2025年院感考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的院感管理職責(zé)？A.建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制B.制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范C.定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)D.向患者收取院感防控額外費(fèi)用2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)遵循的原則是？A.先消毒，后洗手B.先洗手，后消毒C.僅使用速干手消毒劑消毒D.接觸患者前無需消毒3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液C.廢棄的外科手術(shù)用手套（未被患者血液污染）D.使用后的一次性注射器（未被血液污染）4.某ICU發(fā)現(xiàn)3例同源性耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的核心防控措施不包括？A.立即將患者集中安置在同一病房B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.加強(qiáng)環(huán)境表面清潔消毒5.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括？A.照射時(shí)間B.輻照強(qiáng)度C.燈管使用累計(jì)時(shí)間D.消毒區(qū)域溫度6.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.保持患者床頭抬高30-45度B.每天評(píng)估是否可以撤機(jī)C.使用抗菌藥物沖洗氣道D.嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行氣道護(hù)理7.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過？A.3次B.5次C.8次D.10次8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，關(guān)于皮膚準(zhǔn)備的要求是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行備皮，使用電動(dòng)剃須刀B.術(shù)前1天剃毛備皮C.用脫毛膏代替剃刀D.無需備皮直接手術(shù)9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的做法是？A.每日用含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，終末消毒時(shí)使用高水平消毒B.每周更換一次暖箱，無需每日清潔C.僅在出現(xiàn)肉眼可見污染時(shí)消毒D.使用75%酒精擦拭后立即放入新生兒10.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但無炎癥表現(xiàn)D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）11.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)中，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌12.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜C.暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥效果最佳D.乙肝表面抗體陰性者需注射乙肝免疫球蛋白13.口腔科手機(jī)的處理流程正確的是？A.使用后直接放入酶洗液浸泡→清洗→干燥→包裝→滅菌B.使用后清水沖洗→擦干→包裝→滅菌C.使用后含氯消毒液浸泡→清洗→干燥→包裝D.使用后先消毒→再清洗→滅菌14.關(guān)于環(huán)境清潔消毒分級(jí)，下列哪類區(qū)域?qū)儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)區(qū)域？A.門診大廳B.普通病房C.血液科病房D.行政辦公室15.多重耐藥菌（MDRO）患者轉(zhuǎn)出后，床單元的終末消毒應(yīng)使用含氯消毒液的濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L16.新生兒室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm217.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)從具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的廠家采購B.使用前無需檢查包裝完整性C.禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品D.廢棄的一次性醫(yī)療用品按感染性廢物處理18.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前C.接觸患者血液后脫手套D.為同一患者更換靜脈輸液袋前后19.關(guān)于發(fā)熱門診的設(shè)置要求，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.空氣流向?yàn)槲廴緟^(qū)→潛在污染區(qū)→清潔區(qū)C.應(yīng)配備非手觸式洗手設(shè)施D.患者離開后病室應(yīng)進(jìn)行終末消毒20.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限是？A.發(fā)現(xiàn)1例疑似暴發(fā)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)3例以上疑似暴發(fā)12小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.發(fā)現(xiàn)5例以上暴發(fā)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.發(fā)現(xiàn)10例以上暴發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)告二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后2.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的做法有？A.感染性廢物使用黃色專用包裝袋B.病理性廢物需使用雙層黃色袋C.銳器放入防刺、防滲漏的專用銳器盒D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)E.運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車需每日清洗消毒3.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行置管B.選擇鎖骨下靜脈作為首選穿刺部位C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料每7天更換，潮濕時(shí)及時(shí)更換E.輸入血制品后立即更換輸液管路4.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表（口表）D.導(dǎo)尿管E.壓舌板5.關(guān)于空氣消毒，正確的方法有？A.普通病房使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日2次，每次1小時(shí)B.結(jié)核病房采用負(fù)壓通風(fēng)，每小時(shí)換氣≥12次C.產(chǎn)房使用紫外線燈消毒，照射時(shí)間≥30分鐘D.新生兒室使用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒E.無人狀態(tài)下可使用過氧乙酸熏蒸消毒6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素包括？A.操作時(shí)未戴手套B.銳器使用后回套針帽C.接觸患者血液時(shí)黏膜暴露D.醫(yī)療廢物處理時(shí)徒手分揀E.使用后的注射器直接傳遞7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的有？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分，單向流程B.滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%C.植入物應(yīng)在滅菌后生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放D.復(fù)用器械應(yīng)先消毒再清洗E.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次8.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括？A.早產(chǎn)低體重B.侵入性操作（如PICC）C.母嬰同室D.長(zhǎng)時(shí)間使用廣譜抗生素E.母乳喂養(yǎng)9.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的有？A.