄選項(xiàng)C.偏斜骨盆選項(xiàng)D.骨盆出口狹窄選項(xiàng)E.均小骨盆正確答案：D說明：該產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和為14cm，小于15cm，提示骨盆出口狹窄。骶恥外徑19.5cm、髂棘間徑25cm可排除骨盆入口狹窄；未提及中骨盆相關(guān)徑線異常，可排除中骨盆狹窄；均小骨盆是各平面徑線均小于正常值，該題未提示各平面均??；題干未提及骨盆形態(tài)偏斜相關(guān)信息，故排除偏斜骨盆。6.試題：妊娠期貧血的防治，以下哪項(xiàng)正確選項(xiàng)A.嚴(yán)重貧血伴心功能不全而迫近分娩者，嚴(yán)禁輸血選項(xiàng)B.產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后無需特殊處理選項(xiàng)C.孕婦貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白<100g/L選項(xiàng)D.妊娠后半期無貧血者，不需要常規(guī)應(yīng)用硫酸亞鐵選項(xiàng)E.治療貧血最好靜注或肌注鐵劑正確答案：C7.試題：肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是選項(xiàng)A.電解質(zhì)親亂選項(xiàng)B.肝性腦病選項(xiàng)C.肝腎綜合征選項(xiàng)D.原發(fā)性腹膜炎選項(xiàng)E.上消化道出血正確答案：B說明：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。主要是由于肝臟解毒等功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷等危及生命的情況。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為腎功能損害；原發(fā)性腹膜炎是腹腔感染；電解質(zhì)紊亂是肝硬化常見的伴隨情況，但不是最嚴(yán)重并發(fā)癥；上消化道出血雖也嚴(yán)重，但相比肝性腦病，不是最嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥。8.試題：李女士，46歲。主訴排便時(shí)陰道脫出一塊物，檢查見用力時(shí)陰道前壁膨出，宮頸延長(zhǎng)，宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，附件未捫及。本病例應(yīng)診斷為選項(xiàng)A.子宮脫垂Ⅱ度重選項(xiàng)B.陰道后壁膨出選項(xiàng)C.陰道前壁膨出選項(xiàng)D.子宮脫垂Ⅱ度輕選項(xiàng)E.子宮脫垂I度正確答案：D說明：該患者宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，符合子宮脫垂Ⅱ度輕的診斷標(biāo)準(zhǔn)。子宮脫垂分為三度，Ⅰ度指宮頸外口低于坐骨棘水平，但未達(dá)陰道口；Ⅱ度指宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，其中Ⅱ度輕是宮頸外口脫出陰道口，Ⅱ度重是宮頸及部分宮體脫出陰道口；Ⅲ度指宮頸及宮體全部脫出陰道口外。該患者宮體仍在陰道內(nèi)，所以是子宮脫垂Ⅱ度輕。9.試題：女，40歲。因會(huì)陰部有一塊狀物脫出就診。婦科檢查見部分宮體與宮頸外露于陰道口，宮頸較長(zhǎng)。本例正確處理應(yīng)是選項(xiàng)A.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)選項(xiàng)B.陰道縱隔形成術(shù)選項(xiàng)C.Manchester手術(shù)選項(xiàng)D.陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)選項(xiàng)E.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)正確答案：C說明：該患者部分宮體與宮頸外露于陰道口，宮頸較長(zhǎng)，符合Manchester手術(shù)的適應(yīng)證。Manchester手術(shù)適用于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者，該手術(shù)包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)主要針對(duì)單純陰道前后壁脫垂；陰道縱隔形成術(shù)適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)者；經(jīng)腹子宮全切除術(shù)適用于Ⅱ度及以上脫垂、且無生育要求者；陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅱ度及以上脫垂、伴有陰道前后壁脫垂且無生育要求者。10.試題：急性心肌梗死在監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)哪種心律失常應(yīng)作緊急處理選項(xiàng)A.