模塊七感染預防與控制技術手衛(wèi)生任務一無菌原則與技術任務二隔離原則與技術任務三任務目標◆掌握洗手的五個時機，掌握洗手及衛(wèi)生手消毒的原則及方法，能夠正確洗手及衛(wèi)生手消毒?！羰煜な中l(wèi)生的相關術語，能夠描述并進行正確解釋?！粽莆詹⒆袷責o菌技術操作原則、消毒隔離原則，能夠完成常用無菌技術操作和隔離技術操作?！袅私獬Ｓ玫奈锢砗突瘜W消青滅菌方法。手衛(wèi)生任務一任務描述劉某，男，35歲，今日是他腹部手術后的第三天。7.40.昭護者小干到病房巡視，她詢問了劉某的情況后，觀察到劉某的敷料上有滲液、滲血，小王直接揭開膠布和敷料，觀察后又敷上，并告訴劉某一會兒換藥。作為照護者，你認為小王的做法對嗎?單從手衛(wèi)生方面考慮，接觸劉某的傷□敷料前后應該怎樣操作?任務討論1.作為照護者，小王的做法是否正確?2.照護者洗手或衛(wèi)生手消毒前要做哪些準備?3.照護者應該如何洗手或衛(wèi)生手消毒?1.手衛(wèi)生手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。本模塊主要介紹洗手和衛(wèi)生手消毒。2.手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施是指用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。3.洗手洗手是指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。一、手衛(wèi)生的相關術語4.手消毒劑、速干手消毒劑與免沖洗手消毒劑手消毒劑是指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑是指含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫劑。免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水沖洗，包括水劑、凝膠和泡沫劑。5.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。一、手衛(wèi)生的相關術語1.流動水洗手設施，有條件的宜配備非手觸式水龍頭。2.肥皂應保持清潔與干燥，盛放皂液的容器應為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。3.應配備合格的速干手消毒劑。4.備用干手物品或設施，避免二次污染。二、洗手與衛(wèi)生手消毒設施（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手。（2）當手部沒有肉眼可見的污染時，應使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則、應用指征及方法1.洗手與衛(wèi)生消毒的原則（1）直接接觸每個照護對象前后，從同一照護對象身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸照護對象的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸照護對象的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作前，處理無菌物品前。（5）接觸照護對象周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。三、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則、應用指征及方法2.洗手或衛(wèi)生手消毒的應用指征（1）接觸照護對象的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、照護或處理傳染病患者污物后。三、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則、應用指征及方法3.先洗手后衛(wèi)生手消毒的應用指征（1）洗手的方法洗手應按“濕手→取清潔劑→揉搓→沖洗→干燥”的步驟操作。