2025年城口護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息并監(jiān)測(cè)生命體征D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C（急性心肌梗死患者首要措施為絕對(duì)臥床減少心肌耗氧，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征）2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，以下操作正確的是：A.注射前無需排氣，直接進(jìn)針B.選擇腹部注射時(shí)，進(jìn)針角度為90°C.注射后立即拔針，無需停留D.同一注射部位重復(fù)使用針頭答案：B（門冬胰島素為速效胰島素，腹部注射吸收快，肥胖患者90°進(jìn)針，非肥胖45°；需排氣，注射后停留10秒，不可重復(fù)使用針頭）3.壓瘡Ⅱ期（壓力性損傷Ⅱ期）的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼或肌腱答案：B（Ⅰ期為指壓不變白紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失；Ⅲ期全層缺失可見脂肪；Ⅳ期全層缺失伴組織暴露）4.患者術(shù)后6小時(shí)主訴切口疼痛評(píng)分7分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.注射前確認(rèn)患者無哌替啶過敏史C.注射后30分鐘評(píng)估鎮(zhèn)痛效果D.告知患者疼痛緩解后可立即下床活動(dòng)答案：D（術(shù)后早期活動(dòng)需根據(jù)手術(shù)類型評(píng)估，切口疼痛緩解后需在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下逐步活動(dòng)，避免突然下床導(dǎo)致體位性低血壓或切口裂開）5.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，共5項(xiàng)）6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH<7.35為酸血癥，PaCO?>45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高但未超過正常范圍上限30mmol/L，故為單純呼吸性酸中毒）7.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是：A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位答案：A（空氣栓塞時(shí)，頭低足高左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口）8.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D（母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高可暫停2-3天，好轉(zhuǎn)后恢復(fù)）9.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管灌注答案：B（失血性休克首要措施為快速補(bǔ)充血容量，建立有效靜脈通路）10.某昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用吸水管協(xié)助患者漱口D.棉球濕度以不滴水為宜答案：C（昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免誤吸）11.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛）12.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪避免損傷C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：B（修剪趾甲應(yīng)平剪，避免兩側(cè)過度修剪導(dǎo)致嵌甲）13.患者輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是：A.腰背劇痛B.呼吸困難C.血壓下降D.醬油色尿答案：A（溶血反應(yīng)早期表現(xiàn)為頭部脹痛、腰背劇痛，隨后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等）14.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.乳汁分泌量D.生命體征答案：C（產(chǎn)后2小時(shí)為“第四產(chǎn)程”，重點(diǎn)觀察子宮收縮、陰道出血及生命體征，乳汁分泌非緊急觀察項(xiàng)）15.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱。為預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)錯(cuò)誤的操作是：A.保持頭部與軀干在同一軸線上B.兩人協(xié)同將患者平移至床緣C.使用軟枕墊高偏癱側(cè)肢體D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：D（壓瘡預(yù)防中，已出現(xiàn)紅腫的皮膚禁止按摩，以免加重組織損傷）16.關(guān)于鼻飼法的操作，正確的是：A.插入胃管長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)時(shí)，可向胃管內(nèi)注入10ml空氣聽氣過水聲C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在30-35℃D.鼻飼后立即協(xié)助患者取平臥位答案：A（驗(yàn)證胃管位置首選抽胃液法，聽氣過水聲為次選；鼻飼液溫度38-40℃；鼻飼后保持半坐臥位30分鐘防反流）17.患者診斷為“肺炎鏈球菌肺炎”，典型痰液顏色為：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃綠色膿痰答案：B（肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、胸痛、鐵銹色痰）18.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒方法是：A.用75%乙醇從臍根向外環(huán)形消毒B.用碘伏從臍輪向外環(huán)形消毒C.用3%過氧化氫溶液直接沖洗臍部D.臍帶未脫落前每日用紗布覆蓋包扎答案：A（新生兒臍部消毒應(yīng)使用75%乙醇或碘伏，從臍根向外環(huán)形消毒，保持干燥，無需包扎）19.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減輕腹脹C.減少胰液分泌D.預(yù)防感染答案：C（禁食及胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，降低胰酶對(duì)胰腺的自身消化）20.某孕婦孕38周，產(chǎn)檢示胎位為LOA，其含義是：A.枕左前位B.骶左前位C.頦左前位D.肩左前位答案：A（LOA為枕左前位，是最常見的正常胎位）21.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.保持室內(nèi)濕度60%-70%B.氣管套管內(nèi)套管每4-6小時(shí)清洗消毒1次C.吸痰時(shí)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻腔痰液D.拔管前需先試行堵管24-48小時(shí)答案：B（氣管切開術(shù)后內(nèi)套管應(yīng)每4-6小時(shí)清洗消毒1次，緊急情況下每2小時(shí)1次）22.關(guān)于低血糖的處理，錯(cuò)誤的是：A.意識(shí)清醒者立即口服15-20g葡萄糖B.意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖40-60mlC.15分鐘后復(fù)測(cè)血糖未達(dá)標(biāo)，重復(fù)補(bǔ)糖D.血糖恢復(fù)正常后無需繼續(xù)監(jiān)測(cè)答案：D（低血糖糾正后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖2-4小時(shí)，防止再次發(fā)生）23.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意：A.保持病室光線明亮B.頻繁翻身預(yù)防壓瘡C.減少外界刺激D.常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理答案：C（破傷風(fēng)患者需安置于單人暗室，減少聲、光刺激，避免誘發(fā)抽搐）24.