竇性心律不齊選項(xiàng)B.室性早搏落在前一搏動(dòng)的T波上(R-on-T)選項(xiàng)C.一度房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)D.偶發(fā)室性早搏選項(xiàng)E.心房顫動(dòng)正確答案：B說明：室性早搏落在前一搏動(dòng)的T波上（R-on-T）容易誘發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，可導(dǎo)致猝死，是急性心肌梗死監(jiān)護(hù)時(shí)需緊急處理的嚴(yán)重心律失常。偶發(fā)室性早搏一般不需要緊急處理；心房顫動(dòng)、竇性心律不齊、一度房室傳導(dǎo)阻滯在急性心肌梗死時(shí)若不伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變等情況，通常不是最緊急處理的心律失常。11.試題：個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究均屬于選項(xiàng)A.描述性研究選項(xiàng)B.數(shù)學(xué)模型研究選項(xiàng)C.數(shù)據(jù)性研究選項(xiàng)D.實(shí)驗(yàn)性研究選項(xiàng)E.分析性研究正確答案：A說明：描述性研究是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，描述疾病或健康狀況的分布情況。個(gè)案調(diào)查、病例報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究均是對(duì)研究對(duì)象的特征進(jìn)行描述，屬于描述性研究。實(shí)驗(yàn)性研究是將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組施加干預(yù)措施，觀察其對(duì)結(jié)局的影響；分析性研究是比較暴露與非暴露組的發(fā)?。ㄋ劳觯┞什町惖纫詸z驗(yàn)病因假設(shè)；數(shù)學(xué)模型研究主要是構(gòu)建數(shù)學(xué)模型來模擬和分析現(xiàn)象；數(shù)據(jù)性研究表述不準(zhǔn)確。所以這些都不屬于實(shí)驗(yàn)性研究、分析性研究、數(shù)學(xué)模型研究、數(shù)據(jù)性研究。12.試題：在人體實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的倫理原則不包括:選項(xiàng)A.以受試者知情同意為前提選項(xiàng)B.以可靠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)選項(xiàng)C.必須經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)啟動(dòng)選項(xiàng)D.實(shí)驗(yàn)中途受試者不能退出實(shí)驗(yàn)選項(xiàng)E.醫(yī)學(xué)目的是唯一目的正確答案：D說明：醫(yī)務(wù)人員在人體實(shí)驗(yàn)中應(yīng)遵循的倫理原則包括：醫(yī)學(xué)目的是唯一目的；以受試者知情同意為前提；以可靠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)；必須經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)啟動(dòng)等。同時(shí)，應(yīng)該尊重受試者的意愿，實(shí)驗(yàn)中途受試者有權(quán)退出實(shí)驗(yàn)，所以選項(xiàng)E不符合人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則。13.試題：引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括選項(xiàng)A.手術(shù)污染選項(xiàng)B.急性闌尾炎選項(xiàng)C.肝硬化腹水感染選項(xiàng)D.潰瘍穿孔選項(xiàng)E.膽囊穿孔正確答案：C說明：繼發(fā)性腹膜炎是最常見的腹膜炎，是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運(yùn)障礙，以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。急性闌尾炎、潰瘍穿孔、膽囊穿孔、手術(shù)污染均可引起繼發(fā)性腹膜炎。而肝硬化腹水感染一般是自發(fā)性腹膜炎，不是繼發(fā)性腹膜炎的病因。14.試題：關(guān)于葡萄胎的描述，下列哪項(xiàng)正確選項(xiàng)A.均表現(xiàn)有停經(jīng)后陰道出血選項(xiàng)B.均有卵巢黃素囊腫，常急性扭轉(zhuǎn)選項(xiàng)C.早孕反應(yīng)均比較嚴(yán)重，多出現(xiàn)妊高征選項(xiàng)D.均表現(xiàn)有停經(jīng)后下腹痛選項(xiàng)E.