濕潤雙手，取適量清潔劑于掌心，按七步洗手法洗手（見圖7-1-1）。三、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則、應用指征及方法4.洗手及衛(wèi)生手消毒的方法（1）洗手的方法第一步（內）：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。第二步（外）：手心對手背，沿指縫相互揉搓，交換進行。第三步（夾）：掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互揉搓。第四步（弓）：彎曲各手指關節(jié)，指背在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。第五步（大）：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行。第六步（立）：五個指尖并攏，在另一掌心旋轉揉搓，交換進行。第七步（腕）：不要忘記洗手腕。揉搓結束后，用流動水沖洗雙手，并使雙手干燥。三、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則、應用指征及方法4.洗手及衛(wèi)生手消毒的方法（2）衛(wèi)生手消毒的方法1）取適量速干手消毒劑于掌心。2）嚴格按七步洗手法揉搓的步驟揉搓雙手。3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋整個手部皮膚，直至手部干燥。三、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則、應用指征及方法4.洗手及衛(wèi)生手消毒的方法（1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在洗手的過程中，應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒也可使用海綿或其他揉搓用品。（4）揉搓時雙手稍用力，每個部位至少揉搓10次，雙手揉搓時間不少于15s。雙手有明顯污染時應延長揉搓時間，最好達到30s。（5）沖洗雙手時，保持指尖向下，腕部低于肘部，使水從前臂流向指尖。不要甩去雙手上的水。三、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則、應用指征及方法5.注意事項任務實施首先判斷小王的做法是不對的，沒有洗手或衛(wèi)生手消毒，就直接揭開劉某手術傷口的敷料，說明小王對醫(yī)源性感染的認識不足，容易引起劉某傷口感染。照護者必須提高洗手的意識，掌握洗手的指征，認真洗手或衛(wèi)生手消毒，嚴格執(zhí)行正確的洗手步驟，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生率。小王在巡視病房時，可以觀察劉某的傷口敷料，但不能直接接觸。接觸劉某前及接觸劉某的敷料前、后均應洗手或衛(wèi)生手消毒，否則容易引起感染。一、明確洗手或衛(wèi)生手消毒的指征及洗手的時機（1）人員準備：照護者著裝整潔，修剪指甲，取下手表和首飾，卷袖過肘。（2）物品準備：洗手池設備、清潔劑（肥皂或含殺菌成分的洗手液）、擦手紙或干手機、盛放擦手紙的容器。（3）環(huán)境準備：環(huán)境清潔、寬敞。二、實施洗手1.洗手前準備（1）評估手部污染的程度，以判定采用洗手或衛(wèi)生手消毒。（2）評估手部皮膚及指甲情況，如手部皮膚是否破損、指甲是否過長等。二、實施洗手2.評估小王評估后決定洗手，她可按以下步驟實施。（1）濕潤雙手：打開水龍頭，調節(jié)好水溫，保持水龍頭處于開放狀態(tài)，充分淋濕雙手。（2）取適量清潔劑（肥皂或洗手液）放于掌心。（3）按七步洗手法洗手：確保清潔劑覆蓋到雙手的所有皮膚，包括手指、指縫間、手腕、手心、手背等。（4）沖洗雙手：用流動水沖洗雙手，并保持指尖向下。（5）干燥雙手：用一次性干紙巾徹底擦干雙手或用烘干機烘干雙手。（6）用清潔干燥的干紙巾關閉水龍頭。二、實施洗手3.洗手操作洗手后物品分類放置，按規(guī)定處理。二、實施洗手4.洗手后物品處理洗手時，不要離洗手池太近。流動水沖洗雙手時，腕部要低于肘部，保持指尖向下。