模塊二日常生活照護(hù)技能任務(wù)一任務(wù)二進(jìn)食照護(hù)任務(wù)三任務(wù)四任務(wù)五任務(wù)六任務(wù)八任務(wù)七身體清潔照護(hù)排泄照護(hù)睡眠照護(hù)安全移動(dòng)照護(hù)心理照護(hù)安全用藥環(huán)境清潔與安全環(huán)境清潔與安全任務(wù)一任務(wù)目標(biāo)◆

了解環(huán)境清潔與安全的工作要求?！裟転檎兆o(hù)對(duì)象提供床單位與被服保潔服務(wù)，創(chuàng)造清潔、整齊、安全的環(huán)境，確保操作過(guò)程中的安全。任務(wù)描述陳某，女，一年前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)偏癱后入住照護(hù)中心。陳某長(zhǎng)期臥床，需定時(shí)變換體位并檢查皮膚狀況，目前她皮膚完整，有留置尿管。今天是定期為她更換被服的時(shí)間，作為照護(hù)者，你應(yīng)該如何實(shí)施照護(hù)？任務(wù)討論1.應(yīng)如何評(píng)估陳某的基本情況？2.針對(duì)陳某的狀況，應(yīng)如何幫助她保持床單位及被服的清潔？3.在實(shí)施操作過(guò)程中，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？方法指導(dǎo)陳某目前左側(cè)偏癱，身體移動(dòng)、體位變換時(shí)需要照護(hù)者指導(dǎo)及協(xié)助。保持床單位的清潔是預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，并使病人感覺(jué)舒適的基本要求。在實(shí)施照護(hù)前，照護(hù)者需要對(duì)照護(hù)對(duì)象的身體綜合情況、合作程度等進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取照護(hù)措施。在照護(hù)過(guò)程中，需關(guān)注陳某的安全，防止其墜床、受傷。實(shí)施照護(hù)后，照護(hù)者需要進(jìn)行記錄。環(huán)境清潔與安全的照護(hù)主要是通過(guò)全面評(píng)估照護(hù)對(duì)象，了解照護(hù)需求并提供改善環(huán)境的服務(wù)。照護(hù)者可通過(guò)整理床單位、更換被服等實(shí)施照護(hù)。一、起居室的清潔與安全1.起居室的清潔（1）室內(nèi)物品清潔家具不宜用雞毛撣之類工具拂掃灰塵，否則灰塵會(huì)重新落在家具上，同時(shí)室內(nèi)灰塵飄浮有害健康。正確的方法是用半干半濕的抹布抹去家具上的灰塵。另外，垃圾要及時(shí)清理。（2）地面清潔根據(jù)居室地面情況，可選用掃帚、拖布或吸塵器清潔地面。清潔地面的順序?yàn)椋簭睦锏酵?，從角、邊到中間，由小處到大處，由床下、桌底到一般地面。清潔時(shí)，依順序倒退著向門口清潔。宜采用濕式清掃，避免塵土飛揚(yáng)。清潔地面后應(yīng)及時(shí)擦干，以免照護(hù)對(duì)象滑倒。清潔后開窗通風(fēng)半小時(shí)，以去除清潔劑的味道，但要避免空氣對(duì)流使照護(hù)對(duì)象受涼。不隨意搬動(dòng)室內(nèi)物品，桌椅及其他物品移動(dòng)后應(yīng)及時(shí)歸位，過(guò)道上不能放置物品，避免照護(hù)對(duì)象絆倒。一、起居室的清潔與安全2.起居室內(nèi)要求2.1房間的要求——光線充足，環(huán)境安靜1）房間最好選擇朝向南面或東南面，以保證房間光線充足，但不要讓光線直射到照護(hù)對(duì)象的頭部或面部，以免引起不適。房間應(yīng)有窗簾或百葉窗，以便于照護(hù)對(duì)象休息時(shí)能遮擋較強(qiáng)的光線。2）最好選擇安靜的房間。部分照護(hù)對(duì)象對(duì)噪聲敏感，容易因噪聲影響休息和睡眠。為了降低噪聲，可給桌椅腳安裝橡膠墊。在工作中應(yīng)該做到走路輕、說(shuō)話輕、動(dòng)作輕，為照護(hù)對(duì)象創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。2.2家具的要求——簡(jiǎn)單實(shí)用1）照護(hù)對(duì)象的家具應(yīng)輕便小巧，設(shè)計(jì)成圓角或套防撞海綿墊，以防碰傷。2）床頭柜和床角應(yīng)該作弧形處理。床旁可放躺椅或椅子，以便于照護(hù)對(duì)象休息。3）桌椅的高度要便于照護(hù)對(duì)象起坐和行走。家具應(yīng)靠墻擺放，減少行走障礙。2.3房間裝飾的要求——簡(jiǎn)潔美觀1）色彩要沉穩(wěn)，以偏暖色調(diào)為宜。2）燈光使用同一色系，亮度適中。3）裝飾品宜少不宜雜，可采用直線、平行的布置法，力求統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2.4起居室的通風(fēng)通風(fēng)可調(diào)節(jié)室內(nèi)外溫差，使新鮮的空氣進(jìn)入室內(nèi)，增加室內(nèi)氧氣含量，也是消除室內(nèi)不良?xì)馕兜闹匾胧?。居室通風(fēng)不良，空氣污濁，會(huì)增加呼吸道疾病傳播的機(jī)會(huì)。冬季每日可開窗通風(fēng)1～2次，每次約10min，開窗時(shí)要做好照護(hù)對(duì)象的保暖工作。通風(fēng)條件差的房間，應(yīng)安裝空氣調(diào)節(jié)裝置，使空氣流通。照護(hù)對(duì)象在室內(nèi)排便后也要及時(shí)開窗通風(fēng)，以消除室內(nèi)不良的氣味。2.5房間的溫度冬季房間的溫度以18～22℃為宜，夏季以26～28℃為宜。溫度過(guò)低或過(guò)高都會(huì)使人感覺(jué)不適。室內(nèi)應(yīng)備有溫度計(jì)，以便及時(shí)了解室溫變化。室內(nèi)的冷風(fēng)、暖風(fēng)不要直接吹到照護(hù)對(duì)象的身體上。2.6房間的濕度房間的濕度一般應(yīng)保持50%～60%。室內(nèi)應(yīng)配有濕度計(jì)，以便觀察濕度。當(dāng)濕度過(guò)低時(shí)，夏季可以往地面灑水，冬季可使用加濕設(shè)備等。一、起居室的清潔與安全3.起居室的安全（1）房門及把手房間的門口不要設(shè)門檻，門把手要方便照護(hù)對(duì)象使用，不要安裝旋轉(zhuǎn)式門把手。（2）起居室安全設(shè)備起居室應(yīng)設(shè)置呼叫器或按鈴，以便照護(hù)對(duì)象在需要幫助時(shí)能及時(shí)呼叫其他人。起居室應(yīng)選擇防滑地板，必要時(shí)使用防滑地毯或地墊。在照護(hù)對(duì)象經(jīng)?；顒?dòng)的地方，應(yīng)裝上固定的扶手。（3）燈光設(shè)備要根據(jù)照護(hù)對(duì)象的年齡和疾病情況調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光的亮度。一般老年人房間的亮度要比年輕人高3～4倍。照護(hù)對(duì)象經(jīng)常走動(dòng)的地方光線要充足。晚間要有照明設(shè)備，不能因?yàn)橐归g使用時(shí)間少而全部關(guān)閉。安裝在墻壁上的電燈開關(guān)，要有燈光顯示，以便照護(hù)對(duì)象夜間找到開關(guān)。床旁要設(shè)置可調(diào)節(jié)亮度的床頭燈或臺(tái)燈，開關(guān)應(yīng)放置在易觸及的地方。一、起居室的清潔與安全4.感染人群房間的消毒與清潔（1）病毒性肝炎食具、洗漱、刮面用具專用，餐具、水杯等應(yīng)定期煮沸消毒。照護(hù)對(duì)象的糞便、嘔吐物、尿液及鼻咽分泌物應(yīng)放在有消毒劑（5%漂白粉）的有蓋容器中浸泡1h后，再倒入污水處理系統(tǒng)中。（2）肺結(jié)核室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，以減少病菌總數(shù)。就餐后，所有餐具需煮沸消毒。臥具每日在陽(yáng)光下暴曬2h。擦拭口鼻分泌物的紙需焚燒處理。一、起居室的清潔與安全5.臨終者的房間清潔和終末處理（1）做好自我防護(hù)（2）環(huán)境用物消毒關(guān)閉門窗，打開床旁桌抽屜，攤開棉被，豎起床墊，用紫外線或空氣消毒機(jī)消毒，消毒1～2h后開窗通風(fēng)。墻壁、桌椅、門把手用含有效氯500mg/L或0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒。體溫計(jì)、聽診器等用酒精棉擦拭消毒。餐具、茶杯、藥杯擦拭后，煮沸或微波消毒。衣服、被褥等需在日光暴曬6h（每面曬3h）以后再清洗消毒。垃圾、分泌物應(yīng)焚燒或用漂白粉消毒。二、衛(wèi)生間的清潔與安全1.衛(wèi)生間的清潔（1）洗漱用具及生活用品潔凈，擺放適宜。（2）毛巾用肥皂水清洗后，拿到陽(yáng)光下暴曬6～8h。（3）洗臉盆先用肥皂或去污粉清除污垢，并用流動(dòng)的水沖洗。然后，倒入消毒液進(jìn)行浸泡消毒。一般浸泡消毒30min。（4）便器先清除內(nèi)容物，用肥皂或去污粉清除污垢，并用流動(dòng)的水沖洗。然后，倒入消毒液進(jìn)行浸泡消毒。一般浸泡消毒30min。（5）衛(wèi)生間墻面一般采用瓷磚或地板磚，墻面水漬可用洗潔精或去污粉兌清水，用干凈抹布蘸少許擦拭，然后用清水清潔。（6）抽水馬桶蓋可用抹布由外到里擦干凈，馬桶邊緣及內(nèi)側(cè)的污垢用專用的刷子進(jìn)行洗刷，清水沖洗。（7）浴缸、洗手盆可用干凈抹布或毛巾蘸清潔劑清洗，然后用清水沖洗。浴室地面先用清潔劑擦拭，再用清水沖洗，最后用干布擦干。二、衛(wèi)生間的清潔與安全2.衛(wèi)生間的安全（1）衛(wèi)生間應(yīng)靠近臥室，地面盡量少出現(xiàn)門檻或臺(tái)階，門的寬度要方便輪椅進(jìn)出。（2）衛(wèi)生潔具應(yīng)選用白色，以便觀察照護(hù)對(duì)象排泄物有無(wú)異常。（3）衛(wèi)生紙等應(yīng)放置在便于拿取的地方。（4）衛(wèi)生間的門要向外開，當(dāng)照護(hù)對(duì)象在衛(wèi)生間突發(fā)意外時(shí)，照護(hù)人員能及時(shí)、方便地進(jìn)入。衛(wèi)生間門上五金件無(wú)尖角，易于單手握持或操作。（5）衛(wèi)生間要設(shè)置呼叫器或按鈴，以便照護(hù)對(duì)象在需要幫助時(shí)能及時(shí)呼叫其他人。（6）衛(wèi)生間的地面不能有水，必要時(shí)可配備防滑墊。（7）浴缸前應(yīng)鋪設(shè)防滑墊。三、床單位整理要求1.每日整理床單位，每月更換被罩、床單、枕巾。2.平時(shí)要保持床單位清潔、干燥、平整、舒適。任務(wù)實(shí)施一、評(píng)估與溝通通過(guò)查閱照護(hù)對(duì)象的病歷、照護(hù)記錄，可以了解到陳某為左側(cè)偏癱，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)陳某的年齡、體重、病情、意識(shí)、局部皮膚狀況、活動(dòng)能力、心理狀況等進(jìn)行評(píng)估，為實(shí)施照護(hù)操作做準(zhǔn)備。陳某已入住中心1年，熟悉操作流程，能予以配合。陳某的留置尿管在操作過(guò)程中應(yīng)避免牽拉，以防尿液返流等。二、照護(hù)準(zhǔn)備1.照護(hù)環(huán)境準(zhǔn)備房間內(nèi)無(wú)進(jìn)行中的治療或進(jìn)餐，環(huán)境寬敞明亮，溫度適宜。2.照護(hù)者準(zhǔn)備衣著整潔，洗凈并按需溫暖雙手。3.用品準(zhǔn)備干凈的床單、被套、枕套、毛巾被等（上層放被單，中層放被套，下層放枕套），床掃及床掃套，彎盤，治療車等。二、照護(hù)準(zhǔn)備4.照護(hù)對(duì)象準(zhǔn)備按需提前如廁。三、照護(hù)實(shí)施1.攜用品至陳某床旁。2.向陳某說(shuō)明更換被服的目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)（圖1），征得其同意后操作。3.移開床旁桌，距床20cm。將床旁椅置于床尾正中，距床15cm。