營(yíng)養(yǎng)師考試備考2025年專項(xiàng)訓(xùn)練試卷：核心知識(shí)押題與技能訓(xùn)練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每小題3分，共15分）1.基礎(chǔ)代謝率(BMR)2.膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)3.膳食纖維4.食源性疾病5.營(yíng)養(yǎng)不良二、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素各自的主要功能和能量來(lái)源。2.簡(jiǎn)述進(jìn)行膳食調(diào)查的主要目的和方法類型。3.簡(jiǎn)述肥胖患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的總原則和主要措施。4.簡(jiǎn)述臨床營(yíng)養(yǎng)中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證和常見類型。三、論述題（每小題10分，共20分）1.論述維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。2.論述針對(duì)2型糖尿病患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理方案應(yīng)考慮哪些關(guān)鍵因素，并簡(jiǎn)述其基本原則。四、案例分析題（每小題25分，共50分）1.某患者，男性，45歲，辦公室職員。身高180cm，體重95kg。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為29.7kg/m2，腰圍102cm，血脂異常（總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L），血壓145/95mmHg。平時(shí)工作繁忙，飲食不規(guī)律，偏好高脂肪、高能量快餐和油炸食品，運(yùn)動(dòng)量少。請(qǐng)根據(jù)以上信息，分析該患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并提出具體的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議，包括膳食原則、食物選擇和生活方式改變等方面。2.某三歲幼兒，因反復(fù)感冒、易患腹瀉就診。家長(zhǎng)自述孩子食欲不振，平時(shí)偏食，不愛吃蔬菜水果，主要食物為米面、肉蛋，很少喝奶。體格檢查：體重8.5kg（低于同年齡、同性別正常兒童中位數(shù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），身高75cm（低于同年齡、同性別正常兒童中位數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）。請(qǐng)分析該幼兒可能存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)改善措施和喂養(yǎng)指導(dǎo)。---試卷答案一、名詞解釋1.基礎(chǔ)代謝率(BMR):指人體在清醒、靜臥、空腹、環(huán)境溫度適宜（20-25℃）狀態(tài)下，維持最基本生命活動(dòng)（如呼吸、心跳、體溫維持、細(xì)胞代謝等）所需的最低能量消耗。它是人體能量消耗的基礎(chǔ)部分。2.膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs):是基于膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與人體健康關(guān)系的研究結(jié)果而制定的，用于評(píng)估個(gè)體或群體膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平的參考值體系。它包括平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量等。3.膳食纖維:指人體內(nèi)無(wú)法消化吸收的多糖類物質(zhì)，主要來(lái)源于植物性食物，如全谷物、雜豆、蔬菜、水果、堅(jiān)果等。它對(duì)維持腸道健康、血糖控制、血脂調(diào)節(jié)等方面具有重要作用。4.食源性疾病:指通過(guò)攝食被病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）或其代謝產(chǎn)物、毒素等污染的食品而引起的，以內(nèi)臟或神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要癥狀的疾病。5.營(yíng)養(yǎng)不良:指因能量或一種（多種）營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、吸收利用障礙或需要量增加，導(dǎo)致身體組織、器官功能異常或發(fā)生疾病的狀況。包括蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)素缺乏。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素各自的主要功能和能量來(lái)源。*碳水化合物：主要功能是提供能量，是人體最經(jīng)濟(jì)、最重要的能量來(lái)源，同時(shí)也是構(gòu)成細(xì)胞結(jié)構(gòu)（如糖蛋白、糖脂）的重要成分。主要來(lái)源是谷物、薯類、豆類、水果等。*脂肪：主要功能是提供能量（同等質(zhì)量下提供能量最多），是細(xì)胞膜的重要組成成分，參與激素合成，具有保溫和保護(hù)內(nèi)臟器官的作用。主要來(lái)源是植物油、動(dòng)物脂肪、堅(jiān)果、種子等。*蛋白質(zhì)：主要功能是構(gòu)成人體組織、器官的基本物質(zhì)，參與構(gòu)成酶、激素、抗體等重要功能分子，也是能量的來(lái)源（但非主要）。主要來(lái)源是瘦肉、魚蝦、禽肉、蛋類、奶類、大豆及其制品等。2.簡(jiǎn)述進(jìn)行膳食調(diào)查的主要目的和方法類型。*主要目的：*了解特定人群或個(gè)體的膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及營(yíng)養(yǎng)狀況。