為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫、形成水泡狀正確答案：E說明：葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫，形成水泡狀，A選項(xiàng)正確。部分葡萄胎可不出現(xiàn)陰道出血，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。部分患者可能沒有下腹痛表現(xiàn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。不是所有葡萄胎患者均有卵巢黃素囊腫，且急性扭轉(zhuǎn)少見，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。葡萄胎早孕反應(yīng)不一定比正常妊娠嚴(yán)重，妊高征也不是都出現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。15.試題：關(guān)于心跳驟停的診斷，下列哪項(xiàng)是最正確的選項(xiàng)A.頸總動(dòng)脈搏動(dòng)消失選項(xiàng)B.無自主呼吸選項(xiàng)C.神志消失選項(xiàng)D.病人心音聽不到，稱為心搏停止選項(xiàng)E.病人橈動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到正確答案：A說明：心臟驟停時(shí)最可靠且迅速的判斷依據(jù)是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，其中頸總動(dòng)脈搏動(dòng)消失是最常檢查的部位，所以關(guān)于心跳驟停的診斷頸總動(dòng)脈搏動(dòng)消失是最正確的，故答案為D。A選項(xiàng)橈動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到不能確診心跳驟停，因?yàn)榭赡艽嬖谕庵苎苁湛s等情況影響橈動(dòng)脈搏動(dòng)；B選項(xiàng)無自主呼吸不是心跳驟停的確診依據(jù)，在一些昏迷等狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸抑制等無自主呼吸情況；C選項(xiàng)心音聽不到不能單純?cè)\斷為心搏停止；E選項(xiàng)神志消失也不是心跳驟停的特異性診斷指標(biāo)。16.試題：肝昏迷病人灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用選項(xiàng)A.25%硫酸鎂選項(xiàng)B.乳果糖加水選項(xiàng)C.肥皂水選項(xiàng)D.生理鹽水+食醋選項(xiàng)E.生理鹽水正確答案：C說明：肝昏迷病人灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用肥皂水，因?yàn)榉试硭疄閴A性溶液，會(huì)增加腸道氨的吸收，加重肝昏迷癥狀。而25%硫酸鎂可用于導(dǎo)瀉；生理鹽水可用于灌腸；生理鹽水加食醋可改變腸道pH值，減少氨的吸收；乳果糖加水可酸化腸道，減少氨的生成和吸收，均可用。17.試題：全科醫(yī)師應(yīng)診的任務(wù)是指選項(xiàng)A.慢性病的管理選項(xiàng)B.糾正不良的就醫(yī)行為選項(xiàng)C.確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題選項(xiàng)D.確認(rèn)現(xiàn)患問題、管理連續(xù)性問題、預(yù)防性照顧及改善求醫(yī)遵醫(yī)行為選項(xiàng)E.在診治時(shí)適時(shí)提供預(yù)防服務(wù)正確答案：D說明：全科醫(yī)師應(yīng)診的任務(wù)包括確認(rèn)現(xiàn)患問題、管理連續(xù)性問題、預(yù)防性照顧及改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題只是其中一部分；慢性病管理是連續(xù)性問題管理的一部分；適時(shí)提供預(yù)防服務(wù)屬于預(yù)防性照顧；糾正不良就醫(yī)行為是改善求醫(yī)遵醫(yī)行為的一方面，整體涵蓋最全面的是E選項(xiàng)。18.試題：男，30歲，2小時(shí)前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢:面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6.7/0kPA50/0mmHg，心率132次/分鐘。估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比選項(xiàng)A.20%選項(xiàng)B.10%選項(xiàng)C.30%選項(xiàng)D.40%選項(xiàng)E.15%正確答案：D19.試題：硬膜外麻醉，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是選項(xiàng)A.全脊髓麻醉選項(xiàng)B.MODS選項(xiàng)C.心力衰竭選項(xiàng)D.