2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理管理真題模擬解析與考點(diǎn)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.社區(qū)護(hù)理工作區(qū)別于醫(yī)院護(hù)理的重要特征之一是側(cè)重于為社區(qū)居民提供（）。A.住院期間的疾病治療護(hù)理B.急性危重癥的搶救護(hù)理C.連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的健康服務(wù)D.專科化的深度護(hù)理服務(wù)2.在社區(qū)護(hù)理中，評(píng)估社區(qū)居民健康需求的主要方法是（）。A.查閱既往病歷資料B.詢問社區(qū)居民的主觀感受C.設(shè)計(jì)并實(shí)施社區(qū)健康調(diào)查D.參加社區(qū)居民的日?；顒?dòng)3.某社區(qū)針對(duì)老年人開展健康講座，強(qiáng)調(diào)合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防慢性病的重要性。這種社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)屬于（）。A.傳染病預(yù)防干預(yù)B.慢性病管理干預(yù)C.健康促進(jìn)干預(yù)D.疾病康復(fù)干預(yù)4.社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃的核心內(nèi)容是（）。A.社區(qū)健康問題評(píng)估B.社區(qū)護(hù)理資源盤點(diǎn)C.社區(qū)護(hù)理目標(biāo)設(shè)定D.社區(qū)護(hù)理措施選擇5.在社區(qū)護(hù)理管理中，領(lǐng)導(dǎo)者通過溝通、激勵(lì)、授權(quán)等方式，引導(dǎo)社區(qū)護(hù)士和團(tuán)隊(duì)其他成員努力實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程，體現(xiàn)了管理的（）職能。A.計(jì)劃B.組織C.領(lǐng)導(dǎo)D.控制6.社區(qū)護(hù)士在管理社區(qū)健康檔案時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）。A.敏感性與保密性B.系統(tǒng)性與完整性C.及時(shí)性與準(zhǔn)確性D.公開性與共享性7.社區(qū)護(hù)理管理者在協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、診所、衛(wèi)生站）關(guān)系時(shí)，主要發(fā)揮的是（）作用。A.信息樞紐B.行政指揮C.資源調(diào)配D.質(zhì)量監(jiān)督8.某社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在實(shí)施一項(xiàng)健康項(xiàng)目后，通過收集數(shù)據(jù)、評(píng)估效果、分析問題并改進(jìn)措施，體現(xiàn)了護(hù)理管理的（）原則。A.動(dòng)態(tài)管理B.人本管理C.效率管理D.系統(tǒng)管理9.在社區(qū)護(hù)理中，針對(duì)慢性病患者家庭提供的訪視、指導(dǎo)和支持服務(wù)，屬于（）的范疇。A.社區(qū)門診護(hù)理B.家庭護(hù)理C.群眾性健康服務(wù)D.疾病預(yù)防控制10.社區(qū)護(hù)理管理者為提高團(tuán)隊(duì)工作效率，合理安排人力、物力資源，優(yōu)化服務(wù)流程，主要運(yùn)用的是管理的（）職能。A.計(jì)劃與組織B.領(lǐng)導(dǎo)與激勵(lì)C.溝通與協(xié)調(diào)D.控制與評(píng)價(jià)11.社區(qū)護(hù)士在開展健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分居民對(duì)健康信息理解困難，此時(shí)應(yīng)采取的最佳溝通策略是（）。A.提高聲音量確保信息被聽到B.運(yùn)用簡(jiǎn)單的語言和非語言溝通技巧C.要求居民復(fù)述信息以確認(rèn)理解D.強(qiáng)調(diào)健康信息的權(quán)威性12.社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的基本環(huán)節(jié)包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和（）。A.領(lǐng)導(dǎo)B.組織C.總結(jié)D.改進(jìn)13.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，以家庭為單位，為老年人、殘疾人等提供的基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和生活協(xié)助等服務(wù)，通常稱為（）。A.社區(qū)護(hù)理站服務(wù)B.家庭訪視護(hù)理C.社區(qū)健康檔案管理D.社區(qū)慢病管理14.護(hù)理管理者通過建立明確的規(guī)章制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)過程進(jìn)行規(guī)范性約束，屬于（）方面的管理。A.質(zhì)量管理B.人力資源管理C.物資管理D.信息管理15.在社區(qū)護(hù)理中，應(yīng)用奧瑞姆的自理模式理論，為自理缺陷的居民制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理的（）特點(diǎn)。A.整體性B.連續(xù)性C.協(xié)調(diào)性D.可及性二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃的主要步驟。