2025年感染性疾病科一級(jí)、二級(jí)護(hù)士理論培訓(xùn)考核試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.新型冠狀病毒XBB.2.3變異株主要通過以下哪種途徑傳播？A.空氣傳播+接觸傳播B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：A2.結(jié)核分枝桿菌耐多藥（MDR-TB）患者的病房空氣消毒應(yīng)首選：A.紫外線燈照射（30分鐘/次，每日2次）B.過氧化氫汽化消毒（濃度1000ppm，作用30分鐘）C.含氯消毒液噴霧（500mg/L，作用30分鐘）D.自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣≥12次）答案：D3.艾滋病患者發(fā)生隱球菌性腦膜炎時(shí)，腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是：A.術(shù)后立即抬高床頭30°B.觀察腦脊液顏色變化C.監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，預(yù)防腦疝D(zhuǎn).24小時(shí)內(nèi)限制飲水量答案：C4.感染性休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，靜脈通路選擇原則是：A.外周靜脈，避免中心靜脈B.中心靜脈優(yōu)先，外周靜脈需選擇粗大血管C.任意靜脈通路均可D.必須使用PICC導(dǎo)管答案：B5.艱難梭菌感染（CDI）患者的糞便處理應(yīng)使用：A.含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘B.含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡60分鐘C.醫(yī)用垃圾袋雙層封裝D.直接投入醫(yī)療垃圾桶答案：B6.兒童手足口病合并腦干腦炎時(shí)，早期識(shí)別的關(guān)鍵體征是：A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.呼吸頻率增快（＞30次/分）C.四肢抖動(dòng)/驚跳D.口腔皰疹增多答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）定植患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A8.埃博拉病毒污染的電子體溫計(jì)消毒方法是：A.75%乙醇擦拭2遍，作用10分鐘B.2%戊二醛浸泡10分鐘C.含氯消毒液（5000mg/L）浸泡30分鐘D.高溫高壓滅菌答案：C9.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是：A.避免不必要的穿刺操作B.密切觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)C.血小板＜20×10?/L時(shí)立即輸注血小板D.使用軟毛牙刷清潔口腔答案：C10.新型隱球菌肺炎患者使用兩性霉素B脂質(zhì)體時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.肌酸激酶（CK）B.血肌酐（Scr）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.甲狀腺功能（TSH）答案：B11.霍亂患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.林格液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）ⅢD.5%葡萄糖氯化鈉注射液答案：B12.登革熱患者出現(xiàn)“警告征象”時(shí)，不包括：A.持續(xù)嘔吐B.紅細(xì)胞壓積（HCT）下降C.腹部壓痛D.黏膜出血答案：B13.感染性心內(nèi)膜炎患者行血培養(yǎng)時(shí)，正確的采血方法是：A.發(fā)熱時(shí)采血1次，采血量5mlB.24小時(shí)內(nèi)采血3次，每次間隔≥1小時(shí)，采血量10-15mlC.體溫正常時(shí)采血2次，采血量5mlD.抗生素使用后立即采血，采血量10ml答案：B14.急性甲型肝炎患者的飲食指導(dǎo)重點(diǎn)是：A.高蛋白、高脂肪飲食B.清淡易消化，限制蛋白質(zhì)攝入（＜1g/kg/d）C.高熱量、高維生素飲食，蛋白質(zhì)不限D(zhuǎn).無渣流質(zhì)飲食答案：B15.恙蟲病患者特征性體征是：A.焦痂或潰瘍B.玫瑰疹C.草莓舌D.皮膚脫屑答案：A16.軍團(tuán)菌肺炎患者的痰液特點(diǎn)是：A.大量膿臭痰B.粉紅色泡沫痰C.黏液性痰，可帶血D.鐵銹色痰答案：C17.人感染H7N9禽流感患者氧療時(shí)，當(dāng)SpO?＜92%應(yīng)立即：A.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（5-8L/min）C.無創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管有創(chuàng)通氣答案：C18.鼠咬熱患者的病原學(xué)檢查首選：A.血培養(yǎng)（需氧+厭氧）B.暗視野顯微鏡檢查C.血清肥達(dá)試驗(yàn)D.咽拭子核酸檢測(cè)答案：B19.布魯菌病慢性期患者的主要護(hù)理問題是：A.體溫過高B.關(guān)節(jié)疼痛C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)答案：B20.新型冠狀病毒感染“白肺”患者俯臥位通氣時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每2小時(shí)評(píng)估受壓部位皮膚B.保持氣管插管深度標(biāo)記清晰C.持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、SpO?D.