2025年第二季度院感考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，以下說法正確的是：A.采樣時(shí)間為手消毒后、接觸患者或進(jìn)行診療活動(dòng)前B.采樣方法為將五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次C.細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2（非接觸患者的診療操作）D.采樣面積為一只手的掌面面積答案：A解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)應(yīng)在手消毒后、接觸患者或診療活動(dòng)前采樣（A正確）；采樣時(shí)棉拭子需往返涂擦1次（B錯(cuò)誤）；非接觸患者的診療操作手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，接觸患者的應(yīng)為≤5CFU/cm2（C錯(cuò)誤）；采樣面積為雙手指曲面，每只手涂擦面積約30cm2（D錯(cuò)誤）。2.某科室使用2%戊二醛對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，正確的作用時(shí)間是：A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B解析：2%戊二醛對(duì)內(nèi)鏡消毒的作用時(shí)間為20分鐘（結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊病原體需45分鐘），滅菌需10小時(shí)（依據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016）。3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：MDRO患者環(huán)境表面消毒需使用1000mg/L含氯消毒液（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2023年版）。4.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒C.連續(xù)使用超過72小時(shí)應(yīng)更換并消毒D.濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水答案：A解析：新生兒暖箱日常清潔應(yīng)使用清水擦拭，污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液（A錯(cuò)誤）；終末消毒、72小時(shí)更換及濕化水管理均正確（B、C、D正確）。5.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？A.新建ICU啟用前B.呼吸道傳染病區(qū)空氣消毒后C.普通病房更換空調(diào)濾網(wǎng)后D.血液透析室發(fā)生疑似水感染暴發(fā)時(shí)答案：C解析：環(huán)境監(jiān)測(cè)僅在新建/改建后、懷疑感染暴發(fā)、消毒效果異常等情況下進(jìn)行，普通病房更換濾網(wǎng)不屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)范圍（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.手衛(wèi)生依從性觀察的關(guān)鍵時(shí)機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生"五個(gè)時(shí)刻"包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后（全部正確）。2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.廢棄的含汞體溫計(jì)屬于病理性廢物D.手術(shù)切除的胎盤屬于病理性廢物E.一次性使用的胰島素筆屬于損傷性廢物答案：BD解析：血壓計(jì)（金屬）屬于可回收廢物（A錯(cuò)誤）；病原體培養(yǎng)基為感染性廢物（B正確）；含汞體溫計(jì)屬化學(xué)性廢物（C錯(cuò)誤）；胎盤屬病理性廢物（D正確）；胰島素筆外殼屬感染性廢物，針頭屬損傷性廢物（E錯(cuò)誤）。3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括：A.床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.使用密閉式吸痰管D.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次E.集水杯保持低于氣管插管水平答案：ABCDE解析：VAP預(yù)防"集束化措施"包括抬高床頭、每日評(píng)估脫機(jī)、密閉吸痰、規(guī)范口腔護(hù)理及集水杯位置管理（全部正確）。4.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.燈管表面每周用75%乙醇擦拭B.消毒有效距離≤2米C.照射時(shí)間≥30分鐘D.監(jiān)測(cè)時(shí)需在無人狀態(tài)下進(jìn)行E.新燈管輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2答案：ABCDE解析：紫外線消毒的日常維護(hù)、有效距離、時(shí)間、監(jiān)測(cè)條件及新燈管標(biāo)準(zhǔn)均符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》（全部正確）。5.發(fā)熱門診的感染防控要求包括：A.分區(qū)管理為"三區(qū)兩通道"B.患者候診區(qū)間距≥1米C.醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服時(shí)需佩戴N95口罩D.診療結(jié)束后空氣消毒采用紫外線照射≥60分鐘E.患者檢查路徑與醫(yī)務(wù)人員通道嚴(yán)格分開答案：ABCE解析：發(fā)熱門診空氣消毒應(yīng)首選過氧化氫霧化或紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)（D錯(cuò)誤），其他選項(xiàng)符合《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》（A、B、C、E正確）。三、填空題（每空1分，共20分）1.進(jìn)入人體無菌組織、器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到______水平，接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到______水平。答案：滅菌；消毒2.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循"______"的原則，有明顯污染時(shí)應(yīng)實(shí)施______消毒。答案：清潔-消毒；強(qiáng)化3.