2025年兒童保健師資格考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)兒童年齡分期標(biāo)準(zhǔn)，出生后28天至1周歲屬于（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期2.6月齡男嬰的正常體重范圍（按WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)）約為（）A.5.5-7.5kgB.6.5-8.5kgC.7.5-9.5kgD.8.5-10.5kg3.下列哪項(xiàng)是兒童心理行為發(fā)育篩查的常用工具？（）A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST-Ⅱ）B.韋氏兒童智力量表（WISC）C.艾森克人格問卷（EPQ）D.簡(jiǎn)明精神量表（BPRS）4.關(guān)于新生兒黃疸的干預(yù)指征，足月兒血清總膽紅素超過（）時(shí)需考慮光療？A.15mg/dl（257μmol/L）B.18mg/dl（308μmol/L）C.20mg/dl（342μmol/L）D.25mg/dl（428μmol/L）5.2歲兒童的正常乳牙萌出數(shù)量應(yīng)為（）A.4-6顆B.8-10顆C.12-14顆D.16-18顆6.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的關(guān)鍵措施是（）A.出生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日B.3月齡后添加鈣劑500mg/日C.6月齡后增加肉類輔食D.1歲后每日戶外活動(dòng)1小時(shí)7.3歲兒童的正常視力發(fā)育水平應(yīng)為（）A.0.2-0.3B.0.4-0.5C.0.6-0.8D.1.0及以上8.兒童缺鐵性貧血最常見的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是（）A.血紅蛋白降低，平均紅細(xì)胞體積（MCV）降低B.血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血小板減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.血清鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力降低9.關(guān)于兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，5歲男童BMI超過同年齡同性別兒童的（）可診斷為肥胖？A.第85百分位B.第90百分位C.第95百分位D.第97百分位10.以下哪項(xiàng)是兒童意外傷害的首要預(yù)防策略？（）A.家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)B.環(huán)境改造（如安裝防護(hù)欄）C.兒童安全教育D.社區(qū)急救培訓(xùn)11.新生兒聽力篩查的首選方法是（）A.聽性腦干反應(yīng)（ABR）B.畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）C.純音測(cè)聽D.聲導(dǎo)抗測(cè)試12.1歲兒童的正常胸圍與頭圍關(guān)系應(yīng)為（）A.胸圍＜頭圍B.胸圍=頭圍C.胸圍＞頭圍D.無(wú)固定規(guī)律13.兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀是（）A.語(yǔ)言發(fā)育延遲B.社交溝通障礙與重復(fù)刻板行為C.注意力缺陷D.情緒不穩(wěn)定14.早產(chǎn)兒矯正月齡的計(jì)算方法是（）A.實(shí)際月齡+（40周-出生孕周）/4B.實(shí)際月齡-（40周-出生孕周）/4C.實(shí)際月齡+（出生孕周-40周）/4D.實(shí)際月齡-（出生孕周-40周）/415.嬰兒添加輔食的最早適宜時(shí)間是（）A.3月齡B.4月齡C.6月齡D.8月齡16.兒童百日咳的主要傳播途徑是（）A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播17.兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥的典型表現(xiàn)是（）A.身高低于同年齡同性別兒童第3百分位，生長(zhǎng)速率＜5cm/年B.身高正常，體重低于第5百分位C.骨齡超前，性發(fā)育提前D.智力發(fā)育落后，面容特殊18.新生兒敗血癥最常見的病原體是（）A.大腸桿菌B.B族鏈球菌（GBS）C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌19.兒童蟯蟲病的確診依據(jù)是（）A.糞便常規(guī)檢出蟲卵B.夜間肛周發(fā)現(xiàn)白色線頭樣成蟲C.