第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理知識點問答題庫大全及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)采取哪種行動？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行

（）C.忽略醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)操作

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并向上級報告

2.患者輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予退熱藥物

（）C.立即停止輸液并報告醫(yī)生

（）D.觀察生命體征無需特殊處理

3.護理記錄中，哪項內(nèi)容不屬于客觀記錄？

（）A.患者血壓140/90mmHg

（）B.患者自述“頭痛”

（）C.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

（）D.患者皮膚完整性良好

4.做好口腔護理時，哪項操作不正確？

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.使用開口器時從臼齒插入

（）C.用棉簽清潔口腔時左右移動

（）D.擦洗順序從內(nèi)到外

5.患者發(fā)生壓瘡，護士評估其風(fēng)險等級的主要依據(jù)是？

（）A.患者年齡

（）B.患者活動能力

（）C.潮濕程度

（）D.以上都是

6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是？

（）A.呼吸困難

（）B.皮膚發(fā)紺

（）C.心悸

（）D.惡心嘔吐

7.護士指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練時，以下說法正確的是？

（）A.用力吸氣，快速呼氣

（）B.屏住呼吸10秒以上

（）C.用鼻子吸氣，嘴巴呼氣

（）D.深吸氣時挺胸抬頭

8.給患者翻身拍背時，以下哪項操作不正確？

（）A.每小時翻身一次

（）B.拍背時由下向上進行

（）C.拍擊力度要輕柔

（）D.擺放體位時需一人操作

9.護士在采集靜脈血標(biāo)本時，以下哪種情況需立即更換針頭？

（）A.血液流出不暢

（）B.患者出現(xiàn)輕微疼痛

（）C.針頭有回血但未采集到足夠量

（）D.采集過程超過5分鐘

10.患者因疼痛要求使用止痛藥，護士應(yīng)首先評估？

（）A.疼痛程度

（）B.疼痛性質(zhì)

（）C.是否有用藥禁忌

（）D.以上都是

11.使用無菌物品時，以下哪項操作不正確？

（）A.打開無菌包前洗手消毒

（）B.無菌物品與非無菌物品分開存放

（）C.手不可跨越無菌物品

（）D.無菌物品暴露時間不超過30分鐘

12.患者發(fā)生跌倒，護士首先應(yīng)做什么？

（）A.立即查看患者傷情

（）B.調(diào)查跌倒原因

（）C.扶起患者并安慰

（）D.向家屬解釋情況

13.口服給藥時，以下哪項操作不正確？

（）A.核對患者信息

（）B.患者臥床時頭偏向一側(cè)

（）C.確保藥物完全咽下

（）D.給藥后立即離開

14.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳時應(yīng)立即？

（）A.囑患者深呼吸

（）B.停止插入并抽回

（）C.給予吸氧

（）D.讓患者喝水緩解

15.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，以下哪項措施最安全？

（）A.使用約束帶

（）B.加強巡視

（）C.給予鎮(zhèn)靜藥物

（）D.讓家屬看護

16.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，護士應(yīng)建議？

（）A.減少活動量

（）B.給予物理降溫

（）C.等待體溫超過39℃再處理

（）D.立即使用退熱藥

17.護士指導(dǎo)患者出院后居家護理時，以下哪項內(nèi)容不正確？

（）A.定期測量血壓

（）B.傷口換藥時保持清潔

（）C.增加蛋白質(zhì)攝入

（）D.每日飲酒助眠

18.使用呼吸機患者，護士應(yīng)重點監(jiān)測？

（）A.呼吸頻率

（）B.血氧飽和度

（）C.呼氣末正壓

（）D.以上都是

19.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時，以下哪項做法不正確？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.請同事幫忙判斷

（）D.記錄溝通過程

20.患者長期臥床，護士預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時翻身

（）C.使用減壓墊

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在進行手衛(wèi)生時，以下哪些方法有效？

（）A.流水洗手

（）B.使用含酒精的免洗手消毒劑

（）C.戴一次性手套

（）D.擦手時保持指尖朝下

22.患者輸液時出現(xiàn)外滲，護士應(yīng)采取哪些措施？

（）A.立即停止輸液

（）B.用注射器回抽滲出液

（）C.按摩輸液部位

（）D.局部冷敷

23.護士評估患者跌倒風(fēng)險時，考慮的因素包括？

（）A.視力障礙

（）B.使用藥物

（）C.肢體活動受限

（）D.環(huán)境雜亂

24.靜脈輸液時，以下哪些情況需更換輸液管路？

（）A.輸液量不足

（）B.輸液速度過慢

（）C.輸液時間超過24小時

（）D.患者出現(xiàn)發(fā)熱

25.護士指導(dǎo)患者出院后用藥時，應(yīng)告知哪些內(nèi)容？

（）A.藥物名稱

（）B.用法用量

（）C.不良反應(yīng)