整個洗手的過程應持續(xù)40～60s。二、實施洗手5.注意事項日常生活中，我們每天都會接觸很多有害微生物，需要洗手的時刻很多，包括準備食物前后、就餐前、如廁或協(xié)助他人如廁后、咳嗽吐痰打噴嚏后、接觸動物的食物和排泄物后等。如果大家都能夠提高手衛(wèi)生的意識，嚴格執(zhí)行洗手操作，可以大大降低感染的發(fā)生率。這就需要每一位照護者掌握洗手的原則，明確洗手或衛(wèi)生手消毒的應用指征，并告知照護對象一起做好手衛(wèi)生工作。三、照護者提高手衛(wèi)生的意識，明確洗手與衛(wèi)生手消毒的目的和應用指征，減少醫(yī)源性感染能力測評實訓演練無菌原則與技術任務二任務描述王某，男，65歲，在右腿的外踝上方有一個約3cm×2cm的創(chuàng)□，經(jīng)過前期半個月的治療，創(chuàng)口有明顯的改善，目前創(chuàng)廠口敷料有少許滲液、無滲血。創(chuàng)廠內主要為肉芽組織，創(chuàng)口周圍為干燥、鱗狀的皮膚。王某遵醫(yī)囑每隔兩天來日間照護中心換一次約。如果你是今日值班的照護者，給干某換藥前，你要遵從無菌持術操作原則準備哪些無菌物品?如何準備?任務討論1.照護者換藥前要準備哪些無菌物品?2.照護者如何通過無菌技術操作準備這些物品?3.照護者進行無菌技術操作時，需要注意哪些問題?清潔是指清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，以去除和減少微生物。常用的方法有水洗、機械去污和去污劑去污，適用于地面、墻壁、家具、醫(yī)療護理用品等物體表面的處理以及物品消毒滅菌前的處理。一、常用的清潔方法利用物理因素如加熱、輻射、電離輻射、過濾等，將微生物清除或殺滅的方法，稱為物理消毒滅菌法。常用的物理消毒滅菌法有熱力消毒滅菌法、光照消毒法、電離輻射滅菌法、微波消毒滅菌法等。二、滅菌1.物理消毒滅菌法利用化學藥物殺滅微生物的方法，稱為化學消毒滅菌法。凡不宜采用物理消毒滅菌法的物品，均可選用化學消毒滅菌法，如患者的皮膚、黏膜、排泄物及周圍環(huán)境，光學儀器、金屬銳器和某些塑料制品等。常用的消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫、碘伏、乙醇、氯己定、含氯消毒劑等。二、滅菌2.化學消毒滅菌法（1）環(huán)境準備環(huán)境清潔、寬敞，物品布局合理，操作前30min停止清掃地面及更換床單等，減少人員走動，以減少室內空氣中的塵埃。（2）人員準備照護者修剪指甲，規(guī)范洗手，手消毒，戴帽子和口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。三、無菌技術的基本原則1.操作前準備（1）取用無菌物品必須使用無菌持物鉗；無菌物品疑有污染或已被污染，應予以更換并重新滅菌。（2）無菌物品已經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內。（3）進行無菌操作時，操作者應面向無菌區(qū)域，身體應與無菌區(qū)域保持一定的距離，手臂應保持在腰部或操作臺平面上。（4）非無菌物品不得跨越、接觸無菌區(qū)域及無菌物品。（5）不可面對無菌區(qū)域談笑、咳嗽、打噴嚏。（6）為防止交叉感染，一套無菌物品只供一人使用。三、無菌技術的基本原則2.操作中的無菌原則（1）無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標識。（2）無菌物品必須放在無菌包或（和）無菌容器內，存放在清潔、干燥、固定的地方，不可暴露于空氣中。（3）無菌包或容器外要清晰標識物品名稱、滅菌日期，粘貼化學指示膠帶，并按滅菌日期的先后順序擺放。（4）無菌包在未被污染的情況下，有效期一般為7天，過期或者受潮均應重新滅菌。三、無菌技術的基本原則3.無菌物品的保管（1）戴、脫無菌手套的方法1）檢查核對：選擇大小合適的手套，核對無菌手套的號碼、滅菌日期、有效期。2）打開手套袋：將無菌手套袋放于清潔、干燥的臺面上打開。3）取出手套：兩手分別掀起手套袋開口處外層，一手捏住手套翻折部分，將兩只手套對合，取出手套。四、無菌技術的基本方法1.戴、脫無菌手套（1）戴、脫無菌手套的方法4）戴手套（見圖7-2-1）①一手捏住兩只手套翻折面，另一手伸入手套內戴好。