*評(píng)估膳食質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)。*為制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施、改善膳食營(yíng)養(yǎng)狀況提供依據(jù)。*為公共衛(wèi)生政策制定（如膳食指南）提供數(shù)據(jù)支持。*方法類型：*膳食史回顧法：通過(guò)詢問(wèn)對(duì)象過(guò)去一段時(shí)間的典型膳食模式，如24小時(shí)膳食回顧法（單日或多日）、膳食記錄法（連續(xù)記錄幾天或一周的進(jìn)餐情況）、食物頻率問(wèn)卷法（詢問(wèn)特定食物的攝入頻率和份量）等。*化學(xué)分析法：對(duì)個(gè)體攝入的全部食物進(jìn)行稱重、取樣、化學(xué)分析，精確計(jì)算能量和營(yíng)養(yǎng)素含量（方法復(fù)雜，應(yīng)用較少）。*排泄物分析法：收集個(gè)體糞便或尿液，分析其中營(yíng)養(yǎng)素及其代謝物的含量，推算吸收率（方法復(fù)雜，應(yīng)用較少）。3.簡(jiǎn)述肥胖患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的總原則和主要措施。*總原則：*個(gè)體化：根據(jù)患者的具體情況（年齡、性別、體重、健康狀況、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等）制定個(gè)性化方案。*適度減重：目標(biāo)是達(dá)到并維持健康體重，而非追求快速、過(guò)度減重。*均衡營(yíng)養(yǎng)：保證能量攝入在適宜范圍內(nèi)，同時(shí)滿足蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素需求。*行為矯正：幫助患者改變不健康的飲食習(xí)慣和生活方式，培養(yǎng)科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。*長(zhǎng)期堅(jiān)持：肥胖干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者持續(xù)努力和隨訪支持。*主要措施：*控制能量攝入：通過(guò)調(diào)整膳食能量密度、減少高能量食物（如含糖飲料、油炸食品、肥肉等）攝入，結(jié)合規(guī)律進(jìn)餐，創(chuàng)造合理的熱量負(fù)平衡（通常建議每日減少500-1000kcal）。*優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)：增加膳食纖維（全谷物、蔬菜、水果、豆類）攝入，選擇低脂肪、適量蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚、禽、豆制品）、高維生素礦物質(zhì)的食物，控制總脂肪和飽和脂肪攝入。*增加體力活動(dòng)：建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳）或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合每周2次以上的抗阻力訓(xùn)練。*行為干預(yù)：運(yùn)用認(rèn)知行為療法、健康教育、團(tuán)體支持等方式，幫助患者學(xué)習(xí)飲食技巧、運(yùn)動(dòng)方法，提高自我管理能力。*心理支持：必要時(shí)提供心理咨詢，幫助患者應(yīng)對(duì)情緒問(wèn)題，提高依從性。*藥物治療或手術(shù)：對(duì)于嚴(yán)重肥胖（BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥）且生活方式干預(yù)效果不佳者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮藥物治療或代謝手術(shù)。4.簡(jiǎn)述臨床營(yíng)養(yǎng)中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證和常見類型。*適應(yīng)證：*不能或不宜經(jīng)口攝食者（如意識(shí)障礙、吞咽困難、食道梗阻等）。*經(jīng)口攝食不足或無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需求者（如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、大手術(shù)后恢復(fù)期、高代謝狀態(tài)如嚴(yán)重?zé)齻?、消化道瘺等）?需要保護(hù)腸道功能者（如危重疾病、腸道缺血再灌注損傷等）。*常見類型：*鼻胃管飼食：將導(dǎo)管經(jīng)鼻插入胃內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適用于短期、意識(shí)清醒但無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者。*鼻腸管飼食：將導(dǎo)管經(jīng)鼻插入十二指腸或空腸進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適用于需要避免胃部刺激（如胃排空延遲、應(yīng)激性潰瘍）或進(jìn)行腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持較長(zhǎng)時(shí)間者。*胃造口管飼食：通過(guò)手術(shù)在胃壁上造口，置入胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適用于需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者。*空腸造口管飼食：通過(guò)手術(shù)在空腸壁上造口，置入空腸管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適用于需要避免胃部刺激或進(jìn)行全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者。三、論述題1.