4.把陳某移至床的一邊（1）為陳某夾閉尿管并固定。（2）請(qǐng)陳某用健側(cè)（右側(cè)）手臂扶住患側(cè)（左側(cè)）的手臂，放在胸部附近（圖2）。圖2指導(dǎo)、協(xié)助照護(hù)對(duì)象固定患側(cè)手臂圖1與照護(hù)對(duì)象進(jìn)行溝通（3）將健側(cè)（右側(cè)）的膝蓋彎曲立起，放到患側(cè)（左側(cè)）的膝蓋下邊，并在腳腕處交叉（圖3）。（4）請(qǐng)陳某將右膝蓋彎曲立起，右肘挨著床面，利用右肘和右腿移動(dòng)到床的另一邊。（5）讓陳某的右肘貼近身體，移動(dòng)上半身，然后移動(dòng)頭部到床的一邊。照護(hù)者將枕頭移到同側(cè)。（6）放下防護(hù)欄（圖4）。陳某取側(cè)臥位或仰臥位均可，如取側(cè)臥位，需使患側(cè)（左側(cè)）朝上。圖3指導(dǎo)、協(xié)助照護(hù)對(duì)象固定患側(cè)腳部圖4放下防護(hù)欄三、照護(hù)實(shí)施5.清掃床墊和更換床單（1）把臟床單按從頭到腳的順序抽出，從床邊向中間卷，塞到陳某的背部下面（圖5）。（2）采用濕掃法掃凈近側(cè)床墊。清掃方向?yàn)椋鹤源差^至床尾，自床中線至床外緣。（3）將干凈的床單放在床墊上，使其橫、縱中線與床墊的橫、縱中線對(duì)齊并依次打開，將床單遠(yuǎn)側(cè)向內(nèi)卷至床中線處，塞于陳某身下（圖6）。（4）先鋪近側(cè)床頭，床頭多出的床單包裹于床墊下，并折成斜角或方角，再鋪床尾。圖5抽出臟床單并向中間卷，塞到照護(hù)對(duì)象背部下面圖6鋪干凈的床單（5）將床單邊緣部分拉緊，塞于床墊下。（6）協(xié)助陳某移到新床單的一邊，插上防護(hù)欄，照護(hù)者移到床的另側(cè)。（7）把臟床單從陳某身下抽出（圖7）。抽出的順序?yàn)閺淖笥业街行?，再?gòu)念^、腳到中心，把床單裹成小卷狀，掃凈該側(cè)床墊。圖7抽出臟床單（8）拉平、固定干凈的床單，按從床頭至床尾的順序鋪好（圖8至圖10）。（9）協(xié)助陳某平臥，移動(dòng)枕頭至床中央。圖8鋪對(duì)側(cè)床頭的床單圖9鋪對(duì)側(cè)床尾的床單圖10拉平、固定清潔的床單三、照護(hù)實(shí)施6.更換被套（1）解開污被套尾端系帶，將棉胎內(nèi)折成“S”形取出，拉平污被套。將清潔的被套平鋪于污被套上，并打開開口（圖11至圖14）。圖12將棉胎內(nèi)折成“S”形取出圖11解開污被套尾端系帶圖13將干凈的被套平鋪于污被套上圖14打開干凈被套的開口6.更換被套（2）將棉胎放入干凈被套，打開棉胎兩側(cè)，拉平，系帶，使被套平整、充實(shí)（圖15），撤出污被套。圖15平整、充實(shí)被套三、照護(hù)實(shí)施7.更換枕套。一手托住陳某頭部，另一手將枕頭撤出，拍松枕芯，更換枕套后（圖16、圖17）墊于陳某頭下。圖16一手托住照護(hù)對(duì)象頭部，另一手將枕頭撤出圖17更換枕套三、照護(hù)實(shí)施8.插上防護(hù)欄（圖18），協(xié)助陳某取舒適體位，開放尿管并妥善固定。圖18插上防護(hù)欄三、照護(hù)實(shí)施9.實(shí)施照護(hù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)（1）注意陳某的安全、保暖及隱私保護(hù)，觀察陳某是否有不適情況。（2）協(xié)助陳某翻身時(shí)，不能有拖、拉等動(dòng)作。（3）照護(hù)者應(yīng)保持恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)，注意節(jié)力。四、整理用品，做好記錄1.整理用品：分類處理，物歸原處。2.床單位：整潔、舒適。3.陳某：體位舒適，符合病情要求。4.照護(hù)者進(jìn)行手部清潔。5.記錄：對(duì)實(shí)施照護(hù)的時(shí)間、照護(hù)措施與建議、特殊情況等進(jìn)行記錄。

續(xù)表

續(xù)表實(shí)踐演練馮某，男，65歲，右側(cè)偏癱，兩天前因家人無(wú)暇照顧送至照護(hù)中心。剛剛他喝水時(shí)不慎將水杯打翻，將床、被弄濕，請(qǐng)你為馮某更換被服。身體清潔照護(hù)任務(wù)二任務(wù)目標(biāo)◆

了解身體清潔的工作要求，能為照護(hù)對(duì)象進(jìn)行身體清潔。◆能為照護(hù)對(duì)象提供面部及皮膚清潔、口腔清潔、手足部清潔，以及梳洗頭等照護(hù)。◆能夠預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。任務(wù)描述高某，女，患有肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，目前有間斷高熱、出汗較多的情況。她因腦血管意外導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱并長(zhǎng)期臥床，按要求需定期變換體位及檢查皮膚狀況。目前高某意識(shí)清楚、皮膚完整、有留置尿管，2h前進(jìn)食。假設(shè)你是照護(hù)中心的一名照護(hù)者，今天由你為她進(jìn)行身體清潔照護(hù)。作為照護(hù)者，你該如何實(shí)施照護(hù)？任務(wù)討論1.如何評(píng)估高某的基本情況？2.針對(duì)高某的狀況，如何幫助她保持身體清潔？3.在實(shí)施操作過(guò)程中，要注意有哪些事項(xiàng)？方法指導(dǎo)高某目前右側(cè)偏癱，身體移動(dòng)、體位變換、穿脫衣服時(shí)需要照護(hù)者指導(dǎo)及協(xié)助。保持身體清潔是預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥、感覺(jué)舒適的基本要求。照護(hù)者在實(shí)施照護(hù)前，需要對(duì)其身體綜合情況、合作程度等進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取有效照護(hù)措過(guò)程中，需關(guān)注高某的安全，防止其墜床、受傷等。實(shí)施照護(hù)后需要及時(shí)進(jìn)行記錄。維持個(gè)體清潔衛(wèi)生是確保個(gè)體舒適、安全及健康的重要保證。衛(wèi)生狀況不良會(huì)對(duì)照護(hù)對(duì)象的生理和心理產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至誘發(fā)各種并發(fā)癥。身體清潔照護(hù)主要是通過(guò)全面評(píng)估照護(hù)對(duì)象的衛(wèi)生狀況、自理能力、個(gè)人習(xí)慣及照護(hù)需求等，為其實(shí)施身體清潔或指導(dǎo)。一、面部及皮膚清潔照護(hù)的基本要求1.使照護(hù)對(duì)象面部保持清潔，感覺(jué)舒適。2.尊重照護(hù)對(duì)象的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜，防止皮膚干燥。3.水溫適宜，動(dòng)作輕柔，避免照護(hù)對(duì)象皮膚破損。4.重點(diǎn)擦拭眼角、耳道及耳郭等褶皺較多部位。二、口腔清潔照護(hù)的基本要求照護(hù)者應(yīng)認(rèn)真評(píng)估照護(hù)對(duì)象的口腔衛(wèi)生狀況，指導(dǎo)其掌握正確的口腔清潔技術(shù)。對(duì)于機(jī)體衰弱和存在功能障礙的照護(hù)對(duì)象，照護(hù)者需協(xié)助完成口腔照護(hù)。良好的口腔照護(hù)可保持口腔清潔，預(yù)防感染，促進(jìn)口腔正常功能的恢復(fù)。照護(hù)者需協(xié)助照護(hù)對(duì)象漱口、刷牙、清潔保養(yǎng)假牙。1.頻率每天早晚各一次。根據(jù)需要可餐后漱口。二、口腔清潔照護(hù)的基本要求2.常用溶液及作用（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染。（2）朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭。（3）0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用。（4）1%～3%過(guò)氧化氫溶液：有抗菌、防臭作用。（5）1%～4%碳酸氫鈉溶液：用于真菌感染。（6）2%～3%硼酸溶液：可改變酸堿平衡，起抑菌的作用。（7）0.1%醋酸溶液：銅綠假單胞菌感染時(shí)使用。二、口腔清潔照護(hù)的基本要求3.正確選擇口腔清潔用品應(yīng)盡量選用刷頭較小且表面平滑、刷柄平直、刷毛柔軟且疏密適宜的牙刷。如果使用過(guò)度磨損的牙刷或硬毛牙刷，不僅清潔效果差，而且易導(dǎo)致牙齒磨損和牙齦損傷。牙刷平時(shí)應(yīng)保持清潔和干燥，至少每三個(gè)月更換一次。牙膏可根據(jù)需要選擇無(wú)腐蝕性牙膏。二、口腔清潔照護(hù)的基本要求4.使用正確的刷牙方法刷牙可清除食物殘?jiān)行p少牙齒表面和牙齦邊緣的牙菌斑，而且具有按摩牙齦的作用，有助于減少口腔的致病因素。正確的刷牙方法有顫動(dòng)法和豎刷法。顫動(dòng)法是將牙刷刷毛與牙長(zhǎng)軸呈45°指向牙根方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和相鄰牙縫內(nèi)，快速環(huán)形顫動(dòng)，每次只刷2～3顆牙齒，刷完一個(gè)部位再刷相鄰部位。刷前排牙齒內(nèi)面時(shí)，用刷毛頂部以環(huán)形顫動(dòng)方式刷洗。刷咬合面時(shí)，將刷毛壓在咬合面上，使毛端深入裂溝區(qū)前后來(lái)回顫動(dòng)。豎刷法是將牙刷刷毛末端置于牙齦和牙冠交界處，沿牙齒方向輕微加壓，并沿牙縫縱向刷洗。需要注意的是，要避免左右拉鋸式刷牙。每次刷牙不應(yīng)少于3min。刷完牙齒后，再由內(nèi)向外刷洗舌面。協(xié)助照護(hù)對(duì)象刷舌面時(shí)，可囑其伸出舌頭，握緊牙刷并與舌面垂直，用較小力量先刷向舌面尖端，再刷舌的兩側(cè)。囑照護(hù)對(duì)象徹底漱清口腔內(nèi)的食物碎屑和殘余牙膏，必要時(shí)可重復(fù)刷洗和漱口，直至口腔完全清潔。最后用清水洗凈牙刷，甩去牙刷上的水并晾干。二、口腔清潔照護(hù)的基本要求5.正確使用牙線正確使用牙線可清除牙齒間的食物殘?jiān)?，去除齒間牙菌斑，預(yù)防牙周病。建議每日使用牙線剔牙兩次。使用牙線時(shí)，將牙線兩端分別纏于雙手食指或中指，以拉鋸式將其嵌入牙間隙，拉住牙線兩端使其呈“C”形，滑動(dòng)牙線至牙齦邊緣，繃緊牙線，沿一側(cè)牙面前后移動(dòng)以清潔牙齒側(cè)面，然后用力彈出，再換另一側(cè)，反復(fù)數(shù)次直至牙面清潔或?qū)⑶度澄锴宄?。使用牙線后，需徹底漱口以清除口腔內(nèi)的碎屑。對(duì)牙齒側(cè)面施加壓力時(shí)，施力要輕柔，切忌將牙線用力下壓而損傷牙齦。二、口腔清潔照護(hù)的基本要求6.義齒的清潔日間佩戴義齒，應(yīng)在餐后取下義齒進(jìn)行清洗，清洗方法與刷牙法相同。夜間休息時(shí)，應(yīng)將義齒取下，使牙齦得到充分休息，防止細(xì)菌繁殖，并按摩牙齦。照護(hù)者協(xié)助照護(hù)對(duì)象清潔義齒時(shí)，照護(hù)者戴手套取下義齒，清潔義齒并進(jìn)行口腔照護(hù)。取下的義齒應(yīng)浸沒(méi)于貼有標(biāo)簽的冷水杯中，每日換水一次。不可將義齒浸于熱水或乙醇中，以免變色、變形。佩戴義齒前，照護(hù)者應(yīng)協(xié)助照護(hù)對(duì)象進(jìn)行口腔清潔，并保持義齒濕潤(rùn)以減少摩擦。三、梳洗頭照護(hù)的基本要求梳洗頭能除去頭皮和頭發(fā)的污垢，預(yù)防頭皮細(xì)菌感染和皮膚病的發(fā)生，同時(shí)可促進(jìn)血液循環(huán)，使照護(hù)對(duì)象感覺(jué)舒適。1.為照護(hù)對(duì)象清洗、吹干頭發(fā)。2.使照護(hù)對(duì)象頭部清潔，無(wú)異味。3.洗頭頻率：每周不少于一次。4.尊重照護(hù)對(duì)象的個(gè)人習(xí)慣。5.動(dòng)作輕柔，避免造成照護(hù)對(duì)象皮膚損傷。