防止手套外面觸及任何非無菌物品。②已戴手套的手指伸入另一只手套反折的內面（手套外面），同法戴好另一只手套。未戴手套的手不可觸及手套的外面。四、無菌技術的基本方法1.戴、脫無菌手套（1）戴、脫無菌手套的方法5）調整手套：雙手交叉對合，調整手套位置，檢查手套是否漏氣，翻轉手套翻折部分，準備無菌操作，如圖7-2-2所示。已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一只手套的內面。四、無菌技術的基本方法1.戴、脫無菌手套（1）戴、脫無菌手套的方法6）脫手套：操作完畢，一只手捏住另一只手手套腕部外面，翻轉脫下，如圖7-2-3所示；再將脫下手套的手插入另一只手套內，將其翻轉脫下。手套外面（污染面）切勿接觸皮膚。7）整理、洗手：將脫下的手套放入醫(yī)用垃圾袋內，洗凈雙手。四、無菌技術的基本方法1.戴、脫無菌手套（1）無菌包的使用方法1）查對：檢查無菌包的名稱、滅菌日期、有效期、包布是否受潮等。2）松解：將包平放于清潔、干燥、平坦的操作臺上，撕開粘貼的膠帶，或解開系帶卷放在包布下。3）打開：手指捏住包布角外面，依次逐層解開包布的對角和左右兩角，最后打開內角，打開無菌包。四、無菌技術的基本方法2.無菌包的使用（1）無菌包的使用方法4）取用：夾取所需無菌物品，放在事先備好的無菌區(qū)域內。5）重包：如果包內物品未用完，按原折痕包好，系帶呈“一”字形包好，并注明開包日期和時間。已打開過的無菌包，在未被污染的情況下，包內物品24h內有效。6）遞送：將包托在手上打開，另一只手抓住包布四角，將物品放在無菌區(qū)域內。照護者常用一次性無菌包，打開時先查看無菌包的名稱、有效期，查驗包裝是否破損或漏氣，如無異常打開包裝，取出物品。四、無菌技術的基本方法2.無菌包的使用（2）使用無菌包的注意事項1）如果無菌包的標簽模糊或已過期或包布受潮，則需要重新滅菌。2）操作時手不可觸及包布的內面和包內物品，手臂和其他非無菌物品不可跨越已打開的無菌包上方。3）如果一次性無菌包的包裝漏氣或破損，則不可使用。四、無菌技術的基本方法2.無菌包的使用（1）治療巾常用的折疊方法1）橫折法：將治療巾先橫向對折后再縱向對折，然后再重復一次。2）縱折法：將治療巾連續(xù)縱折兩次，再連續(xù)橫折兩次。（2）鋪無菌盤的操作方法1）查對：檢查無菌物品的名稱、滅菌日期、有效期，無菌包有無潮濕，治療盤是否清潔、干燥。2）取巾：打開無菌包，夾取一塊無菌巾。四、無菌技術的基本方法3.鋪無菌盤（2）鋪無菌盤的操作方法3）鋪盤：根據(jù)需要，選擇不同的鋪盤方法。①單巾鋪盤：雙手捏住無菌巾兩上角外面，打開無菌巾，雙折平鋪于治療盤上；雙手捏住無菌巾上層外面兩角，將上層呈扇形折疊，開口向外，使無菌巾內面構成無菌區(qū)；將無菌物品放入盤內；將上層無菌巾拉平蓋于物品上，上下兩層邊緣對齊，將開口向上反折兩次，兩側邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣，保持盤內呈無菌狀態(tài)。②雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾一邊兩角外面，打開無菌巾，由遠側向近側鋪于治療盤上，無菌面朝上；將無菌物品放入盤內；取出另一塊無菌巾打開，由近側向遠側覆蓋于無菌物品上，無菌面朝下，兩巾邊緣對齊，四邊多余部分分別向上反折。4）記錄簽名：記錄鋪盤日期和時間、簽名。鋪好的無菌盤在未被污染的情況下，4h內可以使用。四、無菌技術的基本方法3.鋪無菌盤（3）鋪無菌盤的注意事項1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾應保持干燥，一旦潮濕應視為污染，不可再用。2）操作過程中，手及其他非無菌物品不可觸及無菌面，不可跨越無菌區(qū)。四、無菌技術的基本方法3.鋪無菌盤任務實施作為照護者，為王某換藥時，首先需要根據(jù)王某的傷口及敷料情況，評估、確定需要哪些無菌物品；其次，在換藥之前要嚴格按照無菌技術基本原則，逐項準備換藥所需的無菌物品，防止遺漏。根據(jù)王某的傷口、敷料描述及床旁觀察情況，確定換藥所需物品，包括治療盤、治療巾、換藥碗（內盛數(shù)個碘伏棉球、生理鹽水棉球、紗布、鑷子）、彎盤、膠布、手套、手消毒劑、皮膚保護劑、記錄單、記錄筆、污物桶。