通氣時(shí)間每次≤2小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于感染性疾病科穿脫防護(hù)裝備的要求，正確的是：A.穿防護(hù)服前需檢查是否有破損B.脫防護(hù)裝備時(shí)應(yīng)先摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.戴手套后應(yīng)進(jìn)行手套完整性檢查D.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)避免接觸污染面E.穿好防護(hù)服后需檢查面部密合性答案：ACD2.流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型患者的觀察要點(diǎn)包括：A.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑進(jìn)展速度B.瞳孔變化C.血壓波動(dòng)D.腦膜刺激征E.尿量答案：ABCE3.巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的高危人群有：A.器官移植受者B.艾滋病患者（CD4+＜50cells/μl）C.孕婦（妊娠早期）D.健康成年人E.新生兒答案：ABCE4.關(guān)于傷寒患者的護(hù)理，正確的是：A.發(fā)熱期給予流質(zhì)飲食B.便秘時(shí)使用開塞露C.腹脹時(shí)肛管排氣D.恢復(fù)期逐漸增加飲食量E.體溫正常后1周可解除隔離答案：ABD5.新型冠狀病毒感染重癥患者的凝血功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.D-二聚體B.纖維蛋白原（FIB）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）E.血小板計(jì)數(shù)（PLT）答案：ABCDE6.人粒細(xì)胞無形體病的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱伴畏寒B.肌肉酸痛C.白細(xì)胞減少D.肝功能異常E.脾大答案：ABCD7.關(guān)于手足口病的隔離措施，正確的是：A.隔離至體溫正常后3天B.皰疹結(jié)痂前需單獨(dú)隔離C.接觸患者后用含醇手消液消毒D.病室空氣每日紫外線消毒2次E.玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘答案：BCDE8.萊姆病的分期包括：A.局部皮膚損害期（Ⅰ期）B.播散感染期（Ⅱ期）C.持續(xù)感染期（Ⅲ期）D.潛伏期（0期）E.恢復(fù)期（Ⅳ期）答案：ABC9.感染性疾病科醫(yī)療廢物管理要求包括：A.損傷性廢物放入利器盒（3/4滿時(shí)封閉）B.感染性廢物使用雙層黃色垃圾袋C.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱需外貼“感染性物質(zhì)”標(biāo)識(shí)D.廢棄的防護(hù)服按生活垃圾處理E.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)答案：ABCE10.肺孢子菌肺炎（PCP）患者的護(hù)理措施包括：A.高流量吸氧（＞5L/min）B.復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）餐后服用C.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.預(yù)防跌倒（因藥物可能引起頭暈）E.保持病室濕度40-60%答案：CDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鼠疫患者應(yīng)采取嚴(yán)密隔離（接觸+飛沫+空氣隔離）。（）答案：√2.發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少患者，體溫＞38.3℃時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)使用經(jīng)驗(yàn)性抗生素。（）答案：√3.新型冠狀病毒感染“長新冠”患者的疲勞癥狀可通過高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)緩解。（）答案：×4.水痘患者的皰疹液具有傳染性，結(jié)痂后無傳染性。（）答案：√5.細(xì)菌性痢疾患者的大便培養(yǎng)需在抗生素使用前采集，取膿血部分。（）答案：√6.?？刹《荆‥CHO）感染主要引起嬰幼兒腹瀉，不會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（）答案：×7.感染性休克患者的中心靜脈壓（CVP）目標(biāo)值為8-12mmHg（機(jī)械通氣患者12-15mmHg）。（）答案：√8.單純皰疹病毒（HSV）Ⅰ型主要引起生殖器皰疹，Ⅱ型主要引起口唇皰疹。（）答案：×9.恙蟲病患者焦痂多見于腋窩、腹股溝等隱蔽部位，多為單個(gè)。（）答案：√10.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的預(yù)防措施包括床頭抬高30-45°，每日評(píng)估拔管指征。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱待查患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。答案：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫?zé)嵝停ɑ魺?、弛張熱等）、心率與體溫的相關(guān)性（是否存在相對(duì)緩脈）；②伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、皮疹、關(guān)節(jié)痛、咳嗽、腹瀉等定位癥狀；③流行病學(xué)史：近期旅行史、接觸史（動(dòng)物/傳染病患者）、手術(shù)/侵入性操作史；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類）、炎癥標(biāo)志物（CRP、PCT）、血培養(yǎng)（需氧+厭氧+真菌）、影像學(xué)（胸片/CT）；⑤用藥史：近期抗生素/激素使用情況。