2025年健康體檢師體格檢查試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.進(jìn)行體格檢查時(shí)，通常首先進(jìn)行的檢查是？A.腹部檢查B.一般檢查（生命體征、發(fā)育、營養(yǎng)等）C.胸部檢查D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查2.測(cè)量血壓時(shí)，如果袖帶過寬，會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值？A.偏高B.偏低C.正常D.無法確定3.聽診心臟時(shí)，在心尖部最常聽到的瓣膜關(guān)閉音是？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉音B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉音C.二尖瓣關(guān)閉音D.三尖瓣關(guān)閉音4.觸診腹部時(shí)，發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽性，最可能的臨床意義是？A.腹腔內(nèi)積氣B.腹腔內(nèi)積液C.腹膜刺激征D.腹部包塊5.檢查脊柱時(shí)，為了了解脊柱的生理彎曲，通常讓受檢者？A.平躺屈膝B.站立，雙臂自然下垂C.俯臥D.側(cè)臥6.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)常用的簡易方法是？A.測(cè)量血壓B.視力檢查C.格拉斯哥昏迷評(píng)分D.肢體長度測(cè)量7.男性乳房發(fā)育通常表現(xiàn)為？A.乳房完全缺失B.乳房明顯萎縮C.乳房增大，乳頭和乳暈可有色素沉著D.乳頭內(nèi)陷8.檢查肺部啰音時(shí)，患者深呼吸并屏住呼吸，有助于？A.聽到細(xì)濕啰音B.聽到粗濕啰音C.發(fā)現(xiàn)支氣管呼吸音D.提高聽診的清晰度9.腹部叩診時(shí)，鼓音區(qū)域通常位于？A.肝臟下方、脾臟區(qū)域B.腎區(qū)C.膈肌下方、腹部空腔臟器所在區(qū)域D.腹主動(dòng)脈區(qū)10.肱二頭肌腱反射是哪種神經(jīng)反射？A.淺反射B.深反射C.肌緊張反射D.腱反射二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)遵循由淺入深、由一般到局部的原則。（）2.聽診器胸件使用布套可以防止交叉感染。（）3.測(cè)量身高時(shí)，受檢者應(yīng)赤足，雙腳并攏，背部靠立柱。（）4.觸診時(shí)施加的壓力越大，通常越容易觸及深部或精細(xì)的觸診發(fā)現(xiàn)。（）5.心率是指每分鐘心跳的次數(shù)，正常成人范圍通常為60-100次/分鐘。（）6.檢查下肢靜脈曲張時(shí)，應(yīng)讓受檢者平臥，抬高下肢，然后觀察。（）7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)按照特定的順序進(jìn)行，通常從頭面部開始，然后是軀干和四肢。（）8.腹部包塊觸診時(shí)，應(yīng)注意包塊的大小、形態(tài)、質(zhì)地、表面光滑度及活動(dòng)度。（）9.聞及呼吸音過響（支氣管呼吸音）通常提示氣道通暢，肺組織實(shí)變。（）10.體格檢查報(bào)告應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、簡潔地記錄檢查結(jié)果。（）三、填空題（請(qǐng)將答案填寫在橫線上）1.體格檢查的基本方法包括視、觸、______、嗅。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩約______厘米。3.聽診心臟時(shí)，心尖部通常位于左側(cè)第______肋間，鎖骨中線內(nèi)約1-2厘米處。4.腹部檢查的順序通常遵循______、左上腹、左下腹、右下腹的順序。5.檢查脊柱側(cè)彎時(shí)，讓受檢者_(dá)_____站立，雙臂自然下垂，觀察背部兩側(cè)對(duì)稱性。6.意識(shí)障礙的分級(jí)包括清醒、嗜睡、______、昏迷。7.深反射包括肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、______腱反射、膝反射、跟腱反射。8.腹部叩診除鼓音外，還有______音和實(shí)音。9.男性正常前列腺不大，指檢時(shí)位于______中部，可觸及前列腺中央溝。10.腱反射是指快速牽拉肌腱引起的______反應(yīng)。四、簡答題1.