2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理管理者進(jìn)行有效溝通的基本要求。3.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理中開展健康教育的常用方法及其特點(diǎn)。三、案例分析題1.某城市老舊小區(qū)，老年人口比例高，慢性病患者多。社區(qū)護(hù)士小王負(fù)責(zé)該區(qū)域的慢病管理。近期，她發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者血壓控制不佳，且居民對(duì)按時(shí)服藥、定期復(fù)診的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致隨訪依從性差。請(qǐng)結(jié)合社區(qū)護(hù)理管理和慢病管理的知識(shí)，分析小王面臨的主要問題，并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。四、論述題結(jié)合社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，論述護(hù)理管理在提升社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量中的重要作用。試卷答案一、選擇題1.C解析思路：社區(qū)護(hù)理的核心特征在于其服務(wù)的連續(xù)性、綜合性和協(xié)調(diào)性，強(qiáng)調(diào)在社區(qū)環(huán)境中為居民提供貫穿生命周期的健康服務(wù)，這與醫(yī)院護(hù)理的急性期、住院期服務(wù)有本質(zhì)區(qū)別。2.C解析思路：社區(qū)健康需求評(píng)估需要系統(tǒng)地了解社區(qū)的整體健康狀況、主要健康問題和居民的需求，社區(qū)健康調(diào)查是獲取這些信息最直接、最可靠的方法。詢問感受和查閱病歷都有局限性，參加活動(dòng)是了解社區(qū)的方式而非評(píng)估需求的主要方法。3.C解析思路：健康促進(jìn)干預(yù)旨在提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力，通過教育、倡導(dǎo)等方式鼓勵(lì)居民采取健康行為。講座強(qiáng)調(diào)膳食和運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防慢性病的作用，正符合健康促進(jìn)的定義。4.A解析思路：社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃的首要步驟和核心是準(zhǔn)確評(píng)估社區(qū)健康問題，明確社區(qū)存在的健康需求和優(yōu)先解決的問題，這是后續(xù)制定目標(biāo)、選擇措施的基礎(chǔ)。5.C解析思路：領(lǐng)導(dǎo)職能是指管理者通過影響力引導(dǎo)和激勵(lì)組織成員，使其為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力。溝通、激勵(lì)、授權(quán)都是領(lǐng)導(dǎo)者引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)的具體行為，符合領(lǐng)導(dǎo)職能的定義。6.D解析思路：健康檔案管理必須嚴(yán)格遵守保密原則，保護(hù)居民隱私。公開性與共享性雖然對(duì)信息利用有益，但會(huì)嚴(yán)重侵犯居民隱私權(quán)，不符合檔案管理的倫理和法律要求。7.A解析思路：社區(qū)護(hù)理管理者在協(xié)調(diào)不同機(jī)構(gòu)時(shí)，扮演著信息傳遞者和連接者的角色，確保信息在各方之間有效流通，促進(jìn)協(xié)作，發(fā)揮信息樞紐作用。8.A解析思路：動(dòng)態(tài)管理強(qiáng)調(diào)管理活動(dòng)應(yīng)根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。項(xiàng)目實(shí)施后進(jìn)行評(píng)估、分析、改進(jìn)，正是動(dòng)態(tài)管理思想的應(yīng)用，體現(xiàn)了管理過程的靈活性和持續(xù)性。9.B解析思路：家庭護(hù)理是指護(hù)士進(jìn)入居民家庭，為患者、家庭及社區(qū)群體提供直接的護(hù)理服務(wù)。題目描述的為慢性病患者家庭提供訪視、指導(dǎo)和支持，完全符合家庭護(hù)理的定義。10.A解析思路：計(jì)劃職能涉及設(shè)定目標(biāo)和制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行動(dòng)方案；組織職能涉及將資源和人員安排到位以支持計(jì)劃的實(shí)施。合理安排人力物力、優(yōu)化流程是計(jì)劃和組織職能的具體體現(xiàn)。11.B解析思路：針對(duì)溝通困難的對(duì)象，應(yīng)優(yōu)先采用簡(jiǎn)單易懂的語言，并結(jié)合非語言溝通（如表情、示范、圖片等），降低溝通障礙，確保信息有效傳遞和被理解。12.D解析思路：護(hù)理質(zhì)量管理是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查等環(huán)節(jié)，最后一步是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并進(jìn)行改進(jìn)，以不斷提升服務(wù)質(zhì)量。13.B解析思路：家庭訪視護(hù)理是以家庭為單位，為特定人群（如老人、殘疾人）提供上門的護(hù)理服務(wù)，題目描述的服務(wù)內(nèi)容正是家庭訪視護(hù)理的核心。