2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村急救技能操作急救技能評(píng)估測(cè)試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：理論知識(shí)與場(chǎng)景分析1.簡(jiǎn)述在鄉(xiāng)村環(huán)境下，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生接到呼救電話，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，初步評(píng)估傷者生命體征時(shí)需要重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？并說(shuō)明判斷傷者有無(wú)意識(shí)的具體方法。2.農(nóng)村地區(qū)中暑患者較為常見，請(qǐng)簡(jiǎn)述中暑分為哪幾種類型？對(duì)于中暑失代償期的患者，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些主要的物理降溫措施？并強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行物理降溫時(shí)需注意避免哪些問(wèn)題？3.一位農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)不幸發(fā)生下肢骨折，現(xiàn)場(chǎng)伴有明顯腫脹和畸形。作為到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，請(qǐng)說(shuō)明你將如何進(jìn)行傷肢的臨時(shí)固定？固定時(shí)應(yīng)注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？固定后如何正確搬運(yùn)該傷員？4.某村兒童在玩耍時(shí)不慎將異物塞入鼻腔，家長(zhǎng)焦急地求助。簡(jiǎn)述作為現(xiàn)場(chǎng)處理人員，你將如何幫助該兒童取出鼻腔異物？操作過(guò)程中需要注意什么？5.心臟驟停是農(nóng)村地區(qū)常見的急癥之一。請(qǐng)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵要素有哪些？如果現(xiàn)場(chǎng)只有你一個(gè)人，在進(jìn)行單人CPR時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)該是多少？除顫儀（AED）在農(nóng)村急救中作用重要，請(qǐng)簡(jiǎn)述使用AED的基本步驟。第二部分：技能操作評(píng)估（情景模擬描述）6.情景一：你接到電話，某村民在山路行走時(shí)不慎摔倒，懷疑有脊柱損傷，意識(shí)不清，但呼吸尚可。描述你到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，如何快速評(píng)估傷者情況，并進(jìn)行初步處理，包括如何進(jìn)行頸椎保護(hù)性固定和傷員的安全搬運(yùn)。7.情景二：一位老年村民突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呼吸微弱，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。請(qǐng)描述你如何快速識(shí)別這一情況，并立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓的部位、深度、頻率，以及人工呼吸的方法。同時(shí)說(shuō)明在實(shí)施CPR過(guò)程中，如何判斷按壓是否有效。8.情景三：一名青年農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)被鐵鍬劃傷腹部，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹肌緊張、面色蒼白、出冷汗，并有活動(dòng)性出血。描述你將如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)止血處理，并說(shuō)明選擇何種包扎材料和方法更為合適。同時(shí)，在處理過(guò)程中，你還需要關(guān)注哪些生命體征變化？9.情景四：村民張某突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓，呼吸困難，自述有高血壓病史。描述你如何初步判斷可能為急性心梗，并立即采取哪些急救措施？如果條件允許，如何進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)？并簡(jiǎn)述硝酸甘油的使用方法及注意事項(xiàng)。10.情景五：某村民家中發(fā)現(xiàn)一人服毒（具體情況不明），患者意識(shí)不清，有呼吸和心跳。簡(jiǎn)述你到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在確保自身安全的前提下，將采取哪些步驟進(jìn)行緊急處理？包括如何判斷毒物種類（如果可能），如何催吐（說(shuō)明適應(yīng)癥和禁忌癥），以及如何安全轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三部分：應(yīng)急處理與資源應(yīng)用11.