血清特異性抗體陽(yáng)性D.腹部B超發(fā)現(xiàn)腸道蟲體20.關(guān)于兒童預(yù)防接種，下列哪項(xiàng)屬于二類疫苗？（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.水痘疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.睡眠質(zhì)量D.家庭環(huán)境2.兒童維生素A缺乏的臨床表現(xiàn)可能有（）A.夜盲癥B.皮膚干燥脫屑C.反復(fù)呼吸道感染D.骨骼發(fā)育遲緩3.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估指標(biāo)包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色4.兒童缺鐵性貧血的高危人群包括（）A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未添加輔食的6月齡嬰兒C.挑食的3歲幼兒D.青春期女性5.兒童常見心理行為問題包括（）A.分離焦慮B.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）C.異食癖D.遺尿癥6.兒童急性上呼吸道感染的預(yù)防措施包括（）A.均衡飲食，補(bǔ)充維生素CB.避免去人群密集場(chǎng)所C.接種流感疫苗D.每日用抗生素預(yù)防7.關(guān)于兒童身高測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.測(cè)量時(shí)需脫鞋、免冠B.3歲以下使用臥位測(cè)量（身長(zhǎng)）C.測(cè)量工具需定期校準(zhǔn)D.測(cè)量時(shí)間應(yīng)固定在早晨8.兒童肥胖的并發(fā)癥可能有（）A.高血壓B.脂肪肝C.性發(fā)育延遲D.睡眠呼吸暫停9.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.足月兒黃疸持續(xù)＞2周10.兒童膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則包括（）A.食物多樣化，谷類為主B.多吃蔬菜水果和薯類C.每天飲奶，適量魚禽蛋瘦肉D.少鹽少糖，避免油炸食品三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患兒，男，18月齡，因“體重增長(zhǎng)緩慢3月”就診。母親主訴：患兒出生體重3.2kg（足月順產(chǎn)），6月齡前純母乳喂養(yǎng)，6月齡后添加米糊、粥等輔食，現(xiàn)每日奶量約300ml，主要食物為白粥、面條，拒絕蔬菜、肉類。查體：體重9.5kg（同年齡同性別第10百分位），身高78cm（第25百分位），面色稍蒼白，毛發(fā)稀疏，皮膚干燥，心肺無(wú)異常，腹部軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：Hb105g/L（正常110-130g/L），MCV75fl（正常80-94fl），血清鐵蛋白12μg/L（正常20-200μg/L）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？（5分）3.提出具體的干預(yù)措施。（5分）案例2：患兒，女，4歲，因“頻繁眨眼、清嗓1月”就診。母親訴患兒近1月無(wú)誘因出現(xiàn)不自主眨眼、吸鼻，有時(shí)發(fā)出“吭吭”聲，緊張時(shí)加重，入睡后消失。否認(rèn)發(fā)熱、咳嗽等感染史，否認(rèn)頭部外傷史。查體：神清，反應(yīng)可，眼科檢查未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)陽(yáng)性體征。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（5分）3.提出干預(yù)建議。（5分）四、實(shí)踐操作題（共2題，每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述3月齡嬰兒俯臥抬頭發(fā)育評(píng)估的操作步驟及正常標(biāo)準(zhǔn)。（15分）2.模擬對(duì)1歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行“缺鐵性貧血預(yù)防”的健康宣教，需包含核心內(nèi)容及具體指導(dǎo)。（15分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.A7.B8.A9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1答案：1.診斷：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）合并蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（輕度）。