神經(jīng)源性休克選項(xiàng)E.窒息正確答案：A說明：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，可導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。患者可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)模糊或消失，甚至呼吸、心跳驟停。窒息主要與呼吸道梗阻等有關(guān)；神經(jīng)源性休克多與神經(jīng)反射等因素有關(guān)；心力衰竭主要與心臟本身病變等有關(guān)；MODS是多器官功能障礙綜合征，并非硬膜外麻醉最嚴(yán)重的直接并發(fā)癥。20.試題：為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，小兒每日口服維生素D的劑量是選項(xiàng)A.200IU~300IU選項(xiàng)B.400IU~800IU選項(xiàng)C.1000IU~2000IU選項(xiàng)D.500IU~1000IU選項(xiàng)E.1200IU~1500IU正確答案：B說明：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防，小兒每日口服維生素D的劑量是400IU～800IU。維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。為預(yù)防佝僂病，足月兒出生后2周開始每日補(bǔ)充維生素D400IU，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周內(nèi)開始每日補(bǔ)充維生素D800IU，3個(gè)月后改預(yù)防量。所以答案選B。21.試題：下列哪種做法對(duì)化解沖突不利選項(xiàng)A.立刻指出對(duì)方的問題選項(xiàng)B.為對(duì)方消氣選項(xiàng)C.探究式的問話選項(xiàng)D.控制好自己的情緒正確答案：A說明：立刻指出對(duì)方的問題往往容易引發(fā)對(duì)方的抵觸情緒，不利于化解沖突。而控制好自己的情緒、探究式的問話、為對(duì)方消氣等做法有助于緩和氣氛、了解情況、安撫對(duì)方，從而促進(jìn)沖突的化解。22.試題：關(guān)于破傷風(fēng)，正確的描述是選項(xiàng)A.可出現(xiàn)尿潴留選項(xiàng)B.不會(huì)發(fā)生骨折選項(xiàng)C.光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐選項(xiàng)D.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)選項(xiàng)E.嚴(yán)重者神志不清正確答案：A說明：破傷風(fēng)患者最先受影響的肌群是咀嚼肌，表現(xiàn)為張口困難等，而非頸部肌肉，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；光線、聲響、接觸等輕微刺激均可誘發(fā)全身肌肉抽搐，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；破傷風(fēng)患者神志始終清楚，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；患者因持續(xù)性肌肉痙攣可導(dǎo)致尿潴留，D選項(xiàng)正確；強(qiáng)烈肌肉痙攣可致骨折，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。23.試題：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)A.水腫、高血壓、蛋白尿選項(xiàng)B.以上都不是選項(xiàng)C.血尿、氮質(zhì)血癥選項(xiàng)D.水腫、血尿、蛋白尿選項(xiàng)E.浮腫、少尿、高血壓、血尿正確答案：E說明：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為浮腫、少尿、高血壓、血尿。浮腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。少尿可與浮腫同時(shí)出現(xiàn)，尿量減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)無尿。高血壓一般為輕至中度增高。幾乎所有患者均有血尿，約半數(shù)患者為肉眼血尿。蛋白尿程度輕重不一，一般不嚴(yán)重。氮質(zhì)血癥在急性腎小球腎炎時(shí)相對(duì)少見，不是最常見表現(xiàn)。而水腫、高血壓、蛋白尿不是最典型組合；水腫、血尿、蛋白尿表述也不夠全面準(zhǔn)確；血尿、氮質(zhì)血癥也不符合最常見表現(xiàn)。24.試題：某患者因腹瀉、嘔吐入院，心電圖:ST段水平壓低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是選項(xiàng)A.洋地黃中毒選項(xiàng)B.低鉀血癥選項(xiàng)C.洋地黃效應(yīng)選項(xiàng)D.