四、手足部清潔照護(hù)的基本要求1.洗腳、洗手用具應(yīng)分開專用，及時(shí)清洗。2.將手、足放入調(diào)節(jié)好水溫的臉盆或腳盆中充分浸泡。3.用適量肥皂或洗手液細(xì)致擦洗，去除手足部污垢和死皮，動(dòng)作輕柔。4.注意指（趾）縫的清洗。5.尊重照護(hù)對(duì)象的個(gè)人習(xí)慣，必要時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜，防止皮膚干燥。五、淋浴、床上擦浴照護(hù)的基本要求照護(hù)者應(yīng)指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象經(jīng)常沐浴，但對(duì)于皮膚干燥的照護(hù)對(duì)象，應(yīng)酌情減少沐浴次數(shù)。全身狀況良好者，可行淋浴或盆浴。妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴。傳染病照護(hù)對(duì)象的沐浴應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行。對(duì)于活動(dòng)受限的照護(hù)對(duì)象，可采用床上擦浴的方法。照護(hù)者應(yīng)鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象自行沐浴，以預(yù)防由于機(jī)體長(zhǎng)期不活動(dòng)而引起的并發(fā)癥。1.遵循的原則（1）提供私密空間沐浴時(shí)，應(yīng)關(guān)門或拉上沐浴區(qū)隔簾。為照護(hù)對(duì)象擦溶時(shí)，只暴露正在擦洗的部位。（2）注意保暖保持室內(nèi)的溫度，防止照護(hù)對(duì)象因身體暴露而受涼。應(yīng)避免空氣對(duì)流，關(guān)好門窗。洗浴中盡量減少照護(hù)對(duì)象肢體的暴露。（3）增進(jìn)照護(hù)對(duì)象的自理能力鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象盡可能多地參與沐浴過(guò)程，照護(hù)對(duì)象需要時(shí)再給予協(xié)助。（4）預(yù)期照護(hù)對(duì)象的需求事先將換洗的清潔衣服和衛(wèi)生用品置于照護(hù)對(duì)象床邊或浴室內(nèi)。五、淋浴、床上擦浴照護(hù)的基本要求2.清潔用品的選用照護(hù)對(duì)象沐浴時(shí)，照護(hù)者應(yīng)根據(jù)照護(hù)對(duì)象皮膚的狀況、個(gè)人喜好，選擇清潔及保護(hù)皮膚的用品。（1）浴皂浴皂可有效地清潔皮膚。對(duì)于皮膚容易過(guò)敏的照護(hù)對(duì)象，應(yīng)使用低過(guò)敏性的浴皂。對(duì)于皮膚特別干燥或皮膚有破損者，只可用溫水清洗。（2）潤(rùn)膚劑潤(rùn)膚劑可以防止皮膚水分蒸發(fā)，并起到軟化皮膚的作用。常用的潤(rùn)膚劑有羊毛脂和凡士林類護(hù)膚品。（3）爽身粉爽身粉可減少皮膚摩擦，阻礙細(xì)菌的生長(zhǎng)。照護(hù)者應(yīng)根據(jù)清潔用品的性質(zhì)及使用目的選擇清潔用品。在考慮照護(hù)對(duì)象的喜好時(shí)，對(duì)于照護(hù)對(duì)象不宜使用的清潔用品要予以勸阻。五、淋浴、床上擦浴照護(hù)的基本要求3.基本要求（1）擦浴過(guò)程中需防受涼，防燙傷。（2）需保護(hù)照護(hù)對(duì)象隱私，尊重照護(hù)對(duì)象的人格。（3）在操作過(guò)程中，需固定各種管路并保持通暢。（4）在操作過(guò)程中，要保證照護(hù)對(duì)象安全、舒適。（5）按需要選擇使用潤(rùn)膚露。（6）頻率：夏季每天不少于一次，冬季每?jī)商觳簧儆谝淮?。六、?huì)陰部及肛周照護(hù)的基本要求會(huì)陰部照護(hù)包括清潔會(huì)陰部及其周圍的皮膚。會(huì)陰部照護(hù)往往與常規(guī)的沐浴操作結(jié)合進(jìn)行。有自理能力的照護(hù)對(duì)象可自行完成會(huì)陰部照護(hù)。為異性照護(hù)對(duì)象進(jìn)行會(huì)陰部照護(hù)時(shí)，可請(qǐng)一位與照護(hù)對(duì)象同性的照護(hù)者陪同。照護(hù)者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和熟練的操作技術(shù)可緩解照護(hù)對(duì)象的不安情緒。會(huì)陰部及肛周照護(hù)的基本要求如下：1.使照護(hù)對(duì)象會(huì)陰清潔，無(wú)異味。2.使照護(hù)對(duì)象肛周清潔。3.操作過(guò)程中需保護(hù)照護(hù)對(duì)象的隱私。4.頻率：每天一次。大小便污染時(shí)及時(shí)清潔。七、協(xié)助穿脫衣的注意事項(xiàng)1.脫衣原則：先脫近側(cè)再脫遠(yuǎn)側(cè)，如有外傷，先脫健側(cè)再脫患側(cè)。2.穿衣原則：先穿遠(yuǎn)側(cè)再穿近側(cè)，如有外傷，先穿患側(cè)再穿健側(cè)。3.遵循安全原則。4.保護(hù)照護(hù)對(duì)象隱私。5.更衣過(guò)程中，注意保護(hù)照護(hù)對(duì)象的傷口和各種管路，注意保暖。任務(wù)實(shí)施一、評(píng)估與溝通通過(guò)查閱照護(hù)對(duì)象的病歷、照護(hù)記錄及交班報(bào)告等，了解到高某為右側(cè)偏癱，有間斷高熱、出汗較多的情況，2h前進(jìn)食，目前可進(jìn)行身體清潔操作，預(yù)計(jì)需為其進(jìn)行口腔照護(hù)、擦洗身體、更換衣物等?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)高某的體重、病情、意識(shí)、皮膚狀況、活動(dòng)能力、心理狀況等進(jìn)行評(píng)估，為實(shí)施照護(hù)操作做準(zhǔn)備。高某為右側(cè)偏癱，照護(hù)過(guò)程中需注意安全。照護(hù)者能單人實(shí)施操作。高某意識(shí)清楚，能配合操作，實(shí)施過(guò)程中應(yīng)避免牽拉其留置尿管，以防尿液返流等。二、照護(hù)準(zhǔn)備1.照護(hù)環(huán)境準(zhǔn)備房間內(nèi)無(wú)進(jìn)行中的治療或進(jìn)餐，環(huán)境寬敞明亮，關(guān)門窗，溫度適宜，拉隔簾或屏風(fēng)。2.照護(hù)者準(zhǔn)備衣著整潔，洗凈并按需溫暖雙手。二、照護(hù)準(zhǔn)備3.用品準(zhǔn)備毛巾、洗臉盆、熱水壺、香皂（洗面乳）、溫度計(jì)、梳子、大毛巾、肥皂水、棉球、紗塊、潤(rùn)膚霜、洗發(fā)液、別針（夾子）、洗腳巾、洗腳盆、50%酒精、橡膠單等，必要時(shí)備棉簽、屏風(fēng)等。4.照護(hù)對(duì)象準(zhǔn)備按需提前如廁。三、照護(hù)實(shí)施1.攜用品至高某床旁。2.核對(duì)高某身份，包括高某的全名、出生日期、識(shí)別帶、床號(hào)等信息。3.向高某說(shuō)明身體清潔的目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，并征得其同意后操作。三、照護(hù)實(shí)施4.為高某進(jìn)行頭面部清潔（1）將水壺內(nèi)溫水倒入洗臉盆中，使用溫度計(jì)或前臂內(nèi)側(cè)測(cè)水溫。（2）松開高某衣領(lǐng)，將大毛巾鋪于高某枕上或肩上。（3）將毛巾浸水后擰干，并包裹于手上。（4）按順序?yàn)楦吣城鍧嵜娌浚ㄒ?jiàn)下圖）：先對(duì)眼睛進(jìn)行擦拭，由內(nèi)向外擦拭，再擦洗額部→鼻翼→頰部→耳后→下頜→頸部→面部?jī)蛇?。先用涂香皂的毛巾洗一遍面部，用清水洗干凈毛巾再洗一遍面部。按順序?yàn)楦吣城鍧嵜娌咳?、照護(hù)實(shí)施5.為高某進(jìn)行口腔清潔（1）站于高某右側(cè)，用棉簽蘸溫開水濕潤(rùn)高某嘴唇后，大棉簽棄于彎盤內(nèi)。（2）按先左后右的順序縱向擦洗牙齒外側(cè)面（圖1）。再囑高某張開上下齒，按上內(nèi)側(cè)面（圖2）、上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合面、上顎部（圖3）的順序擦洗。6.為高某固定尿管，記錄尿量、性質(zhì)后，將尿袋內(nèi)的尿液排空。將尿管夾閉，保持尿管不能扭曲、受壓，并低于恥骨聯(lián)合處。圖1擦洗牙齒外側(cè)面圖2擦洗牙齒上內(nèi)側(cè)面圖3擦洗上顎部三、照護(hù)實(shí)施7.為高某洗頭輕抬高某頸肩部，將橡膠單和大毛巾墊在枕上，解開紐扣，將衣領(lǐng)向內(nèi)折。把搪瓷杯扣在盆具內(nèi)，上面墊一塊四折毛巾，使高某頭枕在上面，用紗布蓋眼、棉球塞耳（見(jiàn)下圖）。用毛巾擦干面部。用梳子梳掉高某頭發(fā)上的污垢，觀察高某頭皮及頭發(fā)狀態(tài)。往頭發(fā)上淋熱水，取洗發(fā)液均勻涂抹在頭發(fā)上，揉出泡沫后，沖洗泡沫，最后用熱水沖洗干凈，擦干頭發(fā)和面部。取下棉球和紗布并涂面霜。最后，協(xié)助高某取舒適臥位并蓋好被子，用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)。

用紗布蓋眼、棉球塞耳三、照護(hù)實(shí)施8.為高某梳頭按照從發(fā)根到發(fā)梢的順序?yàn)楦吣呈犷^，如有打結(jié)，可將頭發(fā)上段繞在照護(hù)者的食指上，從下端一段段往上梳（見(jiàn)下圖），或用50%酒精濕潤(rùn)后再梳順。

為高某梳頭三、照護(hù)實(shí)施9.為高某進(jìn)行床上擦浴協(xié)助高某取仰臥位，按以下順序?yàn)楦吣巢猎。翰料疵娌俊料搭i部→脫上衣→擦洗上肢（見(jiàn)下圖）→擦洗胸腹部→擦洗背臀部→穿上衣→脫褲子→擦洗下肢→擦洗會(huì)陰部→穿褲子。（1）脫衣、褲原則：先脫左側(cè)，再脫右側(cè)。（2）穿衣、褲原則：先穿右側(cè)，再穿左側(cè)。（3）會(huì)陰部擦洗：從恥骨聯(lián)合處向下擦至肛門。按順序?yàn)楦吣巢料瓷现⒄兆o(hù)實(shí)施10.為高某進(jìn)行手足部清潔（1）毛巾浸水，擰干，裹毛巾于手上為高某洗手，順序?yàn)椋菏直场中摹缚p→擦干→涂潤(rùn)膚霜→撤巾。先洗一只手再洗另一只手?？晒膭?lì)高某用左手為自己擦洗。（2）換洗腳盆和洗腳巾，倒水，試水溫。（3）協(xié)助高某屈膝，在其足下墊大毛巾，放洗腳盆（見(jiàn)下圖），洗腳順序?yàn)椋号菽_→擦腳背→擦腳心→擦趾縫→擦干→擦潤(rùn)膚霜。同法洗另一只腳。（4）撤去大毛巾。按順序?yàn)楦吣城鍧嵶悴咳⒄兆o(hù)實(shí)施11.為高某打開尿管，保持尿管通暢并妥善固定。12.注意事項(xiàng)（1）飯后半小時(shí)內(nèi)不宜立即清潔頭面部。（2）洗頭前要檢查水溫。照護(hù)者可先在自己手腕內(nèi)側(cè)面淋水，感覺(jué)水是否燙，然后再用少量水淋濕高某頭皮，并詢問(wèn)水溫是否合適，洗完后及時(shí)吹干頭發(fā)。（3）洗頭時(shí)應(yīng)避免水流進(jìn)高某眼中。（4）為高某擦洗、翻身、變換體位時(shí)，要注意保持高某脊柱平直，避免軀干扭曲。（5）為高某擦洗身體時(shí)，要注意保暖，水溫應(yīng)始終保持在50～52℃。（6）為高某擦洗身體時(shí)要掌握節(jié)力原則，防止高某墜床。（7）擦洗身體、會(huì)陰、足部，需要分別使用單獨(dú)的水盆及毛巾，避免交叉感染。四、整理用品，做好記錄1.整理用品：分類處理，物歸原處。2.床單位：整潔、舒適。3.高某：體位舒適、符合病情要求。4.照護(hù)者進(jìn)行手部清潔。5.記錄：對(duì)實(shí)施照護(hù)的時(shí)間、照護(hù)措施與建議、特殊情況等進(jìn)行記錄。