依據(jù)：①喂養(yǎng)史：奶量不足（＜500ml/d），輔食單一（缺乏鐵和蛋白質(zhì)來(lái)源）；②臨床表現(xiàn)：體重低于第10百分位，面色蒼白，毛發(fā)稀疏；③實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb降低（105g/L），MCV降低（小細(xì)胞低色素），血清鐵蛋白降低（儲(chǔ)存鐵減少）。2.進(jìn)一步檢查：①糞便常規(guī)+隱血（排除腸道失血）；②血清維生素B12、葉酸（排除巨幼細(xì)胞貧血）；③鐵代謝指標(biāo)（血清鐵、總鐵結(jié)合力）；④生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)（必要時(shí)排除內(nèi)分泌性生長(zhǎng)遲緩）；⑤膳食調(diào)查（24小時(shí)回顧法評(píng)估營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入）。3.干預(yù)措施：①調(diào)整飲食：增加鐵和蛋白質(zhì)攝入，如強(qiáng)化鐵米粉、瘦肉泥、動(dòng)物肝臟（每周2-3次）、蛋黃、豆類；每日奶量增至500ml；逐步添加蔬菜、水果（維生素C促進(jìn)鐵吸收）。②鐵劑治療：元素鐵4-6mg/kg/d（如硫酸亞鐵，分2-3次口服），同時(shí)口服維生素C（50-100mg/次）；療程至Hb正常后繼續(xù)服用4-6周，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。③定期隨訪：每2周復(fù)查Hb，每月評(píng)估體重、身高增長(zhǎng)；3月后復(fù)查血清鐵蛋白。④家長(zhǎng)教育：糾正挑食習(xí)慣，講解輔食添加原則（由少到多、由細(xì)到粗），避免食物單一。案例2答案：1.最可能診斷：兒童抽動(dòng)障礙（短暫性抽動(dòng)障礙）。需鑒別疾病：①結(jié)膜炎（眼科檢查可排除）；②慢性咽炎（無(wú)咽部紅腫、分泌物）；③癲癇（無(wú)意識(shí)喪失、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）；④兒童精神分裂癥（無(wú)幻覺、妄想）。2.診斷依據(jù)：①年齡4歲（抽動(dòng)障礙好發(fā)于2-15歲）；②臨床表現(xiàn)為不自主、突發(fā)、快速的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)（眨眼、吸鼻）和發(fā)聲性抽動(dòng)（清嗓）；③癥狀在緊張時(shí)加重，睡眠后消失；④無(wú)感染、外傷等誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。3.干預(yù)建議：①心理行為干預(yù)：避免過度關(guān)注或指責(zé)患兒，減少緊張刺激（如學(xué)業(yè)壓力、爭(zhēng)吵環(huán)境）；通過游戲、繪畫轉(zhuǎn)移注意力；家庭營(yíng)造寬松氛圍。②環(huán)境調(diào)整：保證充足睡眠（≥10小時(shí)/日），避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備（≤30分鐘/日）。③隨訪觀察：若癥狀持續(xù)＞1年或加重（出現(xiàn)復(fù)雜抽動(dòng)如聳肩、踢腿），需就診兒童精神科，考慮藥物治療（如硫必利）。④家長(zhǎng)教育：解釋疾病為自限性（多數(shù)短暫性抽動(dòng)可緩解），避免焦慮情緒傳遞給患兒。四、實(shí)踐操作題1.3月齡嬰兒俯臥抬頭發(fā)育評(píng)估步驟及標(biāo)準(zhǔn)：操作步驟：①環(huán)境準(zhǔn)備：溫暖、安靜房間，鋪柔軟但不滑動(dòng)的墊子；②嬰兒準(zhǔn)備：清醒、情緒平穩(wěn)，空腹1小時(shí)（避免吐奶）；③操作方法：將嬰兒俯臥于檢查臺(tái)，雙手放于肩兩側(cè)，家長(zhǎng)或檢查者在嬰兒前方用玩具或聲音吸引其注意力；④觀察內(nèi)容：嬰兒抬頭時(shí)的角度、持續(xù)時(shí)間及穩(wěn)定性。正常標(biāo)準(zhǔn)：①抬頭角度：能抬起頭部與軀干呈45°-90°（胸部可部分離開床面）；②持續(xù)時(shí)間：可維持抬頭5-10秒；③穩(wěn)定性：頭部無(wú)左右搖晃，下頜可離開床面。2.1歲兒童缺鐵性貧血預(yù)防健康宣教核心內(nèi)容：核心內(nèi)容：①?gòu)?qiáng)調(diào)鐵的重要性：鐵是血紅蛋白合成的關(guān)鍵，缺乏可導(dǎo)致貧血，影響智力、免疫力。②高危因素：1歲是缺鐵高發(fā)期（儲(chǔ)存鐵耗盡+生長(zhǎng)需求增加）。具體指導(dǎo)：①飲食調(diào)整：-動(dòng)物性鐵（吸收率高）：每日添加瘦肉（25-30g）、動(dòng)物肝臟（每周1-2次，5-10g/次）、血制品（如鴨血）；-植物性鐵：強(qiáng)