基層醫(yī)院急診科操作流程規(guī)范急診科作為醫(yī)院搶救生命的前沿陣地，其工作的高效性、規(guī)范性直接關系到患者的生命安全與預后。尤其在基層醫(yī)院，面對病情復雜多變、醫(yī)療資源相對有限的特點，一套科學、嚴謹且貼合實際的操作流程規(guī)范顯得尤為重要。它不僅是保障醫(yī)療質量與安全的基石，也是提升急診服務能力、優(yōu)化就醫(yī)體驗的關鍵。本規(guī)范旨在為基層醫(yī)院急診科醫(yī)護人員提供清晰的工作指引，以期在繁忙的日常工作中，能夠忙而不亂、有條不紊，最大限度地挽救生命、減輕痛苦。一、院前急救與接診院前急救是急診醫(yī)療服務體系的“第一環(huán)”，其快速響應與初步處置直接影響后續(xù)救治效果。對于基層醫(yī)院而言，與院前急救團隊的有效銜接至關重要。接診醫(yī)護人員需保持高度警覺，在接到急救電話或轉診通知后，應迅速了解患者基本信息（如年齡、性別、主要癥狀、發(fā)病時間、地點、有無基礎疾病等），初步判斷病情，并根據預判提前做好相應的搶救物品、藥品及人員準備。救護車抵達后，醫(yī)護人員應主動、快速地與院前急救人員進行交接，詳細詢問患者的現場情況、已行處理（包括用藥、劑量、時間）及生命體征變化。交接過程應清晰、準確，避免信息遺漏。對于自行來院的急診患者，導診或接診護士應立即上前詢問，引導至相應區(qū)域，并通知值班醫(yī)生。二、急診評估與分診急診評估與分診是確保急危重癥患者得到優(yōu)先救治的核心環(huán)節(jié)，要求醫(yī)護人員具備快速、準確的判斷能力。患者入院后，接診護士應立即進行初步評估，包括神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫、血氧飽和度等基本生命體征，以及主要癥狀和受傷部位。根據評估結果，結合本院實際情況，參照簡明分診標準，將患者分為不同等級，如瀕危、危重、急癥、非急癥等，并引導至相應區(qū)域候診或立即啟動搶救程序。對于生命體征不穩(wěn)定或存在危及生命征象的患者，必須立即送入搶救室，由醫(yī)生主導進行進一步的詳細評估和緊急處理。分診過程中，要注意傾聽患者及家屬的主訴，但需保持專業(yè)判斷，避免被非關鍵信息干擾。三、急診處理與救治進入搶救或診療區(qū)域后，醫(yī)護人員應立即展開協同工作。初步處理原則：遵循“先救命，后治病”、“先重后輕”的原則。對于心跳呼吸驟停者，立即啟動心肺復蘇；對于氣道梗阻者，迅速清理氣道，保持通暢；對于活動性大出血者，立即采取有效止血措施。同時，快速建立靜脈通路，通常選擇大口徑套管針，以便于液體復蘇和藥物應用。病情評估與診斷：醫(yī)生應在最短時間內完成病史采集（重點突出、簡明扼要）和體格檢查（全面而有側重）。結合患者的癥狀、體征及初步檢查結果（如心電圖、床旁快速檢驗等），迅速做出初步診斷，并制定救治方案。對于診斷不明確但病情危重的患者，應首先進行對癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定，同時積極完善相關檢查以明確診斷。治療與操作：所有醫(yī)療操作必須嚴格遵守無菌技術原則和操作規(guī)程。給藥前嚴格執(zhí)行“三查七對”，確保用藥安全。對于創(chuàng)傷患者，應注意多發(fā)傷的可能，避免漏診。在搶救過程中，密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化，及時調整治療方案。對于需要手術的患者，應盡快完成術前準備，與手術室及相關科室做好溝通，確保手術綠色通道暢通。記錄與溝通：搶救及診療過程中的重要信息應及時、準確、完整地記錄于病歷中，包括病情變化、檢查結果、用藥情況、處理措施及患者或家屬的知情同意等。同時，應加強與患者及家屬的溝通，用通俗易懂的語言解釋病情、治療方案及可能的風險，爭取理解與配合，及時履行告知義務，避免醫(yī)療糾紛。四、病情觀察與監(jiān)護對于留觀患者或在搶救后病情相對穩(wěn)定但仍需密切觀察的患者，應進行持續(xù)的病情監(jiān)測。護理人員應定時測量并記錄生命體征，密切觀察患者的意識狀態(tài)、面色、瞳孔、皮膚黏膜、引流液的顏色和量等，及時發(fā)現病情變化的早期征象，并立即報告醫(yī)生。對于使用特殊藥物（如血管活性藥物、鎮(zhèn)靜劑等）的患者，應熟悉藥物的作用與副作用，密切觀察療效及不良反應。對于有創(chuàng)操作（如氣管插管、中心靜脈置管、導尿管等）的患者，應加強護理，預防感染等并發(fā)癥。五、病情交接與轉運當患者需要轉往上級醫(yī)院進一步治療，或病情穩(wěn)定后轉往普通病房時，必須做好詳細的病情交接與安全轉運工作。轉運前，應與接收科室或接收醫(yī)院充分溝通，告知患者病情、診斷、已行治療及目前狀況，確認接收方做好準備。同時，評估患者轉運途中的風險，確保生命體征相對平穩(wěn)，并攜帶必要的急救藥品、器械（如簡易呼吸器、氧氣瓶等）。轉運過程中，應有醫(yī)護人員全程護送，密切觀察病情變化，確保患者安全。到達目的地后，與接收方醫(yī)護人員進行床旁交接，交接內容應包括患者基本信息、病史摘要、診療經過、目前病情、重要檢查結果、用藥情況及注意事項等，并雙方簽字確認。六、醫(yī)療廢物處理與環(huán)境消毒急診科環(huán)境復雜，感染風險較高，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理和環(huán)境消毒制度是預防交叉感染的重要措施。醫(yī)療廢物應分類收集，標識清晰，按照規(guī)定流程轉運和處置，嚴禁隨意丟棄。使用后的器械、物品應按照“清潔-消毒-滅菌”的流程處理。診療區(qū)域的物體表面、地面應定期清潔消毒，尤其在接觸患者血液、體液后或疑似傳染病患者離開后，應立即進行終末消毒。醫(yī)護人員在診療操作前后必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。結語基層醫(yī)院急診科操作流程規(guī)范的制定與落實，是一項系統工程，需要全體醫(yī)護人員的共同參與和不懈努力。它不僅是對醫(yī)療技術的規(guī)范，更是對職業(yè)精神的錘煉。在實際工作中，我們既要嚴格遵守規(guī)范，確保醫(yī)療安全，又要根據患者具體情況