續(xù)表實(shí)踐演練劉某，女，65歲，1年前因腦部手術(shù)意外導(dǎo)致右側(cè)偏癱，左手無(wú)力，不能抓握，目前體重40kg，入住照護(hù)中心2年。她今天在12：00用過(guò)午餐，現(xiàn)在是15：00，到了每天給劉某清潔身體的時(shí)間。如果你是她的照護(hù)者，請(qǐng)為劉某進(jìn)行身體清潔。進(jìn)食照護(hù)任務(wù)三任務(wù)目標(biāo)◆了解進(jìn)食照護(hù)的工作要求，能為照護(hù)對(duì)象實(shí)施進(jìn)食照護(hù)。◆熟悉飲食營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí)。◆掌握常見(jiàn)病照護(hù)對(duì)象的飲食指導(dǎo)。◆能為照護(hù)對(duì)象提供協(xié)助進(jìn)食、飲食指導(dǎo)等照護(hù)，使?jié)M足基本生理需求和營(yíng)養(yǎng)需求，維持生命與健康、預(yù)防疾病及促進(jìn)身體康復(fù)等。任務(wù)描述馮女士三個(gè)月前因中風(fēng)導(dǎo)致右側(cè)身體肌力下降，左側(cè)身體正常。馮女士康復(fù)回家后，她的女兒每周過(guò)來(lái)兩次幫她打掃、做飯。馮女士有冠心病和高脂血癥，她喜歡吃肉和油脂豐富的食物。如果你是馮女士所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名照護(hù)者，今天需要對(duì)她進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)，包括協(xié)助完成午餐進(jìn)食，討論飲食習(xí)慣，進(jìn)行健康指導(dǎo)，并制訂一個(gè)購(gòu)物清單。作為照護(hù)者，你該如何實(shí)施照護(hù)？任務(wù)討論1.如何評(píng)估馮女士的基本情況？2.馮女士目前的飲食需求與特點(diǎn)是什么？3.在實(shí)施操作中，應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？方法指導(dǎo)馮女士目前右側(cè)肌力下降，身體移動(dòng)、體位變換、使用餐具時(shí)需要照護(hù)者指導(dǎo)及協(xié)助。照護(hù)者實(shí)施進(jìn)食照護(hù)前，需要對(duì)馮女士的身體綜合情況、合作程度等進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取照護(hù)措施。在照護(hù)過(guò)程中，需針對(duì)馮女士有冠心病、高脂血癥的情況進(jìn)行健康指導(dǎo)等，并隨時(shí)關(guān)注馮女士的安全，防止噎食、受傷等。實(shí)施照護(hù)后需要進(jìn)行記錄。一、飲食營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí)飲食是人體獲取營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源。合理飲食可以保證機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育，維持機(jī)體各種生理功能，提高機(jī)體免疫力。當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，充足的營(yíng)養(yǎng)是促進(jìn)照護(hù)對(duì)象康復(fù)的有效手段。因此，照護(hù)者應(yīng)掌握飲食與營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，正確評(píng)估照護(hù)對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)需要、飲食習(xí)慣等，制訂科學(xué)合理的飲食治療計(jì)劃，并采取適宜的供給途徑實(shí)施飲食治療計(jì)劃，以促進(jìn)照護(hù)對(duì)象盡快康復(fù)。1.人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要（1）熱能人體的主要熱能來(lái)源是糖類，其次是脂肪、蛋白質(zhì)。人體對(duì)熱能的需要量受年齡、性別、生理特點(diǎn)及勞動(dòng)強(qiáng)度等因素影響。（2）營(yíng)養(yǎng)素人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、維生素和水。蛋白質(zhì)由多種氨基酸組成。正常成人體內(nèi)蛋白質(zhì)占16%～19%，且始終處于不斷分解與合成的動(dòng)態(tài)平衡中，從而達(dá)到機(jī)體組織蛋白不斷地更新及組織不斷修復(fù)的目的。脂肪在體內(nèi)分解可產(chǎn)生大量熱量，分為中性脂肪和類脂質(zhì)。中性脂肪由甘油和脂肪酸所組成，也稱甘油三酯。類脂質(zhì)是溶于脂肪或脂肪溶劑的物質(zhì)。糖類根據(jù)分子結(jié)構(gòu)的不同，可分為單糖（如葡萄糖、果糖）、雙糖（如麥芽糖、蔗糖、乳糖）及多糖（如淀粉、糖原，以及纖維素與果膠）。礦物質(zhì)也稱無(wú)機(jī)鹽，包括除碳、氫、氧、氮以外的人體內(nèi)各種元素。人體中含量較高的有鈣、鎂、鉀、鈉、磷、氯、硫7種元素，稱為常量元素。其他元素含量甚微，如鐵、銅、鋅、錳、鈷、鉬、硒、鉻、鎳、錫、硅、氟、釩等，稱為微量元素。維生素是維護(hù)人體健康、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能所必需的有機(jī)化合物。維生素在體內(nèi)不能合成或合成較少，因此機(jī)體必須從食物中獲得足量的各種維生素。水是人類生存所必需的物質(zhì)，是人體組織中不可缺少的成分，有幫助血液流動(dòng)、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化吸收等多種功能。一、飲食營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí)2.飲食與健康的關(guān)系食物是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理的飲食及均衡的營(yíng)養(yǎng)是維持健康的基本條件之一。2.1合理的飲食與健康合理的飲食對(duì)維持和促進(jìn)機(jī)體健康有非常重要的作用。1）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)素是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)人體的發(fā)育起著決定性作用。2）構(gòu)成機(jī)體組織。蛋白質(zhì)是構(gòu)成機(jī)體的重要成分，糖類參與構(gòu)成神經(jīng)組織，類參與構(gòu)成細(xì)胞膜，維生素參與合成酶和輔酶，鈣、磷是構(gòu)成骨骼的主要成分。3）提供能量。糖、蛋白質(zhì)、脂肪在體內(nèi)氧化可提供能量，供機(jī)體進(jìn)行各種生命活動(dòng)。4）調(diào)節(jié)機(jī)體功能。神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及各種酶共同調(diào)節(jié)機(jī)體的活動(dòng)，這些調(diào)節(jié)系統(tǒng)也是由各種營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成的。另外，適量的蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定也具有重要的調(diào)節(jié)作用。2.飲食與健康的關(guān)系2.2不合理的飲食與健康營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多、過(guò)少或飲食不當(dāng)都可能損害健康。1）營(yíng)養(yǎng)不足。食物單調(diào)或短缺可造成營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，如缺鐵性貧血、佝僂病等。2）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？稍斐赡承I(yíng)養(yǎng)失調(diào)性疾病，如肥胖、心腦血管疾病、惡性腫瘤等。3）飲食不當(dāng)。食品處理不當(dāng)、生熟食品交叉污染、暴飲暴食等，可引起一些食源性疾病。不衛(wèi)生的飲食或食入有毒食物可引起食物中毒。某些人對(duì)特定食物還可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。2.飲食與健康的關(guān)系2.3合理膳食人們可通過(guò)平衡膳食來(lái)減少與膳食有關(guān)的疾病。在日常生活中應(yīng)做到：食物多樣，饑飽適當(dāng)，油脂適量，粗細(xì)搭配，食鹽限量，甜食少吃，飲食節(jié)制，三餐合理，活動(dòng)與飲食平衡。2016年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)中國(guó)居民膳食的特點(diǎn)提出了“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”（下圖所示）。中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2016）二、飲食種類1.基本飲食基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種。（見(jiàn)下圖）二、飲食種類2.治療膳食治療膳食是在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總能量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以滿足病情需要，從而達(dá)到治療的目的。（1）低鈉飲食全天攝入鈉在500mg以內(nèi)的飲食。（2）無(wú)鹽飲食全天攝入鈉在1000mg以內(nèi)的飲食。（3）低鹽飲食全天攝入鈉在2000mg以內(nèi)的飲食。2.治療膳食（4）高鉀飲食全天攝入鉀至少應(yīng)達(dá)到3100mg。（5）低脂飲食低脂飲食是指限制飲食總脂肪的攝入，以達(dá)到改善照護(hù)對(duì)象脂肪代謝紊亂或脂肪吸收不良的一種治療膳食。2.治療膳食（6）低蛋白飲食低蛋白飲食是指控制飲食中的蛋白質(zhì)，特別是低生物價(jià)蛋白質(zhì)攝入的一種治療膳食，主要用于急性腎炎、慢性肝、腎（功能）衰竭的照護(hù)對(duì)象。（7）低嘌呤飲食低嘌呤飲食是指限制飲食中嘌呤攝入的一種治療膳食，適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期、緩解期以及高尿酸血癥的照護(hù)對(duì)象。2.治療膳食（8）高熱量飲食高熱量飲食用于熱能消耗較高的照護(hù)對(duì)象，如甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾病、體重不足者及產(chǎn)婦等。（9）高蛋白飲食高蛋白飲食用于高代謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及大手術(shù)后的病人。2.治療膳食（10）糖尿病飲食每餐均應(yīng)進(jìn)食含脂肪、蛋白質(zhì)的食物，多選用含纖維素高的食物，禁食純糖，避免飲酒，減少油脂，調(diào)味清淡。（11）潰瘍病飲食潰瘍病飲食應(yīng)選用能減少胃酸分泌、中和胃酸、維持胃腸上皮細(xì)胞的食物。應(yīng)少量多餐，避免食用辛辣食物及飲用含咖啡因的飲料，避免飲酒和吸煙。進(jìn)餐應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免用餐前后劇烈運(yùn)動(dòng)。二、飲食種類3.要素飲食要素飲食是一種蛋白質(zhì)和能量充足，營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、比例合理，無(wú)渣且易吸收的小分子物質(zhì)組成的營(yíng)養(yǎng)制劑。三、常見(jiàn)病患者的飲食指導(dǎo)1.