高鈣血癥選項(xiàng)E.高鉀血癥正確答案：B說明：低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)ST段壓低，T波低平或倒置以及U波增高。高鉀血癥時(shí)心電圖表現(xiàn)為T波高尖等；高鈣血癥心電圖QT間期縮短等；洋地黃效應(yīng)表現(xiàn)為ST-T改變等，洋地黃中毒有多種心電圖表現(xiàn)但一般不是題干所述典型表現(xiàn)。所以該患者最可能病因是低鉀血癥。25.試題：支氣管肺炎和支氣管炎的鑒別主要是選項(xiàng)A.血象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)選項(xiàng)B.肺部聞及固定的細(xì)濕啰音選項(xiàng)C.發(fā)熱的溫度選項(xiàng)D.肺部聞及粗濕音選項(xiàng)E.咳嗽的嚴(yán)重程度正確答案：B說明：支氣管肺炎和支氣管炎的鑒別主要依據(jù)是體征。支氣管肺炎肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音；而支氣管炎一般不出現(xiàn)固定的濕啰音，多為散在的、不固定的粗濕啰音。發(fā)熱溫度、咳嗽嚴(yán)重程度、血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)兩者雖可能有差異，但均不是主要鑒別點(diǎn)。26.試題：患者錢某，男，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是選項(xiàng)A.慢性胰腺炎選項(xiàng)B.慢性膽囊炎選項(xiàng)C.胃腸神經(jīng)功能紊亂選項(xiàng)D.慢性胃炎選項(xiàng)E.胰腺癌正確答案：A說明：慢性胰腺炎患者多有長(zhǎng)期腹痛，進(jìn)高脂餐等可誘發(fā)疼痛，ERCP可顯示胰管扭曲變形、結(jié)石影等表現(xiàn)，該患者符合慢性胰腺炎特點(diǎn)。慢性胃炎一般無胰管相關(guān)改變；慢性膽囊炎主要是膽囊相關(guān)癥狀及表現(xiàn)，與胰管無關(guān)；胃腸神經(jīng)功能紊亂無胰管形態(tài)改變；胰腺癌ERCP一般表現(xiàn)為胰管狹窄等，該患者目前更符合慢性胰腺炎而非胰腺癌。27.試題：男，32歲。反復(fù)腰部脹痛1年余。B超見右腎盂結(jié)石,大小1.5cmx1.0cm:左腎積水左輸尿管上段結(jié)石,大小1.0cm×0.8cm。尿常規(guī)RBC5~10/HP,WBC16~20/HP?？偰I功能正常。首選的治療方法是選項(xiàng)A.右腎盂結(jié)石體外沖擊波碎石選項(xiàng)B.右腎盂切開取石選項(xiàng)C.左輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石選項(xiàng)D.藥物排石選項(xiàng)E.左輸尿管切開取石正確答案：C說明：首先分析患者情況，患者有右腎盂結(jié)石、左輸尿管上段結(jié)石且伴有左腎積水，總腎功能正常。對(duì)于輸尿管結(jié)石，體外沖擊波碎石是首選的治療方法，尤其是結(jié)石直徑＜2cm時(shí)。該患者左輸尿管上段結(jié)石大小1.0cm×0.8cm，符合體外沖擊波碎石指征，所以首選左輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石。右腎盂結(jié)石相對(duì)輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石處理更為緊急，因?yàn)槠鋵?dǎo)致了腎積水，可能影響腎功能進(jìn)展，所以先處理輸尿管結(jié)石。故答案選A。28.試題：導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是：選項(xiàng)A.肺動(dòng)脈壓升高選項(xiàng)B.左心室舒張壓升高選項(xiàng)C.右心室壓升高選項(xiàng)D.右心房壓升高選項(xiàng)E.肺靜脈壓升高正確答案：E說明：肺水腫最直接的原因是肺靜脈壓升高。當(dāng)肺靜脈壓升高時(shí)，肺毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡，導(dǎo)致肺水腫。肺動(dòng)脈壓升高主要引起右心后負(fù)荷增加等改變；右心室壓升高主要影響右心功能；左心室舒張壓升高主要影響左心功能；右心房壓升高也主要影響右心的血液回流等，一般不是直接導(dǎo)致肺水腫的原因。29.試題：小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是選項(xiàng)A.嬰兒期選項(xiàng)B.幼兒期選項(xiàng)C.學(xué)齡期選項(xiàng)D.學(xué)齡前期選項(xiàng)E.新生兒期正確答案：E說明：新生兒期是小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期。這是因?yàn)樾律鷥簞倓偯撾x母體，適應(yīng)外界環(huán)境的能力較差，自身免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，容易受到各種病原體的侵襲而發(fā)病，且病情變化快，死亡率相對(duì)較高。