14.A解析思路：質(zhì)量管理通過建立標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施監(jiān)控、檢查效果等方式，確保服務(wù)過程和結(jié)果符合要求。制定規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程正是進(jìn)行規(guī)范性約束和質(zhì)量控制的具體手段。15.A解析思路：奧瑞姆的自理模式關(guān)注個(gè)體整體性，社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是整個(gè)社區(qū)人群或家庭，考慮其整體需求和環(huán)境，體現(xiàn)了整體性特點(diǎn)。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃的主要步驟。答：社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃的主要步驟包括：(1)評(píng)估社區(qū)健康需求與資源：通過多種方法了解社區(qū)人群的健康狀況、健康問題、需求以及可利用的社區(qū)資源。(2)確定護(hù)理診斷/目標(biāo)：基于評(píng)估結(jié)果，識(shí)別社區(qū)的主要健康問題，并設(shè)定具體的、可測(cè)量的、可實(shí)現(xiàn)的、相關(guān)的、有時(shí)限的（SMART）護(hù)理目標(biāo)。(3)制定護(hù)理措施：設(shè)計(jì)為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而采取的具體行動(dòng)，包括教育活動(dòng)、干預(yù)項(xiàng)目、管理措施等，明確責(zé)任人、時(shí)間表和資源需求。(4)計(jì)劃實(shí)施與評(píng)價(jià)：按照計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，并在實(shí)施過程中及實(shí)施后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，判斷目標(biāo)是否達(dá)成，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為后續(xù)計(jì)劃提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理管理者進(jìn)行有效溝通的基本要求。答：社區(qū)護(hù)理管理者進(jìn)行有效溝通的基本要求包括：(1)清晰準(zhǔn)確：表達(dá)信息明確、簡(jiǎn)潔、無歧義，確保接收者準(zhǔn)確理解。(2)積極傾聽：耐心專注地聽取他人的觀點(diǎn)和需求，理解對(duì)方意圖。(3)尊重與同理心：尊重溝通對(duì)象的個(gè)體差異，理解對(duì)方的感受和立場(chǎng)。(4)選擇合適渠道與方式：根據(jù)溝通內(nèi)容、對(duì)象和環(huán)境選擇最有效的溝通渠道（口頭、書面、非語言等）和方式。(5)及時(shí)反饋：對(duì)接收的信息給予及時(shí)回應(yīng)，確認(rèn)信息理解無誤。(6)雙向溝通：鼓勵(lì)反饋，建立互動(dòng)，確保信息在管理者與員工、居民、其他機(jī)構(gòu)之間順暢雙向流動(dòng)。(7)非語言溝通恰當(dāng)：注意自己的身體語言、表情等非語言信號(hào)，使其與口頭信息一致，傳遞積極態(tài)度。3.簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理中開展健康教育的常用方法及其特點(diǎn)。答：社區(qū)護(hù)理中開展健康教育的常用方法及其特點(diǎn)：(1)講座法：適用于較大人群，系統(tǒng)傳授知識(shí)。特點(diǎn)：效率較高，可傳播較多信息，但互動(dòng)性相對(duì)較差，效果依賴居民參與度。(2)小組討論法：居民圍坐一起，互動(dòng)交流，分享經(jīng)驗(yàn)。特點(diǎn)：參與度高，互動(dòng)性強(qiáng)，易于建立關(guān)系，促進(jìn)同伴學(xué)習(xí)，但組織較復(fù)雜，難以覆蓋大量人群。(3)個(gè)別指導(dǎo)法：一對(duì)一進(jìn)行指導(dǎo)。特點(diǎn)：針對(duì)性強(qiáng)，可深入了解個(gè)體需求，提供個(gè)性化指導(dǎo)，但耗時(shí)耗力，效率相對(duì)較低。(4)演示法/示范法：展示操作過程（如正確洗手、使用吸入器）。特點(diǎn)：直觀形象，易于理解和模仿，尤其適用于技能培訓(xùn)，但需準(zhǔn)備道具。(5)視聽法：利用電影、錄像、幻燈、宣傳冊(cè)等。特點(diǎn)：生動(dòng)形象，感染力強(qiáng)，可重復(fù)觀看，但制作成本高，受設(shè)備限制。(6)社區(qū)活動(dòng)/宣傳：通過健康日、展覽、咨詢、發(fā)放宣傳品等方式。特點(diǎn)：形式多樣，吸引力強(qiáng)，能擴(kuò)大影響，但教育深度可能有限。(7)同伴教育法：由經(jīng)過培訓(xùn)的居民向同伴傳授知識(shí)。特點(diǎn)：信任度高，易于接受，成本相對(duì)較低，但教育質(zhì)量需保證。三、案例分析題1.某城市老舊小區(qū)，老年人口比例高，慢性病患者多。社區(qū)護(hù)士小王負(fù)責(zé)該區(qū)域的慢病管理。近期，她發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者血壓控制不佳，且居民對(duì)按時(shí)服藥、定期復(fù)診的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致隨訪依從性差。請(qǐng)結(jié)合社區(qū)護(hù)理管理和慢病管理的知識(shí)，分析小王面臨的主要問題，并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。