慢性腎病患者膳食指導(dǎo)原則1.1平衡膳食在適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入的同時(shí)，保證充足的能量攝入，要選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物。1.2合理計(jì)劃用餐定時(shí)定量進(jìn)餐，早、中、晚三餐的能量可占總能量的20%～30%、30%～35%、30%～35%。均勻分配三餐食物中的蛋白質(zhì)。為保證攝取能量充足，可在三餐間增加點(diǎn)心，占總能量的5%～10%。1.慢性腎病患者膳食指導(dǎo)原則1.3食物選擇1）采用小麥淀粉（或其他淀粉）作為主食部分代替普通米類、面類，將適量的奶類、蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品作為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。2）可選用馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、澄粉、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食，也可選用低磷、低鉀、低蛋白質(zhì)的米類、面類替代普通主食。3）當(dāng)病情需要限制含磷高的食品時(shí)，應(yīng)慎選動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果類、干豆類，以及各種含磷的加工食品等。4）當(dāng)病情需要限制含鉀高的食品時(shí)，應(yīng)慎選水果、馬鈴薯，以及淀粉、綠葉蔬菜等。當(dāng)照護(hù)對(duì)象能量攝入不足時(shí)，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油，以達(dá)到所需能量。三、常見(jiàn)病患者的飲食指導(dǎo)2.高血壓患者膳食指導(dǎo)原則高血壓患者每天的進(jìn)食量要適當(dāng)，以保持適宜的體重。每日食鹽攝入量不超過(guò)5g，推薦低鹽膳食和高鉀膳食，適當(dāng)增加鈣和鎂的攝入量，戒酒，每天攝入充足的膳食纖維和維生素。在食物的選擇上，遵循食物多樣化及平衡膳食的原則，盡量減少攝入富含油脂和精制糖的食物，限量食用烹調(diào)油。在飲食習(xí)慣上，進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不宜過(guò)飽，也不宜漏餐。三、常見(jiàn)病患者的飲食指導(dǎo)3.高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)原則3.1總體原則建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性食物，控制能量及營(yíng)養(yǎng)素比例，保持健康體重，配合降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測(cè)隨診。3.2建議避免食用的食物建議避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品，以及濃肉湯和肉汁等。對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料。3.高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)原則3.3建議限制食用的食物1）嘌呤含量高的動(dòng)物性食品。2）魚類食品。3）含較多果糖和蔗糖的食品。4）含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。女性一天飲用酒的酒精量不應(yīng)超過(guò)15g，男性一天飲用酒的酒精量不應(yīng)超過(guò)25g。3.高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)原則3.4建議選擇的食物1）脫脂或低脂乳類，每日300mL。2）雞蛋，每日1個(gè)。3）新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500g以上。4）鼓勵(lì)攝入低升糖指數(shù)的谷類食物。5）每日至少飲水2000mL。3.高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)原則3.5體重管理超重或肥胖的照護(hù)對(duì)象應(yīng)緩慢減重，達(dá)到并維持正常體重。3.6飲食習(xí)慣建立良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類。少用刺激性調(diào)味料。海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物可煮后棄湯。三、常見(jiàn)病患者的飲食指導(dǎo)4.惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則（1）合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（2）保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。（3）食物的選擇應(yīng)多樣化。（4）適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。（5）多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。（6）多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。（7）限制精制糖攝入。（8）抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。三、常見(jiàn)病患者的飲食指導(dǎo)5.老年人膳食指導(dǎo)原則（1）食物多樣、搭配合理，符合平衡膳食要求。（2）能量供給與機(jī)體需要相適應(yīng)，吃動(dòng)平衡，維持健康體重。（3）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素的供給。（4）烹制食物應(yīng)適合老年人咀嚼、吞咽和消化。（5）飲食清淡，注意食品衛(wèi)生。（6）食物攝入無(wú)法滿足需要時(shí)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。三、常見(jiàn)病患者的飲食指導(dǎo)6.腦卒中患者膳食指導(dǎo)原則（1）平衡膳食選擇營(yíng)養(yǎng)合理的多樣化食物，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)和適宜的體重。主食應(yīng)粗細(xì)搭配。（2）個(gè)體化膳食指導(dǎo)對(duì)于年輕的腦卒中患者，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖癥狀。對(duì)于老年腦卒中患者，要提供適宜的能量和營(yíng)養(yǎng)素。（3）烹調(diào)方法多用少鹽少油且易于消化和吸收的烹調(diào)方式。（4）食物質(zhì)量與性狀的改變針對(duì)吞咽障礙的患者，將固體食物改成泥狀或糊狀。吞咽障礙患者容易誤吸稀液體，在稀液體內(nèi)加入增稠劑可減少誤吸。三、常見(jiàn)病患者的飲食指導(dǎo)7.成年糖尿病患者膳食指導(dǎo)原則7.1平衡膳食選擇營(yíng)養(yǎng)合理的多樣化食物。主食應(yīng)粗細(xì)搭配，全谷類食物占谷類一半，副食葷素搭配。7.2合理計(jì)劃用餐定時(shí)定量進(jìn)餐，早、中、晚三餐的能量應(yīng)占總能量的20%～30%、30%～35%、30%～35%。此外還可以加餐，加餐能量占總能量的10%，以防止出現(xiàn)低血糖癥狀。7.成年糖尿病患者膳食指導(dǎo)原則7.3膳食計(jì)劃及營(yíng)養(yǎng)教育根據(jù)照護(hù)對(duì)象的文化背景、生活方式、血糖控制情況、經(jīng)濟(jì)條件和教育程度，進(jìn)行合理的個(gè)性化膳食安排和相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)教育。7.4食物選擇1）優(yōu)選食物包括低脂肪食物、高食纖維食物，需限制性選擇的食物包括中等血糖生成指數(shù)食物、較低膳食纖維食物。不宜多選的食物包括高脂肪高膽固醇食物、高鹽食物、精制糖食物、高血糖生成指數(shù)食物以及低膳食纖維食物。2）不推薦糖尿病患者飲酒。如要飲酒，建議每周不超過(guò)2次，女性一天飲用酒的酒精量不應(yīng)超過(guò)15g，男性一天飲用酒的酒精量不應(yīng)超過(guò)25g。3）甜味劑：糖尿病患者適量攝入糖醇類和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑是安全的，但應(yīng)注意由甜味劑制作的高脂肪食品對(duì)血糖仍有影響。7.成年糖尿病患者膳食指導(dǎo)原則7.5烹調(diào)方法糖尿病患者應(yīng)選擇少油少鹽的烹調(diào)方式，每日烹調(diào)用鹽限量5g以內(nèi)，合并高血壓或腎臟疾病的患者應(yīng)限制在3g以內(nèi)。7.6吃動(dòng)平衡糖尿病患者應(yīng)保持進(jìn)食能量與消耗量相匹配，減輕胰島素抵抗，改善代謝狀態(tài)。8.動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病患者的營(yíng)養(yǎng)防治（1）限制總熱量攝入熱量攝入過(guò)多是肥胖的重要原因，而肥胖是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，因此應(yīng)控制總熱量的攝入并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，保持理想體重。（2）限制脂肪和膽固醇攝入限制脂肪和膽固醇攝入是防治高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病的重要措施。魚類對(duì)心血管有保護(hù)作用，可適當(dāng)多吃。少吃高膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等。三、常見(jiàn)病患者的飲食指導(dǎo)8.動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病患者的營(yíng)養(yǎng)防治（3）提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食大豆中的植物蛋白有很好的降血脂作用，應(yīng)增加大豆及其制品的攝入。碳水化合物應(yīng)限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，少喝含糖飲料。（4）保證充足的膳食纖維攝入膳食纖維能明顯降低血膽固醇，應(yīng)多攝入含膳食纖維高的食物，如燕麥、玉米、蔬菜等。8.動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病患者的營(yíng)養(yǎng)防治（5）供給充足的維生素和礦物質(zhì)維生素E和很多水溶性維生素以及微量元素具有改善心血管功能的作用，特別是維生素E和維生素C具有抗氧化作用，應(yīng)多食用新鮮蔬菜和水果。（6）飲食清淡，少鹽和少飲酒高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。為預(yù)防高血壓，每日鹽的攝入應(yīng)限制在6g以下，同時(shí)戒酒或限酒。（7）適當(dāng)多吃保護(hù)性食品患者應(yīng)多吃富含植物化學(xué)物質(zhì)的植物性食物，如大豆、草莓、洋蔥和香菇等。四、進(jìn)食的注意事項(xiàng)1.環(huán)境準(zhǔn)備進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮、氣氛輕松。