30.試題：張女士，30歲，常規(guī)婦科檢查：子宮正常大，左附件區(qū)觸及包塊，約50天妊娠子宮大小、囊實(shí)性、活動(dòng)好，進(jìn)一步檢查首選下述哪項(xiàng)輔助檢查選項(xiàng)A.B型超聲檢查選項(xiàng)B.CT檢查選項(xiàng)C.尿HCG檢查選項(xiàng)D.血AFP檢測(cè)選項(xiàng)E.X線檢查正確答案：A說明：超聲檢查是一種常用的影像學(xué)檢查方法，對(duì)于婦科附件區(qū)包塊的診斷具有重要價(jià)值，可清晰顯示包塊的大小、形態(tài)、位置、質(zhì)地（囊實(shí)性）等情況，有助于初步判斷包塊的性質(zhì)，是進(jìn)一步檢查的首選。X線檢查對(duì)婦科附件區(qū)包塊診斷價(jià)值不大；尿HCG檢查主要用于妊娠相關(guān)檢查，該患者已提示子宮正常大，重點(diǎn)是評(píng)估附件區(qū)包塊，故此項(xiàng)不合適；血AFP檢測(cè)主要用于肝癌等疾病的輔助診斷，對(duì)該附件區(qū)包塊意義不大；CT檢查雖然能提供更詳細(xì)的信息，但相對(duì)超聲檢查價(jià)格較高、有輻射等，一般不作為首選。31.試題：肝硬化大量腹水不會(huì)出現(xiàn)的腹部體征是選項(xiàng)A.蛙狀腹選項(xiàng)B.尺偏試驗(yàn)陽性選項(xiàng)C.液波震顫陽性選項(xiàng)D.腹部膨隆選項(xiàng)E.移動(dòng)性濁音陽性正確答案：B說明：尺偏試驗(yàn)陽性主要用于檢查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，與肝硬化大量腹水無關(guān)。肝硬化大量腹水時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部膨隆呈蛙狀腹，液波震顫陽性，移動(dòng)性濁音陽性等體征。32.試題：大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療川崎病，推薦的用藥時(shí)間及劑量是選項(xiàng)A.發(fā)病14天左右,400mg/kg,連用5天選項(xiàng)B.發(fā)病10天后,2g/kg,一次滴注選項(xiàng)C.發(fā)病10天以內(nèi),1g/kg,隔日一次,共2次選項(xiàng)D.發(fā)病10天以內(nèi),2g/kg,一次滴注選項(xiàng)E.發(fā)病14天以內(nèi),400mg/kg,連用5天正確答案：D說明：大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療川崎病，推薦在發(fā)病10天以內(nèi)，2g/kg，一次滴注。主要目的是預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生，早期使用能更好地發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)等作用。33.試題：女性,33歲,初產(chǎn)婦。妊娠33周,心慌,不能平臥1天。查體:P120次/分,R28次/分,BP145/94mmHg。心界向左下擴(kuò)大,雙肺滿布濕啰音，胎心率148次/分。正確的處理措施是選項(xiàng)A.糾正心力衰竭同時(shí)破膜引產(chǎn)選項(xiàng)B.糾正心力衰竭后期待治療選項(xiàng)C.糾正心力衰竭后剖宮產(chǎn)選項(xiàng)D.糾正心力衰竭同時(shí)剖宮產(chǎn)選項(xiàng)E.糾正心力衰竭后引產(chǎn)正確答案：B34.試題：急性胃炎的預(yù)防原則下列哪項(xiàng)不妥選項(xiàng)A.保證足夠的休息和睡眠選項(xiàng)B.戒煙、酒選項(xiàng)C.注意飲食衛(wèi)生選項(xiàng)D.常規(guī)應(yīng)用抗生素選項(xiàng)E.避免飲用刺激性藥物和食物正確答案：D說明：急性胃炎的預(yù)防主要包括保證充足休息和睡眠，以利于身體恢復(fù)和維持正常生理功能；注意飲食衛(wèi)生，防止病原體感染；戒煙、酒，減少對(duì)胃黏膜的刺激；避免飲用刺激性藥物和食物等。一般不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素來預(yù)防急性胃炎，濫用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良后果。35.試題：按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理的服務(wù)內(nèi)容中，風(fēng)險(xiǎn)管理不包括選項(xiàng)A.登記報(bào)告選項(xiàng)B.風(fēng)險(xiǎn)排查選項(xiàng)C.參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選項(xiàng)D.收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息選項(xiàng)E.