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無發(fā)熱。正確的處理是：A.立即停止母乳喂養(yǎng)B.用芒硝外敷乳房C.手法按摩從乳房四周向乳頭方向梳理D.用吸奶器負(fù)壓吸引超過30分鐘答案：C（產(chǎn)后乳房脹痛無感染時(shí)，應(yīng)通過正確哺乳、熱敷及從外周向乳頭方向按摩疏通乳管）25.患者行股靜脈穿刺后，局部按壓時(shí)間應(yīng)為：A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C（股靜脈穿刺后需按壓5-10分鐘，防止皮下血腫）26.關(guān)于兒童高熱的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.體溫38.5℃以上可遵醫(yī)囑使用退熱藥B.物理降溫時(shí)可用酒精擦浴C.鼓勵(lì)多飲水D.密切監(jiān)測(cè)體溫變化答案：B（兒童禁用酒精擦浴，以免酒精吸收引起中毒）27.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)，可鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)的主要目的是：A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少腸粘連D.減輕疼痛答案：C（腹部手術(shù)后早期活動(dòng)主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸粘連）28.某老年患者長期臥床，近日出現(xiàn)咳嗽、咳黃色膿痰，體溫38.9℃，聽診肺部有濕啰音。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺膿腫D.肺癌答案：B（長期臥床患者易發(fā)生墜積性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿痰及肺部濕啰音）29.患者使用洋地黃類藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（低鉀血癥易誘發(fā)洋地黃中毒，需監(jiān)測(cè)血鉀水平）30.關(guān)于臨終患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.提供安靜、舒適的環(huán)境B.重點(diǎn)關(guān)注生理需求，心理需求次之C.允許家屬陪伴D.疼痛時(shí)按需給予鎮(zhèn)痛藥物答案：B（臨終護(hù)理需關(guān)注生理、心理、社會(huì)多方面需求，心理支持同樣重要）二、填空題（每題2分，共10題，合計(jì)20分）1.正常成人24小時(shí)尿量為________ml，少于________ml為少尿。答案：1000-2000；4002.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏于上臂，下緣距肘窩________cm，松緊以能插入________指為宜。答案：2-3；13.青霉素皮試陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：局部皮丘隆起，直徑大于________mm，周圍有紅暈，伴________。答案：1；偽足或瘙癢4.嬰兒添加輔食的原則是：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、________、________。答案：由一種到多種；循序漸進(jìn)5.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面________cm，保持引流管________。答案：60-100；通暢6.胰島素最常見的不良反應(yīng)是________，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是________。答案：低血糖；過敏性休克7.新生兒出生后應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，________小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗第一針。答案：24；248.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入________%乙醇，目的是________。答案：20-30；降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力9.壓瘡預(yù)防的“六勤”是：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、________、________。答案：勤整理；勤更換10.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為________，按壓頻率為________次/分。答案：30:2；100-120三、簡答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡述昏迷患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評(píng)估口腔情況（有無潰瘍、出血、異味等）；②取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸；③使用彎血管鉗夾取濕潤棉球（濕度以不滴水為宜），每次1個(gè)；④按順序清潔牙齒內(nèi)外側(cè)、咬合面、舌面及頰黏膜；⑤禁忌漱口，昏迷患者用吸痰管及時(shí)吸出分泌物；⑥口唇干燥者涂石蠟油，有潰瘍者遵醫(yī)囑涂藥；⑦操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止遺留。2.列出高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（<5g/d）、低脂、低膽固醇，多吃蔬菜水果；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、慢跑），每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑長期服藥，不可自行增減或停藥，監(jiān)測(cè)血壓及藥物不良反應(yīng)（如利尿劑引起低鉀）；④生活方式：戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜；⑤自我監(jiān)測(cè)：每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，定期門診復(fù)查；⑥識(shí)別并發(fā)癥：如頭痛、頭暈加重、視力模糊等及時(shí)就醫(yī)。3.簡述術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作；②加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；③保持切口敷料清潔干燥，滲血滲液及時(shí)更換；④合理使用抗生素；⑤觀察切口情況，必要時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)；⑥指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓切口，避免腹壓增高。4.列出新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway，開放氣道）：清理呼吸道，擺好體位（頭輕度仰伸位）；B（Breathing，建立呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分）；C（Circulation，維持循環(huán)）：胸外按壓（頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3）；D（Drugs，藥物治療）：必要時(shí)給予腎上腺素、擴(kuò)容劑等；E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度，決定下一步措施。四、案例分析題（共20分）患者女性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP185/105mmHg；意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力降低；CT檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）答案：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。