進(jìn)食前應(yīng)暫停非緊急的治療及照護(hù)工作。病室內(nèi)如有危重或呻吟的照護(hù)對(duì)象，應(yīng)以屏風(fēng)遮擋。整理床單位，去除不良?xì)馕?，避免不良視覺(jué)刺激。對(duì)于不能如廁的照護(hù)對(duì)象，飯前半小時(shí)給予便器排尿或排便，開窗通風(fēng)，防止室內(nèi)殘留不良?xì)馕??？梢怨膭?lì)照護(hù)對(duì)象在餐廳集體用餐。2.用具要求將適用于照護(hù)對(duì)象的餐具擺放在其容易取到的位置，餐具可以在安全情況下結(jié)合照護(hù)對(duì)象的喜好進(jìn)行選擇。四、進(jìn)食的注意事項(xiàng)3.動(dòng)作要求對(duì)不能自行進(jìn)食的照護(hù)對(duì)象，應(yīng)根據(jù)照護(hù)對(duì)象的習(xí)慣耐心喂食。4.食物溫度要求不宜進(jìn)食過(guò)熱食物。進(jìn)食過(guò)冷食物，容易傷脾胃，影響消化和吸收。食物以溫?zé)岵粻C嘴為宜。任務(wù)實(shí)施一、評(píng)估與溝通通過(guò)查閱照護(hù)對(duì)象的病歷、照護(hù)記錄及交班報(bào)告等，了解到馮女士為右側(cè)肌力下降，目前可進(jìn)行飲食指導(dǎo)操作，預(yù)計(jì)需為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等工作?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)馮女士的體重、病情、意識(shí)、活動(dòng)能力、心理狀況等進(jìn)行評(píng)估，為實(shí)施照護(hù)做準(zhǔn)備。馮女士為右側(cè)肌力下降，照護(hù)過(guò)程中需注意安全，明確指導(dǎo)患、健側(cè)移動(dòng)，照護(hù)者可以單人實(shí)施操作。馮女士意識(shí)清楚，能配合操作。馮女士有冠心病、高脂血癥，需注意這些疾病的飲食指導(dǎo)原則。二、照護(hù)準(zhǔn)備1.照護(hù)環(huán)境準(zhǔn)備房間內(nèi)無(wú)進(jìn)行中的打掃，無(wú)異味，環(huán)境寬敞明亮，關(guān)門窗，防對(duì)流，溫度適宜。2.照護(hù)者準(zhǔn)備衣著整潔，洗凈并按需溫暖雙手。3.用品準(zhǔn)備適合照護(hù)對(duì)象的餐具，以及食物、餐巾紙等。4.照護(hù)對(duì)象準(zhǔn)備按需可提前如廁。三、照護(hù)實(shí)施1.攜用品至馮女士家中。2.核對(duì)馮女士的姓名、出生日期等信息。3.向馮女士說(shuō)明來(lái)意、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，并征得其同意。4.協(xié)助馮女士準(zhǔn)備午餐并選擇合適的進(jìn)餐地點(diǎn)。5.協(xié)助馮女士調(diào)整到合適的進(jìn)食體位（圖1）。6.尊重馮女士意愿，選擇合適的餐具、食物（圖2）。7.在馮女士進(jìn)食過(guò)程中，注意觀察馮女士的面色、表情，謹(jǐn)防嗆咳或者噎食。圖1在患側(cè)進(jìn)行協(xié)助，協(xié)助照護(hù)對(duì)象取舒適體位圖2按照護(hù)對(duì)象意愿選取食物四、給予照護(hù)對(duì)象飲食指導(dǎo)，并協(xié)助確定采購(gòu)清單1.提供積極的支持，提高馮女士的自我管理能力。2.進(jìn)行飲食指導(dǎo)（見(jiàn)下圖）：結(jié)合馮女士的具體情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，如減少肉類、油脂豐富食物的攝入，烹調(diào)方式選擇水煮等。3.結(jié)合飲食指導(dǎo)內(nèi)容及馮女士女兒采購(gòu)的習(xí)慣，與馮女士討論、確定采購(gòu)清單內(nèi)容。

對(duì)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行飲食指導(dǎo)五、整理用品，做好記錄1.整理用品：分類處理，物歸原處。2.馮女士：體位舒適、安全。3.照護(hù)者進(jìn)行手部清潔。4.記錄：對(duì)實(shí)施照護(hù)的時(shí)間、照護(hù)措施與建議、特殊情況等進(jìn)行記錄。

續(xù)表

續(xù)表實(shí)踐演練陳女士，35歲，一個(gè)月前被確診為慢性腎臟病。她來(lái)到日間照護(hù)中心，想咨詢患病之后自己飲食的注意事項(xiàng)。如果你是今天負(fù)責(zé)接待她的照護(hù)者，你將如何對(duì)陳女士進(jìn)行飲食指導(dǎo)？排泄照護(hù)任務(wù)四任務(wù)目標(biāo)◆了解排泄照護(hù)的工作要求，能為照護(hù)對(duì)象實(shí)施排泄照護(hù)?！粽莆张判巩惓＜罢兆o(hù)要求。◆熟悉留置導(dǎo)尿管的適用癥及基本要求?！裟軌?yàn)榱糁脤?dǎo)尿管的照護(hù)對(duì)象進(jìn)行造瘺口照護(hù)。任務(wù)描述陳先生，35歲，小學(xué)語(yǔ)文老師，兩周前被確診為結(jié)腸癌，結(jié)腸癌根治術(shù)后情況良好，留置導(dǎo)尿管一根。陳先生將于明天下午辦理出院手續(xù)?，F(xiàn)在是早上10點(diǎn)，假設(shè)你是陳先生的照護(hù)者，你需要為他進(jìn)行排泄照護(hù)，包括協(xié)助他更換造口袋，并給予健康指導(dǎo)。作為照護(hù)者，針對(duì)陳先生的情況你該如何實(shí)施照護(hù)？任務(wù)討論1.如何評(píng)估陳先生的基本情況？2.陳先生的排泄需求與特點(diǎn)是什么？3.在實(shí)施操作中，應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？方法指導(dǎo)陳先生目前已進(jìn)行根治術(shù)，術(shù)后情況良好，目前的照護(hù)需求主要為造口的照護(hù)、更換造口袋的指導(dǎo)和針對(duì)造口的健康指導(dǎo)等。照護(hù)者實(shí)施照護(hù)前，需要對(duì)其身體綜合情況、合作程度等進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取有效的照護(hù)措施。照護(hù)過(guò)程中需針對(duì)陳先生留置導(dǎo)尿管和造口的情況給予有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，操作中避免導(dǎo)尿管脫出。照護(hù)過(guò)程中需關(guān)注陳先生的安全，防止墜床、外傷等；實(shí)施照護(hù)后需要進(jìn)行記錄。一、排泄與身心健康1.排尿排尿是一種受大腦皮質(zhì)控制的反射活動(dòng)。當(dāng)產(chǎn)生排尿欲時(shí)，如果條件允許，排尿反射進(jìn)行，尿液被膀胱驅(qū)出。如果條件不允許，排尿反射將受到抑制。2.排尿的評(píng)估2.1排尿次數(shù)一般成人白天排尿3～5次，夜間0～1次。2.排尿的評(píng)估2.2尿量尿量是反應(yīng)腎臟功能的重要指標(biāo)之一。正常情況下，每次尿量200～400mL，24h總尿量為1000～2000mL。尿量和排尿次數(shù)受多方面因素影響。2.排尿的評(píng)估2.3尿液的性狀2.3.1顏色：正常新鮮尿液呈淡黃色或深黃色，是由于尿膽原和尿色素所致。當(dāng)尿液濃縮時(shí)，可見(jiàn)量少色深。尿的顏色還受某些食物和藥物的影響，如進(jìn)食大量胡蘿卜或服用核黃素，尿液的顏色呈深黃色。在病理情況下，尿的顏色可有以下變化：①尿液中含有紅細(xì)胞為血尿。尿液中含紅細(xì)胞量多時(shí)呈洗肉水色，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。②尿液中含有血紅蛋白為蛋白尿，一般呈濃茶色、醬油色，常見(jiàn)于血型不合所致的溶血、惡性瘧疾等。③尿液中含有膽紅素為膽紅素尿，一般呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色，常見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。④尿液中含有淋巴液為乳糜尿，排出的尿液呈乳白色，常見(jiàn)于絲蟲病。2.3.2透明度：正常新鮮尿液清澈透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。新鮮尿液發(fā)生渾濁主要是尿液含有大量尿鹽，尿液冷卻后可出現(xiàn)混濁，但加熱、加酸或加堿后，尿鹽溶解，尿液即可澄清。當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿液中含有大量的膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物，排出的新鮮尿液呈白色絮狀渾濁，此種尿液在加熱、加酸或加堿后，其渾濁度不變。蛋白尿不影響尿液的透明度，但振蕩時(shí)可產(chǎn)生較多且不易消失的泡沫。2.3.3酸堿度：正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH值為6左右。飲食可影響尿液的酸堿度，當(dāng)進(jìn)食大量蔬菜時(shí)，尿液可呈堿性，進(jìn)食大量肉類時(shí)，尿液可呈酸性。酸中毒者的尿液可呈強(qiáng)酸性，嚴(yán)重嘔吐者的尿液可呈強(qiáng)堿性。2.3.4比重：尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能。成人的尿比重在1.015～1.025之間。若尿比重經(jīng)常穩(wěn)定在1.010左右，提示腎功能可能有嚴(yán)重障礙。2.3.5氣味：正常尿液氣味來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸。尿液久置后，因尿素分解產(chǎn)生氨，有氨臭味。當(dāng)泌尿道感染時(shí)，新鮮尿也有氨臭味。一、排泄與身心健康3.影響排尿的因素（1）心理因素心理因素對(duì)正常排尿有很大影響。當(dāng)個(gè)體處于過(guò)度焦慮和緊張的情形下，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急，有時(shí)會(huì)抑制排尿還受暗示的影響，如有些人聽見(jiàn)流水聲便產(chǎn)生尿意。（2）個(gè)人習(xí)慣大多數(shù)人在潛意識(shí)里會(huì)形成一些排尿時(shí)間的習(xí)慣，如早晨起床第一件事是排尿，晚上就寢前要排空膀胱。排尿的時(shí)間是否充裕以及環(huán)境是否合適，也會(huì)影響排尿的完成。3.影響排尿的因素（3）液體的攝入液體的攝入量直接影響尿量和排尿的頻率。攝入液體的種類也影響排尿，如咖啡、茶、酒類飲料有利尿作用。有些食物的攝入也會(huì)影響排尿，如含水量多的水果、蔬菜等可增加液體攝入量，使尿量增多。攝入含鹽較高的飲料或食物，則會(huì)使尿量減少。（4）氣候變化夏季身體大量出汗，體內(nèi)水分減少，導(dǎo)致尿液濃縮和尿量減少。冬季寒冷，身體外周血管收縮，循環(huán)血量增加，體內(nèi)水分相對(duì)增加，導(dǎo)致尿量增加。3.影響排尿的因素（5）治療及檢查外科手術(shù)和外傷可導(dǎo)致失血、失液，若補(bǔ)液不足，機(jī)體處于脫水狀態(tài)，則尿量減少。如手術(shù)中使用麻醉藥可干擾排尿反射，改變排尿形態(tài)；外科手術(shù)或外傷造成輸尿管、膀胱、尿道肌肉損傷而不能控制排尿；某些診斷性檢查前要求被檢查者禁食禁水，因體液減少而影響尿量；有些檢查可能造成尿道損傷、水腫與不適，導(dǎo)致排尿形態(tài)改變；某些藥物直接影響排尿，如利尿藥可增加尿量，止痛藥、鎮(zhèn)靜藥干擾排尿。3.影響排尿的因素（6）疾病神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和病變可能會(huì)造成尿失禁。