新生兒科物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2，ICU空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/m3（使用空氣潔凈技術(shù)時(shí)）。答案：5；4（沉降法）/10（浮游法）4.含氯消毒液配制后使用時(shí)間不超過______小時(shí)，醇類消毒液開瓶后使用時(shí)間不超過______天。答案：24；305.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防中，穿刺點(diǎn)消毒應(yīng)使用______（消毒劑名稱），消毒范圍直徑≥______cm。答案：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；156.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用______色，損傷性廢物使用______色專用容器。答案：黃；黃（注：損傷性廢物與感染性廢物同屬黃色包裝，但需利器盒）7.多重耐藥菌患者應(yīng)采取______隔離措施，床旁需放置______（物品）。答案：接觸；快速手消毒劑、含氯消毒液擦拭布巾8.內(nèi)鏡清洗消毒流程包括：水洗→______→______→消毒/滅菌→終末漂洗→干燥。答案：酶洗；清洗9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，艾滋病暴露者應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療。答案：24；2四、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需清潔雙手。2.抽出的藥液超過2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√解析：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，未冷藏的藥液2小時(shí)后需丟棄。3.普通病房物體表面清潔可使用清水擦拭，無需每日消毒。（）答案：×解析：普通病房需每日清潔消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。4.復(fù)用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×解析：應(yīng)先清洗再消毒/滅菌，污染嚴(yán)重時(shí)先酶洗。5.新生兒暖箱內(nèi)濕化水可使用冷開水。（）答案：×解析：需使用滅菌注射用水或無菌水。6.呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩。（）答案：×解析：應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）。7.醫(yī)療廢物暫存間溫度應(yīng)≤30℃，每日清潔消毒。（）答案：√解析：符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。8.中心靜脈導(dǎo)管置管后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)更換敷料。（）答案：√解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》規(guī)定首次換藥在24小時(shí)內(nèi)。9.紫外線消毒時(shí)，人員無需離開，關(guān)閉門窗即可。（）答案：×解析：紫外線對(duì)人體有傷害，消毒時(shí)人員需離開。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例。（）答案：√解析：符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》定義。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類收集的原則。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織、胎盤等；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器；④藥物性廢物：廢棄的藥品；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）。需遵循"分類收集、標(biāo)識(shí)清晰、密閉運(yùn)輸"原則，禁止混合收集。2.穿脫防護(hù)服的關(guān)鍵注意事項(xiàng)有哪些？答案：①穿前檢查防護(hù)服完整性；②穿時(shí)先戴口罩（N95）、帽子，再穿防護(hù)服，確保袖口緊束；③脫時(shí)先消毒外層手套，摘護(hù)目鏡/面屏（避免觸碰面部），解開防護(hù)服拉鏈，從內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)脫下，避免污染內(nèi)層；④脫后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；⑤防護(hù)服一次性使用，污染或破損時(shí)及時(shí)更換。3.環(huán)境表面清潔消毒的標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP）包括哪些步驟？答案：①準(zhǔn)備：戴手套、穿工作服，配制消毒液（如500mg/L含氯消毒液）；②清潔：用清水或清潔劑擦拭表面，去除可見污染物（由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下）；③消毒：使用消毒液擦拭，作用時(shí)間≥10分鐘（含氯消毒液）；④終末處理：使用后的布巾浸泡消毒30分鐘，清水沖洗后晾干備用；⑤記錄：登記消毒時(shí)間、區(qū)域、操作人員。六、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），患者均為氣管插管機(jī)械通氣超過48小時(shí)，體溫＞38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L，痰培養(yǎng)顯示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）請(qǐng)分析可能的感染來源（4分）；（2）提出針對(duì)性防控措施（6分）。答案：（1）可能感染來源：①呼吸機(jī)管路污染（冷凝水反流、更換不及時(shí)）；②氣管插管氣囊壓力不足（＜25cmH?O）導(dǎo)致口咽分泌物誤吸；③手衛(wèi)生依從性差（醫(yī)護(hù)人員接觸患者后未規(guī)范洗手）；④口腔護(hù)理不到位（未使用氯己定溶液或頻次不足）；⑤集水杯位置高于氣管插管（冷凝水倒流入氣道）。（2）防控措施：①立即啟動(dòng)VAP集束化干預(yù)：床頭抬高30-45度、每日喚醒計(jì)劃、氣囊壓力監(jiān)測(cè)（25-30cmH?O）、規(guī)范口腔護(hù)理（每6小時(shí)氯己定擦拭）；②加強(qiáng)呼吸機(jī)管路管理：使用密閉式吸痰管，集水杯始終低于氣管插管