廣西職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末自我提分評(píng)估考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、1．[單選題]當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)是開展()A．以病人為中心的護(hù)理B．以疾病為中心的護(hù)理C．以健康為中心的護(hù)理D．以整體人的健康為中心的護(hù)理E．以家庭為中心的護(hù)理答案:D解析:當(dāng)代護(hù)理學(xué)的演變歷程分為三個(gè)階段：以疾病為中心（19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉）、以病人為中心（20世紀(jì)50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀(jì)70年代后）。這一發(fā)展脈絡(luò)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等教材中有明確的框架闡釋。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)護(hù)理對(duì)象不僅是疾病或個(gè)體，而是涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與恢復(fù)的全人護(hù)理，覆蓋生理、心理、社會(huì)及環(huán)境多維度需求，契合世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康定義及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的核心觀點(diǎn)。選項(xiàng)A和B分別對(duì)應(yīng)前兩個(gè)階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實(shí)踐模式而非整體趨勢(shì)。2．[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念中，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員的凝聚力和()A．維護(hù)安全的護(hù)理B．維護(hù)身體安全的母嬰照顧C(jī)．母嬰護(hù)理D．產(chǎn)后護(hù)理E．家庭成員健康護(hù)理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)會(huì)（AACN）相關(guān)指南，此類護(hù)理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時(shí)加強(qiáng)家庭支持。選項(xiàng)B明確指向母嬰身體安全的維護(hù)，契合理念中對(duì)安全基礎(chǔ)的重視。其他選項(xiàng)或范圍過(guò)泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。3．[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說(shuō)法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯(cuò)誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯(cuò)誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。4．[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。5．[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個(gè)部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項(xiàng)E的順序與此一致。其他選項(xiàng)順序錯(cuò)亂，如選項(xiàng)A起始錯(cuò)誤，選項(xiàng)B完全反向，選項(xiàng)C遺漏峽部，選項(xiàng)D順序混亂?！度梭w解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。6．[單選題]關(guān)于妊娠合并糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應(yīng)在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出，妊娠合并糖尿病時(shí)，若血糖控制良好且無(wú)并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項(xiàng)D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項(xiàng)A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，正確描述了感染風(fēng)險(xiǎn)增加、羊水過(guò)多、巨大兒及新生兒低血糖的特點(diǎn)。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。7．[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無(wú)規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時(shí)間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對(duì)固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時(shí)間過(guò)短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長(zhǎng)度的影響。該知識(shí)點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對(duì)月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。8．[單選題]女性內(nèi)生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結(jié)腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內(nèi)生殖器的鄰近器官主要指盆腔內(nèi)與生殖器官解剖位置相鄰的結(jié)構(gòu)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側(cè)壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側(cè)盆腔，偶與右側(cè)附件相鄰）。