在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，如果遇到心臟驟?；颊撸磉厸](méi)有AED，僅有一套簡(jiǎn)易呼吸器。請(qǐng)描述在這種情況下，如何最大限度地利用現(xiàn)有資源進(jìn)行急救？可以采取哪些輔助措施來(lái)提高救治成功率？12.如果在急救過(guò)程中，需要給患者使用腎上腺素進(jìn)行搶救，但手邊只有注射器和肌肉注射針頭，沒(méi)有腎上腺素專用注射器。請(qǐng)說(shuō)明在這種情況下，應(yīng)該如何操作？并強(qiáng)調(diào)操作時(shí)需要注意什么？13.農(nóng)村地區(qū)常見的急性中毒除了農(nóng)藥中毒，還有哪些類型？請(qǐng)列舉一兩種，并簡(jiǎn)述其基本的急救原則和處理方法。14.當(dāng)遇到多發(fā)性傷員時(shí)，作為現(xiàn)場(chǎng)唯一的鄉(xiāng)村醫(yī)生，你應(yīng)遵循怎樣的原則進(jìn)行優(yōu)先救治？請(qǐng)簡(jiǎn)述評(píng)估傷員優(yōu)先級(jí)的常用方法（如ABCDE原則）。15.在夜間或光線不足的條件下進(jìn)行急救操作，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提出了更高的要求。請(qǐng)結(jié)合你掌握的急救技能，談?wù)勗诠饩€不足的情況下，如何確保關(guān)鍵操作（如CPR、氣管插管準(zhǔn)備、止血包扎）的準(zhǔn)確性和有效性？---試卷答案第一部分：理論知識(shí)與場(chǎng)景分析1.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率與深度、頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色與溫度、有無(wú)明顯外傷。判斷意識(shí)方法：輕拍重喚（輕拍患者雙肩，大聲呼喚其姓名或提問(wèn)），觀察其有無(wú)反應(yīng)，如睜眼、說(shuō)話、動(dòng)彈等。對(duì)無(wú)反應(yīng)者判斷為無(wú)意識(shí)。2.中暑類型：熱衰竭、熱痙攣、熱射病。主要物理降溫措施：移至陰涼通風(fēng)處、脫去衣物、溫水或稀釋電解質(zhì)溶液擦浴、風(fēng)扇/空調(diào)降溫。注意避免問(wèn)題：避免用冷水或冰水直接全身沖淋（可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)、血管收縮加重休克）；避免快速大量飲水（可能導(dǎo)致嘔吐或心衰）；體溫過(guò)低時(shí)停止降溫并保暖。3.臨時(shí)固定：根據(jù)骨折部位選擇合適的夾板（木板、竹板、樹枝等），長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處上下關(guān)節(jié)。關(guān)鍵點(diǎn)：固定前先徹底止血；固定時(shí)應(yīng)包含兩個(gè)或以上關(guān)節(jié)；松緊適度，以能放入一指為宜，既能固定又不影響血液循環(huán)；記錄固定位置和日期。搬運(yùn)：對(duì)于脊柱損傷懷疑者，采用平托或滾動(dòng)法搬運(yùn)，多人搬運(yùn)需保持體位一致，使用擔(dān)架并固定。4.取出鼻腔異物：囑患者張口，嘗試用嘴呼吸。若異物在鼻前庭，可用彎鑷子夾取。若異物在鼻腔深部，不宜盲目用工具掏挖，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)或用嘴嘗試吹氣，或迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。注意事項(xiàng)：動(dòng)作要輕柔，避免損傷鼻黏膜或造成異物進(jìn)一步深入；若無(wú)法自行取出，切忌強(qiáng)行用手指摳挖。5.CPR關(guān)鍵要素：高質(zhì)量的胸外按壓（深度5-6cm，頻率100-120次/分，保證完全回彈）；避免過(guò)度通氣；保證氣道通暢。按壓與通氣比例（單人）：30次按壓后給予2次人工呼吸。AED使用步驟：評(píng)估環(huán)境安全→使患者平躺于硬地上→打開AED電源→按照語(yǔ)音/圖文提示連接電極片→分析心律（無(wú)需清除患者胸毛）→若提示“無(wú)心律失?！保瑒t繼續(xù)CPR；若提示“室顫/無(wú)脈性室速”，則立即除顫（確保無(wú)人接觸患者）→除顫后立即繼續(xù)CPR。第二部分：技能操作評(píng)估（情景模擬描述）6.處理流程：到達(dá)后，首先確保自身安全，評(píng)估傷者意識(shí)、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。判斷意識(shí)不清、懷疑脊柱損傷。立即呼救，通知他人準(zhǔn)備急救設(shè)備和擔(dān)架，并確?，F(xiàn)場(chǎng)無(wú)二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。使用頸托或卷起的衣物等臨時(shí)固定頸椎，保持頭、頸、軀干成直線。檢查傷者呼吸，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。使用硬板或背板作為擔(dān)架，采用滾動(dòng)法或平托法小心搬運(yùn)，始終保持頸椎固定，多人搬運(yùn)動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，將傷員放置于擔(dān)架上后，再次檢查固定是否牢固。7.