答：分析：小王面臨的主要問題是轄區(qū)內(nèi)高血壓患者的血壓控制率低，以及患者對(duì)遵醫(yī)囑（按時(shí)服藥、定期復(fù)診）的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致治療依從性差。這反映了社區(qū)慢病管理中存在的幾個(gè)關(guān)鍵問題：(1)個(gè)體層面：患者健康素養(yǎng)不高，對(duì)慢性病管理和自我管理的必要性、長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足；可能存在藥物不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活方式難以改變等障礙。(2)護(hù)理層面：可能缺乏對(duì)患者的個(gè)性化評(píng)估和指導(dǎo)；隨訪方式單一或頻率不足；健康教育效果不佳。(3)管理層面：可能缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制；社區(qū)資源整合不足；缺乏對(duì)患者的持續(xù)支持系統(tǒng)。管理對(duì)策：(1)加強(qiáng)健康教育，提升健康素養(yǎng)：針對(duì)高血壓患者及其家庭，開展形式多樣的健康教育，使用通俗易懂的語言講解高血壓的危害、治療原則（如按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重的重要性）、藥物知識(shí)、自我管理技巧?？刹捎弥v座、小組討論、個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放宣傳材料、利用社區(qū)宣傳欄等多種方式，提高患者對(duì)遵醫(yī)囑重要性的認(rèn)識(shí)。(2)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃與隨訪：對(duì)每位高血壓患者進(jìn)行詳細(xì)的健康評(píng)估，了解其血壓控制情況、服藥依從性、生活方式、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等，制定個(gè)體化的血壓控制目標(biāo)和自我管理計(jì)劃。建立規(guī)范的隨訪制度，定期通過電話、家庭訪視等方式追蹤患者血壓控制情況、服藥依從性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。對(duì)于依從性差的患者，要耐心溝通，查找原因，提供針對(duì)性幫助。(3)建立支持系統(tǒng)，促進(jìn)持續(xù)管理：鼓勵(lì)患者參與自我管理小組，相互支持，分享經(jīng)驗(yàn)。動(dòng)員家庭和社會(huì)力量參與支持患者的健康行為改變。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、其他護(hù)士、社區(qū)工作者等協(xié)作，形成管理合力?？紤]引入同伴教育員，利用同伴影響力促進(jìn)患者行為改變。(4)應(yīng)用激勵(lì)措施，提高依從性：對(duì)能夠堅(jiān)持良好行為、血壓控制良好的患者給予適當(dāng)?shù)恼婀膭?lì)和表揚(yáng)，增強(qiáng)其信心和動(dòng)力?？梢栽O(shè)立積分獎(jiǎng)勵(lì)、健康達(dá)人評(píng)選等簡(jiǎn)單激勵(lì)方式。(5)整合社區(qū)資源，提供便利服務(wù)：積極協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的藥店、超市等，確?；颊吣芊奖恪⒔?jīng)濟(jì)地獲得所需藥物。鏈接社區(qū)資源，為行動(dòng)不便的患者提供必要的協(xié)助（如交通、生活照顧等）。(6)加強(qiáng)質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：定期對(duì)高血壓患者的血壓控制率、服藥依從性等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估管理效果。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整管理策略，形成持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管理循環(huán)。四、論述題結(jié)合社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，論述護(hù)理管理在提升社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量中的重要作用。答：護(hù)理管理在提升社區(qū)健康服務(wù)質(zhì)量中扮演著至關(guān)重要的角色，其作用體現(xiàn)在多個(gè)方面：首先，護(hù)理管理通過科學(xué)的人力資源管理，能夠優(yōu)化社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)和效能。社區(qū)護(hù)理工作點(diǎn)多面廣，任務(wù)繁重，管理者通過合理的崗位設(shè)置、人員配備、專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、績(jī)效考核與激勵(lì)，可以確保有足夠數(shù)量、具備合適素質(zhì)的護(hù)士滿足社區(qū)健康需求。通過團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力與協(xié)作精神，使社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)成為一個(gè)高效協(xié)作的整體，從而提升整體服務(wù)能力。其次，護(hù)理管理是規(guī)范社區(qū)護(hù)理服務(wù)過程、保障服務(wù)質(zhì)量的基石。管理者通過制定明確的