橫結(jié)腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內(nèi)生殖器無(wú)直接解剖毗鄰關(guān)系。選項(xiàng)B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項(xiàng)A為腹腔臟器，故不屬于。9．[單選題]性興奮時(shí)潤(rùn)滑陰道口的分泌物主要來(lái)自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時(shí)分泌黏液起潤(rùn)滑作用；尿道旁腺主要濕潤(rùn)尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤(rùn)滑來(lái)源，陰道黏膜本身無(wú)腺體結(jié)構(gòu)。正確選項(xiàng)為前庭大腺。10．[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時(shí)間通常為下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，與黃體期相對(duì)固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機(jī)制。A、B、C、E與計(jì)算不符。[單選題]某婦女，卵巢功能逐漸減退，月經(jīng)不規(guī)則，生殖器官開始萎縮，則其正處于人生的()A．老年期B．圍絕經(jīng)期C．性成熟期D．青春期E．兒童期答案:B解析:卵巢功能逐漸減退、月經(jīng)不規(guī)則及生殖器官萎縮是圍絕經(jīng)期的典型特征。這一階段標(biāo)志著女性生殖功能從成熟向衰退過(guò)渡?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，圍絕經(jīng)期包含絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，伴隨激素水平波動(dòng)及卵巢功能下降。選項(xiàng)A（老年期）指絕經(jīng)數(shù)年后生殖器官完全萎縮的階段；選項(xiàng)C（性成熟期）為卵巢功能旺盛的生育期；選項(xiàng)D（青春期）為生殖器官發(fā)育階段；選項(xiàng)E（兒童期）生殖系統(tǒng)未發(fā)育。題干描述符合圍絕經(jīng)期定義。2、[單選題]女性生殖道最常見(jiàn)的良性腫瘤是()A．畸胎瘤B．子宮肌瘤C．卵巢纖維瘤D．卵巢漿液性囊腺瘤E．卵巢黏液性囊腺瘤答案:B解析:子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，在育齡期女性中發(fā)病率較高。卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤，畸胎瘤為生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢纖維瘤屬于性索間質(zhì)腫瘤，均屬于卵巢良性腫瘤類型，但發(fā)生率低于子宮肌瘤?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，30歲以上女性患病率約20%-30%。其他選項(xiàng)中，卵巢良性腫瘤總體發(fā)病率較低，因此正確選項(xiàng)為A。3、[單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是()A．陰道流血時(shí)間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應(yīng)輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性答案:B解析:先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別重點(diǎn)在于宮頸口狀態(tài)。婦科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時(shí)宮頸口擴(kuò)張。陰道流血時(shí)間（A）兩者均可存在，無(wú)法作為鑒別依據(jù)；妊娠反應(yīng)（C）與疼痛程度（D）存在個(gè)體差異，不具備特異性；妊娠試驗(yàn)（E）在早期流產(chǎn)中可能仍為陽(yáng)性。宮頸擴(kuò)張（B）標(biāo)志著妊娠物即將排出，是不可避免流產(chǎn)的客觀征象（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》流產(chǎn)章節(jié)）。4、[單選題]子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是()A．靜脈滴注硫酸鎂B．左側(cè)臥位C．保持呼吸道通暢D．保持絕對(duì)安靜E．監(jiān)測(cè)生命體征答案:C解析:子癇發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)抽搐、意識(shí)喪失，此時(shí)首要護(hù)理措施是防止舌后墜或分泌物阻塞氣道，避免缺氧及吸入性肺炎。靜脈滴注硫酸鎂雖用于預(yù)防和控制抽搐，但需在確保氣道暢通后進(jìn)行。左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流，但非緊急處理的核心。監(jiān)測(cè)生命體征和保持環(huán)境安靜是常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，但優(yōu)先級(jí)低于維持呼吸功能?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》明確指出，子癇急救流程中，保持呼吸道通暢為第一步，以確?；颊哐豕?，防止并發(fā)癥。5、[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺(jué)癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應(yīng)C．停經(jīng)D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經(jīng)是育齡期婦女妊娠最早且最關(guān)鍵的自覺(jué)癥狀，尤其對(duì)月經(jīng)周期規(guī)律者具有確診提示價(jià)值。根據(jù)妊娠生理機(jī)制，受精卵著床后即觸發(fā)激素變化抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)停止，該癥狀早于早孕反應(yīng)（孕6周出現(xiàn)）及子宮增大等體征，故正確選項(xiàng)為C。6、[單選題]某女士，23歲，患有外陰炎癥，擬進(jìn)行坐浴治療，門診護(hù)士為該病人進(jìn)行的治療指導(dǎo)，正確的一般浸泡時(shí)間為()A．<10分鐘B．10~15分鐘C．20~30分鐘D．40~50分鐘E．>50分鐘答案:C解析:外陰炎癥坐浴治療通過(guò)藥液浸泡促進(jìn)局部清潔、消炎。