處理流程：快速判斷意識(shí)喪失、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，確認(rèn)心臟驟停。立即高聲呼救，請(qǐng)旁人撥打急救電話并尋找AED。立即開始CPR，將患者置于硬地上，跪于患者一側(cè)。定位胸骨下半部，用雙臂encirclingmethod或單臂thumb-forefingermethod按壓，垂直向下，深度5-6cm，頻率100-120次/分，確保每次按壓后胸廓完全回彈。按壓30次后，打開氣道（采用仰頭抬頜法），給予2次人工呼吸（吹氣時(shí)間持續(xù)1秒，看到胸廓起伏即可），然后繼續(xù)按壓。判斷按壓有效性可通過(guò)觀察胸骨下陷幅度、聽有無(wú)氣流聲、感覺(jué)有無(wú)脈搏（僅限培訓(xùn)有資質(zhì)者且時(shí)間有限制），但主要依靠持續(xù)高質(zhì)量按壓。8.處理與觀察：快速評(píng)估為嚴(yán)重腹部外傷伴出血。立即讓患者平臥，抬高受傷下肢以促進(jìn)靜脈回流。立即用干凈布?jí)K或手直接壓迫出血部位進(jìn)行加壓止血。若出血不止，可在壓迫基礎(chǔ)上，使用繃帶進(jìn)行加壓包扎，包扎范圍應(yīng)超出出血點(diǎn)。材料選擇上，若條件允許，優(yōu)先選用無(wú)菌紗布，若無(wú)，干凈的布料亦可。密切觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓變化，以及腹部癥狀有無(wú)加重（如腹痛加劇、腹膜刺激征擴(kuò)散）。9.處理與措施：根據(jù)癥狀（劇痛、大汗、呼吸困難）和病史（高血壓），高度懷疑急性心梗。立即讓患者絕對(duì)臥床休息，保持安靜，減少耗氧。立即吸氧。監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。若條件允許且患者未使用過(guò)，可舌下含服硝酸甘油（若含服后疼痛不緩解或出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等低血壓表現(xiàn)，應(yīng)停用并密切監(jiān)測(cè)）。迅速聯(lián)系急救中心，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，途中持續(xù)監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備。10.緊急處理步驟：確保自身安全，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏。立即將患者移至安全區(qū)域（遠(yuǎn)離毒物源）。評(píng)估生命體征，保持呼吸道通暢。若患者清醒可問(wèn)明毒物名稱、性狀、劑量、接觸時(shí)間。若意識(shí)不清，立即聯(lián)系急救中心，說(shuō)明情況。根據(jù)毒物種類和病情，采取相應(yīng)措施：如催吐（僅適用于某些特定毒物且在專業(yè)人員指導(dǎo)下，通常在中毒后1-2小時(shí)內(nèi)，且患者清醒、無(wú)腐蝕性、無(wú)驚厥），給予解毒劑（需明確毒物種類或有專業(yè)指導(dǎo)），建立靜脈通路，吸氧，保持體溫，密切觀察生命體征，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。第三部分：應(yīng)急處理與資源應(yīng)用11.最大限度利用資源：若無(wú)AED，立即高質(zhì)量實(shí)施CPR，同時(shí)盡快聯(lián)系急救中心?？蓢L試使用手機(jī)閃光燈照射患者眼睛，刺激呼吸。若患者有自主呼吸，但呼吸微弱或不規(guī)則，可輔助使用簡(jiǎn)易呼吸器（面罩或口對(duì)口鼻），但需注意手法輕柔，避免過(guò)度通氣。持續(xù)CPR，不放棄希望直至急救人員到達(dá)或患者自主循環(huán)恢復(fù)。12.肌肉注射腎上腺素：選擇合適的部位（如大腿外側(cè)肌中部），常規(guī)消毒。用注射器吸取腎上腺素（注意濃度和劑量），快速、垂直刺入，回抽無(wú)血后，緩慢推注。操作時(shí)需注意：雖然非專用注射器，但仍需保證無(wú)菌操作；確保劑量準(zhǔn)確；注射深度要足夠；如有其他藥物需注意配伍禁忌（腎上腺素一般不與其他藥物混合注射，但此場(chǎng)景下通常只給腎上腺素）。13.常見類型與原則：除了農(nóng)藥中毒，還有藥物中毒（如農(nóng)藥、藥物過(guò)量）、毒蛇咬傷、動(dòng)物咬傷等。急救原則：立即脫離毒物環(huán)境；清除尚未吸收的毒物（如脫去污染衣物，清洗皮膚/眼睛）；維持生命體征（呼吸、循環(huán)）；對(duì)癥處理；盡快聯(lián)系急救中心或轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院。處理方法：具體方法因毒物種類而異，如農(nóng)藥中毒可能需要催吐（特定類型）、解毒劑；毒蛇咬傷需局部傷口處理、抗蛇毒血清（若明確種類且有）、鎮(zhèn)靜等。14.優(yōu)先救治原則與評(píng)估方法：遵循“先救命，后治傷”原則，優(yōu)先處理危及生命的因素。常用評(píng)估方法為ABCDE原則：A（Airway）氣道通暢；B（Breathing）呼吸正常；C（Circulation）循環(huán)穩(wěn)定（止血）；D（Disability）神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估；E（Exposure/EnvironmentalControl）暴露與環(huán)境控制（脫去衣物，保暖）。先處理A、B、C（特別是大出血止血），再處