簡述進(jìn)行體格檢查前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？2.簡述腹部觸診的注意事項(xiàng)有哪些？3.簡述聽診心音的主要內(nèi)容和可能的異常心音及其意義。4.簡述如何檢查腋窩淋巴結(jié)。五、案例分析題某男性，45歲，主訴咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘5天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓135/85mmHg。神志清楚，急性重病容。雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛濕啰音及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)。腹軟，無壓痛及包塊，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。根據(jù)上述病例摘要，請(qǐng)分析：1.該患者可能的診斷有哪些？2.體格檢查中發(fā)現(xiàn)的陽性體征有哪些？并說明其可能的意義。3.在進(jìn)行該患者體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些方面？試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.D9.C10.B二、判斷題1.正確2.正確3.正確4.錯(cuò)誤(施加壓力過大可能觸痛或?qū)е录∪饩o張，影響觸診準(zhǔn)確性)5.正確6.正確7.正確8.正確9.錯(cuò)誤(支氣管呼吸音過響多提示肺組織實(shí)變或氣胸，但需結(jié)合臨床)10.正確三、填空題1.叩2.2-33.54.右上腹5.直6.昏睡7.膝8.濁9.腹股溝10.屈肌四、簡答題1.簡述進(jìn)行體格檢查前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？答案要點(diǎn)：①環(huán)境準(zhǔn)備：檢查室應(yīng)安靜、整潔、光線充足、溫暖適宜，并相對(duì)私密。②物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、叩診錘、手電筒、棉簽、筆和記錄表格等常用檢查器械和記錄用具，并確保其功能完好。③受檢者準(zhǔn)備：向受檢者說明檢查目的、過程和注意事項(xiàng)，取得配合。安排受檢者按檢查順序更換衣物，暴露相應(yīng)檢查部位。指導(dǎo)受檢者采取舒適體位，如測(cè)量血壓、身高、體重等。④醫(yī)生準(zhǔn)備：醫(yī)生應(yīng)洗手，調(diào)整好心態(tài)，穿著整潔。2.簡述腹部觸診的注意事項(xiàng)有哪些？答案要點(diǎn)：①環(huán)境溫暖，減少腹肌緊張。②檢查前告知受檢者檢查目的和配合方法。③檢查者指甲應(yīng)剪短，手心溫暖，由淺入深，由非檢查部位開始，逐漸移至檢查部位。④根據(jù)檢查目的和部位，選擇適當(dāng)?shù)膲毫Γ缬|診包塊用稍加壓的滑指觸診，檢查腹壁緊張度用逐漸加壓的淺觸或深觸。⑤觸診順序一般遵循右上腹（肝、膽囊區(qū)）→左上腹（脾區(qū)）→臟器區(qū)（胃、腸）→左下腹（乙狀結(jié)腸、直腸）→右下腹（闌尾區(qū)）→臍周→腹股溝區(qū)的順序。⑥注意觀察受檢者的表情和反應(yīng)，傾聽其主訴。⑦對(duì)于可疑壓痛、反跳痛或肌緊張部位，應(yīng)特別仔細(xì)檢查。3.簡述聽診心音的主要內(nèi)容和可能的異常心音及其意義。答案要點(diǎn)：主要內(nèi)容包括S1（第一心音）、S2（第二心音）及S1與S2之間的心室收縮期（S1-S2）和S2與下一個(gè)S1之間的心室舒張期（S2-S1）。S1通常在心尖部最響，標(biāo)志心室開始收縮；S2通常在心底部最響，標(biāo)志心室開始舒張。異常心音包括：①額外心音：如生理性第三心音（S3），常見于健康年輕人或心室容量負(fù)荷過重者；病理性第三心音（S3奔馬律），提示心室充盈過快，常見于心力衰竭；第四心音（S4奔馬律），提示心房收縮時(shí)血流受阻，常見于心室壁肥厚或心房順應(yīng)性減低。②心音強(qiáng)度改變：S1增強(qiáng)可見于二尖瓣狹窄；S1減弱可見于二尖瓣關(guān)閉不全、心肌病等。S2增強(qiáng)可見于主動(dòng)脈瓣狹窄或高血壓；S2減弱可見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重心力衰竭等。③心音性質(zhì)改變：如S1呈拍擊樣（如二尖瓣狹窄），S2呈高調(diào)金屬樣（如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）。