常規(guī)護(hù)理操作中，坐浴時(shí)間需保證藥物充分接觸患處，同時(shí)避免皮膚過(guò)度浸潤(rùn)。根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》相關(guān)指導(dǎo)，治療性坐浴通常建議持續(xù)20～30分鐘。選項(xiàng)A、B時(shí)間過(guò)短，藥效未達(dá)預(yù)期；選項(xiàng)D、E過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致局部皮膚受損或刺激。選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，為合理選擇。7、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動(dòng)脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項(xiàng)A描述的全身小動(dòng)脈痙攣反映了這一核心機(jī)制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項(xiàng)中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。8、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動(dòng)性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴(kuò)散或加重出血。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項(xiàng)E符合禁忌情況，其他選項(xiàng)如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。9、[單選題]異位妊娠最常發(fā)生的部位是()A．宮頸B．輸卵管C．卵巢D．腹腔E．子宮直腸陷凹答案:B解析:異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最常見(jiàn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型。宮頸妊娠（A）、卵巢妊娠（C）、腹腔妊娠（D）及子宮直腸陷凹妊娠（E）均屬異位妊娠的罕見(jiàn)部位。輸卵管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（如纖毛蠕動(dòng)能力弱、管腔狹窄）易導(dǎo)致受精卵在此滯留著床。10、[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺(jué)頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是（）A．鎮(zhèn)靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．?dāng)U容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）。患者血壓160/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時(shí)主要矛盾是預(yù)防子癇及并發(fā)癥，而非單純降壓或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜劑（A）用于緩解焦慮但無(wú)預(yù)防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應(yīng)用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴(kuò)容藥（E）可能加重心臟負(fù)擔(dān)。硫酸鎂通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，有效預(yù)防子癇發(fā)作，故作為核心治療藥物。11、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點(diǎn)是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時(shí)間B．癥狀輕重C．體內(nèi)HCG濃度高低D．有無(wú)黃素囊腫E．病理切片有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但病理學(xué)特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，僅見(jiàn)異型增生的滋養(yǎng)細(xì)胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中明確提及。選項(xiàng)A（時(shí)間）與臨床病程相關(guān)，但非根本鑒別點(diǎn)；選項(xiàng)B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項(xiàng)E直接對(duì)應(yīng)兩者的核心病理差異。12、[單選題]試管嬰兒的主要適應(yīng)證是()A．無(wú)排卵我們部的B．無(wú)精癥C．免疫性不孕D．輸卵管不通E．子宮發(fā)育不良答案:D解析:試管嬰兒技術(shù)主要用于解決因輸卵管問(wèn)題導(dǎo)致的不孕癥。輸卵管是精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵通道，若發(fā)生堵塞或功能障礙，自然受孕受阻。此時(shí)通過(guò)體外受精-胚胎移植技術(shù)，繞開輸卵管環(huán)節(jié)，直接將胚胎植入子宮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，輸卵管性不孕是試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用最廣泛的適應(yīng)證。選項(xiàng)A、B、C、E涉及的其他病因可通過(guò)藥物、宮腔內(nèi)人工授精等方式治療，不屬主要適應(yīng)證。選項(xiàng)D正確。13、[單選題]關(guān)于羊水栓塞典型的臨床階段，下列敘述正確的是A．休克,DIC引起的出血,急性腎衰竭B．急性腎衰竭,休克,DIC引起的出血C．DIC引起的出血,急性腎衰竭,休克D．休克,急性腎衰竭,DIC引起的出血E．DIC引起的出血,休克,急性腎衰竭答案:A解析:羊水栓塞的典型臨床階段分為三個(gè)階段：首先由羊水進(jìn)入母體循環(huán)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)和肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致休克；隨后羊水中促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），引起廣泛出血；最后因循環(huán)衰竭及DIC導(dǎo)致腎缺血，出現(xiàn)急性腎衰竭。