（）D.備用藥物

26.患者使用呼吸機時，護士應(yīng)觀察哪些指標(biāo)？

（）A.呼吸頻率

（）B.呼氣末二氧化碳分壓

（）C.潮氣量

（）D.氧飽和度

27.護士在采集痰液標(biāo)本時，以下哪些做法正確？

（）A.囑患者深咳

（）B.使用無菌容器

（）C.標(biāo)記標(biāo)本類型

（）D.采集后立即送檢

28.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，應(yīng)立即采取哪些行動？

（）A.監(jiān)測生命體征

（）B.向醫(yī)生報告

（）C.做好搶救準(zhǔn)備

（）D.記錄變化過程

29.護士指導(dǎo)患者進行肌肉功能鍛煉時，應(yīng)注意？

（）A.循序漸進

（）B.避免過度疲勞

（）C.量力而行

（）D.每日鍛煉1小時

30.護士在執(zhí)行護理操作時，以下哪些行為體現(xiàn)人文關(guān)懷？

（）A.尊重患者隱私

（）B.溝通時保持微笑

（）C.操作前告知患者

（）D.主動提供幫助

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權(quán)拒絕不合規(guī)的醫(yī)囑。

32.患者發(fā)熱時，應(yīng)避免出汗，以免加重病情。

33.口腔護理時，可用漱口水代替生理鹽水。

34.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅腫時，應(yīng)立即使用熱水袋熱敷。

35.靜脈輸液時，穿刺點出現(xiàn)紅腫需立即拔針。

36.患者輸液中出現(xiàn)空氣栓塞時，應(yīng)立即左側(cè)臥位。

37.護士在采集血常規(guī)標(biāo)本時，需空腹8小時以上。

38.患者跌倒后，護士應(yīng)先檢查其頭部傷情。

39.口服給藥時，患者惡心時應(yīng)暫停給藥。

40.鼻飼管插入深度一般為45-55厘米。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護士在執(zhí)行護理操作前，需進行________，確?；颊甙踩?。

42.患者發(fā)生壓瘡，護士應(yīng)記錄________、________和________等信息。

43.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)定期消毒，一般使用________消毒。

44.護士指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練時，強調(diào)用________吸氣，用________呼氣。

45.患者發(fā)生跌倒，護士應(yīng)首先評估________、________和________等情況。

46.口服給藥時，患者臥床時頭偏向________，防止嗆咳。

47.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳時應(yīng)立即________，并查明原因。

48.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，應(yīng)立即________并做好搶救準(zhǔn)備。

49.患者使用呼吸機時，護士應(yīng)監(jiān)測________、________和________等指標(biāo)。

50.護士在執(zhí)行護理操作時，應(yīng)遵循________、________和________的原則。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的基本原則。（5分）

52.患者發(fā)生壓瘡，護士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（6分）

53.靜脈輸液時，哪些情況需立即停止輸液并報告醫(yī)生？（7分）

54.護士如何指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練？（7分）

六、案例分析題（共15分）

55.案例背景：患者張先生，65歲，因腦梗死后臥床2周，今日護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，局部皮溫稍高，患者未主訴疼痛。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（4分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡加重？（5分）

（3）護士如何向家屬解釋病情并指導(dǎo)居家護理？（6分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行，不可擅自執(zhí)行或拒絕執(zhí)行。

2.C解析：患者輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首先應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生，查找原因并進行處理。

