內(nèi)科肺血栓栓塞癥課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄肺血栓栓塞癥概述01肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)02肺血栓栓塞癥的診斷方法03肺血栓栓塞癥的護(hù)理與管理06肺血栓栓塞癥的并發(fā)癥05肺血栓栓塞癥的治療方案04肺血栓栓塞癥概述PART01定義與病因主要病因深靜脈血栓脫落疾病定義血栓堵肺動(dòng)脈病癥0102發(fā)病機(jī)制遺傳與獲得性因素共同作用形成原因主要來(lái)自深靜脈血栓血栓來(lái)源流行病學(xué)數(shù)據(jù)2021年達(dá)14.19/10萬(wàn)中國(guó)發(fā)病率2021年為1.00/10萬(wàn)中國(guó)死亡率高?；颊卟∷缆矢呶；颊咦≡翰∷缆蔬_(dá)7.7%肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)PART02癥狀特點(diǎn)活動(dòng)后明顯，程度不一呼吸困難胸痛多樣，咯血少量胸痛咯血可為首發(fā)癥狀，伴煩躁不安暈厥煩躁體征描述呼吸頻率加快，反映病情嚴(yán)重程度。呼吸急促大面積栓塞可出現(xiàn)低血壓或休克。血壓變化心率超百，機(jī)體代償反應(yīng)。心動(dòng)過(guò)速010203診斷標(biāo)準(zhǔn)0201呼吸困難胸痛咯血臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查D-二聚體升高實(shí)驗(yàn)室檢查CTPA肺動(dòng)脈造影03肺血栓栓塞癥的診斷方法PART03實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)纖維蛋白降解產(chǎn)物，輔助判斷血栓形成。D-二聚體檢測(cè)評(píng)估氧合狀態(tài)，低氧血癥等是常見(jiàn)表現(xiàn)。血?dú)夥治鲇跋駥W(xué)檢查清晰顯示血栓，敏感性和特異性高。CT肺動(dòng)脈造影評(píng)估肺部通氣灌注，適用于過(guò)敏或腎損患者。通氣/灌注掃描鑒別診斷區(qū)分胸痛癥狀，避免誤診為冠心病心絞痛。冠心病鑒別注意咳嗽咯血癥狀，避免與肺炎混淆。肺炎鑒別肺血栓栓塞癥的治療方案PART04急性期治療01一般處理臥床監(jiān)測(cè)，對(duì)癥處理02抗凝治療用藥防新血栓，持續(xù)抗凝03溶栓治療藥物溶栓，盡早實(shí)施長(zhǎng)期抗凝治療治療基礎(chǔ)手段預(yù)防新血栓，縮小舊血栓。治療持續(xù)時(shí)間根據(jù)病情，3至12個(gè)月或更長(zhǎng)。預(yù)防復(fù)發(fā)措施均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐，戒煙限酒。改變生活方式嚴(yán)格服藥，定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑調(diào)整方案。遵醫(yī)囑治療肺血栓栓塞癥的并發(fā)癥PART05急性右心衰竭01病因機(jī)制肺栓塞致肺動(dòng)脈壓升高02癥狀表現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等03治療原則及時(shí)糾正病因，改善心臟功能慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓01成因血栓機(jī)化致血管增厚02癥狀肺血流減少管腔狹窄03治療重視早期識(shí)別與治療其他并發(fā)癥可能引發(fā)房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等。心律失常因臥床時(shí)間長(zhǎng)、呼吸受限，患者易并發(fā)感染。肺部感染肺血栓栓塞癥的護(hù)理與管理PART06護(hù)理要點(diǎn)急性期需絕對(duì)臥床，避免血栓脫落。臥床休息宜清淡易消化，富含維生素，避免油膩高膽固醇食物。飲食護(hù)理患者教育教育患者認(rèn)識(shí)肺血栓栓塞癥，了解其癥狀、治療及預(yù)防方法。了解病癥知識(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整生活習(xí)慣，如戒煙、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。生活方式調(diào)整隨訪(fǎng)與管理策略出院后定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)心肺功能，預(yù)防復(fù)