2025年心理咨詢師考試題庫含完整答案(各地練習題)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.來訪者主訴“最近三個月經(jīng)常早醒，食欲下降，對以前喜歡的繪畫完全提不起興趣，覺得活著沒有意義”，但否認有自殺計劃。根據(jù)ICD-11診斷標準，最可能的診斷是：A.惡劣心境B.抑郁發(fā)作（輕度）C.抑郁發(fā)作（中度）D.適應障礙答案：C解析：ICD-11中抑郁發(fā)作的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力下降。中度抑郁需滿足至少2條核心癥狀+3條附加癥狀（如睡眠障礙、食欲改變、自責、自殺觀念等）。來訪者出現(xiàn)早醒（睡眠障礙）、食欲下降、興趣喪失（核心癥狀）、無價值感（附加癥狀），符合中度抑郁診斷標準。輕度抑郁通常附加癥狀少于3條，惡劣心境為持續(xù)性情緒低落（≥2年），適應障礙需明確應激源且癥狀在應激后3個月內(nèi)出現(xiàn)，與題干不符。2.咨詢師在首次訪談中發(fā)現(xiàn)來訪者頻繁看表，身體前傾，語速加快，反復強調(diào)“我就想快點解決問題”。此時最適宜的回應是：A.“你似乎很著急，我們可以先聚焦你最想解決的具體問題”B.“你一直看表，是擔心時間不夠嗎？”C.“我注意到你很急切，這種急切感在生活中經(jīng)常出現(xiàn)嗎？”D.“慢慢來，咨詢需要過程，急不得”答案：A解析：來訪者表現(xiàn)出明顯的求治急切性（行為線索：看表、前傾、語速快），核心需求是“快速解決問題”。咨詢師需先共情其急切情緒，同時引導聚焦具體問題（符合人本主義“以來訪者為中心”原則）。B選項僅關(guān)注外部行為，未觸及內(nèi)在需求；C選項過早探索普遍性，可能讓來訪者感到被追問；D選項否定其情緒，易引發(fā)阻抗。3.某學校心理老師對初三學生進行團體輔導，主題為“考試焦慮管理”。在“情緒溫度計”活動中，一名學生說“我現(xiàn)在焦慮值是9分（0-10分），因為上次?？紨?shù)學考砸了，爸媽說考不上重點高中就去打工”。此時團體領(lǐng)導者最適宜的介入方式是：A.邀請其他成員分享自己焦慮值高時的應對方法B.追問“爸媽具體說了什么？他們平時對你要求很嚴嗎？”C.聚焦情緒調(diào)節(jié)技術(shù)：“如果現(xiàn)在要降低2分，你會做什么？”D.總結(jié)“焦慮源于對結(jié)果的擔憂，我們可以一起分析考試失利的原因”答案：C解析：團體輔導的核心是“此時此地”的體驗與互動。學生已表達具體焦慮源（?？际Ю?父母壓力），領(lǐng)導者需引導其探索當下可操作的應對策略（符合認知行為療法的“問題解決導向”）。A選項雖促進成員互動，但未直接回應該學生的具體情境；B選項可能引發(fā)過度傾訴，偏離團體目標；D選項偏向原因分析，可能增加其壓力感，而C選項聚焦“可改變的小目標”，更符合考試焦慮管理的實用性需求。4.對使用貝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）評估結(jié)果的解讀，正確的是：A.總分15分提示重度抑郁B.若來訪者存在認知障礙，結(jié)果需結(jié)合臨床觀察C.量表得分可直接作為診斷依據(jù)D.青少年與成人的常模標準完全一致答案：B解析：BDI-Ⅱ的總分分界值為：0-13分輕度，14-19分中度，20-28分重度，29-63分極重度，故A錯誤。心理測量結(jié)果需結(jié)合臨床訪談，尤其當來訪者存在認知損傷（如老年癡呆、智力障礙）時，量表反應可能失真，B正確。量表是輔助工具，不能替代診斷（C錯誤）。青少年常模與成人有差異（如青少年更易出現(xiàn)軀體化癥狀），D錯誤。5.來訪者是35歲男性，因“婚姻危機”求助，自述“妻子總說我冷漠，可我覺得她太嘮叨”。咨詢師使用“循環(huán)提問”技術(shù)時，最恰當?shù)膯栴}是：A.“你覺得妻子說你冷漠時，她真正的需求是什么？”B.“如果你們的孩子現(xiàn)在在場，他會怎么描述你們的溝通模式？”C.“當妻子嘮叨時，你通常會做什么？這對她的情緒有什么影響？”