3.B解析：護理記錄中，患者自述“頭痛”屬于主觀記錄，其余選項均為客觀記錄。

4.C解析：清潔口腔時，棉簽清潔順序應(yīng)從外到內(nèi)，避免交叉感染。

5.D解析：評估壓瘡風(fēng)險需綜合考慮患者年齡、活動能力、潮濕程度等因素。

6.A解析：空氣栓塞時，患者最先出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀。

7.C解析：深呼吸訓(xùn)練應(yīng)用鼻子吸氣，嘴巴呼氣，避免屏氣。

8.D解析：擺放體位時需至少兩人操作，避免患者意外受傷。

9.D解析：采集靜脈血標(biāo)本超過5分鐘需更換針頭，避免血液凝固。

10.D解析：使用止痛藥前需評估疼痛程度、性質(zhì)及用藥禁忌。

11.D解析：無菌物品暴露時間一般不超過15分鐘，而非30分鐘。

12.A解析：患者跌倒后，護士首先應(yīng)查看其傷情，確保無生命危險。

13.C解析：口服給藥后應(yīng)觀察患者是否咽下，但無需立即確認(rèn)。

14.B解析：鼻飼管插入過程中出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止插入并抽回。

15.B解析：處理患者躁動不安時，加強巡視可及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

16.B解析：患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃應(yīng)給予物理降溫，如溫水擦浴。

17.D解析：出院后居家護理應(yīng)避免飲酒，以免影響康復(fù)。

18.D解析：使用呼吸機患者需監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、呼氣末正壓等指標(biāo)。

19.A解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時不可擅自執(zhí)行，應(yīng)溝通確認(rèn)。

20.D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括保持皮膚清潔、定時翻身、使用減壓墊等。

二、多選題

21.AB解析：手衛(wèi)生可有效預(yù)防交叉感染，使用免洗手消毒劑和流水洗手均可。

22.AB解析：輸液外滲應(yīng)立即停止輸液并回抽滲出液，局部冷敷。

23.ABCD解析：跌倒風(fēng)險評估需考慮視力障礙、藥物使用、肢體活動受限和環(huán)境雜亂等因素。

24.CD解析：輸液時間超過24小時或患者出現(xiàn)發(fā)熱需更換輸液管路。

25.ABCD解析：出院后用藥指導(dǎo)需告知藥物名稱、用法用量、不良反應(yīng)和備用藥物。

26.ABCD解析：使用呼吸機患者需監(jiān)測呼吸頻率、呼氣末二氧化碳分壓、潮氣量和氧飽和度。

27.ABC解析：采集痰液標(biāo)本應(yīng)囑患者深咳、使用無菌容器、標(biāo)記標(biāo)本類型。

28.ABCD解析：發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)立即監(jiān)測生命體征、報告醫(yī)生、做好搶救準(zhǔn)備并記錄。

29.ABC解析：肌肉功能鍛煉應(yīng)循序漸進、避免過度疲勞、量力而行。

30.ABCD解析：人文關(guān)懷體現(xiàn)在尊重患者隱私、保持微笑、操作前告知和主動提供幫助。

三、判斷題

31.√解析：護士有權(quán)拒絕不合規(guī)的醫(yī)囑，并向上級報告。

32.×解析：患者發(fā)熱時出汗是正常現(xiàn)象，無需過度限制。

33.×解析：口腔護理應(yīng)使用生理鹽水，避免漱口水刺激。

34.×解析：壓瘡患者皮膚紅腫時不可熱敷，應(yīng)加強護理預(yù)防加重。

35.√解析：靜脈輸液時穿刺點紅腫需立即拔針并處理。

36.√解析：空氣栓塞時左側(cè)臥位可減輕癥狀。

37.×解析：采集血常規(guī)標(biāo)本無需空腹，但需避免進食后立即采血。

38.√解析：患者跌倒后應(yīng)先檢查頭部傷情，防止顱內(nèi)出血。

39.×解析：口服給藥時患者惡心可嘗試調(diào)整姿勢或暫停給藥。

40.×解析：鼻飼管插入深度一般為45-55厘米（從鼻尖至耳垂至劍突）。

四、填空題

41.核對解析：執(zhí)行護理操作前需核對患者信息、藥物等，確保安全。

42.部位顏色深度解析：記錄壓瘡部位、顏色和深度有助于評估病情。

43.75%乙醇解析：靜脈輸液穿刺部位一般使用75%乙醇消毒。

44.鼻子嘴巴解析：深呼吸訓(xùn)練強調(diào)用鼻子吸氣，嘴巴呼氣。

45.生命體征神志受傷情況解析：跌倒后需評估生命體征、神志和受傷情況。

46.一側(cè)解析：口服給藥時患者臥床應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止嗆咳。

47.停止插入解析：鼻飼管插入過程中出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止插入并查明原因。

48.報告醫(yī)生解析：發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)立即報告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。

49.呼吸頻率血氧飽和度呼氣末二氧化碳分壓解析：使用呼吸機患者需監(jiān)測這些指標(biāo)。

50.安全有效經(jīng)濟解析：護理操作應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

五、簡答題

51.答：

①