其中治療巾、換藥碗、碘伏棉球、生理鹽水棉球、紗布、鑷子需要嚴格按照無菌操作原則準備。一、評估、確定換藥所需物品（1）人員準備照護者著裝整潔，帽子須把全部頭發(fā)遮住，口罩須遮住口鼻，用七步洗手法洗手。（2）物品準備治療盤、無菌包、無菌棉球、碘伏溶液、生理鹽水、無菌手套、彎盤、75%的酒精、20mL無菌注射器、無菌棉簽。查對無菌物品的滅菌日期。物品擺放有序，符合無菌操作要求。（3）環(huán)境準備選擇清潔、寬敞、安靜的場所，進行無菌操作前30min沒有人員走動及衛(wèi)生清掃等。二、無菌物品的準備1.操作前準備（1）無菌包的使用取無菌包，查驗滅菌日期后放于操作臺上，按要求、步驟打開無菌包。取出無菌物品后將無菌包剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包日期和時間。（2）鋪無菌盤夾取一塊無菌巾放入治療盤內，將其按要求步驟鋪于治療盤上，形成無菌區(qū)域，放入無菌物品后邊緣對齊蓋好。二、無菌物品的準備2.無菌物品的準備操作（3）無菌物品的準備檢查核對碘伏溶液后，面對瓶簽將碘伏溶液瓶蓋取下，另一手握住瓶簽，倒出少許碘伏溶液于彎盤中沖洗瓶口，再由原處倒出適量碘伏溶液于盛放無菌棉球的無菌治療碗內，蓋好碘伏溶液的瓶蓋，注明開瓶日期和時間。用無菌棉簽蘸取酒精消毒生理鹽水瓶的橡皮塞，用一次性注射器抽取少量生理鹽水，沖洗針管后，再抽取適量生理鹽水注入盛無菌棉球的無菌治療碗內，蓋好無菌治療盤，注明生理鹽水的開瓶日期和時間。將一次性的無菌紗布、鑷子打開外包裝，放入無菌治療盤內，蓋好無菌治療盤。二、無菌物品的準備2.無菌物品的準備操作將無菌包、無菌容器等物品放回原區(qū)域，歸類整理后再進一步實施換藥。二、無菌物品的準備3.操作后整理作為照護者，在準備無菌物品時需要有明確的無菌觀念、清楚的無菌概念，操作有序而方法正確，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入創(chuàng)口造成感染。1.打開無菌包時，手不能觸及包布的內面。2.無菌治療盤鋪好后，將開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻一次，保持無菌。每次放入無菌物品后，必須立即蓋好。3.從無菌容器中取出無菌物品后，必須立即蓋嚴容器蓋。4.如果無菌溶液瓶為橡皮塞，倒取無菌溶液后，套上瓶塞并消毒翻轉部分與瓶頸（從非污染處到污染處），隨后立即蓋上。三、準備無菌物品時應注意的問題能力測評實訓演練隔離原則與技術任務三任務描述陳先生，38歲，患有乙型肝炎，并且左小腿外側有一處耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染所致的皮膚感染創(chuàng)面，創(chuàng)面約2cm×3cm。最近陳先生感染創(chuàng)面的局部滲出比較多，就診后醫(yī)生告知今日給他更換教料。如果你是今日的值班照護者，存給陳先生更換敷料時應該采取哪些預防隔離措施?任務討論1.照護者給陳先生更換敷料前，首先需要評估哪些因素?2.根據(jù)評估結果，照護者應準備哪些防護裝置?3.為陳先生更換敷料后，照護者需要處理哪些物品?（1）感染源感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所和宿主，是導致感染的來源。主要包括：已感染的患者及病原攜帶者，感染的動物。（2）易感人群易感人群是指對某種疾病或傳染病缺乏免疫力而容易感染的人群。當機體的免疫力下降時，則易引起感染。醫(yī)院和照護機構是易感人群相對集中的地方，易發(fā)生感染。（3）傳播途徑傳播途徑是指病原微生物從感染源傳播到易感人群的途徑和方式。主要有：①接觸傳播，包括直接接觸傳播和間接接觸傳播；②空氣傳播；③注射、輸液、輸血傳播；④飲水、食物傳播；⑤生物媒介傳播。一、隔離概述1.相關術語（4）感染鏈感染鏈是指感染傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。（5）空氣傳播空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm），通過空氣流動導致的疾病傳播。