D.“你希望妻子在哪些方面改變？你自己愿意先做哪些調(diào)整？”答案：B解析：循環(huán)提問是家庭治療（系統(tǒng)式治療）的技術(shù)，通過詢問第三方視角（如孩子、朋友）幫助來訪者跳出“你錯我對”的二元思維，看到關(guān)系中的互動模式。B選項通過孩子的視角，引導來訪者從系統(tǒng)角度理解關(guān)系（符合循環(huán)提問的核心）。A屬于共情性提問，C是行為鏈分析，D是焦點解決的“例外提問”，均非循環(huán)提問。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下符合心理咨詢倫理原則的行為有：A.咨詢師告知來訪者“為保證效果，每周必須來兩次”B.實習咨詢師在督導同意后，將來訪者案例用于教學討論（隱去可識別信息）C.來訪者贈送家鄉(xiāng)特產(chǎn)（價值200元），咨詢師委婉拒絕并解釋倫理要求D.來訪者詢問咨詢師個人婚姻狀況，咨詢師回應“這可能和我們的咨詢目標無關(guān)，你更想討論什么？”答案：B、C、D解析：A選項侵犯來訪者自主權(quán)（咨詢頻率應協(xié)商決定）；B符合“案例保密與去識別化”倫理；C符合“避免雙重關(guān)系”原則（小額禮物可酌情接受，但需評估影響，此處拒絕更穩(wěn)妥）；D符合“聚焦咨詢目標”的專業(yè)界限。2.認知行為療法（CBT）中，屬于“認知重建”技術(shù)的有：A.蘇格拉底式提問B.情緒日志記錄C.行為實驗D.放松訓練答案：A、B、C解析：認知重建聚焦于識別和修正歪曲認知。蘇格拉底式提問（通過提問引導來訪者自我覺察）、情緒日志（記錄自動思維）、行為實驗（用實際行動驗證認知是否合理）均屬于認知層面干預。放松訓練是行為層面的情緒調(diào)節(jié)技術(shù)，不屬于認知重建。3.對兒童分離焦慮障礙的評估，需重點收集的信息包括：A.首次出現(xiàn)焦慮的年齡及具體情境（如入學、父母出差）B.分離時的軀體癥狀（如頭痛、嘔吐）是否為器質(zhì)性疾病所致C.父母對兒童焦慮的應對方式（如過度安撫或強制分離）D.兒童在分離場景中的想象內(nèi)容（如“媽媽會被車撞”）答案：A、B、C、D解析：分離焦慮障礙（ICD-11）需排除軀體疾?。˙），明確起病年齡（通?！?8歲，A），評估家庭互動模式（C），以及兒童對分離的災難化想象（D是核心認知特征）。4.以下屬于精神分析“防御機制”的有：A.來訪者忘記與前男友的分手細節(jié)（壓抑）B.考試失利后說“考得好的人都是書呆子”（合理化）C.對同事不滿卻加倍關(guān)心其生活（反向形成）D.將工作壓力轉(zhuǎn)化為頻繁洗手（置換）答案：A、B、C解析：壓抑（主動遺忘痛苦記憶）、合理化（找合理理由解釋失?。?、反向形成（用相反行為掩蓋真實情感）均屬于防御機制。置換是將情緒轉(zhuǎn)移到安全對象（如對老板生氣后踢貓），而頻繁洗手屬于強迫行為，可能與焦慮有關(guān)，但置換的核心是“轉(zhuǎn)移對象”，故D不選。5.團體心理咨詢中，“封閉性團體”的優(yōu)點包括：A.成員穩(wěn)定性高，利于深度互動B.適合需要長期成長的主題（如人格完善）C.后期加入新成員可帶來新鮮視角D.初始階段更容易建立信任答案：A、B、D解析：封閉性團體（固定成員）的優(yōu)點是穩(wěn)定性高（A）、利于長期目標（B）、成員因全程參與更易建立信任（D）。C是開放性團體的特點（允許中途加入）。三、案例分析題（共55分）案例一（20分）來訪者，女，22歲，大三學生，因“反復檢查門鎖、書包3個月，影響學習”求助。自述：“上學期期末考砸了一門課，怕延畢。后來有次出門沒帶鑰匙，在宿舍外等了2小時。從那以后，每次出門都要檢查5-8次門鎖，檢查書包時要確認課本、電腦、U盤都在，否則心慌、出汗，必須回去再檢查。現(xiàn)在每天花1小時在檢查上，上課注意力不集中，擔心自己‘瘋了’?！奔韧罚簾o重大疾病，家族無精神病史。心理測驗：SCL-90強迫癥狀因子分3.8（常模≤2），SAS（焦慮自評量表）標準分65（中度焦慮）。問題1：請寫出初步診斷及依據(jù)（8分）問題2：若采用認知行為療法（CBT），請設計前3次咨詢的核心干預步驟（12分）答案：問題1：初步診斷為“強迫障礙”（ICD-11編碼6B10）。