論述維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。*病因：*攝入不足：日照不足導(dǎo)致內(nèi)源性合成不足；膳食中維生素D含量低且攝入不足（如嬰兒母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充、成人飲食結(jié)構(gòu)不合理）。*吸收障礙：胃腸道疾病、膽汁淤積等影響維生素D及其代謝物的吸收。*需要量增加：嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，老年人維生素D代謝能力下降，孕婦、乳母需求量增加。*代謝異常：體內(nèi)代謝途徑發(fā)生障礙，如遺傳性疾病、藥物影響（如長(zhǎng)期使用四環(huán)素）。*臨床表現(xiàn)：通常分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。*初期（多見于嬰兒）：主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如易驚、多汗（尤其頭部，枕部禿發(fā)）、睡眠不安。骨骼改變不明顯。*激期（多見于6個(gè)月至2歲）：骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)為方顱、前囟增大或閉合延遲、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲、腳鐲、O型或X型腿、“手心”征（1歲內(nèi)）。出牙延遲。可能伴有不同程度的活動(dòng)受限。血清鈣降低，堿性磷酸酶升高。*恢復(fù)期：骨骼癥狀逐漸減輕、消失，體征改善。需補(bǔ)充維生素D至正常后數(shù)月才能完全恢復(fù)。*后遺癥期（多見于2歲后）：僅見于激期未完全恢復(fù)的兒童，主要遺留骨骼畸形，如漏斗胸、雞胸、脊柱后凸或側(cè)彎、下肢畸形等，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。*預(yù)防措施：*日光照射：嬰幼兒（除新生兒）每天保證適量的戶外活動(dòng)，接受日光照射（避免烈日暴曬）。*合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)的嬰兒從出生2周后開始補(bǔ)充維生素D（400-800IU/d）；配方奶喂養(yǎng)的嬰兒根據(jù)配方奶中維生素D含量決定是否補(bǔ)充。嬰幼兒及兒童飲食中增加富含維生素D的食物（如蛋黃、肝臟、深海魚）或強(qiáng)化食品。成年人通過(guò)均衡飲食和適量日曬獲取，必要時(shí)補(bǔ)充。*藥物預(yù)防：對(duì)有高危因素（如早產(chǎn)、低出生體重、長(zhǎng)期日照不足、患慢性疾病等）的嬰兒和兒童，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D。*治療與康復(fù)：對(duì)已確診的佝僂病患兒，及時(shí)補(bǔ)充維生素D（通常用維生素D3），并輔以鈣劑。對(duì)于遺留的骨骼畸形，根據(jù)情況進(jìn)行醫(yī)療或手術(shù)治療。2.論述針對(duì)2型糖尿病患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理方案應(yīng)考慮哪些關(guān)鍵因素，并簡(jiǎn)述其基本原則。*應(yīng)考慮的關(guān)鍵因素：*患者的代謝狀態(tài)：如血糖水平（空腹、餐后血糖）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、血脂異常情況、血壓水平等。*患者的體重狀況：是否超重或肥胖，肥胖的程度和部位。*患者的病程和并發(fā)癥：病程長(zhǎng)短、是否合并心血管疾病、腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等糖尿病慢性并發(fā)癥。*患者的年齡和性別：不同年齡段和性別的患者營(yíng)養(yǎng)需求不同。*患者的飲食習(xí)慣和生活方式：消費(fèi)結(jié)構(gòu)、烹飪方式、進(jìn)食規(guī)律、體力活動(dòng)水平、吸煙飲酒情況等。*患者的合并疾?。喝绺哐獕?、高血脂、冠心病、腎病、消化系統(tǒng)疾病等。*患者的藥物使用情況：口服降糖藥、胰島素及其他藥物的種類、劑量和使用情況，特別是可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收或代謝的藥物。*患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和文化背景：影響食物選擇、經(jīng)濟(jì)承受能力及對(duì)營(yíng)養(yǎng)信息的理解和接受程度。*患者的心理狀態(tài)和意愿：對(duì)營(yíng)養(yǎng)管理的認(rèn)知、態(tài)度、接受程度和自我管理能力。*患者的地理位置和可及性：食物資源的可獲得性、獲取食物的成本等。*基本原則：*整體性原則：將營(yíng)養(yǎng)治療作為糖尿病綜合管理的一部分，與生活方式干預(yù)（運(yùn)動(dòng)、體重管理）、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療等協(xié)同作用。*個(gè)體化原則：基于上述關(guān)鍵因素，為每位患者量身定制營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)和干預(yù)方案，強(qiáng)調(diào)靈活性。*均衡營(yíng)養(yǎng)原則：保證膳食中含有足量的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，同時(shí)控制總能量和碳水化合物的攝入。*控制血糖目標(biāo)原則：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的目標(biāo)是維持血糖水平在個(gè)體化、可實(shí)現(xiàn)的靶范圍內(nèi)，降低低血糖和高血糖風(fēng)險(xiǎn)，延緩或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。*心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)防治原則：由于2型糖尿病患