腎臟的病變會(huì)使尿液的生成發(fā)生障礙，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結(jié)石或狹窄可導(dǎo)致排尿障礙。老年男性前列腺肥大，壓迫尿道，可出現(xiàn)排尿困難。（7）其他因素婦女在妊娠時(shí)，排尿次數(shù)增多。在月經(jīng)周期中，行經(jīng)前大多數(shù)婦女有液體潴留、尿量減少的現(xiàn)象，行經(jīng)開始后尿量增加。老年人因膀胱肌肉張力減弱，出現(xiàn)尿頻。嬰兒因大腦發(fā)育不完善，其排尿反射作用未完全形成，2～3歲后才能自我控制。一、排泄與身心健康4.排便從大腸排出廢物的過(guò)程稱為排便。正常人的直腸腔除排便前和排便時(shí)通常無(wú)糞便。當(dāng)腸通過(guò)蠕動(dòng)將糞便推入直腸時(shí)，刺激直腸壁內(nèi)的感受器，引起便意和排便反射。如果環(huán)境許可，肛門內(nèi)括約肌舒張，同時(shí)提肛肌收縮，肛門外括約肌舒張，腹內(nèi)壓增加，共同促進(jìn)糞便排出體外。排便活動(dòng)受大腦皮質(zhì)的控制，意識(shí)可以促進(jìn)或抑制排便。正常人的直腸對(duì)糞便的壓力刺激有一定的閾值，達(dá)到此閾值時(shí)可產(chǎn)生便意。如果個(gè)體經(jīng)常有意識(shí)遏制便意，會(huì)使直腸漸漸失去對(duì)糞便壓力刺激的敏感性，糞便在大腸內(nèi)停留過(guò)久，失水干結(jié)，造成排便困難。一、排泄與身心健康5.排便的評(píng)估5.1排便次數(shù)一般成人每天排便1～3次，嬰幼兒每天排便3～5次。成人每天排便超過(guò)3次或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常。5.2排便量每日排便量與膳食、攝入的液體、大便次數(shù)及消化器官的功能有關(guān)。正常成人每天排便100～300g。進(jìn)食低纖維、高蛋白質(zhì)等精細(xì)食物者糞便量少而細(xì)膩。進(jìn)食大量蔬菜、水果及粗糧者糞便量較多。當(dāng)消化器官功能紊亂時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)排便量的改變。5.3糞便的形狀5.3.1形狀與軟硬度：正常人的糞便為成形軟便。當(dāng)人便秘時(shí)，糞便堅(jiān)硬，呈栗子樣；消化不良或急性腸炎時(shí)，可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄，糞便常呈扁條形或帶狀。5.3.2顏色：正常成人的糞便呈黃褐色或棕黃色。嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。因攝入食物或藥物種類的不同，糞便顏色會(huì)發(fā)生變化。如果糞便顏色改變與上述情況無(wú)關(guān)，表示消化系統(tǒng)有病理變化。如柏油樣便提示上消化道出血，白陶土色便提示膽道梗阻，暗紅色血便提示下消化道出血，果醬樣便提示腸套疊、阿米巴痢疾，糞便表面粘有鮮紅色血液提示痔瘡或肛裂，白色“米泔水”樣便提示霍亂、副霍亂。5.3.3內(nèi)容物：糞便內(nèi)容物主要為食物殘?jiān)皺C(jī)體代謝后的廢物。當(dāng)消化道有感染或出血時(shí)，糞便中可混有血液、膿液或肉眼可見(jiàn)的黏液。腸道寄生蟲感染者的糞便中可檢出蛔蟲、蟯蟲等。5.3.4氣味：肉食者味重，素食者味輕。嚴(yán)重腹瀉者氣味為極惡臭；下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者糞便呈腐敗臭；上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味；消化不良，糞便為酸敗臭。一、排泄與身心健康6.影響排便的因素6.1生理因素6.1.1年齡：年齡可影響人對(duì)排便的控制。3歲以下的嬰幼兒由于神經(jīng)和控制排便的肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制排便。老年人隨年齡增加，腹壁肌肉張力下降，胃腸蠕動(dòng)減慢，肛門括約肌松弛，導(dǎo)致腸道控制能力下降而出現(xiàn)排便功能異常。6.1.2排泄習(xí)慣：在日常生活中，許多人都有自己固定的排便時(shí)間、使用某種固定的便具等生活習(xí)慣，當(dāng)環(huán)境改變時(shí)，就可能影響正常排便。6.影響排便的因素6.2心理因素心理因素是影響排便的重要因素。精神抑郁時(shí)，身體活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減少可導(dǎo)致便秘。情緒緊張、焦慮可導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增加，可引起吸收不良、腹瀉。6.影響排便的因素6.3飲食與活動(dòng)6.3.1食物與液體攝入：均衡飲食與足量的液體攝入是維持正常排便的重要條件。富含纖維的食物可提供必要的糞便容積，加速食糜通過(guò)腸道，減少水分在大腸內(nèi)的再吸收，使大便柔軟而易于排出。每日攝入足量液體，可以液化腸內(nèi)容物，使食物能順利通過(guò)腸道。6.3.2活動(dòng)：活動(dòng)可維持肌肉的張力，刺激腸道蠕動(dòng)，有助于維持正常的排便功能。長(zhǎng)期臥床、缺乏活動(dòng)的照護(hù)對(duì)象，可因肌肉張力減退而導(dǎo)致排便困難。6.影響排便的因素6.4與疾病有關(guān)的因素6.4.1疾?。耗c道疾病或身體其他系統(tǒng)的病變可影響正常排便。如大腸癌、結(jié)腸炎可增加排便次數(shù)，脊髓損傷、腦卒中等可致排便失禁。6.4.2藥物：有些藥物能治療便秘和腹瀉，但如果藥物劑量不準(zhǔn)確，可能會(huì)導(dǎo)致相反的結(jié)果。有些藥物可能干擾排便的正常形態(tài)，如長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素可抑制腸道正常菌群生長(zhǎng)而導(dǎo)致腹瀉，麻醉藥或止痛藥可使腸運(yùn)動(dòng)能力減弱而導(dǎo)致便秘。6.4.3治療和檢查：某些治療和檢查會(huì)影響個(gè)體的排便活動(dòng)，如腹部、肛門部位手術(shù)會(huì)造成排便困難，灌腸或服用鋇劑也可影響排便。二、排泄異常與照護(hù)1.異常排尿的評(píng)估（1）多尿多尿指24h尿量超過(guò)2500mL者。多尿的原因：持續(xù)存在的多尿，多由內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全引起，多見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能不全等患者。（2）少尿少尿指24h尿量少于400mL或每小時(shí)尿量少于17mL者。少尿的原因包括發(fā)熱、液體攝入過(guò)少、體內(nèi)血液循環(huán)不足，多見(jiàn)于心臟、腎臟、肝臟功能衰竭等患者。（3）無(wú)尿或尿閉無(wú)尿或尿閉指24h尿量少于100mL或12h內(nèi)無(wú)尿液產(chǎn)生者，多見(jiàn)于嚴(yán)重休克、急性腎衰竭、藥物中毒等患者。（4）膀胱刺激征膀胱刺激征的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。產(chǎn)生膀胱刺激征的原因主要有膀胱及尿道感染和機(jī)械性損傷。二、排泄異常與照護(hù)2.尿潴留2.1尿潴留的常見(jiàn)原因尿潴留是指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。出現(xiàn)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至3000～4000mL，膀胱高度膨脹。患者主訴下腹脹痛，排尿困難。產(chǎn)生尿潴留的常見(jiàn)原因包括：1）機(jī)械性梗阻：膀胱頸部或尿道有梗阻性病變，如前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道，造成排尿受阻。2）動(dòng)力性梗阻：膀胱、尿道并無(wú)器質(zhì)性梗阻病變，由于排尿功能障礙，不能形成排尿反射。3）其他原因：心理因素，如焦慮影響排尿。由于尿液存留過(guò)多，膀胱過(guò)度充盈，致使膀胱收縮無(wú)力，造成尿潴留。2.尿潴留2.2尿潴留的照護(hù)1）心理照護(hù)：安撫照護(hù)對(duì)象，消除焦慮和緊張情緒。2）提供隱蔽的排尿環(huán)境：關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員回避。適當(dāng)調(diào)整治療和照護(hù)時(shí)間，使照護(hù)對(duì)象安心排尿。3）調(diào)整體位和姿勢(shì)：協(xié)助臥床照護(hù)對(duì)象取適當(dāng)體位排尿。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)照護(hù)對(duì)象，應(yīng)事先訓(xùn)練床上排尿，以免因不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而導(dǎo)致尿潴留。4）利用條件反射誘導(dǎo)排尿：如播放流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰。5）熱敷、按摩：熱敷、按摩可放松肌肉，促進(jìn)排尿。如果照護(hù)對(duì)象病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿，但不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂。6）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)。二、排泄異常與照護(hù)3.尿失禁3.1尿失禁的分類及原因尿失禁是指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。尿失禁可分為以下三種：3.1.1真性尿失禁，即膀胱有一些尿便會(huì)不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)，喪失儲(chǔ)尿功能。原因：脊髓初級(jí)排尿中樞與大腦皮質(zhì)之間聯(lián)系受損，如昏迷、截癱等。此外，膀胱括約肌損傷或功能不良，膀胱與陰道之間有瘺道等原因也會(huì)造成尿失禁。3.1.2假性尿失禁（充溢性尿失禁），即膀胱內(nèi)儲(chǔ)存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，便不自主溢出少量尿液。當(dāng)膀胱內(nèi)壓力降低時(shí)，排尿立即停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不排空。原因：脊髓初級(jí)排尿中樞活動(dòng)受抑制。當(dāng)膀胱充滿尿液，內(nèi)壓增高時(shí)，迫使少量尿液流出。3.1.3壓力性尿失禁，即咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)，腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地排出少量尿液。原因：膀胱括約肌張力降低、骨盆底部肌肉及韌帶松弛，多見(jiàn)于中老年女性。3.尿失禁3.2尿失禁的照護(hù)3.2.1皮膚照護(hù)：注意保持皮膚清潔干燥。床上鋪橡膠墊和中單，也可使用尿墊或一次性紙尿褲。經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰部，勤換衣褲、床單、尿墊。根據(jù)皮膚情況，定時(shí)按摩受壓部位，防止發(fā)生壓瘡。3.2.2外部引流：必要時(shí)可用接尿裝置引流尿液。女性照護(hù)對(duì)象可用女式尿壺緊貼外陰部接取尿液。