接觸隔離使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，飛沫隔離使用粉色標(biāo)識(shí)，空氣隔離使用黃色標(biāo)識(shí)B.空氣隔離患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩C.飛沫隔離患者與其他患者間距≥1米D.接觸隔離患者的診療物品專用，用后嚴(yán)格消毒E.多重耐藥菌患者應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)可與同類患者同室10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生，摘手套后無需再次洗手。（）2.復(fù)用的體溫表（肛表）屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒。（）3.手術(shù)切口分類中，Ⅱ類切口指清潔-污染切口，如胃腸道手術(shù)。（）4.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍帶根部向周圍環(huán)形消毒。（）5.戊二醛浸泡滅菌的時(shí)間為10小時(shí)，消毒時(shí)間為20-45分鐘。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）7.接觸疑似或確診新冠病毒感染患者時(shí)，應(yīng)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、N95口罩。（）8.透析用水的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL，內(nèi)毒素應(yīng)≤0.25EU/mL。（）9.治療車上物品應(yīng)遵循“清潔區(qū)在上，污染區(qū)在下”的原則，上層放清潔物品，下層放污染物品。（）10.一次性使用的呼吸機(jī)管路應(yīng)每7天更換，有明顯污染時(shí)及時(shí)更換。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的定義及手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施。3.說明醫(yī)療廢物分類中“病理性廢物”的定義及處理要求。4.描述發(fā)生針刺傷后的應(yīng)急處理流程及報(bào)告內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的“四早”原則及具體措施。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告4例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎病例，經(jīng)同源性檢測(cè)為同一克隆株。患者均為70歲以上老年男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，住院期間均接受過氣管插管機(jī)械通氣治療。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明依據(jù)。（2）作為院感科專職人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？案例2：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈采血時(shí)，被使用過的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述該護(hù)士的應(yīng)急處理步驟。（2）后續(xù)需要進(jìn)行哪些暴露后預(yù)防措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.A5.D6.C7.B8.A9.A10.B11.A12.A13.A14.C15.C16.A17.B18.D19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABD5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生定義：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱?；疽螅孩賾?yīng)配置非手觸式洗手設(shè)施；②配備皂液（應(yīng)使用一次性包裝）、干手物品（紙巾或速干手消毒劑）；③流動(dòng)水洗手時(shí)水溫適宜；④手術(shù)室、產(chǎn)房等需配置外科手消毒設(shè)施，包括洗手池、非手觸式水龍頭、專用洗手刷/海綿、手消毒劑等；⑤速干手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。2.關(guān)鍵措施：①正確備皮（術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用電動(dòng)剃須刀或脫毛膏）；②控制血糖（圍手術(shù)期血糖≤11.1mmol/L）；③合理使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥，手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)追加一劑）；④嚴(yán)格無菌操作（手術(shù)人員戴雙層手套，減少手術(shù)野暴露時(shí)間）；⑤維持患者正常體溫（術(shù)中使用保溫措施，避免低體溫）；⑥術(shù)后保持切口干燥（及時(shí)更換滲濕敷料）。（列舉5項(xiàng)即可）3.病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。處理要求：①使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)識(shí)清晰；②需由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位運(yùn)輸；③病理性廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不超過48小時(shí)；④對(duì)于可辨認(rèn)的人體組織，應(yīng)在包裝外標(biāo)注“病理性廢物”；⑤特殊傳染?。ㄈ珉貌《?、氣性壞疽）患者的病理性廢物需先消毒再按病理性廢物處理。4.應(yīng)急處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎；④記錄暴露時(shí)間、部位、損傷程度及污染物類型（如患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)）。①暴露者基本信息（姓名、科室、工號(hào)）；②暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作；③暴露源患者信息（姓名、住院號(hào)、感染標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果）；④暴露處理過程（沖洗、消毒情況）；⑤需要申請(qǐng)的后續(xù)檢測(cè)或預(yù)防用藥。5.“四早”原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。具體措施：①早發(fā)現(xiàn)：加強(qiáng)MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)高?；颊撸ㄈ鏘CU、長(zhǎng)期住院、使用廣譜抗生素者）進(jìn)行主動(dòng)篩查（如肛拭子培養(yǎng)）；②早發(fā)現(xiàn)MDRO感染/定植病例24小時(shí)內(nèi)向院感科報(bào)告；③早隔離：實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室），床頭懸掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)，限制患者活動(dòng)范圍；④早治療：根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物，避免盲目使用廣譜抗生素；⑤強(qiáng)化防控措施：嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后必須洗手）、診療物品專用（如血壓計(jì)、聽診器）、環(huán)境清潔消毒（每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，終末消毒加倍濃度）、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（掌握MDRO防控知識(shí)）。五、案例分析題案例1：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中4例患者為同一克隆株的鮑曼不動(dòng)桿菌感染，且發(fā)生在72小時(shí)內(nèi)，符合暴發(fā)定義。（2）防控措施：①立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)，報(bào)告分管院長(zhǎng)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門；②對(duì)4例患者實(shí)施單間隔離（無單間時(shí)同種病原同室），限制其活動(dòng)范圍；③對(duì)病區(qū)內(nèi)其他患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（如痰液、咽拭子培養(yǎng)），確定是否存在隱性感染；④追溯感染源：檢查呼吸機(jī)管路消毒情況、醫(yī)