這一順序與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）描述一致。選項(xiàng)A正確反映該病理過(guò)程，其余選項(xiàng)順序與疾病發(fā)展階段不符。14、[單選題]妊娠末期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì)，則易發(fā)生（）A．妊娠高血壓綜合征B．前置胎盤C．胎膜早破D．仰臥位低血壓綜合征E．產(chǎn)后出血答案:D解析:妊娠末期，孕婦仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少、心排出量下降，出現(xiàn)低血壓癥狀。該現(xiàn)象稱為仰臥位低血壓綜合征，典型表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、頭暈甚至?xí)炟省！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確提到此并發(fā)癥與體位相關(guān)。選項(xiàng)A胎膜早破與感染、宮腔壓力異常有關(guān)；選項(xiàng)B妊娠期高血壓疾病以血壓升高為特征；選項(xiàng)C產(chǎn)后出血多因子宮收縮乏力或產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)D前置胎盤表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血；選項(xiàng)E符合病理生理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。15、[單選題]貫穿于分娩全過(guò)程的主要產(chǎn)力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過(guò)程中促使宮頸擴(kuò)張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學(xué)教材指出，產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過(guò)程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產(chǎn)程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項(xiàng)A正確反映了這一生理機(jī)制。（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)）二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導(dǎo)致羊水栓塞A．胎膜破裂時(shí)人工破膜,羊水進(jìn)入母體循環(huán)B．前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中,胎盤剝離創(chuàng)面開放C．宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高D．中期妊娠鉗刮術(shù),宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤異常、宮縮過(guò)強(qiáng)、子宮損傷及妊娠子宮血竇開放等。胎膜破裂時(shí)人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤邊緣血竇進(jìn)入母體循環(huán)。前置胎盤剖宮產(chǎn)（B）胎盤剝離面血竇開放增加羊水入血風(fēng)險(xiǎn)。宮縮過(guò)強(qiáng)（C）使羊膜腔壓力過(guò)高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術(shù)宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時(shí)羊水直接經(jīng)破裂口進(jìn)入母血。以上機(jī)制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。答案:四、名詞解釋（每套卷5題，10分）解析:子宮頸陰道部表面覆蓋復(fù)層鱗狀上皮，這類上皮具備多層結(jié)構(gòu)，能抵御機(jī)械摩擦和微生物入侵。宮頸外口存在柱狀上皮與鱗狀上皮移行區(qū)，該區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化帶或鱗柱交界。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）明確指出此處細(xì)胞活躍，受激素影響易發(fā)生化生，化生過(guò)程中若受高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致上皮內(nèi)瘤變及癌變。國(guó)際婦科病理學(xué)會(huì)將該區(qū)域列為宮頸癌及癌前病變主要發(fā)生部位，WHO腫瘤分類亦將此列為解剖學(xué)高危因素。2、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機(jī)制及其對(duì)分娩結(jié)局的影響。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]胎膜早破的病因答案:生殖道感染（1分）；胎膜受力不均（1分）；羊膜腔內(nèi)壓力升高（1分）；營(yíng)養(yǎng)因素AI解析:胎膜早破的病因在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）中列為妊娠期并發(fā)癥相關(guān)章節(jié)。生殖道感染可導(dǎo)致胎膜局部微生物侵襲及炎性反應(yīng)，削弱胎膜張力；羊膜腔壓力升高見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多等情況，機(jī)械性壓力增加促使胎膜破裂；胎膜受力不均與胎位異常（如臀先露）、骨盆狹窄等因素相關(guān)，使胎膜承受不均壓力；創(chuàng)傷包括腹部受外力撞擊或醫(yī)源性操作（如羊膜腔穿刺）直接損傷胎膜；營(yíng)養(yǎng)因素主要指維生素C、鋅及銅缺乏，影響膠原纖維合成，降低胎膜彈性。2、[未知題型(5)]女性自妊娠期至產(chǎn)褥期，血容量達(dá)到高峰的時(shí)期分別是什么時(shí)期答案:妊娠期32-34周（1分），分娩期各產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）（1分）、產(chǎn)褥期最初三天（1分）。3、[未知題型(5)]簡(jiǎn)述手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥（每點(diǎn)0．5分）答案:1）人工流產(chǎn)綜合征2）子宮穿孔3）吸宮不全4）漏吸5）術(shù)中出血6）術(shù)后感染7）羊水栓塞4、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