（6）飛沫傳播飛沫傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（>5μm），在空氣中短距離（1m）內移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的疾病傳播。一、隔離概述1.相關術語（7）接觸傳播接觸傳播是指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的疾病傳播。（8）個人防護用品（PPE）個人防護用品是指用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。一、隔離概述1.相關術語（1）清潔區(qū)清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，包括診療室，醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等場所。（2）潛在污染區(qū)潛在污染區(qū)是指進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者的血液、體液和病原微生物污染的區(qū)域，包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品及醫(yī)療器械等的處理室、病室內走廊、檢驗室等。（3）污染區(qū)污染區(qū)是指被病原微生物污染的區(qū)域，包括患者使用的衛(wèi)生間及浴室、處置室、污物間、患者入院出院處理室、病區(qū)外走廊等。在三區(qū)之間應設立緩沖間。一、隔離概述2.隔離區(qū)的劃分（1）隔離標志明確，衛(wèi)生設施齊全病室門前及病床床尾應懸掛隔離標志，門口放置用消毒液浸濕的腳墊，門外設立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥）、流動水洗手池，備有洗手液、手刷、干手設備等。（2）工作人員出入隔離室的要求1）工作人員進入隔離區(qū)必須按照規(guī)定戴口罩、帽子，穿隔離衣，并在規(guī)定范圍內活動。2）穿隔離衣前，必須將所需物品備齊，各種照護操作應有計劃地集中執(zhí)行，以減少穿脫隔離衣及消毒手的次數(shù)。3）一切操作嚴格遵守隔離規(guī)程。4）接觸被隔離者或污染物品后、離開隔離室前均需消毒雙手。二、隔離原則1.一般消毒隔離（3）分類處理隔離室內物品1）污染物品不得帶入清潔區(qū)域內，任何污染物品必須先經(jīng)消毒后再處理。2）被隔離者接觸過的物品，須經(jīng)嚴格消毒后方可遞交。3）被隔離者的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放。4）需送出病區(qū)處理的物品，應放入專用污物袋內，袋外要有明顯標識。二、隔離原則1.一般消毒隔離（4）病室用物及空氣消毒病室每日用紫外線照射或用消毒液噴霧，進行空氣消毒。每日晨間照護后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。（5）加強被隔離者的心理照護了解被隔離者的心理狀態(tài)，盡量解除被隔離者因隔離而產生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應。在嚴格執(zhí)行隔離要求的同時，要關心被隔離者，向被隔離者及家屬解釋隔離的重要性及暫時性，以取得配合。（6）解除隔離的標準被隔離者的傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結果均為陰性或已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。二、隔離原則1.一般消毒隔離（1）被隔離者的終末消毒處理被隔離者出院或轉科前應沐浴、換上清潔衣服，個人用品經(jīng)消毒后一并帶出。如果被隔離者死亡，須用消毒液做尸體處理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等，然后用一次性尸單或消毒液浸泡的尸單包裹尸體。