參與制修訂應(yīng)急預(yù)案正確答案：A說明：按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理的風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息、參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、參與制修訂應(yīng)急預(yù)案等，而登記報(bào)告不屬于風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容。36.試題：28歲女性，產(chǎn)后9天。因發(fā)熱、腹痛3天入院。體溫39℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛，婦科檢查:子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及實(shí)性腫塊，有壓痛?？紤]診斷為選項(xiàng)A.彌漫性腹膜炎選項(xiàng)B.急性子宮肌炎選項(xiàng)C.急性盆腔結(jié)締組織炎選項(xiàng)D.急性盆腔腹膜炎選項(xiàng)E.急性子宮內(nèi)膜炎正確答案：C說明：急性盆腔結(jié)締組織炎多在產(chǎn)后、流產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后等因手術(shù)損傷子宮或?qū)m頸，病原體經(jīng)淋巴擴(kuò)散引起。該患者產(chǎn)后9天，發(fā)熱、腹痛，子宮如妊娠4個(gè)月大且觸痛明顯，子宮左側(cè)觸及實(shí)性腫塊有壓痛，符合急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)。急性子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮肌層充血、水腫等，一般不會(huì)有子宮旁腫塊；急性子宮內(nèi)膜炎主要累及子宮內(nèi)膜，表現(xiàn)為惡露異常等；急性盆腔腹膜炎炎癥可蔓延至盆腔腹膜，會(huì)有腹膜刺激征等更廣泛表現(xiàn)；彌漫性腹膜炎病情更嚴(yán)重，范圍更廣，該患者目前表現(xiàn)更符合急性盆腔結(jié)締組織炎。37.試題：急性支氣管肺炎肺部聽診的主要體征是選項(xiàng)A.管狀呼吸音選項(xiàng)B.呼吸音減弱選項(xiàng)C.哮鳴音選項(xiàng)D.干性啰音選項(xiàng)E.細(xì)濕啰音正確答案：E說明：肺部聽診時(shí)，急性支氣管肺炎主要體征為細(xì)濕啰音。早期可聞及呼吸音粗糙、減低，以后可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，以背部?jī)蓚?cè)下方及脊柱兩旁較多，深吸氣末更為明顯。干性啰音可見于多種情況，并非急性支氣管肺炎主要特征。管狀呼吸音多見于肺實(shí)變等情況。哮鳴音常見于支氣管哮喘等。呼吸音減弱可見于多種原因，但不是急性支氣管肺炎的典型主要體征。38.試題：關(guān)于慢性胃竇胃炎，不正確的是選項(xiàng)A.常有幽門螺桿菌感染選項(xiàng)B.血清內(nèi)因子抗體多為陰性選項(xiàng)C.引起惡性貧血選項(xiàng)D.血清壁細(xì)胞抗體多為陰性選項(xiàng)E.消化道癥狀多見正確答案：C說明：慢性胃竇胃炎多由幽門螺桿菌感染引起，消化道癥狀多見，血清壁細(xì)胞抗體及內(nèi)因子抗體多為陰性，一般不引起惡性貧血，惡性貧血多與自身免疫性胃體胃炎有關(guān)。39.試題：1歲小兒腦膜炎致病菌下列哪種為主選項(xiàng)A.B組溶血性鏈球菌選項(xiàng)B.肺炎鏈球菌選項(xiàng)C.綠膿桿菌選項(xiàng)D.大腸桿菌選項(xiàng)E.金黃色葡萄球菌正確答案：B說明：1歲小兒患腦膜炎，常見的致病菌中肺炎鏈球菌較為多見，故答案選D。金黃色葡萄球菌一般不是1歲小兒腦膜炎的主要致病菌；B組溶血性鏈球菌主要與新生兒感染有關(guān)；綠膿桿菌感染相對(duì)較少見；大腸桿菌在新生兒期較常見，1歲時(shí)不是主要致病菌。40.試題：解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是選項(xiàng)A.安痛定選項(xiàng)B.普萘洛爾選項(xiàng)C.硝酸異山梨酯選項(xiàng)D.嗎啡選項(xiàng)E.硝酸甘油正確答案：D說明：?jiǎn)岱仁墙獬毙孕募」Ｋ捞弁醋畛＿x用的藥物。它能有效緩解疼痛，同時(shí)還可減輕患者的焦慮情緒及心臟負(fù)擔(dān)。普萘洛爾主要用于心律失常等；硝酸甘油、硝酸異山梨酯主要用于緩解心絞痛發(fā)作；安痛定一般不用于急性心肌梗死疼痛的解除。41.試題：關(guān)于輸血的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)A.凝血異常補(bǔ)充凝血因子選項(xiàng)B.糾正貧血或低蛋白血癥選項(xiàng)C.嚴(yán)重感染時(shí)輸入補(bǔ)體、抗體選項(xiàng)D.大出血時(shí)補(bǔ)充血容量選項(xiàng)E.增加營(yíng)養(yǎng)正確答案：E說明：輸血的適應(yīng)證主要有：大出血時(shí)補(bǔ)充血容量；糾正貧血或低蛋白血癥；凝血異常補(bǔ)充凝血因子；嚴(yán)重感染時(shí)輸入補(bǔ)體、抗體等。