④開瓣音（OS）：在S2后出現(xiàn)的短暫、響亮、高調(diào)的額外聲音，提示二尖瓣狹窄但瓣膜彈性尚存。⑤心包叩擊音（PericardialKnock）：在S2后很近處出現(xiàn)的短促、響亮的聲音，提示心包鈣化或縮窄。4.簡述如何檢查腋窩淋巴結(jié)。答案要點(diǎn)：①囑受檢者暴露左側(cè)（或右側(cè)）上肢及腋窩。②檢查者用右手手指（通常用示指、中指、無名指）屈曲，指腹放在受檢者腋窩頂部（淋巴結(jié)最密集區(qū)域），用拇指置于腋窩外側(cè)（或內(nèi)側(cè)）作為對(duì)抗力。③然后囑受檢者抬高左側(cè)（或右側(cè)）上臂，或做肩關(guān)節(jié)外展、后伸動(dòng)作，使腋窩淋巴結(jié)區(qū)域暴露更好，此時(shí)淋巴結(jié)更易觸及。④檢查者手指在腋窩內(nèi)做輕輕的、有方向性的觸壓（如從外向內(nèi)、從上向下），仔細(xì)觸摸所有區(qū)域，包括腋尖、胸肌間、背闊肌前、鎖骨下、鎖骨上等部位。⑤注意檢查是否有腫大的淋巴結(jié)，記錄其數(shù)量、大小（直徑）、形態(tài)（圓形、橢圓形）、質(zhì)地（柔軟、中等、硬韌）、活動(dòng)度（可移動(dòng)、粘連）、有無壓痛等。對(duì)比雙側(cè)，注意動(dòng)態(tài)變化。五、案例分析題1.該患者可能的診斷有哪些？答案要點(diǎn)：根據(jù)患者長期咳嗽、咳痰史，急性加重伴氣喘，雙肺廣泛濕啰音和哮鳴音，心界擴(kuò)大，心尖部收縮期雜音，P2亢進(jìn)等表現(xiàn)，可能的診斷包括：①慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；②慢性支氣管炎急性發(fā)作；③肺氣腫；④右心功能不全（肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致）；⑤冠心病（心界擴(kuò)大、心尖部雜音可能提示心室擴(kuò)大或室間隔肥厚）；⑥房間隔缺損（P2亢進(jìn)需考慮）；⑦肺栓塞（突發(fā)呼吸困難、氣喘需考慮，但濕啰音更支持COPD）。需結(jié)合病史、其他檢查（如血常規(guī)、胸片、心電圖、肺功能等）進(jìn)一步明確。2.體格檢查中發(fā)現(xiàn)的陽性體征有哪些？并說明其可能的意義。答案要點(diǎn)：陽性體征包括：①雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛濕啰音及哮鳴音：提示氣道炎癥、黏液栓塞、通氣/血流比例失調(diào)，是COPD急性加重的典型表現(xiàn)。②心界向左下擴(kuò)大：提示左心室增大，常見于長期壓力負(fù)荷增高（如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄）或容量負(fù)荷增高（如二尖瓣關(guān)閉不全、左向右分流的先心病），在此病例中可能與COPD右心功能不全導(dǎo)致或合并冠心病相關(guān)。③心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音：提示心臟瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，可能是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（導(dǎo)致左室增大、左心衰）、二尖瓣關(guān)閉不全（導(dǎo)致左室增大、肺淤血）或相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全（如室間隔肥厚導(dǎo)致），需結(jié)合其他體征和聽診部位判斷。④P2亢進(jìn)：提示肺動(dòng)脈壓力升高，主要見于肺源性心臟?。–OPD引起右心功能不全）。⑤腹軟，無壓痛及包塊：基本正常，但右心功能不全時(shí)可有肝大、腹水（此例未提及）。⑥雙下肢無水腫：目前尚無明顯右心功能不全。這些陽性體征共同指向呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)存在較嚴(yán)重的病變，特別是COPD急性加重和可能的心功能不全。3.在進(jìn)行該患者體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些方面？答案要點(diǎn)：①生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及血壓變化，尤其是血氧飽和度（SpO2）。②神經(jīng)系統(tǒng)：檢查有無意識(shí)障礙、精神狀態(tài)改變、瞳孔大小及對(duì)光反射、腦膜刺激征等，警惕高碳酸血癥或肺性腦病。③腹部：進(jìn)