依據(jù)：（1）核心癥狀：存在強迫行為（反復檢查門鎖、書包），來訪者意識到該行為過度（“花1小時”“影響學習”），試圖抵抗但無法控制（“必須回去再檢查”）；（2）病程：3個月（ICD-11要求≥2周即可診斷）；（3）社會功能受損：學習效率下降、注意力不集中；（4）排除其他疾?。簾o器質(zhì)性病史、家族史，無精神分裂癥的幻覺妄想（自述“擔心瘋了”是對癥狀的合理擔憂）。問題2：CBT前3次咨詢核心步驟：第1次：建立關(guān)系與評估（4分）-共情情緒：“反復檢查讓你很痛苦，還影響了學習，這種失控感一定很難受?！?詳細收集強迫行為鏈：觸發(fā)事件（考砸、忘帶鑰匙）→焦慮情緒（心慌、出汗）→強迫行為（檢查5-8次）→短暫緩解→再次觸發(fā)。-心理教育：解釋強迫障礙的“焦慮-強迫行為”循環(huán)機制，糾正“檢查=安全”的錯誤認知（如“沒帶鑰匙只是麻煩，不代表會延畢”）。第2次：認知干預（4分）-識別歪曲認知：“如果不檢查，一定會發(fā)生糟糕的事（延畢、丟東西）”（災難化思維）；“檢查次數(shù)不夠=不負責任”（絕對化要求）。-蘇格拉底式提問：“過去3個月中，你沒檢查時真的發(fā)生了延畢或丟東西嗎？”“檢查8次和檢查2次，結(jié)果有區(qū)別嗎？”-認知重構(gòu)：引導來訪者記錄“檢查行為與實際結(jié)果”的對比（如“今天檢查2次，沒丟東西”），削弱“必須多次檢查”的信念。第3次：行為實驗與暴露（4分）-制定“逐級暴露”計劃：從低焦慮情境開始（如檢查1次門鎖后離開，記錄焦慮值變化），逐步增加難度（如檢查1次書包后去教室）。-阻止強迫行為：在暴露過程中，當來訪者想返回檢查時，引導其用“延遲5分鐘”替代，觀察焦慮是否自然下降（驗證“不檢查也不會發(fā)生災難”）。-家庭作業(yè)：每天完成1次暴露練習，記錄焦慮值（0-10分）和實際結(jié)果，下次討論。案例二（35分）來訪者，男，45歲，企業(yè)高管，因“近半年情緒低落、失眠，與妻子關(guān)系緊張”求助。訪談信息：-事業(yè)：半年前因項目失誤被降職，認為“這是職業(yè)生涯的徹底失敗”；-家庭：妻子抱怨其“回家就看手機，像個陌生人”，來訪者反駁“我壓力這么大，她一點都不理解”；-成長史：父親是嚴格的教師，常說“男人不能輸”，童年因考試第二名被嚴厲批評；-心理測驗：PHQ-9（患者健康問卷）得分18（中度抑郁），沖突解決方式量表顯示“回避型”占比70%。問題1：請分析來訪者抑郁情緒的心理社會因素（10分）問題2：若采用短程焦點解決療法（SFBT），請說明咨詢的核心技術(shù)及具體應用（15分）問題3：針對“夫妻關(guān)系緊張”，提出3個可操作的家庭作業(yè)（10分）答案：問題1：心理社會因素分析：（1）應激事件：工作降職（重要生活事件，社會功能受損）；（2）認知模式：“項目失誤=徹底失敗”（災難化思維），符合童年“男人不能輸”的內(nèi)化規(guī)則（父親的嚴格教育導致過度追求完美）；（3）人際關(guān)系：夫妻溝通障礙（回避型沖突解決方式，無法有效表達壓力，妻子感受被忽視，形成負性互動循環(huán)）；（4）社會支持不足：缺乏除工作外的情感支持系統(tǒng)（回家后仍用手機回避交流，未主動尋求朋友或家人的理解）。問題2：SFBT核心技術(shù)及應用：（1）奇跡提問（5分）：“假設今晚睡覺時有個奇跡發(fā)生，你明天醒來后，問題解決了，你會注意到生活中有哪些不同？”（引導來訪者具體化目標，如“能和妻子正常聊天”“工作上重新找到方向”）。（2）例外提問（5分）：“過去半年中，有沒有哪幾天你的情緒稍微好一點？那時候發(fā)生了什么？”（挖掘來訪者已有的成功經(jīng)驗，如“上周和兒子打游戲時暫時忘記壓力”，強化“例外”的可復制性）。（3）刻度化提問（5分）：“如果用0-10分表示你和妻子的關(guān)系，0分是最糟糕，10分是理想狀態(tài)，你現(xiàn)在打幾分？你做了什么讓分數(shù)沒降到更低？”（量化進展，聚焦“已做的努力”，如“雖然很少交流，但你沒和妻子吵架”，增強自我效能感）。