2.列出多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的5項(xiàng)核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸環(huán)境后）；②實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置，床旁懸掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（使用含氯消毒液500-1000mg/L，每日2次，重點(diǎn)部位增加頻次）；④規(guī)范診療操作（盡量使用一次性物品，重復(fù)使用器械嚴(yán)格滅菌）；⑤強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（掌握MDRO傳播途徑及防控措施）；⑥主動(dòng)篩查與監(jiān)測(cè)（對(duì)高危患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋結(jié)果）。（答出5項(xiàng)即可）3.簡(jiǎn)述新型冠狀病毒感染重癥患者俯臥位通氣的護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：①評(píng)估患者耐受性：意識(shí)狀態(tài)（需清醒或鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛）、氣管插管固定情況、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性（MAP≥65mmHg）；②體位準(zhǔn)備：移除身上所有管路（除必要的呼吸、循環(huán)管路），頭面部墊軟枕保護(hù)，胸腹部墊楔形枕避免腹部受壓；③操作配合：至少5人協(xié)作（1人負(fù)責(zé)頭部及氣管插管，2人負(fù)責(zé)肩部及上肢，2人負(fù)責(zé)下肢），同步翻轉(zhuǎn)避免管路牽拉；④通氣期間監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?、心率、血壓，每2小時(shí)檢查受壓部位皮膚（眼眶、鼻梁、耳廓、髂前上棘等），及時(shí)清理氣道分泌物；⑤復(fù)位數(shù)：通氣結(jié)束后緩慢恢復(fù)仰臥位，評(píng)估生命體征變化，記錄俯臥位時(shí)間（建議每日12-16小時(shí)）。五、案例分析題（共1題，15分）患者，男，68歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天，加重伴氣促2天”收入感染性疾病科。既往有2型糖尿病（空腹血糖8-10mmol/L）、高血壓病史（血壓控制140/90mmHg）。查體：T39.2℃，P118次/分，R30次/分，BP98/62mmHg，SpO?88%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。神志清，急性病容，雙肺可聞及廣泛濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.6×10?/L，N%89%，PCT5.2ng/ml，CRP186mg/L；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀浸潤影，部分融合成大片實(shí)變。痰培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌（ESBL陽性），對(duì)亞胺培南敏感，對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦中介。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（5分）3.針對(duì)該患者的抗感染治療，護(hù)理觀察重點(diǎn)有哪些？（5分）答案：1.初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎（重癥）、2型糖尿病、高血壓病2級(jí)（中危）。依據(jù)：①癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴氣促，符合肺炎臨床表現(xiàn)；②體征：呼吸頻率30次/分（≥30次/分）、SpO?88%（＜90%），符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（CURB-65評(píng)分：意識(shí)清楚0分，尿素氮未查0分，呼吸頻率≥30次/分1分，血壓SBP＜90mmHg或DBP≤60mmHg1分，年齡≥65歲1分，總分3分，屬重癥）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，PCT、CRP顯著升高提示細(xì)菌感染；④影像學(xué)：雙肺多發(fā)浸潤影。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染性休克（目前BP98/62mmHg，需警惕進(jìn)一步下降）；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、感染消耗增加及糖尿病飲食限制有關(guān)；⑤有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)；⑥知識(shí)缺乏：缺乏肺炎及糖尿病自我管理知識(shí)。（任選4個(gè)）3.抗感染治療護(hù)理觀察重點(diǎn)：①亞胺培南用藥反應(yīng)：觀察是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，監(jiān)測(cè)腎功能（血肌酐、尿素氮），警惕癲