輸血一般不能直接增加營(yíng)養(yǎng)，所以選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的。42.試題：哪一項(xiàng)是慢性腎衰竭惠者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂選項(xiàng)A.低鈣血癥，低鉀血癥選項(xiàng)B.高磷血癥，低鈣血癥選項(xiàng)C.低磷血癥，高鉀血癥選項(xiàng)D.低磷血癥，高鈣血癥選項(xiàng)E.低鉀血癥，高鈣血癥正確答案：B說明：慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)高磷血癥，主要是因?yàn)槟I小球?yàn)V過率下降，磷排出減少。同時(shí)會(huì)伴有低鈣血癥，其機(jī)制主要有：血磷升高會(huì)抑制腸道鈣吸收；高磷血癥刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，抑制腎小管重吸收鈣，導(dǎo)致血鈣降低。所以慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)高磷血癥，低鈣血癥。43.試題：慢性宮頸炎伴腰部酸痛是由于選項(xiàng)A.宮頸息肉選項(xiàng)B.宮頸腺囊腫選項(xiàng)C.宮頸潰瘍選項(xiàng)D.炎癥蔓延至盆腔選項(xiàng)E.宮頸肥大正確答案：D說明：慢性宮頸炎時(shí)，炎癥可沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，引起盆腔結(jié)締組織炎，出現(xiàn)腰部酸痛等癥狀。宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸潰瘍、宮頸息肉一般不會(huì)直接導(dǎo)致腰部酸痛。44.試題：全科醫(yī)療是可及的基礎(chǔ)性醫(yī)療照顧，這種可及性體現(xiàn)在選項(xiàng)A.地理上接近選項(xiàng)B.以上都是選項(xiàng)C.使用上方便選項(xiàng)D.價(jià)格上合理選項(xiàng)E.結(jié)果上有效正確答案：B說明：全科醫(yī)療的可及性體現(xiàn)在地理上接近，方便居民就醫(yī)；價(jià)格上合理，使居民能夠負(fù)擔(dān)得起醫(yī)療費(fèi)用；使用上方便，提供便捷的醫(yī)療服務(wù)；結(jié)果上有效，能夠有效解決居民的健康問題。所以以上都是全科醫(yī)療可及性的體現(xiàn)，答案選E。全科醫(yī)療作為基層醫(yī)療服務(wù)，旨在為居民提供全面、連續(xù)、便捷且經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療照顧。地理接近能減少就醫(yī)距離和時(shí)間成本；價(jià)格合理可避免居民因費(fèi)用問題而放棄治療；使用方便體現(xiàn)在就診流程、服務(wù)時(shí)間等方面的便利性；結(jié)果有效則是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，只有能切實(shí)解決健康問題，才真正體現(xiàn)其可及性。45.試題：醫(yī)師在給患者開具胃鏡檢查時(shí)，應(yīng)遵循的倫理要求是選項(xiàng)A.患者知情同意選項(xiàng)B.嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)純正選項(xiàng)C.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致選項(xiàng)D.對(duì)癥下藥，劑量安全選項(xiàng)E.尊重患者，心正無私正確答案：A說明：在給患者開具胃鏡檢查時(shí)，首先應(yīng)讓患者知情同意，這是尊重患者自主選擇權(quán)的體現(xiàn)，所以應(yīng)遵循患者知情同意的倫理要求。對(duì)癥下藥、劑量安全主要針對(duì)藥物治療；全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致多是體格檢查等過程中的要求；尊重患者、心正無私表述較為寬泛；嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、動(dòng)機(jī)純正主要針對(duì)手術(shù)操作等。故答案為A。46.試題：男，70歲，上唇一個(gè)毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，錯(cuò)誤的處置是選項(xiàng)A.應(yīng)用抗生素選項(xiàng)B.擠出膿栓，以利引流選項(xiàng)C.休息選項(xiàng)D.外敷魚石脂膏選項(xiàng)E.濕熱敷正確答案：B說明：該患者為癤，位于面部危險(xiǎn)三角區(qū)，此區(qū)域的癤若被擠壓或挑破，細(xì)菌可沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以不能擠出膿栓以利