男性照護(hù)對(duì)象可用尿壺接尿，也可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此方法不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，每天要定時(shí)取下陰莖套和尿壺，清洗會(huì)陰部和陰莖，并將局部暴露于空氣中。3.2.3重建正常的排尿功能①如病情允許，指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象每日攝入液體2000～3000mL。多飲水可以促進(jìn)排尿反射，還可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響照護(hù)對(duì)象休息。②觀察排尿反應(yīng)，定時(shí)使用便器，建立規(guī)律的排尿習(xí)慣。剛開始時(shí)1～2h使用便器一次，以后間隔時(shí)間可以逐漸延長(zhǎng)，以促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。使用便器時(shí)，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿。③指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。具體方法是照護(hù)對(duì)象取立、坐或臥位，試做排尿（排便）動(dòng)作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10s左右，連續(xù)10次，每日進(jìn)行數(shù)次，以不覺(jué)疲乏為宜。④對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的照護(hù)對(duì)象，可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管，并定時(shí)夾閉和引流尿液，鍛煉膀胱壁肌肉張力，重建膀胱儲(chǔ)存尿液的功能。⑤心理照護(hù)：照護(hù)者應(yīng)尊重和理解照護(hù)對(duì)象，并給予安慰和鼓勵(lì)，使其樹立恢復(fù)健康的信心，積極配合治療和照護(hù)。二、排泄異常與照護(hù)4.便秘者的照護(hù)（1）提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境為照護(hù)對(duì)象提供隱蔽的環(huán)境和充裕的排便時(shí)間，如拉上床簾或用屏風(fēng)遮擋，避開查房、治療、照護(hù)和進(jìn)餐時(shí)間。（2）選取適宜的排便姿勢(shì)在床上使用便器時(shí)，最好采取坐姿或抬高床頭，利用重力增加腹內(nèi)壓力以促進(jìn)排便。病情允許時(shí)，讓照護(hù)對(duì)象下床去廁所排便。4.便秘者的照護(hù)（3）腹部環(huán)形按摩排便時(shí)用手沿結(jié)腸位置自右向左環(huán)行按摩，可促使降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動(dòng)，并可增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。指端輕壓肛門后端也可促進(jìn)排便。（4）口服緩瀉藥物緩瀉藥物可增加糞便中的水分含量，加快腸蠕動(dòng)，加速腸內(nèi)容物的運(yùn)行，從而起到導(dǎo)瀉的作用。對(duì)于老年人、兒童應(yīng)選擇作用緩和的瀉藥，慢性便秘者可選用蓖麻油、番瀉葉、酚酞、大黃等接觸性瀉藥。使用緩瀉藥可暫時(shí)解除便秘，但不能長(zhǎng)期使用，否則會(huì)產(chǎn)生依賴性。4.便秘者的照護(hù)（5）使用簡(jiǎn)易通便劑常用的通便劑有開塞露、甘油栓等。通便劑的作用機(jī)制是軟化糞便，潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)，以促進(jìn)排便。（6）灌腸對(duì)便秘嚴(yán)重者，可根據(jù)醫(yī)囑給予灌腸。（7）健康教育幫助照護(hù)對(duì)象及家屬正確認(rèn)識(shí)維持正常排便習(xí)慣的意義，傳授有關(guān)正確排便的知識(shí)。4.便秘者的照護(hù)（8）重建正常的排便習(xí)慣指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象選擇適合自身排便的時(shí)間，逐步重建正常的排便習(xí)慣，不隨意使用緩瀉藥及灌腸等方法。（9）合理安排膳食多攝取可促進(jìn)排便的食物和飲料，如蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物。餐前提供開水、檸檬汁等熱飲，刺激排便反射。適當(dāng)提供輕瀉食物，如梅子汁促進(jìn)排便。如果病情允許，每日液體攝入量不少于2000mL。適當(dāng)食用油脂類食物。4.便秘者的照護(hù)（10）鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、打太極拳等。臥床照護(hù)對(duì)象可進(jìn)行床上活動(dòng)。此外，照護(hù)者還應(yīng)指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行增強(qiáng)腹肌和盆底部肌肉的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)排便。二、排泄異常與照護(hù)5.糞便嵌塞者的照護(hù)（1）使用栓劑、口服緩瀉藥早期可使用栓劑、口服緩瀉藥來(lái)潤(rùn)腸通便。（2）灌腸必要時(shí)先行油類保留灌腸，2～3h后再做清潔灌腸。（3）人工取便人工取便應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免損傷直腸黏膜。人工取便易刺激迷走神經(jīng)，故心臟病、脊椎受損者須慎重使用。在操作中，如照護(hù)對(duì)象出現(xiàn)心悸、頭昏等情況，須立刻停止人工取便。（4）健康指導(dǎo)向照護(hù)對(duì)象及家屬講解排便有關(guān)知識(shí)，建立合理的膳食結(jié)構(gòu)。協(xié)助照護(hù)對(duì)象建立并維持正常的排便習(xí)慣，防止便秘發(fā)生。二、排泄異常與照護(hù)6.腹瀉者的照護(hù)（1）去除原因，如腸道感染者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）臥床休息，減少腸蠕動(dòng)，注意腹部保暖。對(duì)不能自理的照護(hù)對(duì)象應(yīng)給予便器，并消除焦慮不安的情緒。（3）調(diào)理膳食，鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象飲水，酌情給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可暫時(shí)禁食。（4）防止水和電解質(zhì)紊亂，按醫(yī)囑給予止瀉藥、口服補(bǔ)鹽液或靜脈輸液。（5）保護(hù)會(huì)陰部皮膚，特別是幼兒、老年人、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，用溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏以保護(hù)局部皮膚。（6）密切觀察病情，記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。注意病情危重者的生命體征變化。（7）心理支持：糞便異味及沾污的衣褲、床單、被套、便器均會(huì)給照護(hù)對(duì)象帶來(lái)不適，因此要協(xié)助照護(hù)對(duì)象更換衣褲、床單、被套及沐浴。（8）健康指導(dǎo)：向照護(hù)對(duì)象講解有關(guān)腹瀉的知識(shí)，指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。二、排泄異常與照護(hù)7.排便失禁者的照護(hù)（1）心理照護(hù)。排便失禁者心情緊張而窘迫，常感到自卑和憂郁，期望得到理解和幫助。照護(hù)人員應(yīng)尊重和理解照護(hù)對(duì)象，給予心理安慰與支持，幫助其樹立信心，配合治療和照護(hù)。（2）保護(hù)皮膚。床上鋪橡膠墊和中單，或使用一次性尿布。每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚清潔干燥。必要時(shí)，肛門周圍涂油膏。注意觀察骶尾部皮膚變化，定時(shí)按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。（3）重建控制排便的能力。了解照護(hù)對(duì)象排便規(guī)律，定時(shí)給予便器，促使照護(hù)對(duì)象按時(shí)自己排便。與醫(yī)生協(xié)調(diào)定時(shí)應(yīng)用導(dǎo)瀉栓劑或灌腸，以刺激定時(shí)排便。教會(huì)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行肛門括約肌及盆底部肌肉功能鍛煉。（4）保證照護(hù)對(duì)象每天攝入足量的液體。（5）保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換污濕的衣褲和被單，定時(shí)開窗通風(fēng)，去除不良?xì)馕?。二、排泄異常與照護(hù)8.腸脹氣者的照護(hù)（1）指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（2）去除引起腸脹氣的原因，如勿攝入產(chǎn)氣食物和飲料，積極治療腸道疾病等。（3）鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象適當(dāng)活動(dòng)。臥床照護(hù)對(duì)象可做床上活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腸脹氣。（4）輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或腹部按摩。嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。三、留置導(dǎo)尿管的照護(hù)1.留置導(dǎo)尿管的目的留置導(dǎo)尿管術(shù)是指將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。其目的為：（1）搶救危重、休克照護(hù)對(duì)象時(shí)，正確記錄每小時(shí)尿量，測(cè)量尿比重。（2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)。（3）某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。（4）為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的照護(hù)對(duì)象引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。（5）為尿失禁的照護(hù)對(duì)象恢復(fù)膀胱功能。三、留置導(dǎo)尿管的照護(hù)2.留置導(dǎo)尿管照護(hù)的基本要求（1）保證導(dǎo)尿管固定、通暢。（2）每日進(jìn)行尿道口及會(huì)陰部清潔。（3）妥善固定尿袋，定時(shí)放尿。四、造瘺口照護(hù)1.腸造口觀察（1）活力正常腸造口顏色呈新鮮牛肉紅色，表面光滑濕潤(rùn)。術(shù)后早期腸黏膜輕度水腫屬正?，F(xiàn)象，一周左右水腫消退。如果腸造口出現(xiàn)暗紅色或淡紫色，提示胃腸造口黏膜缺血；如果局部或全部變黑，則提示造口缺血壞死。（2）高度腸造口高度一般突出皮膚表面1～2cm，以利于排泄物排入造口袋內(nèi)。（3）形狀與大小腸造口一般呈圓形或橢圓形，結(jié)腸造口比回腸造口直徑大。四、造瘺口照護(hù)2.常用的造口袋造口袋有一件式和兩件式之分。一件式造口袋的底盤與便袋合一，只需將底盤上的膠質(zhì)貼面直接貼