（2）病室的終末消毒處理關閉病室門窗，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射，再用消毒液擦拭家具及地面。體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器采用熏蒸消毒的方法。二、隔離原則2.終末消毒處理1.嚴密隔離嚴密隔離是對傳染性強、死亡率高的傳染病所采取的隔離方法，適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎等。2.呼吸道隔離呼吸道隔離是對病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法，適用于麻疹、流感、百日咳、腮腺炎、開放性肺結核等疾病。3.消化道隔離消化道隔離是對病原體通過污染食物、水、食具或手并經(jīng)口傳播的疾病所采取的隔離方法，適用于傷寒、副傷寒、甲型肝炎、細菌性痢疾等。三、隔離的種類4.接觸隔離接觸隔離是對病原體經(jīng)皮膚或黏膜進入體內的傳染病所采取的隔離方法，適用于破傷風、狂犬病、氣性炭疽、性傳播疾病等。5.昆蟲隔離昆蟲隔離是對病原體通過昆蟲等媒介傳播的疾病所進行的隔離，適用于流行性乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等。6.血液-體液隔離血液-體液隔離是對病原體經(jīng)血液-體液傳播所致的傳染病進行的隔離，適用于乙型肝炎、艾滋病等。7.保護性隔離保護性隔離是為保護某些免疫功能低下或易感染的患者不再受其他感染而采取的隔離，適用于免疫力低下的患者，如嚴重燒傷者、血液病患者、骨髓移植者、腎移植者及早產兒等。三、隔離的種類（1）操作步驟1）戴帽子：洗手后，取出帽子，戴帽子，帽子應遮住全部頭發(fā)。2）戴口罩①如果佩戴一次性醫(yī)用外科口罩，則取出口罩，區(qū)分口罩內、外面，將口罩有鼻夾（或鼻梁條）的一邊向上，雙手平拉推向面部，將耳帶掛于雙耳。雙手上下拉口罩邊緣，使其蓋至眼下和下巴。雙手指尖放在鼻夾上，從中間開始，用手指向內按壓，逐步向兩側移動，使鼻夾與鼻梁貼合，輕輕按壓口罩周圍，使整體貼合?？谡謶肿】凇⒈?。②如果佩戴醫(yī)用外科口罩，則取出口罩，將口罩下方帶系于頸后，將口罩上方帶系于頭頂上方。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間開始，用手指向內按壓，逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁塑造鼻夾。根據(jù)面部調整系帶的松緊度。四、隔離技術1.口罩、帽子的使用（1）操作步驟2）戴口罩③如果佩戴醫(yī)用防護口罩，則取出口罩，使防護口罩有鼻夾的一面朝外，一只手托住口罩，將呼吸防護器罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，再將上方系帶拉至頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間開始，用手指向內按壓，逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁塑造鼻夾。戴好后檢查密合性。3）取下口罩：洗手，取下口罩，并將污染面向內折疊，放入污物袋。4）處理：離開污染區(qū)前將口罩、帽子放入污物袋內，集中處理。四、隔離技術1.口罩、帽子的使用（2）注意事項1）戴、脫口罩前應洗手，戴上口罩后不可用污染的手接觸口罩，脫口罩時手不可接觸口罩的污染面。2）口罩不用時應取下，不能掛在胸前。3）口罩潮濕或被污染后，應立即更換。四、隔離技術1.口罩、帽子的使用（1）操作步驟1）穿隔離衣①取衣：手持衣領取下隔離衣，清潔面朝自己，將衣領兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內口。②穿衣袖：一手持衣領，另一手伸入袖內，舉起手臂，將衣袖穿好；換手持衣領，同法穿好另一衣袖。③系衣領：兩手捏住衣領，由前向后理順領邊，系好衣領。④扣袖口：根據(jù)衣袖長短扣好肩扣，再扣好袖口。⑤系腰帶：自一側腰帶下約5cm處將隔離衣一邊漸向前拉，見到衣邊捏住其正面，同法捏住另一側衣邊；雙手在背后將衣邊邊緣對齊，向一側折疊；按住折疊處，將腰帶在背后交叉后