2025年普外科手術(shù)器械使用方法考核及答案解析一、手術(shù)刀1.考核題目-請(qǐng)演示手術(shù)刀的正確持刀法，并說(shuō)明不同持刀法的適用情況。-如何正確安裝和拆卸手術(shù)刀片？-在進(jìn)行皮膚切開(kāi)時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？2.答案解析-正確持刀法及適用情況-執(zhí)弓式：是最常用的持刀法，動(dòng)作范圍廣而靈活，用于較大幅度的切割，如腹部、背部等部位的皮膚切開(kāi)。操作時(shí)，用拇指和示指捏住刀柄的中部，其余三指握住刀柄，腕部用力。-執(zhí)筆式：動(dòng)作幅度小而精細(xì)，適用于短小切口及組織的解剖，如眼科手術(shù)、口腔手術(shù)等。持法如同執(zhí)鋼筆，拇指、示指和中指捏住刀柄的尖端，力量集中在手指。-握持式：用于切割范圍廣、用力較大的手術(shù)，如截肢手術(shù)等。用手掌握持刀柄，拇指在刀柄一側(cè)，其余四指在另一側(cè)，切割時(shí)力量較大。-反挑式：用于向上挑開(kāi)組織，避免損傷深部組織，如膿腫切開(kāi)引流術(shù)。刀刃向上，拇指、示指和中指捏住刀柄，從組織內(nèi)向外挑開(kāi)。-手術(shù)刀片的安裝和拆卸-安裝：用持針器或血管鉗夾住刀片的一端，將刀片的槽對(duì)準(zhǔn)刀柄前端的刀楞，稍用力向后拉，使刀片牢固地安裝在刀柄上。注意安裝時(shí)要避免手指接觸刀片，防止割傷。-拆卸：同樣用持針器或血管鉗夾住刀片的一端，向相反方向用力，將刀片從刀柄上取下。拆卸后的刀片應(yīng)妥善放置，避免傷人。-皮膚切開(kāi)要點(diǎn)-術(shù)前應(yīng)確定切口的位置、長(zhǎng)度和方向，根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的切口。-切開(kāi)皮膚時(shí)，刀刃應(yīng)與皮膚垂直，避免斜切，以保證切口邊緣整齊。-切開(kāi)速度要適中，用力要均勻，避免中途停頓或用力過(guò)猛導(dǎo)致切口不整齊或損傷深部組織。-對(duì)于較厚的皮膚，可先切開(kāi)皮膚表層，再用刀沿切口方向逐漸深入，直至達(dá)到所需深度。二、手術(shù)剪1.考核題目-請(qǐng)區(qū)分組織剪和線剪，并說(shuō)明它們的用途。-演示手術(shù)剪的正確使用方法。-在使用手術(shù)剪時(shí)，如何避免損傷周?chē)M織？2.答案解析-組織剪和線剪的區(qū)分及用途-組織剪：頭部較尖，刃較鋒利，有彎、直兩種類(lèi)型。彎頭組織剪用于深部組織的分離和解剖，如分離血管、神經(jīng)等；直頭組織剪用于淺部組織的切割和分離。-線剪：頭部較鈍，刃較厚，主要用于剪斷縫線。也有彎、直之分，彎頭線剪常用于深部組織的縫線剪斷，直頭線剪用于淺部縫線的剪斷。-手術(shù)剪的正確使用方法-用拇指和環(huán)指分別插入剪柄的兩個(gè)環(huán)內(nèi)，示指放在剪柄的上方，以控制剪的方向和力度。-剪東西時(shí)，先將剪尖張開(kāi)，放入要剪的組織或縫線中，然后閉合剪刃進(jìn)行切割。-切割時(shí)要以剪的關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用腕部的力量，使剪刃平穩(wěn)地切割組織或縫線。-避免損傷周?chē)M織的方法-在使用手術(shù)剪前，要明確周?chē)M織的解剖結(jié)構(gòu)，避免盲目操作。-剪組織時(shí)，要將剪尖分開(kāi)，先分離周?chē)M織，再進(jìn)行切割，避免誤剪重要組織。-對(duì)于深部組織的操作，要在直視下進(jìn)行，或借助拉鉤等器械暴露視野，確保操作安全。三、血管鉗1.考核題目-請(qǐng)介紹不同類(lèi)型血管鉗的特點(diǎn)和用途。-演示血管鉗的正確持法和使用方法。-如何正確處理使用后的血管鉗？2.答案解析-不同類(lèi)型血管鉗的特點(diǎn)和用途-直血管鉗：用于夾持淺層組織中的血管和出血點(diǎn)，也可用于分離皮下組織。-彎血管鉗：用于夾持深部組織中的血管和出血點(diǎn)，其彎頭可繞過(guò)組織進(jìn)行操作，避免損傷周?chē)匾Y(jié)構(gòu)。-有齒血管鉗（Allis鉗）：鉗頭有齒，用于夾持較厚的組織，如筋膜、肌腱等，防止組織滑脫。但不能用于夾持血管，以免損傷血管壁。-蚊式血管鉗：鉗身細(xì)小，用于精細(xì)手術(shù)中夾持微小的血管和組織，如眼科手術(shù)、整形手術(shù)等。-血管鉗的正確持法和使用方法-持法：用拇指和環(huán)指分別插入血管鉗的兩個(gè)環(huán)內(nèi)，示指放在血管鉗的關(guān)節(jié)處，以控制血管鉗的開(kāi)合。-使用方法：夾持血管或組織時(shí)，先將血管鉗的尖端張開(kāi)，準(zhǔn)確地夾住目標(biāo)，然后閉合鉗柄。夾持的力度要適中，既要夾住血管或組織，又不能過(guò)度用力導(dǎo)致組織損傷。-使用后血管鉗的處理-使用后的血管鉗應(yīng)及時(shí)清洗，去除上面的血跡和組織碎片。-清洗后可進(jìn)行消毒處理，常用的消毒方法有高壓蒸汽滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等。-消毒后的血管鉗應(yīng)妥善保存，放在干燥、清潔的容器中，避免生銹和污染。四、持針器1.考核題目-如何選擇合適的持針器？-演示持針器夾持縫針的正確方法。-在縫合過(guò)程中，持針器的操作要點(diǎn)有哪些？2.答案解析-合適持針器的選擇-根據(jù)縫針的大小和手術(shù)的部位選擇合適的持針器。一般來(lái)說(shuō)，較小的縫針選用較小的持針器，較大的縫針選用較大的持針器。-對(duì)于深部手術(shù)，應(yīng)選擇較長(zhǎng)的持針器，以便于操作；對(duì)于淺部手術(shù)，可選擇較短的持針器。-持針器夾持縫針的正確方法-用拇指和環(huán)指分別插入持針器的兩個(gè)環(huán)內(nèi)，示指放在持針器的關(guān)節(jié)處。-夾持縫針時(shí)，應(yīng)夾住縫針的中后1/3交界處，使縫針的尖端露出適當(dāng)長(zhǎng)度，便于穿刺組織。-夾持的力度要適中，既要保證縫針不松動(dòng)，又不能過(guò)度用力導(dǎo)致縫針變形。-縫合過(guò)程中持針器的操作要點(diǎn)-進(jìn)針時(shí)，持針器應(yīng)與組織表面垂直，將縫針準(zhǔn)確地刺入組織。-出針時(shí)，要順著縫針的弧度將針拔出，避免強(qiáng)行拉扯導(dǎo)致組織損傷。-在縫合過(guò)程中，要保持持針器的穩(wěn)定，避免晃動(dòng)，以保證縫合的質(zhì)量。五、拉鉤1.考核題目-請(qǐng)介紹不同類(lèi)型拉鉤的用途。-演示拉鉤的正確使用方法。-在使用拉鉤時(shí)，如何避免對(duì)組織造成損傷？2.答案解析-不同類(lèi)型拉鉤的用途-皮膚拉鉤：用于拉開(kāi)皮膚，暴露手術(shù)野，有大小不同的規(guī)格，可根據(jù)手術(shù)切口的大小選擇合適的拉鉤。-甲狀腺拉鉤：專(zhuān)門(mén)用于甲狀腺手術(shù)，可將甲狀腺周?chē)慕M織拉開(kāi)，便于手術(shù)操作。-腹腔拉鉤：用于腹部手術(shù)，可將腹壁和腹腔內(nèi)的臟器拉開(kāi)，暴露深部的手術(shù)部位。有大、中、小不同型號(hào)，可根據(jù)手術(shù)需要選擇。-S形拉鉤：常用于深部組織的牽拉，如胸腔手術(shù)、顱腦手術(shù)等。-拉鉤的正確使用方法-使用前要檢查拉鉤的性能是否良好，有無(wú)損壞。-將拉鉤的尖端放在要牽拉的組織上，然后逐漸用力拉開(kāi)，使手術(shù)野充分暴露。-拉鉤的拉力要均勻，避免局部受力過(guò)大導(dǎo)致組織損傷。-避免組織損傷的方法-在使用拉鉤前，要在拉鉤的尖端墊上紗布或海綿，以緩沖拉力，減少對(duì)組織的損傷。-牽拉的力度要適中，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致組織缺血、壞死。-定期觀察被牽拉組織的情況，如發(fā)現(xiàn)組織顏色改變、出血等異常情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整拉鉤的位置和力度。六、縫合針1.考核題目-請(qǐng)介紹不同類(lèi)型縫合針的特點(diǎn)和適用情況。-如何根據(jù)手術(shù)部位和組織特點(diǎn)選擇合適的縫合針？-演示縫合針的正確穿刺和拔針?lè)椒ā?.答案解析-不同類(lèi)型縫合針的特點(diǎn)和適用情況-圓針：針體呈圓形，針尖較鈍，用于縫合柔軟的組織，如皮下組織、肌肉等，不易損傷組織。-三角針：針體呈三角形，針尖鋒利，用于縫合堅(jiān)韌的組織，如皮膚、筋膜等。-鏟針：針體扁平，用于眼科手術(shù)等精細(xì)操作，可減少對(duì)組織的損傷。-縫合針的選擇-對(duì)于皮膚縫合，一般選用三角針，因其能較好地穿透皮膚組織。-對(duì)于皮下組織和肌肉的縫合，可選用圓針，以避免損傷組織。-手術(shù)部位較深時(shí)，應(yīng)選擇較長(zhǎng)的縫合針；手術(shù)部位較淺時(shí)，可選擇較短的縫合針。-縫合針的穿刺和拔針?lè)椒?穿刺方法：用持針器夾住縫針的中后1/3交界處，將縫針的尖端對(duì)準(zhǔn)要穿刺的組織，與組織表面垂直進(jìn)針，然后順著縫針的弧度將針穿